ginjal dr

7/16/2019 ginjal dr

http://slidepdf.com/reader/full/ginjal-dr 1/8

PRAKTIKUM ANATOMI

MODUL GINJAL DAN CAIRAN TUBUH

Oleh : dr.Sari Eka Pratiwi

Departemen Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

A. GINJAL

Fungsi Ginjal, yaitu:

Mensekresikan sebagian besar produk sisa metabolisme

Mengatur keseimbangan air dan elektrolit

Mempertahankan keseimbangan asam basa darah

Ginjal kanan lebih rendah dari kiri karena ada lobus hepar

Ginjal kiri terletak pada T11-L2, ginjal Kanan pada T11-12 (ICS 11)-L3

Selubung / pembungkus ginjal dari dalam ke luar yaitu:

Capsula Fibrosa / simpai renal

Capsula Adiposa / Lemak Perirenal

Fascia Renalis

Corpus Adiposum Pararenale / Lemak Pararenal

Sinus renalis merupakan bagian pada hilus ginjal yang kosong/tidak diinervasi

oleh a.v renalis, hanya diisi oleh jaringan lemak

Urutan masuknya arteri, vena dan pelvis yaitu: vena didepan, diikuti arteri dan

pelvis/ureter di belakang.

Bagian-Bagian Ginjal:

7/16/2019 ginjal dr


7/16/2019 ginjal dr


Perdarahan ginjal:

A.renalis berasal dari aorta setinggi L2→5 aa.segmentales (4 di

depan, 1 dibelakang pelvis) →aa. Lobares (masing-masing 1 untuk 1

piramides)→

bercabang menjadi 2 atau 3 aa.interlobares→

aa.arcuatae→aa.interlobulares →Arteriolae aferen glomerolus

Vena renalis

vena cava inferior

Pada ren kiri, vena renalis merupakan muara dari:

1. V. Ovarica/testicularis sinistra

2. V. Suprarenalis sinistra

3. V. Phrenica inferior sinistra

Aliran Limf Nodi Aortici Laterales di pangkal a.renalis

Hilus ginjal terletak setinggi Vertebra Lumbal I-II

Persyarafan:

Simpatis segmen T12-L1-2 lewat n.splanchnicus minor dan lumbal

membentuk plexus renalis

Parasimpatis n.vagus

Segmen-segmen ginjal:

segmentum superius

segmentum anterius superius

segmentum anterius inferius

segmentum inferius

7/16/2019 ginjal dr


segmentum posterius

Syntopi ginjal

Ginjal Anterior Posterior

Dextra Gln. Suprarenalis Dextra Hepar (lobus dextra)

Duodenum pars desendens

Flexura coli dextra

Diafragma Recessus

costodiafragmaticus

Costa XII

M. Psoas Major

M. Quadratus Lumborum

M. Trans. Abdominis

N. Subcostalis (T12), n.

Iliohypogastricus, n.

Ilioinguinalis (L1)

Sinistra Gln. Suprarenalis Sinistra

Gaster

Lien (splen)

Caput pakreas

Flexura coli sinistra

Jejunum

Diafragma

Recessus

costodiafragmaticus

Costa XI & XII

M. Psoas Major

M. Quadratus Lumborum

M. Trans. Abdominis

N. Subcostalis (T12), n.

Iliohypogastricus, n.

Ilioinguinalis (L1)

B. GLANDULA SUPRARENALIS

Terdiri atas korteks yang berwarna kuning, dan medula yang berwarna cokelat

tua

Letaknya retroperitoneal pada polus superior ren

Dikelilingi oleh fasia renalis (dipisahkan dari ginjal oleh capsula adiposa)

Korteks menyekresikan hormon:

Hormon sex : Androgen

Mineralokortikoid : Pengatur keseimbangan elektrolit dan cairan

(Aldosteron)

7/16/2019 ginjal dr


Glucocortikoid: pengatur metabolisme karbohidrat, lemak, protein

(Kortisol & Kortikosteron)

Medulla menyekresikan epinefrin dan nonepinefrin

Glandula suprarenalis dextra berbentuk seperti piramid

Glandula suprarenalis sinistra berbentuk bulan sabit

Pendarahan:

Arteriae:

