Dua ribu lima ratus tahun yang lalu, Hippocrates menggunakan herpes kata (setelah kata kerja Yunani merayap atau merangkak) untuk menggambarkan penyebaran lesi kulit.Dua strain, herpes simpleks 1 (HSV-1) dan virus varicella-zoster (VZV) telah dikaitkan dengan uveitis dan glaukoma.HSV dan VZV adalah penyebab infeksi yang paling sering dikaitkan uveitis anterior.1HSV-1 keratouveitis biasanya unilateral, dengan endapan keratic granulomatosa ditemukan inferior atau segitiga Arlt ini.Uveitis cenderung memiliki akut, berulang saja.2Kecil dan menengah keratic endapan juga telah diamati.3Iris atrofi adalah sektoral dan dapat berhubungan dengan dilatasi pupil.4,5HSV-1 biasanya menyajikan dengan penyakit kornea, meskipun analisis laboratorium telah mengkonfirmasi diagnosis HSV-1 di mata tanpa keratitis sebelumnya.Pasien umumnya muda, tidak memiliki lesi vesikular dermatomal pada presentasi, dan memiliki prevalensi penurunan vitritis dibandingkan dengan mereka yang menderita VZV penyakit mata.Pasien dengan HSV cenderung memiliki respon inflamasi yang lebih besar dengan sinekia posterior, insiden lebih rendah dari katarak pada presentasi, dan kurangnya bekas luka chorioretinal dibandingkan dengan mereka yang memiliki rubella terkait uveitis.6ASOSIASI GLAUKOMATIO pasien dengan keratouveitis HSV-terkait biasanya normal pada presentasi awal.Falcon dan Williams melakukan penelitian retrospektif dari 50 pasien yang memiliki peningkatan IOP terkait dengan HSV keratouveitis.Semua memiliki penyakit HSV berulang sebelum menyajikan dengan TIO tinggi, dan tidak ada yang meningkatkan tekanan pada presentasi awal penyakit herpes okular.Pasien yang disajikan dengan TIO tinggi memiliki baik stroma penyakit keratitis (96%) atau ulkus metaherpetic (4%).Tak satu pun dari mereka disajikan dengan ulkus dendritik atau amoeboid.Para pasien yang IOPS naik lebih mungkin untuk memiliki uveitis bersamaan daripada mereka yang tidak mengembangkan IOP tinggi.Dalam sebuah studi oleh Sungur et al pasien dengan HSV dan VZV stroma keratitis, total kejadian hipertensi okular adalah 47% selama periode uveitis aktif, dan ada kejadian 13% dari terus-menerus meningkat TIO selama periode remisi (glaukoma sekunder ).7Ada banyak etiologi mungkin untuk pengembangan glaukoma berhubungan dengan HSV keratouveitis.Meskipun penutupan sudut sekunder dapat terjadi karena pupil blok oleh posterior sinekia, satu studi menemukan bahwa semua pasien yang mengembangkan glaukoma sudut terbuka memiliki.8IOP diperkirakan naik karena peningkatan viskositas air dari protein tinggi air, fibrin, dan sel-sel inflamasi .9-11Kerusakan pada sel-sel di dalam trabecular meshwork oleh HSV-1 infeksi juga telah terlibat sebagai kemungkinan penyebab TIO meningkat dengan uveitis HSV-terkait.12perubahan berat di segmen anterior setelah infeksi HSV telah dicatat.11Klinis pengamatan TIO tinggi selama periode meningkat uveitis telah dikonfirmasi pada model binatang dari keratouveitis herpes.13PENGOBATANPengelolaan glaukoma HSV-terkait memerlukan pengobatan dan pencegahan penyakit HSV okular dan kontrol ditinggikan IOP yang diperlukan.Meskipun herpes Eye Disease Study (HEDS) tidak langsung memeriksa manajemen glaukoma, itu menentukan protokol pengobatan untuk pengelolaan penyakit mata HSV-terkait14Temuan HEDS dapat diringkas sebagai berikut.: Acyclovir tidak memiliki efek menguntungkan yang signifikan untuk mengobati HSV stroma