fraktur femur tugas ilham deskarifal fitrah

8/18/2019 Fraktur Femur Tugas Ilham Deskarifal Fitrah

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tulang membentuk rangka penunjang dan pelindung bagi tubuh dan merupakan

tempat untuk melekatnya otot yang menggerakan kerangka tubuh. Pada bagian tengah tulang

juga terdapat rongga yang berisi jaringan hematopoetik yang membentuk sel-sel darah.

Komponen utama jaringan tulang adalah mineral-mineral dan jaringan organik (kolagen dan

proteoglikan). Kalsium dan fosfat membentuk suatu kristal garam (hidrosiapatit) yang

tertimbun pada matriks kolagen dan proteoglikan. !atriks organik tulang (osteoid) sekitar

"#$ terdiri dari kolagen tipe % yang sifatnya kaku dan memberikan kekuatan pada tulang.

Bahan organik lain yang menyusun tulang berupa proteoglikan seperti asam hialuronat.

Tulang memiliki tiga jenis sel yaitu osteoblast osteosit dan osteoklas. !etabolisme

tulang dipengaruhi oleh beberapa hormon diantaranya hormon paratiroid estrogen

glukokortikoid peningkatan kadar hormon paratiroid akan menyebabkan kalsium dan fosfat

diabsorbsi dan masuk kealiran darah. &elain itu peningkatan hormon paratiroid juga

meningkatkan akti'itas osteoklas seara perlahan-lahan sehingga terjadi demineralisasi

tulang. ormon estrogen mempengaruhi osteoblas sehingga penurunan estrogen akan

menurunkan akti'itas oetoblastik yang menyebabkan penurunan matriks tulang. *ungsi

osteoblas juga tertekan apabila dilakukan pemberian glukortikoid dalam dosis besar.

*raktur merupakan salah satu gangguan musuloskeletal yang umum disebabkan oleh

trauma atau dengan kata lain fraktur (patah tulang) merupakan kerusakan jaringan tulang

yang berakibat tulang yang menderita tersebut kehilangan kesinambungan. Patah tulang

disebabkan oleh suatu trauma atau ruda paksa yang berasal dari luar tubuh namun ada pula

yang disebabkan oleh suatu penyakit. *rakture juga bisa bersifat ongenital (ba+aan)

misalnya pada kasus hip displasia. *raktur pada tulang pel'is femur dan tibia fibula juga

dapat melibatkan edera pada sendi atau jaringan lunak disekitar tulang yang menyebabkan

penanganannya membutuhkan +aktu yang lama dan diperlukan proses e'aluasi yang

berkelanjutan.

Prinsip penanganan fraktur adalah mengembalikan keadaan dan posisi tulang yang

patah semirip mungkin dengan keadaan normalnya. *raktur dapat ditangani dengan jalan

operasi dan yang terpenting mengutamakan prinsip , yang meliputi eognisi eduksi

atau reposisi etensi atau fiksasi dan ehabilitasi. Konsep , ini dengan sendirinya akan


2/13

berjalan dengan baik apabila dilakukan anti infeksi yaitu untuk meniadakan infeksi yang

mutlak dilakukan pada setiap pembedahan.

1. Tujuan

/dapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memperkenalkan seara

umum tentang fraktur tulang pel'is femur dan tibia fibula dan ara penanganan yang

mungkin dilakukan pada kasus fraktur tulang pel'is femur dan tibia fibula baik dengan

treatmen tanpa operasi atau dengan melakukan operasi. 0ari penulisan makalah ini

diharapkan pula akan mampu memberikan informasi tentang teknik operasi yang dilakukan

berkaitan dengan kasus fraktur tulang pel'is femur dan tibia fibula serta ara penanganan

yang harus dilakukan pasa operasi..

1. !anfaat

0ari penulisan makalah ini kita diharapkan untuk mengetahui seara umum tentang

kasus fraktur tulang pel'is femur dan tibia fibula pada he+an khususnya anjing dan ara

penanganan yang mungkin dilakukan pada kasus fraktur tulang pel'is femur dan tibia fibula

baik dengan treatment tanpa operasi atau dengan melakukan operasi mampu memahami

teknik operasi yang dilakukan berkaitan dengan kasus fraktur tulang pel'is femur dan tibia

fibula serta ara penanganan yang harus dilakukan pasa operasi dilakukan sehingga dapat

diterapkan pada penanganan kasus fraktur nantinya.


