gangguan hematologis oleh infeksi parasit

8/17/2019 Gangguan Hematologis Oleh Infeksi Parasit

1/40

INFEKSI PARASIT padadarah dan jaringan

MODUL HEMATOLOGISMT 6, 20!


2/40

Gangg"an dan #$%ainan pada darah

&%$h in'$#(i para(i)

• An$*ia+ h$%*in)h$a($(, *a%aria

• E&(in&%ia+ h$%*in)h$a($(, a%%$rgi-r$a-)i&n )& h&"($ d"() *i)$

• Tr&*.&-/)&p$nia+ Ma%aria

Ing$ S")an)&, apri% 200,ha$*a)&%&g/ *&d"%$


3/40

$%%( in i**"n$ (/()$*

Ing$ S")an)&, apri% 200,ha$*a)&%&g/ *&d"%$


4/40


5/40

1

nemia & Thrombocytopeny

in Malaria


6/40

In'#(i Plasmodium falciparum

•

M$r"pa#an j$ni( P%a(*&di"* /g pa%ing pa)&g$npada *an"(ia

• In'$#(i *$%ip")i 0 3 !04 ($% darah *$rah /g*$ngand"ng para(i) )(.

•

Si#%"( hid"p para(i) pada *an"(ia )ddr + – Pri*ar/ $5&$r/)hr&-/)i- (-hi&g&n/

– Er/)hr&-/)i- (-hi&g&n/

– Ga*$)&g&n/

– S$-&ndar/ $5&$r/)hr&-/)i- (-hi&g&n/

• Fa($ Er/)hr&-/)i- (-hi&g&n/ Pf )$rdapa) di#api%$r &rgan in)$rna% 7(p%$$n, .&n$ *arr&8,.rain, #idn$/, in)$()in$, h$ar), and p%a-$n)a9


7/40

Life stages ofPlasmodium falciparum

Trofozoit

SchizontGametosit


8/40

DAUR HIDUP Plasmodium sp


9/40

Patogenesis P. falciparum

Pa)&g$n$(i( dari in'$#(i *a%aria .$rh"."ngand$ngan )$rjadin/a +h$*&%i(i( dari $ri)r&(i) /g )$rin'$#(i dan )d# )$rin'$#(i

P$%$pa(an *$)a.&%i) para(i)

R$(p&n i*"n h&(p$( )hd an)ig$n *a%aria

F&r*a(i dari pig*$n *a%aria

P' dapa) *$ning#a)#an pa)&g$n$(i(n/a dg 2 -ara/ai)" +

–

K$*a*p"an .$ra*p%i#a(i ($hingga *$n/$.a.#an highpara(i)$*ia *$n-apai 04 in'$-)$d R:

– S)adi"* *a)ang P' dapa) *$r".ah p$r*"#aan $ri)r&(i)/g )$rin'$#(i ($hingga dapa) .$r($;"$()ra(i pada jaringan


10/40

PATOGENESIS MALARIA

Para(i)$ d$


11/40

Pa)h&g$n$(i( P'

• S$;"$()ra)i&n – >i)hin 2! h&"r &' $r/)hr&-/)$ in


12/40

Sequestration of P. falciparum

in blood vessels


13/40

Pa)h&g$n$(i( P'

•/)&adh$r$n-$ – Ma)"r$ )r&ph&&i)$ ? (-hi&n) in'$-)$d -$%%( '&r*

#n&.(

– Th$ #n&.( ha( ani)/ )& adh$r$ 8i)h (p$-i-

r$-$p)&r -&*p%$5 )&


14/40

• Ma%aria %i


15/40

hang$( &' in'$-)$d$r/)hr&-/)$(

*a%aria an)ig$n 7P'EMP -&d$ ./


16/40

• Thr&*.&-/)&p$nia i( r$p&r)$d in *a%aria

-a($(• I( )h$r$ an/ a%)$ra)i&n in )h$ -&ag"%a)i&n

(/()$*

•

I( )h$r$ an/ -hang$( in .rin&%/)i-(/()$*

inated intra"ascular coagulationhypercoagulation s


17/40

L&8 n"*.$r &' )hr&*.&-/)$ 8i%% pr$


18/40

/)&adh$(i&n )h$&r/

S$;"$()$r$d p%a)$%$)( in -api%%ar/


19/40

Para(i)$ ? -$%%( ($;"$()ra)i&n

r&*.&-/)$( di(($*ina)$ in d$$p


20/40


21/40

An$*ia .$ra) pd in'$#(i p'

