SinonimYaws (Inggris); Pian (France); Framboesie (Germany); Bouba (Portugis); Patek (Jawa); Puru (Sumatra)DefinisiPenyakit infeksi sistemik, kronik & residif, disebabkan Treponema pertenue, timbulkan gejala di kulit & tulang, tdd 3 stadia yi.: ulkus granulomatosa pd kulit (Mother Yaw) lesi non-destruktif dini, lesi destruktif lanjut (kulit & tulang)

EtiologiTreponema pallidum subsp. Pertenue (Castellani)Mudah ditemukan pada sekret lesi kulit & mukosa pd std dini.Std lanjut sulit ditemukan pd jaringan, kelenjar & limpa, tak pernah terdeteksi dlm darah.Spirochaeta, sifat fragil, tak tahan kering, panas & dingin.Btk, ukuran, gerak dll sulit dibedakan Tr pallidum/ Sifilis.

EpidemiologiDaerah tropis yang lembabEndemis desa primitif

Histori854 SM di Pasifik Barat tlg. FrambusiaAbad XVI di India Barat & Amerika1905 CASTELLANI di Srilangka Tr. Pertenue.Skrg di Amerika, Karibia, Pasifik Selatan & AfrikaIndonesia di Kalimantan Barat, Sumatra (Utara, Barat, Selatan) dan Irian Jaya

InsidenTerutama anak-anak usia sekolah (< 15 th)Pria > wanita mudaWanita dewasa > o.k infeksi dari anakPendidikan & sos-ekon Lingkungan padat & buruk

SimtomatologiMasa Tunas: 9 90 hari (1 mgg 3 bln)Infeksi kongenital - , tidak serang CVS & saraf, bukan PMSTergantung Cara Penularan* Langsung Mikrolesi/ luka- Selaput lendir* Tak Langsung Benda / seranggaHippelates pallipes

Klasifikasi International Conference on JawsFrambusia dini :- Stadium I- Stadium II Menular- Laten diniFrambusia lanjut : - Stadium III Tidak menular - Laten lanjut1955, Enugu, Nigeria5 thn

Simtomatologi

Stadium I/ PrimerMikro-lesi papel soliter / kelompok + gejala konstitusi Mother Jaw hilang spontanGranulasi Ulkus Krusta + adenopati regional muka GoundouLesi tulang osteoperiostitis tlg panjang Saber tibiaPredileksi :Daerah terpajan (tungkai & muka)O pada buah dada & badanHampir selalu ekstra genital, genital +, bukan PMS

Stadium II/ SekunderMother Jaw kecil & banyakPapel hipertrofis spt veruka+ pelebaran kapiler }buah Frambose+ eksudasi sekret }Bulat, lonjong, sirsiner Ringworm JawsSemilunar, linierKrusta tebal : kuning gelap hijau hitam keras & rapuh + bau amisPapiloma (2 -3 atau banyak) pd lipatan genital = Condyloma lata pd telapak tangan/ kaki (sgt nyeri) = Crab JawsKhas stadium dini : - Gejala sementara - mudah kambuh - destruksi 3 6 mgg setelah lesi primer

Stadium III/ TersierGumata ulkus gumosa pada kulit dan tulangGuma palatum GANGOSA (=Rhino-pharyngitis mutilans)Eksotosis tlg hidung GOUNDOUNoduli kutan & subkutan, tulang2 Juxta articular nodulesUlkus superfisial & profunda parut & keloidHiperkeratosis palmaris/ plantarisPeriostitis tibia SABRE TIBIAOsteitis, artritis, bursitis, hidrartosisKhas stadium lanjut :Efloresensi sedikitGejala lebih lamaDestruksi +Parut bekas luka

HistopatologiStadium I & II : Perpanjangan epidermis + pelebaran inter papilarPembuluh darah rapuh & kornifikasi tak sempurnaInfiltrasi sel plasma, PMN, sel mast di lapisan papilar & subpapilarTreponema pertenue +

Stadium III :Infiltrasi padat sekitar pembuluh darah, folikel & kelenjarTuberkel (-) dan sel raksasa (-)

FRAMBUSIASIFILISNon PMSGolonganPMS(--)Kongenital(+)Anak/ remajaUsiaDewasaKulit & tulangMengenaiSemua organ+ SSP & CVS(+++)Treponema(+)(--)L.C.S(+)(+)STS post Th/(+)

Laboratorium : Sifilis = FrambusiaPreparat BURRIPemeriksaan Dark Field MicroscopeTeknik Fluoresensi Antibodi + Microscope FluoresensiPemeriksaan serum STS

TES REAGIN : Antibodi thdp KardiolipinTes Wasserman (WR)yi. Tes Fiksasi komplemenTes V.D.R.L. (= Venereal Disease Research Lab.)yi. Tes flokulasiTES ANTI-TREPONEMAT.P.I. Test (= Treponema Pallidum Immobilization)yi. Tes konfirmasi dgn Dark field micr.F.T.A. Test (= Fluorescent Treponemal Antibody)yi. Tes imuno-fluoresensi indirekdgn Fluoresensi micr.F.T.A. Abs. Test(= Fluorescent Treponemal Antibody Absorbtion)T.P.H.A. Test(= Treponema Pallidum Haemaglutination Assay)yi. Tes Hemaglutinasi indirek.

TerapiFrambusia : Penicillin 2.4 jt unit/ 1x suntik Evaluasi 6 12 bulanSifilis : C.D.C Atlanta (1985)Dini- Benzathine Penisilin 2,4 jt unit- Tetrasiklin HCl4 x 500 mg/ hr 15 hrLanjut- Benzathine Penisilin2,4 jt unit/ mgg 3 mgg- Tetrasiklin HCl4 x 500 mg/ hr 30 hr