3/13

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

.1 0efinisi *raktur *emur

*raktur femur merupakan jenis fraktur yang sering terjadi pada anjing terutama akibat

keelakaan lalu lintas. Bagian batang distal atau salah satu trokanter dapat rusak. &ering

pada anjing fraktur terjadi bersamaan dengan dislokasi hip-joint . Kepinangan pemendekan

tungkai pembengkakan lokal dan sakit saat menggerakkan kaki sering teramati. Krepitasi

bisa ditemukan atau tidak sama sekali. *raktur femur biasanya mengharuskan untuk

eutanasia pada he+an besar tapi pada he+an keil penyembuhan dapat terjadi seara parsial

atau sempurna.

. Penyebab *raktur *emur

Patah pada tulang femur dapat disebabkan oleh trauma. *raktura karena trauma dapat

dibedakan menjadi dua (1) fraktura os femur direta yaitu fraktura yang terjadi tepat di

tempat trauma tersebut datang. () *raktura os femur indireta yaitu fraktur yang terjadi tidak

tepat di tempat trauma tersebut datang.

&eara umum penyebab fraktura dapat dibagi menjadi dua maam2

a. Penyebab ekstrinsik

- 3angguan langsung2 trauma yang merupakan penyebab utama terjadinya fraktura

misalnya tertabrak jatuh dari ketinggian.

- 3angguan tidak langsung2 bending perputaran kompresi.

b. Penyebab intrinsik

- Kontraksi dari otot yang menyebabkan a'ulsion fraktur seperti fraktur yang sering

terjadi pada he+an yang belum de+asa.

- *raktur patologis2 penyakit sistemik seperti neoplasia yste tulang riketsia

osteoporosishyperparatyroidism osteomalaia.

- Tekanan berulang yang dapat menyebabkan fraktur.

. 0iagnosis dan Terapi

0iagnosis fraktur dilakukan dengan anamnesis inspeksi pergerakan pengukuran

palpasi dan pemeriksaan foto rontgent. /namnesis dilakukan untuk mengetahui fraktur

penyebab kapan terjadinya sehingga dapat membantu diagnosis. %nspeksi dilakukan dengan


4/13

seksama pada anggota gerak apakah ada kepinangan pembengkakan kekakuan gerak

perubahan +arna kebiruan puat dan sebagainya. Pengukuran dilakukan dengan ara

membandingkan bagian kaki yang sehat dengan yang sakit apakah terlihat simetris. Palpasi

dilakukan dengan ara yang hati4hati untuk mengetahui untuk mengetahui adanya krepitasi

oedema rasa sakit dan lain-lain. 0iagnosis paling tepat adalah dengan foto rontgent.

Pemotretan fraktur harus diambil dari dua sisi yang saling tegak lurus sehingga diperoleh

gambaran kedudukan tulang yang mengalami fraktur seara jelas sehingga akan membantu

terapinya.

5ara penanganan fraktur pada dasarnya ditempuh dengan dua tahapan yaitu reposisi

atau mengembalikan fragmen tulang pada kedudukan semula kemudian dilanjutkan dengan

fiksasi atau immobilisasi yaitu mempertahankan keadaan hasil reposisi tersebut sampai

fungsinya dapat normal kembali. Prinsip dasar penanganan fraktur adalah aposisi dan

immobilisasi serta pera+atan setelah operasi yang baik. Pertimbangan-pertimbangan a+al

saat menangani kasus fraktur adalah menyelamatkan ji+a penderita yang kemungkinan

disebabkan oleh banyaknya airan tubuh yang keluar dan kejadian shok kemudian baru

menormalkan kembali fungsi jaringan yang mengalami kerusakan.

Penanganan fraktur menggunakan konsep , yaitu rekognisi reduksi retensi dan

rehabilitasi. 6ntuk reduksi atau reposisi dilakukan seara terbuka yaitu pembedahan.

