Oleh: ASMAWIRAWATI (06171083)

DEFINISI

Glaukoma adalah penyakit mata yang terjadi karena peningkatan tekanan bola mata dan mempengaruhi kepekaan atau kejelasan penglihatan.

FAKTOR PREDISPOSISI Umur Riwayat anggota keluarga yang

terkena glaukoma Tekanan bola mata Pemakai steroid secara rutin Riwayat trauma pada mata Penyakit lain

PATOFISIOLOGIAqueous humor diproduksi oleh epitel tidak berpigmen dari prosesus siliaris, yang merupakan bagian anterior dari badan siliar. Aqueous humor mengalir kedalam kamera okuli posterior, kemudian mengalir melalui pupil ke dalam kamera okuli anterior, memberikan nutrisi kepada lensa, iris dan kornea. Drainase aqueous melalui sudut kamera anterior yang mengandung jaringan trabekular dan kanal Schlemm dan menuju jaringan vena episklera. (Barbara, 1999)

ETIOLOGIBerdasarkan fisiologi dari sekresi dan ekskresi cairan aqueous, maka terdapat tiga faktor utama yang berperan dalam meningkatnya tekanan intraokular, antara lain:

1. Kecepatan produksi aqueous humor oleh badan siliar

2. Resistensi aliran aqueous humor melalui jaringan trabekular dan kanal Schlemm

3. Tekanan vena episkleraTekanan intraokular normal yang secara umum diterima adalah 10-21 mmHg.

Normal aliran humor aquos

Abnormal aliran humor aquos

Keterangan gambar (A).Aliran normal melalui anyaman trabekula

(panah besar) dan rute uveasklera (panah kecil) dan anatomi yang berhubungan. Kebanyakan aliran humor aquos melewati anyaman trabekula. Setiap rute dialirkan ke sirkulasi vena mata.

(B).Pada glaukoma sudut terbuka primer, aliran humor aquos melalui rute ini terhalang.

(C).Pada glakuoma sudut tertutup, posisi abnormal iris sehingga memblok aliran humor aquos melewati sudut bilik mata depan (iridocorneal).

KLASIFIKASI Glaukoma Sudut Terbuka Glaukoma Sudut Tertutup Glaukoma Kongenital Glaukoma Sekunder

MANIFESTASI KLINISGejala:

Mata sakit tanpa kotoran. Kornea suram. Disertai sakit kepala hebat terkadang sampai

muntah. Kemunduran penglihatan Nyeri di mata dan sekitarnya. Udema kornea. Pupil lebar dan refleks berkurang sampai hilang. Ada nya gambaran halo disekitar lampu

Manifestasi Klinik Menurut Sidharta Ilyas (2004)

glaucoma akan memperlihatkan gejala sebagai berikut:

Tekanan bola mata yang tidak normal Rusaknya saraf optik Menciutnya lapang penglihatan

akibat rusaknya saraf optik yang dapat

Berakhir dengan kebutaan

Keadaan papil pada pemeriksaan optalmoskopi

PENATALAKSANAAN

Tujuan utama terapi glaukoma adalah dengan menurunkan tekanan intraokular serta meningkatkan aliran humor aquos (drainase) dengan efek samping yang minimal

Penatalaksanaan MedisGlaukoma Primer

a)   Pemberian tetes mata Beta blocker (ex:timolol 0,25 - 0,5 % 2X tiap 20 mnt) b)   Pilocarpine 2 – 4 % 4X tiap 15 mnt c)    epinephrine 0,5 – 2 % 2 x1 tts/hrd)   hiperosmotik:gliserin 50%,1-1,5 gr/kgbb)e)  Inhibitor karbonik anhidrase (ex:acetazolamide 250mg 4x1 tab/hr)f)    jika masih belum turun,infus Manitol 20%.

Glaukoma sekunderJika penyebabnya adalah

peradangan, diberikan corticosteroid dan obat untuk melebarkan pupil.   Glaukoma kongenitalis

Untuk mengatasi Glaukoma kongenitalis perlu dilakukan pembedahan.

Terapi Tindakan

Terapi Lasera)    Laser iridotomy b)   Laser trabeculoplasty

Terapi Pembedahana)    Trabeculectomy b) Iridektomi

SEKIAN