A. Phrenica inferior

Aorta

Arteria renalis

Vena:

V. Suprarenalis Dextra V. Cava Inferior

V. Suprarenalis Sinistra V. Renalis Sinistra

Aliran Limf: Nodi aortici laterales

Persyarafan: n.splanchnicus

C. URETER

Panjang ureter ± 10 inch (25cm)

Urine didorong sepanjang ureter oleh kontraksi peristaltik tunica muscularis,

dibantu oleh tekanan filtrasi glomeruli

Tempat penyempitan ureter:

Uretero-pelvic junction: tempat pelvis renalis berhubungan dengan

ureter

PAP (Pintu Atas Panggul) flexura Marginalis (tempat ureter

melengkung waktu menyilang apertura pelvis superior)

Pintu masuk vesica urinaria (Ostium Ureteris pada VU)

Syntopi:

Ureter Anterior Posterior

Dextra Duodenum

Ileum Pars Terminalis

A.v colica dextra

A.v ileocolica

A.v testicularis / ovarica

dextra Radix mesenterii intestinum

M. Psoas major dextra

Bifurcatio arteria iliaca

communis

7/16/2019 ginjal dr


tenue

Sinistra Colon sigmoideum

Mesocolon sigmoideum

A.v colica sinistra

A.v testicularis/ovarica

sinistra

M. Psoas major sinistra

Bifurcatio arteria iliaca

communis

Pendarahan:

Arteriae:

Ujung atas oleh arteria renalis

Bagian tengah oleh arteria testicularis/ovarica

Didalam pelvis oleh arteria vesicalis superior

Vena sesuai dengan arterinya

Aliran Limfe : Nodi Aortici Laterales & nodi Iliaci

Persyarafan:

Plexus renalis, testicularis, plexus hypogastricus

Serabut-serabut aferen berjalan bersama saraf simpatis dan masuk

medula spinalis setinggi L1-2

D. VESIKA URINARIA

Saat kosong, vesika urinaria berbentuk seperti piramid

Kapasitas maksimum pad aorang dewasa yaitu 500mL, namun 300mL saja

sudah dapat memulai refleks miksi

Pada dewasa VU yang kosong terletak dalam pelvis, tapi jika penuh, dinding

atas VU akan masuk regio hypogastricum

Pada anak VU yang kosong akan menonjol diatas apertura pelvis superior,

jika terisi penuh, VU terbenam di dalam pelvis

Terdiri atas:

Fundus

Apex mengarah ke depan dan terletak di belakang pinggir atas

simfisis pubis

Collum

4 fasies: superior, posterior, inferolateral kanan dan kiri

7/16/2019 ginjal dr


4 ligamentum VU:

Lig. Umbilicale medianum merupakan sisa urachus yang

menghubungkan apex VU dengan umbilikus

Lig. Umbilicale laterale merupakan sisa a. Umbilicalis

(obliterasinya)

Lig. Puboprostaticum (pada laki-laki) / pubovesicale (pada wanita)

merupakan penebalan fascia pelvis

Lig. Rectovesicale (pada laki-laki)

Basis/ fasies posterior VU membentuk segitiga yang disebut Trigonum vesicae

Liutaudi yang terdiri dari:

sudut superolateralis : tempat muara ureter (orifisium ureteris dextra

dan sinistra)

sudut inferior: tempat asal urethra (osteum urethrae internum)

Tunica muscularis vesica urinaria m.detrusor vesicae

Pada collum vesicae, komponen sirkular lapisan otot menebal m.sphincter

vesicae

Uvula vesicae tonjolan kecil dibelakang osteum urethrae, akibat adanya

lobus medius prostatae di bawahnya

Plica interureterica rigi muscular yang berjalan di atas Trigonum vesicae

Liutaudi dari 1 muara ereter ke muara lainnya

Pendarahan:

Arteriae:

A. Vesicalis superior & inferior, cabang a. Iliaca interna

Venae:

Plexus venosus vesicalis v. Iliaca interna

Aliran Limf : nodi Iliaci interni dan eksterni

Persyarafan:

Plexus hypogastricus inferior (simpatis)

N. Splanchnicus Pelvicus (parasimpatis) S2-4

7/16/2019 ginjal dr


ginjal dr

Documents