formulir keluarga ybbai

Upload: ybbai-secretariat

Post on 19-Jul-2015

78 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Rukan Victorian Bintaro Blok Aa No.01, Jl. Bintaro Utama, Sektor 3-A Bintaro Jaya, Tangerang 15224 - INDONESIA Tel. [021] 70933774 Fax. [021] 7373766 e-mail: [email protected] website: www.ybai.or.id

MELALUI ANAK KITA SELAMATKAN BANGSASUSUNAN PENGURUSYAYASAN BANGUN BINA ANAK INDONESIA

FORMULIR KELUARGA YBBAINama Tempat / Tgl. Lahir : : : Telp. / HP. / Fax. E-mail : :

Dewan Pembina:Ketua : Prof. Dr. Subroto

Alamat Lengkap

Anggota : Dr. Rozik B. Soetjipto Ir. Kosim Gandataruna Dr. Rachmat Sudibjo Dr. Maizar Rahman Dr. L. Misbah Hidayat

Dewan Pengawas :Ketua : Ir. Jeffrey Mulyono Anggota : Ardius Zainuddin,SH, Laksda (P) Drs. Dedy P. Rachmananta, MLIS Drs. Muslich Ramelan

Dengan ini saya bersedia untuk menjadi Anggota Keluarga YBBAI dengan memberikan sumbangan / derma rutin sebesar : Rp per Bulan, selama 6 12 bulan

Terhitung mulai .. s/d .. Sumbangan tersebut akan diberikan melalui : Bank BNI Cabang Dukuh Bawah No. 00-144-86482 a/n Yayasan Bina Anak Indonesia Bank Mandiri Cabang Bintaro No. 128-00-0423776-1 a/n Yayasan Bina Anak Indonesia Demikianlah semoga bantuan ini dapat bermanfaat bagi penyelamatan dan pengembangan Anak di berbagai daerah di Indonesia, melalui pendidikan berkualitas... 20..

Dewan Pengurus :Ketua Umum Dr.Rizal Sikumbang Sekretaris Umum Ir. Moh. Isori Dalimunthe Ketua Bidang Pendidikan Drs. Jedi HepiadiKetua Bidang Perbukuan&Perpustakaan

Thomas Ataladjar Bendahara Rasyid Tarmizi, SE, MM NPWP No. 01.937.974.2-411.000

________________

Rekening Bank:1. Bank BNI Cabang Dukuh Bawah No. 00-144-86482 a/n Yayasan Bina Anak Indonesia 2. Bank Mandiri Cabang Bintaro No. 128-00-0423776-1 a/n Yayasan Bina Anak Indonesia

Nama & Tanda Tangan

Catatan :Formulir yang telah diisi mohon dikirm ke : Rukon Victorian Bintaro Blok Aa No. 01 Lantai 1 Jl. Bintaro Utama, Sektor 3-A Bintaro Jaya Tangerang Selatan 15224, Banten, INDONESIA Telp. [+6221] 70933774 Fax. [+6221] 7373766 E-mail : [email protected] atau [email protected]

Unit Usaha: 1.Penerbitan Buku : 2. ILTC (Training Terpadu Writing, English & ICT: 3.PT Fajar Utama Indonusa (Design & Printing; 4. PT. Kreasi Bangun Alam (Landscape & Interior Design) 5. Lengkong Adventure Outbond & Camping : 6.Agrobisnis ( Pembibitan dan Sayur Mayur)