–

Pd p$nd$ri)a *a%aria .$r"%ang, )$rjadi an$*ia .$ra)/g di($.a.#an r"(a#n/a $ri)r&(i) /g )$rin'$#(i*a"p"n /g )d# )$rin'$#(i a#i.a) )$r($n(i)i(a(i &%$hi#a)an AgA. #&*p%$#( di p$r*"#aan ($% $ri)r&(i)

– Pada p$nd$ri)a *a%ignan) )$r)ian *a%aria, an$*iadip$r."r"# d$ngan r$a#(i a")&i*"n /g *$*'ag&(i)dan *$nghan-"r#an R:

– S$%ain i)", an$*ia .$ra) /g di($.a.#an &%$h in'$#(iP' di#ar$na#an (p$(i$( ini dp) *$ngin'$#(i ($*"a.$n)"#@"*"r $ri)r&(i) 7r$)i#"%&(i), n&r*&(i)9

2


22/40

An$*ia .$ra) pd in'$#(i p'

–

H$*&&in /g *$r"pa#an pig*$n *a%aria /gdiha(i%#an &%$h $ri)r&(i) /g )$rin'$#(i )d# %ar") d%*p%a(*a darah, ($hingga *$nghi%ang#an #and"ngan.$(i d%* darah /g *$n/$.a.#an an$*ia

– In'$#(i P' j"ga *$n/$.a.#an %$"#&p$nia a#i.a)*$n"r"nn/a #&n($n)ra(i pr&)$in p%a(*a #&n($n)ra(i a%."*in *$n"r"n #&n($n)ra(i G%&.in*$ning#a)

22


23/40

H&8 a.&") P


24/40


25/40

• Diagn&(i( La.

– P$ning#a)an g%&.in darah di)andai dgnr$a#(i A. d$ngan )$#ni# indir$-)i**"n&"&r&(-$n)

– S$r"* p&)a((i"* *$n"r"n ($ja%an dgn

%i(i(n/a R: – M$n$*"#an para(i) da%a* darah

– PR ,d%%

• T$rapi :%&&d )ran('"(i&n

=$n&


26/40

Ma%aria pa)i$n)( 8i)h)hr&*.&-/)&p$nia

• Pr&


27/40

2

/0SI$0*IIA & A$/MIAB1 H/MI$THIASIS


28/40

In'$#(i %aria p$n/$.a. )r&pi-a% p"%*&nar/$&(in&%ia

• TPE merupakan manifestasi dari Occult filariasis yang merupakan

reaksi hipersensitivitas terhadap antigen mikrofilaria oleh sistem

imun hospes yg berlebihan

• Manifestasi ditandai dgn : malaise, demam, BB turun, gangguan

respiratori spt batuk kering pd malam hari, dyspnoea, dan asma bronkial

• Cacing ds filaria menghasilkan mf scr terus menerus, tetapi tdk

dpt mencapai darah perifer karena telah dihancurkan di !aringan

• Pada organ yg terinfeksi, granuloma eosinofil beragregasi disekitar mikrofilaria

2


29/40

Diagn&(i( %a.

• "e!ala utama ditandai dgn :

– #ipereosinofilia $%&'(&)* hitung absolut +%&&&-l.

– Peningkatan kadar serum /gE

–

Peningkatan !umlah leukosit dlm darah – Peningkatan 0at anti terhadap mf

– "ambaran rontgen paru yg memperlihatkan garis yg

berlebihan pd kedua hilus 1 bercak halus terutama di

lapangan paru baah – 2onfirmasi diagnosis dgn ditemukan benda Meyers

2ouenaar pd sediaan biopsi

2J


30/40

Patogenesis penyebab anemia dan eosinofilia

• Pada saat larva filariform menembus kapiler paru dan masuk

ke alveoli, menyebabkan bronkitis dan bronkopneumonia, yg

ditandai dengan eosinofilia

• Cacing deasa yg hidup pd mukosa usus halus mengisap

darah dari hostnya anemia hipokrom mikrositer

• 3nemia ini disebabkan karena defisiensi 4e oleh aktivitas anti'

koagulan yg dikeluarkan oleh cacing tsb, sehingga ter!adi

perdarahan pd tempat predileksinya

0


31/40

In'$#(i -a-ing )a*.ang

• In'$#(i )$rjadi *$%a%"i p$n$)ra(i %ar


32/40

Mani'$()a(i #i%ini(

• Cacing deasa yg melekat 1 melukai mukosa usus menimbulkan rasa tidak enak

di perut, mual, diare• 5eekor cacing deasa mengisap darah &,6 7 &,% ml sehari sehingga menimbulkan

anemia progresif, hipokrom, mikrositer, tipe defisiensi 4e

• Pada infeksi berat, #b dapat turun hingga 6 gr ) yg dapt menyebabkan

hipertropi pada !antung, bising katup, nadi cepat• 8era!at anemia tergantung pada :

