1. Bedside Teaching1. SUSPECT GLAUKOMA ABSOLUT OD + SUSPECT GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP OS1. Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang

1.

1. Oleh:Mutiara Khalida, S.Ked (04084821517021)

Pembimbing:Dr. dr. Hj. Fidalia, SpM (K)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATARUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANGFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA2015

STATUS PASIEN

1. Identitas PasienNama: Tn. AXUmur: 52 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: 1 Ulu, PalembangAgama: IslamSuku Bangsa: SumateraTanggal Pemeriksaan: 19 Desember 2015

2. Anamnesisa. Keluhan UtamaNyeri pada mata kiri sejak 1 minggu yang lalu

b. Riwayat Perjalanan Penyakit3 bulan yang lalu yang lalu pasien mengeluh nyeri pada bola mata sebelah kiri yang disertai penglihatan mata kabur, mata merah (+), sakit kepala (+), mual muntah (-), mata berair-air (+), silau dan seperti melihat pelangi (+), kotoran mata berlebih (-), pandangan seperti melihat benda-benda terbang (-), riwayat kemasukan debu/ benda asing (-), riwayat mengucek-ucek mata (-), riwayat trauma/mata terbentur (-). 1 minggu yang lalu, nyeri pada bola mata sebelah kiri dirasa semakin hebat dan penglihatan mata bertambah kabur. Mata merah (+), sakit kepala (+) bertambah berat, mual muntah (-), mata berair-air (+), silau dan seperti melihat pelangi (+), kotoran mata berlebih (-). Lalu pasien berobat ke RSMH Palembang.

c. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) pada mata kanan 4 tahun yang lalu yang semakin memberat hingga pasien tidak dapat melihat. Riwayat darah tinggi disangkal Riwayat kencing manis (+) sejak 4 tahun yang lalu. Riwayat trauma pada mata disangkal. Riwayat memakai kacamata disangkal. Riwayat alergi makanan dan obat-obatan disangkal.

d. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal

3. Pemeriksaan Fisika. Status GeneralisKeadaan umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentis Tekanan darah: 130/80 mmHgNadi : 92 kali/menit, reguler, isi dan tegangan cukupFrekuensi napas: 20 kali/menitSuhu: 36,7oCStatus Gizi: Normoweight

b. Status OftalmologisOkuli DekstraOkuli Sinistra

VisusNLP1/60

TIO25,8mmHg13,1mmHg

KBMOrtoforia

GBM

PalpebraTenangTenang

KonjungtivaMix InjeksiMix Injeksi

KorneaJernihJernih

BMDSedangSedang

IrisGambaran baikGambaran baik

PupilMid dilatasi, bulat, sentral, RC (+),6mmMid dilatasi, bulat, sentral, RC (+),6mm

LensaJernihJernih

Segmen Posterior

Refleks FundusTidak dilakukanTidakdilakukan

PapilTidakdilakukanTidakdilakukan

MakulaTidakdilakukanTidakdilakukan

RetinaTidakdilakukanTidakdilakukan

4. Pemeriksaan Penunjang Pro Oftalmoskopi Pro Gonioskopi Pro Lapang pandang

5. Diagnosa Banding Susp Glaukoma Absolut OD + susp Glaukoma Sudut Tertutup OSSusp Glaukoma Absolut OD + susp Glaukoma Sudut Terbuka OSSusp Glaukoma Absolut OD + susp Uveitis Anterior OS

6. Diagnosis KerjaSusp Glaukoma Absolut OD + susp Glaukoma Sudut Tertutup OS

7. TatalaksanaNon Medikamentosa1. Informed concent

Medikamentosa Pilokarpin 2% ED 6x1 gtt OS Pro laser atau bedah

8. Prognosis1. Quo ad vitam: bonam1. Quo ad functionam: dubia ad malam

LAMPIRAN