keratitis pada pasien yang memakai trifluoridine topikal dan steroid topikal.15 Pengobatan dengan steroid topikal lebih baik daripada plasebo untuk mengurangi risiko persisten atau progresif stroma keratouveitis.16 Manfaat dari acyclovir oral untuk pengobatan HSV iridosiklitis secara statistik tidak signifikan.17 Asiklovir oral tidak manfaat nyata untuk pencegahan stroma keratitis dan iritis pada pasien dengan keratitis HSV epitel.18 Profilaksis jangka panjang dengan acyclovir membantu mengurangi kambuhnya penyakit HSV mata.19Gansiklovir gel mata (Zirgan; Bausch + Lomb) memiliki keunggulan dibandingkan penggunaan trifluridine topikal untuk pengobatan HSV keratitis dendritik, termasuk kurang toksisitas kornea dan kurang sering dosis20gansiklovir topikal, bagaimanapun, tidak menunjukkan manfaat untuk pengobatan. lainnya HSV-terkait penyakit mata.Valacyclovir dan famciclovir antivirus oral yang relatif baru digunakan untuk pengobatan infeksi HSV.Yang pertama telah terbukti efektif sebagai asiklovir mengurangi kambuhnya penyakit HSV mata.21Ketiga agen oral dikaitkan dengan jarang efek samping sistemik, yang paling umum yang adalah mual, sakit kepala, sakit tenggorokan, gejala seperti flu , dan diare.Tabel ini menyajikan perkiraan biaya terapi tahunan dengan obat ini.Bersama dengan pengobatan antivirus, steroid topikal memiliki efek menguntungkan pada pengobatan peradangan intraokular, yang sering awalnya mengurangi IOP.22Jika TIO tetap tinggi meskipun kontrol peradangan intraokular, topikal dan oral IOP-obat penurun (termasuk b-blocker, oral dan topikal inhibitor anhydrase karbonat, dan topikal a-agonis) dapat dipertimbangkan.Ada beberapa kekhawatiran tentang penggunaan analog prostaglandin topikal dalam pengobatan glaukoma berhubungan dengan uveitis, meskipun penelitian terbaru menunjukkan manfaat dengan efek samping yang minimal.23Selain itu, ada laporan anekdotal dari reaktivasi HSV dengan penggunaan obat hipotensif topikal seperti b-blocker, prostaglandin, dan prostamides.24-28Apakah atau tidak hubungan ini berbeda dari apa yang terjadi di populasi umum, bagaimanapun, adalah subyek kontroversi.29Karena TIO akan naik sebelum atau setelah topikal terapi steroid, dokter harus berhati-hati ketika meresepkan obat ini.Jika TIO pasien tetap tinggi pada terapi medis secara maksimal ditoleransi, pilihan bedah dapat dipertimbangkan.Operasi filtrasi jarang diperlukan untuk mengontrol IOP pada pasien dengan glaukoma HSV-terkait.8Untuk glaukoma uveitic pada umumnya, trabeculectomy cenderung lebih sukses dengan penggunaan Z antimetabolit (50% -67%) dibandingkan tanpa itu (30%).30-32Penggunaan mitomycin C tidak menunjukkan manfaat dibuktikan atas penggunaan 5-fluorouracil.32-34Glaukoma operasi perangkat drainase saat ini prosedur pilihan pada populasi ini, mengingat tingkat keberhasilan yang lebih tinggi pasca operasi mengendalikan IOP (1- 2 tahun tingkat keberhasilan lebih dari 90%).35,36Kami telah menemukan yang hypotony pasca operasi sangat berkurang setelah prosedur perangkat drainase menggunakan valved daripada implan nonvalved.Pengobatan kortikosteroid topikal pra operasi dan sistemik dapat membantu untuk mengelola peradangan mata dan meminimalkan fibrosis pasca operasi.Prosedur Cyclodestructive seperti terapi laser dioda telah terbukti efektif tetapi memiliki tingkat lebih tinggi dari hypotony dibandingkan mata dengan glaukoma nonuveitic, mungkin karena