G L A U K O M A

Tekanan bola mata tinggiPapil nervus optikus rusak Lapang pandang menyempit Tekanan Intra Okuler (TIO)TIO tinggi > 21 mmHg Definisi

Cara pemeriksaan TIO :Tonometer applanasi - Kontak - Non KontakTonometer indentasi SciotzDigital Tonometer Applanasi menunjukkan mmHgTonometer Schiotz menunjukkan skala konversi ke mmHg

Digital - perkiraan - dibandingkan mata kanan dan kiri - Cara pemeriksaan menekan bola mata secara bergantian dengan dua jari telunjuk

KLASIFIKASI GLAUKOMA Glaukoma Primer 1.Glaukoma sudut terbuka / Glaukoma kronis simplek 2.Glaukoma sudut tertutup / Glaukoma akut kongestif berdasarkan GoneoskopiB.Glaukoma Sekunder 1.Katarak 2.Uveitis 3. Iridio hifema 4. Rubeosis D.Glaukoma Absolut penglihatannya nol / LP C.Glaukoma Kongenital

A. Glaukoma Primer Insiden - usia > 36 tahun + 1.5 % - glaukoma primer sudut terbuka > pada kulit putih glaukoma primer sudut tertutup > pada orang asia (Faktor genetik)

1. Glaukoma sudut terbuka - kronis - progresif Gejala : - mata putih dan kabur - melihat seperti dalam terowongan/tunnel visionTanda tanda : - TIO > 22 mmHg - sudut terbuka - penyempitan lapang pandang

Pengobatan :Pemberian obat-obatan - Tetes Pilokarpin 1- 4% 4 6 kali/hari - Tetes Timolol 0.25% - 0.50% ( Beta Adrenaque Blocking Agent 2 kali/hari ) - Tetes Betaksolol 0.20% - 0.50% ( Selektif Reseptor B1) 2 kali/hari - Tablet Aseta Zolamid (Diamox) Anhidrase carbon inhibitor 125 250 mg 4 kali/hari

B.Laser Trabekuloplasti - Jika dengan obat-obatan gagal Tindakan bedah - Jika dengan obat-obatan dan laser Trabekuloplasti gagal - Tersering TrabekulektomiSyarat anatomi masih baik

Risiko tinggi yang harus segera diobati:IOP > 30 mm HgRiwayat glaukoma pada keluargaTinggal satu mataRiwayat kencing manisRiwayat kelainan darah hipertensiPendarahan pada papil nervus optikus

2. Glaukoma Primer Sudut Tertutup (PCAG) PatofisiologiBlok pupilTanpa blok pupil / blok silier Tersering oleh karena blok pupil

Blok pupilFaktor Predesposisi - Sudut sempit - Bilik mata depan dangkal - Aksial length pendek - Diameter kornea kecil - Usia Faktor Pencetus - Mid midriasis - Pembengkakan Lensa - Lensa ke depan

Gejala gejala :NyeriKaburPusing, mual, muntahTanda tanda :TIO Kornea edema Bilik mata depan dangkalAtropi irisGlaukomflecken (katarak oleh karena TIO )

Terapi definitif :Iridektomi / laser iridotomiTrabekulektomiMedikal terapi untuk perorangan terapi definitifTerapi definitif - < 48 72 jam iridektomi / laser iridotomi - > 48 72 jam trabekulektomiFellow eye iridektomi / laser iridotomi preventifPenatalaksanaan :

Medikal Terapi :Glyserin p.o. 1ml/KgBB dalam larutan 50% dicampur airDiamox, initial dose 500mg 4 x 250 mgPilocarpin 2% 4 6 x 1 tetesTimolol 0.5% 2 x 1 tetesHilangkan nyeri analgesikManitol IV 1 2 g/KgBB

B. Glaukoma SekunderDislokasi Lensa2.Katarak ada 2 patogenesis : 1. Fako morfik - katarak intumesen blok pupil glaukoma sudut tertutup 2. Fako litik - katarak hipermatur protein lensa keluar reaksi radang glaukoma sudut terbuka

3.Hifema partikel pendarahan sumbat trabekuler meshwork glaukoma sudut terbuka 4.Uveitis ada 2 patogenesis : 1.Seklusi pupil iris bomban PAS glaukoma sudut tertutup 2. Sel-sel inflamasi menghambat trabekuler meshwork glaukoma sudut terbuka

5.Pemakaian Kortikosteroid -Kerusakan trabekuler meshwork6. Rubeosis iridis - Terjadi fibrovaskuler pada sudut bilik mata depan