– 9umlah cacing deasa

– 2andungan supply 0at besi hospes

– 8ietary iron asupan 0at besi

• Penderita epigastrik, dispepsia, muntah, dan diare ditemukan fesesnya berarna

merah sampai hitam

• idah, kon!ungtiva, dan kulit pucat

2


33/40

Diagn&(i( %a.&ra)&ri"*

• Dir$-) *$)h&d – Fecal egg count ")# *$n$n)"#an d$raja) in'$#(i pd #a("(

an$*ia .$ra)• 2000 )$%"r p$r *% '$($( pd 8ani)a ? ana#ana#

• 1000 )$%"r p$r *% '$($( pd pria

– M$n$*"#an -a-ing d$8a(a pd '$($(

–A(pira(i d"&d$n"* dgn )$#ni# R/%$C( )".$ ")# *$n$*"#an)$%"r ? -a-ing d$8a(a

• Indir$-) *$)h&d – P$*$ri#(aan darah pd #a("( *i#r&(i)i#, an$*ia hipr&*i#,

dan $&(in&%ia – P$*$ri#(aan '$($( /g *$ngand"ng darah ? Bkristal charcot-

Leyden’


34/40

Mebendazol, Albendazol100 mg twice a day for 3 days

Pirantel pamoat

11 mg / kg BB, single dose, maksimal 1 gm Befenium idroksinaftoat

A. duodenale

! gm garam "#,! gm basa$ single dose

N. americanus

! gm garam, single dose, for 3 days

Anemia %e sulfat "sampai kadar &b normal$

pregnant are gi'en antelmintic delayed after newborn

T/2A,I


35/40

1

Schistosoma haematobium

• 5chistosoma atau blood fluke merupakan water-borne parasitic

diaseases.

• ;ama schistosoma dikaitkan dengan bentuk cacing deasa !antan

yang memiliki bentuk canal atau longitudinal genital groove pada

tubuhnya yg dikenal sebagai gynaecophoric canal

• Cacing deasa spesies ini hidup di vena vesicular dan pelvic ple


36/40

6


4ase 3kut

• Migrasi telur matang menyebabkan inflamasi akut di sekitar

!aringan dan membentuk granuloma dan pseudotuberkel

disekitarnya

• /nflamasi akut menyebabkan rupturnya dinding vaskular sehingga

telur bermigrasi ke mukosa dan submukosa usus lalu ke lumen usus• /nflamasi menyebabkan demam berulang, hematuria berulang, sakit

aktu berkemih, sakit perut, pembesaran hati dan limpa, dan

menyebabkan diare yang disertai disentri

•5chsitosomula yang bermigrasi ke paru menyebabkan batuk dandemam ringan, dan !uga anemia pada beberapa penderita

• 4ase akut ditandai dengan peningkatan Eosinofilia dan serum

level /gE


37/40


4ase 2ronik

• Telur matang mengeluarkan embryonic antigen sehingga

menyebabkan terbentuknya granuloma pada fase kronik dan

fibrosis !aringan

• Egg "ranuloma terdiri dari telur yang berada di tengah yang

dikelilingi oleh fagosit mononuklear, neutrofil, limfosit, plasmasel, giant cell dan fibroblas

• 4ase kronik ditandai dengan hepatosplenomegali yang lama

kelamaan mengecil dan mengeras fibrosis

• 4ibrosis menyebar ke parenkim hati menyebabkan sirosis hati

• 4ibrosis !uga menyebar ke ilayah kandung kemih dan

menyebabkan pengerasan kandung kemih yang disertai

proliferasi papillari dari mukosanya


38/40


4ase 2ronik

• /nfeksi 5= #aematobium dipersulit dengan adanya infeksi saluran

kemih, hydronefrosis terkait dengan kerusakan pada saluran

kemih, urinary calculy yg berhubungan dengan kerusakan

uropati, dan adanya sistosomal cor pulmonale

• /nfeksi kronis memicu ter!adinya keganasan $bladder cancer.

• 2e!adian ini !uga menyebabkan ter!adinya infeksi pada vulva,

vagina, cervi


39/40

J


Terapi

• Pra0ikuantel merupakan drug of choice pada 5histosomiasis

Pencegahan

• Menghindari polusi air dari feses dan urin manusia

• Eradikasi molusca $keong air. sebagai hospes perantara

• Tidak melakukan kegiatan di sungai yang tercemar atau terdapat

populasi keong

•

Memakai perlindungan terhadap infeksi melalui kulit• Pengobatan efektif terhadap penderita


40/40

Einig$( %$rn$n

S$%a*a) .$%ajar

gangguan hematologis oleh infeksi parasit

Documents