Kemudian rotasi atau fiksasi dilakukan dengan pin intramedullar yang dimasukkan dengan

intramedullar drill. Penggunaan pin intrameduler sering dilakukan pada kasus fraktur pada

tulang panjang dimana penggunaan fiksasi ini lebih efektif murah dan resiko yang

ditimbulkan rendah dibandingkan fiksasi dengan jenis lain. Terdapat beberapa maam teknik

fiksasi yang dapat diterapkan pada fraktur femur termasuk pin intramedullar tertutup

pemasangan plate tulang dan fiksasi eksternal. Beberapa fraktur dapat difiksasi ukup

dengan satu teknik beberapa kasus dapat juga dengan teknik khusus. *raktur tran'ersal

ukup stabil setelah difiksasi dengan pin intramedullar.

eduksi atau reposisi pada fraktur tulang pada prinsipnya dapat dilakukan seara

tertutup dan terbuka. 5ara tertutup adalah suatu tindakan terapi tanpa pembedahan yaitu

dengan ara mereposisi bentuk patahan tulang ke kedudukan yang normal. 5ara ini dapat

dilakukan pada bentuk patah tulang yang sederhana dan memungkinkan untuk direposisi dari

luar misalnya patah tulang panjang radius ulna tibia fibula femur dsb. eposisi tertutup

ini biasanya dilakukan di ba+ah apestasi umum kemudin difiksasi dengan pembalutan

dengan gips atau yang sejenis seperti bar thomas splint dsb.


5/13

eposisi terbuka adalah suatu pera+atan fraktur yang paling menguntungkan yaitu

dengan pembedahan. !etode ini dikenal dengan istilah open redution and internal fi7ation

atau reposisi terbuka dan fiksasi internal. Teknik insisi dilakukan dengan ara tertentu yang

aman dan epat untuk menapai daerah fraktur. *raktur diperiksa dan dipelajari hematom

atau bekuan darah dan jaringan yang mati dikeluarkan dari luka. *raktur kemudian direposisi

ke kedudukan semula seara manual. &esudah direposisi kemudian difiksasi atau distabilkan

dengan pemasangan peralatan ortopedik yang sesuai seperti pin skrup plat dan skrup ka+at

baja dan lain-lain.

0alam bidang bedah ortopedi fiksasi patah tulang dengan menggunakan gips banyak

digunakan. 3ips adalah mineral yang terdapat di dalam tanah dengan formula 5a&8, 8.

Bahan ini memiliki keistime+aan bila diampur dengan air maka akan kembali mengeras.

Bagian tubuh yang dibalut dengan gips ini tidak dapat bergerak dengan bebas. Kondisi ini

sangat baik dan banyak digunakan terutama jika dikehendaki suatu bagian tubuh pasien tida

bergerak dalam jangka +aktu yang ukup lama untuk menunggu sembuhnya tulang yang

patah.

Pembalutan gips tidak boleh terlalu kuat atau kenang karena mempunyai efek tidak

baik sehubungan dengan 'askularisasi darah dan bahkan dapat menimbulkan nekrosenya

jaringan di sebelah distalnya. Teknik ini hanya dapat dipelajari dengan melakukan seara

berulang-ulang.

3ambar 1. *oto ontgen *raktur 8s *emur Posisi Latero-!edial


6/13

3ambar . *oto ontgen *raktur 8s *emur Posisi 9entro-0orsal


7/13

BAB III

PEMBAHASAN

.1 /nestesi

/nastesi yang digunakan adalah anastesi umum inhalasi :oletil ketamyn -;yla:in

dan agen-agen anastesi lainnya. 8bat yang dipakai dalam anastesi ini adalah sebagai

premedikasi digunakan /tropin sulfat pada dosis ##-##, ml Persiapan 8perator dan 5o 8perator

&ebelum melakukan operasi baik operator maupun o-operator harus terlebih dahulu

melepas semua asesoris yang dapat mengganggu jalannya operasi. Tangan operator dan o-

operator harus steril dalam melakukan operasi untuk menghindari adanya infeksi ba+aan dari

luar tubuh he+an. Tangan diui dengan menggunakan air bersih dan sabun setelah itu

dapat dibasahi kembali dengan larutan alkohol "#$ lalu gunakan hand glo'es steril.


