gangguan kecemasan umum
DESCRIPTION
ringkasan gangguan kecemasan umumTRANSCRIPT
GANGGUAN KECEMASAN UMUM
EPIDEMIOLOGI
• Prevalensi : 3-8 %/thn• 50% dengan GaD memiliki gangguan mental
yang lain
Ratio : laki laki : wanita =1:1Usia onset sulit ditentukan :kurang lebih 20 th1/3 mencari pengobatan psikiatriLebih banyak ke dokter yang lain
ETIOLOGI
• TIDAK DIKETAHUI• FAKTOR BIOLOGIS: usaha penelitian pada sistem GABA( gamma
aminobutyric acid dan serotonin (5 hydroxytryptamine(5HT). Benzodiazepine (agonis reseptor benzodiazepine) menurunkan kecemasan. Flumazenil(antagonis benzodiazepin) beta carboline( agonis kebalikan reseptor benzodiazepin) induksi kecemasan.
• Lobus osipitalis konsentrasi tertinggi di otak• Ganglia basalis• Sistem limbik• Korteks frontalis• Regulasi sistem serotonergik pada gangguan
kecemasan umum adalah normal 9 buspiron agonis reseptor 5HT1A
• Sistem neurotransmiter norefineprine, glutamat, kolesitokinin.
• Subsensitifitas pada reseptor adrenergik alfa 2 ( pelepasan pada hormon pertumbuhan setelah infus clonidin(catapres)
• Positron emission Tomografi(PET) : penurunan kecepatan metabolik ganglia basalais dan substansia putih dibnading normal
• 25 % sanak saudara derajat 1 pasien juga terkena GAD
• Kembar monozigotik 50% dan dizigotik 15%• EEG : irama alfa : tidur : diskontinuias tidur,
penurunan tidur st 1, penurunan tidur REM( rapid eye moment)
psikososial
• Bidang kognitif perilaku• Bidang psikoanalitik
GAMBARAN KLINIS( DSM IV)A. Kecemsan kekhawatiran yang berlebihan , yang lebih
banyak terjadi sekurangnya selama 6 bulan tentang sejumlah kejadian atau aktifitas
B. Merasa sulit mengendalikan takutC. Disertai 3 atau lebih dari 6 gejala: kegelisahan, mudah
lelah, suit konsentrasi atau menjadi kosng, iritabel, ketegangan otot, gangguan tidur( sult, tidur gelisah)
D. Fokus kecemasan tidak terbatasE. Kecemasan , kekhawatiran , atau gejala fisik
menyebbakan penderitaan bermakna secara klinis atau ggn fungsi sosial, pekerjaan atau fungsi lain
F. Bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau kondisi medis umum
DD• Kondisi medis yang menyebabkan kecemasan• Gangguan panik• Fobia• Gangguan obesif komplsif• Tes kimia standar,ekg, tes fungsi thiroid, • Intoksikasi kafein• Penyalah gunaan stimulan• Putus alkohol• Putus sedatif
komorbid
• Depresi berat , distimik• Ggn penyesuaian dgn cemas• Hipokondriasis• Adhd• Somatisasi• Ggn kepribadian
therapi
• Psikoterapi• Farmakoterapi• suportif
farmakoterapi
• Buspiron• Benzodiazepin ( 2-6 minggu diikuti satu atau
dua minggu menurunkan obat perlahan)• Trisiklik• Antagonis adrenergik beta
psikoterapi
• CBT• Suportif• Berorientasi tilikan