penurunan kronis produksi air terkait dengan uveitis.37KESIMPULANHipertensi okular dan glaukoma dapat berhubungan dengan HSV.IOPS ini pasien biasanya meningkat selama periode peningkatan uveitis dan mungkin tetap tinggi selama remisi.Agen IOP penurun topikal dapat berhasil mengelola peningkatan IOP, meskipun intervensi bedah mungkin diperlukan dalam kasus-kasus bandel.Steven VL Brown, MD, adalah partner di Chicago Glaukoma Konsultan, bagian glaukoma direktur dan profesor ophthalmology di Rush University Medical Center, dan pendidik dokter di University of Chicago Pritzker School of Medicine.Dr Brown mungkin dihubungi di (847) 510-6000;drsvlb@aol.com.Madhu SR Gorla, MD, adalah partner di Chicago Glaukoma Konsultan, direktur pendidikan mahasiswa kedokteran dan asisten profesor ophthalmology di Rush University Medical Center, dan pendidik dokter di University of Chicago Pritzker School of Medicine.Dr. Gorla dapat dihubungi di (847) 510-6000;madhu_gorla@rush.edu.1. Jakob E, Reuland M, Mackensen F, et al.Subtipe uveitis dalam uveitis interdisipliner pusat-analisis Jerman 1916 pasien.J Rheumatol.2009; 36: 127-136.2. Jap A, Chee S. Viral anterior uveitis.Curr Opin Ophthalmol.2011; 22: 483-488.3. Van der Lelij A, Ooijman FM, Kijlstra A, Rothova A. Anterior uveitis dengan iris sektoral atrofi tanpa adanya keratitis: entitas klinis yang berbeda antara penyakit mata herpes.Ophthalmology.2000; 107: 1164-1170.4. Tugal-Tutkun I, Otuk-Yasar B, Altinkurt E. Gambaran klinis dan prognosis dari uveitis anterior herpes: studi retrospektif dari 111 kasus.Int Ophthalmol.2010; 30: 559-565.5. Goldstein DA, Mis AA, Oh FS, Deschenes JG.Persistent dilatasi pupil di herpes simpleks uveitis.Bisa J Ophthalmol.2009; 44: 314-316.6. Wensing B, Relvas L, Caspers L, et al.Perbandingan rubella Virus dan virus herpes terkait anterior uveitis: manifestasi klinis dan prognosis visual.Ophthalmology.2011; 118: 1905-1910.7. Sungur G, Hazirolan D, Yalvac saya, et al.Insiden dan prognosis hipertensi okular sekunder untuk uveitis virus.Int Ophthalmol.2010; 30: 191-194.8. Falcon MG, Williams HP.Herpes simpleks keratouveitis dan glaukoma.Trans Ophthal Soc Inggris.1978; 98: 101-104.9. Peretz WL, Tomasi TB.Protein aqueous humor di uveitis.Studi Immunoelectrophoretic dan difusi gel pada humor berair normal dan patologis manusia.Arch Ophthalmol.1961; 65: 20-23.10. Epstein DL, Hashimoto JM, Grant WM.Obstruksi serum aliran air di mata enucleated.Am J Ophthalmol.1978; 86: 101-105.11. Hogan MJ, Kimura SJ, Thygeson P. Patologi herpes simpleks keratouveitis.Trans Am Ophthalmol Soc.1963; 61: 75-99.12. Tiwari V, Clement C, Scanlan P, et al.Peran untuk masuk virus herpes mediator sebagai reseptor untuk herpes simplex virus 1 masuk ke sel primer trabecular meshwork manusia.J Virol.2005; 79 (20): 13173-13179.13. Townsend WM, Kaufman HE.Patogenesis glaukoma dan endotel perubahan keratouveitis herpes pada kelinci.Am J Ophthalmol.1971; 71: 904-910.14. Sudesh S, Laibson P. Dampak dari penelitian penyakit mata herpes pada pengelolaan herpes simplex virus infeksi mata.Curr Opin Ophthalmol.1999; 10: 230-233.15. Barron BA, Gee L, Hauck WW, et al.Herpes Mata Studi Penyakit.Sebuah uji coba terkontrol asiklovir oral untuk herpes simpleks keratitis stroma.Ophthalmology.1994; 101: 1871-1882.16. Wilhelmus KR, Gee L, Hauck WW, et al.Herpes Mata Studi Penyakit.Sebuah uji coba terkontrol kortikosteroid topikal untuk