8/13

. Teknik 8perasi

Beberapa pendekatan dalam teknik pembedahan yang dapat dilakukan pada operasi

penanganan kasus fraktura os femur. Pendekatan ini dipilih berdasarkan tempat terjadinya

patah pada os femur tersebut.

a.*raktura os femur

Kulit pada daerah lateral femur disayat mengikuti sumbu panjang os femur kira-kira

=-" m. Pembedahan dilakukan dari sebelah lateral dengan membuat sayatan tepat dari

trohanter mayor ondylus lateralis kemudian juga disayat fasia femoris dengan m. tensor

fascia lata. M. biceps femoris ditarik ke kaudal dan m. vastus lateralis yang terletak

diprofundal dari m. tensor fascia latae ditarik ke ranial maka sebagian besar dari os femur

akan nampak. 0engan demikian pemasangan aparat fiksasi dapat dilakukan.

Bone pin dimasukkan ke dalam sumsum tulang (medulla) femur ke bagian atas

terlebih dahulu lalu dilakukan toggling untuk memasukkan bone pin ke dalam medulla os

femur bagian ba+ah dari fraktur. &ebelum digunakan pin diukur untuk menentukan

kedalaman tulang agar tidak terlalu pendek maupun menembus tulang.

&etelah os femur mengalami reposisi dan fiksasi dilakukan penjahitan pada bagian

otot yang tersayat dengan benang 'yryl -# menggunakan pola jahitan terputus. &ubutan

dijahit dengan benang plain atgut -# menggunakan pola jahitan menerus. Kulit dijahit

dengan benang non absorbable menggunakan pola jahitan terputus. Bekas sayatan diberikan

iodium tinture $ dan antibioti tabur lalu ditutup dengan kasa steril. Kemudian he+an

diinjeksi antibioti dan antiradang.

&etelah penutupan selesai dilakukan 7-ray untuk melihat kedalaman pin yang telah

terpasang. /pabila pin yang dipasang sudah tepat maka pin yang ada diluar tubuh dipotong

dengan menggunakan pin cutter .


9/13

3ambar . ;-ray setelah pemasangan pin

b. *raktura os femur proksimalis

!etode operasi yang digunakan adalah pemasangan bone pin dan bone +ire.

Pertama-tama sayatan dilakukan pada kulit di daerah paha lateral. &ayatan dilakukan sejajar

dengan os femur dengan panjang sayatan lebih kurang m. &etelah kulit terbuka otot-otot

yang berada diba+ahnya seperti M. biceps femoris dikuakkan tepat diatas os femur hal ini

dilakukan untuk meminimalisir kerusakan jaringan. &etelah dikuakkan diari posisi tulang

yang mengalami fraktur.

&etelah tulang yang mengalami fraktur terlihat tulang dikuakkan dengan pengungkit.Pada kedua sisi obli@ue tulang yang fraktur dilakukan sedikit pemotongan untuk meratakan

permukaan tulang sehingga mudah disatukan kembali kedua sisinya. Bone pin terlebih dahulu

dimasukkan dalam lumen os femur bagian distal harus dipastikan bah+a bone pin benar-

benar terfiksasi kuat didalam lumen tulang. &elanjutnya bagian ujung bone pin yang telah

dimasukkan ke dalam os femur distal disatukan dengan os femur proksimal.

!engingat bentuk patahan tulang yang tidak beraturan perlu dilakukan bone +ire

untuk lebih memperkuat fiksasi os femur. Bone +ire dilakukan di dua lokasi os femur yang

mengalami fraktura.

&etelah os femur mengalami reposisi dan fiksasi dilakukan penjahitan pada bagian

otot yang tersayat dengan benang 'yryl -# menggunakan pola jahitan terputus. &ubutan

dijahit dengan benang plain atgut -# menggunakan pola jahitan menerus. Kulit dijahit

dengan benang non absorbable menggunakan pola jahitan terputus. Bekas sayatan diberikan

iodium tinture $ dan antibioti tabur lalu ditutup dengan kasa steril. Kemudian he+an

diinjeksi antibioti dan antiradang.