herpes simpleks keratitis stroma.Ophthalmology.1994; 101: 1883-1896.17. The herpes Eye Disease Study Group.Sebuah uji coba terkontrol asiklovir oral untuk iridosiklitis disebabkan oleh virus herpes simpleks.Arch Ophthalmol.1996; 114: 1065-1072.18. The herpes Eye Disease Study Group.Persidangan keratitis epitel.Sebuah uji coba terkontrol asiklovir oral untuk pencegahan stroma keratitis atau iritis pada pasien dengan herpes simplex virus epitel keratitis.Arch Ophthalmol.1997; 115: 703-712.19. The herpes Eye Disease Study Group.Asiklovir untuk pencegahan herpes simpleks penyakit mata virus berulang.N Engl J Med.1998; 339: 300-306.20. Kaufman HE, Haw WH.Gansiklovir gel mata 0,15%: keamanan dan kemanjuran pengobatan baru untuk herpes simpleks keratitis.Curr Res Eye.2012; 37 (7): 654-660.21. Miserocchi E, G Modorati, Galli L, Rama P. Khasiat valacyclovir untuk pencegahan herpes simpleks penyakit mata virus berulang: pilot studi.Am J Ophthalmol.2007; 144 (4): 547-551.22. Thygeson P. herpes kronis keratouveitis.Trans Am Ophthalmol Soc.1967; 65: 211-226.23. Horsley M, Chen T. Penggunaan analog prostaglandin pada pasien uveitic.Semin Ophthalmol.2011; 26 (4-5): 285-289.24. Bukit JM, Shimomura Y, Dudley JB, et al.Timolol menginduksi HSV-1 mata shedding di kelinci yang terinfeksi secara laten.Berinvestasi Ophthalmol Vis Sci.1987; 28: 585-590.25. Deai T, Fukuda M, Hibino T, et al.Herpes simplex virus genom kuantifikasi dalam dua pasien yang mengembangkan keratitis epitel herpes selama pengobatan dengan obat antiglaucoma.Kornea.2004; 23: 125-128.26. Tongkat M, Gilbert CM, Liesegang TJ.Latanoprost dan herpes simpleks keratitis.Am J Ophthalmol.1999; 127: 602-604.27. Ekatomatis P. Herpes simpleks keratitis dendritik setelah pengobatan dengan latanoprost untuk glaukoma primer sudut terbuka.Br J Ophthalmol.2001; 85: 1008-1009.28. Kroll DM, Schuman JS.Reaktivasi herpes simplex virus keratitis setelah memulai pengobatan Bimatoprost untuk glaukoma.Am J Ophthalmol.2002; 133: 401-403.29. Bean G, G Reardon, Zimmerman TJ.Hubungan antara mata virus herpes simpleks dan terapi hipotensi topikal mata.J Glaukoma.2004; 13: 361-364.30. Jampel HD, jabs DA, Quigley HA.Trabeculectomy dengan 5-fluorouracil untuk glaukoma inflamasi dewasa.Am J Ophthalmol.1990; 109: 168-173.31. Patitsas CJ, Rockwood EJ, Meisler DM, et al.Operasi penyaringan glaukoma dengan pasca operasi 5-fluorouracil pada pasien dengan penyakit inflamasi intraokular.Ophthalmology.1992; 99: 594-599.32. Ceballos EM, Beck AD, Lynn MJ.Trabeculectomy dengan agen antiproliferatif pada glaukoma uveitic.J Glaukoma.2002; 11: 189-196.33. Prata JA, Neves RA, Minckler DS, et al.Trabeculectomy dengan mitomycin C pada glaukoma berhubungan dengan uveitis.Kedokteran Surg.1994; 25: 616-620.34. Wright MM, McGehee RF, Pederson JE.Intraoperatif mitomycin-C untuk glaukoma berhubungan dengan peradangan mata.Kedokteran Surg Laser.1997; 28: 370-376.35. Da Mata A, Burk SE, Netland PA, et al.Manajemen glaukoma uveitic dengan implantasi Ahmed Glaukoma Valve.Ophthalmology.1999; 106: 2168-2172.36. Ceballos EM, Parrish RK, Schiffman JC.Hasil dari Baerveldt glaukoma drainase implan untuk pengobatan glaukoma uveitic.Ophthalmology.2002; 109: 2256-2260.37. Murphy CC, Burnett CA, sigap PG, et al.Sebuah studi dua pusat respon hubungan dosis untuk transscleral laser dioda cyclophotocoagulation di glaukoma refraktori.Br J Ophthalmol.2003; 87: 1252-1257.