10/13

&etelah penutupan selesai dilakukan 7-ray untuk melihat kedalaman pin yang telah

terpasang. /pabila pin yang dipasang sudah tepat maka pin yang ada diluar tubuh dipotong

dengan menggunakan pin cutter .

3ambar ,. Kombinasi fiksasi menggunakan pin dan +ire

., Pasa 8perasi

6ntuk pera+atan pasa operasi he+an ditempatkan pada kandang yang bersih dan

kering. &elain itu perlu juga diberikan kalsium per oral analgesi per oral antibioti per %!

dan anti radang per %!. Kebersihan luka juga harus dijaga sampai luka kering. &etelah luka

kering agar meminimalisir pergerakan he+an dan mengurangi resiko bergesernya antar

patahan maka dibantu dengan fiksasi eksternal menggunakan gips.

&tadium persembuhan terhadap kasus fraktura dibagi menjadi tiga tahapan2

1. &tadium allus primer

> 0arah memenuhi ruang antar fraktur dan sekitarnya kemudian darah membeku.

> %nfiltrasi sel endotel dan osteogenik (berasal dari periost).

> 8steogenik berubah menjadi osteoblast dan hondroblast lambat laun sel-sel ini

akan membentuk jaringan ikat baru yaitu alus sementara atau allus primer.

> 5allus primer keadaannya masih lunak.

> Proses ini berjalan , sampai = hari.

. &tadium allus sekunder (regenerasi)

> &tadium ini merupakan lanjutan dari stadium primer.

> 5allus berangsur-angsur mengeil dan konsistensinya mulai mengeras karena

infiltrasi sel osteoblast dan hondroblast yang bertambah banyak.

> Bentuk allus mulai mirip jaringan tulang atau osteoid< allus sekunder.

https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


11/13

> Proses ini berjalan sampai A minggu

. &tadium konsolidasi atau ossifikasi

> Penyebaran unsur kalsium dan fosfor dari darah.

> Konsistensinya mulai keras.

> Proses berjalan sekitar A minggu sampai A bulan


12/13

BAB IV

PENUTUP

,.1 Kesimpulan

*raktur femur merupakan jenis fraktur yang sering terjadi pada anjing terutama akibat

keelakaan lalu lintas. Patah pada tulang femur dapat disebabkan oleh trauma. *raktura

karena trauma dapat dibedakan menjadi dua (1) fraktura os femur direta yaitu fraktura yang

terjadi tepat di tempat trauma tersebut datang. () *raktura os femur indireta yaitu fraktur

yang terjadi tidak tepat di tempat trauma tersebut datang. &eara umum penyebab fraktura

dapat dibagi menjadi dua maam yaitu penyebab ekstrinsik dan penyebab intrinsi.

0iagnosis fraktur dilakukan dengan anamnesis inspeksi pergerakan pengukuran

palpasi dan pemeriksaan foto rontgent. /nastesi yang digunakan adalah anastesi umum

inhalasi.teknik operasi melalui dua pendekatan yakni fraktur os femur dan pendekatan fraktur

os femur proksimalis.&tadium persembuhan terhadap kasus fraktura dibagi enjadi tiga

tahapan yakni &tadium allus primer &tadium allus sekunder (regenerasi)dan &tadium

konsolidasi atau ossifikasi.

,. &aran

Pada kasus fraktur femur tingkat kesulitan pembedahan ukup tinggi. &ebagai dokter

he+an di harapkan memiliki keterampilan yang baik. &elain itu ketersediaan alat sangat

menentukan keberhasilan operasi. Pemilik he+an diharapkan memberikan perhatian khusus

kepada he+an pasa operasi guna untuk memperepat kesembuhan he+an.


13/13

DAFTAR PUSTAKA

/:+ar. #1. Fraktura. Terdapat pada

http2

fraktur femur tugas ilham deskarifal fitrah

Documents