PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

DINAS KESEHATAN

P U S K E S M A S C A R A N G K I

Alamat : Jl. Poros Kariango KM. 12 Carangki ( (0411) 4815169 Kode Pos 90553

Nama

:Umur

:

Alamat

:

G

P

O

HT

:

NOTANGGALPEMERIKSAANHASIL PEMERIKSAANTTD/NAMA PEMERIKSA

I ( ..3 BULAN)NORMAL/SUNGSANG/

II ( 4 - 6 BULAN )LINTANG/..

III ( 8-9 BULAN)

IV

CAT : Dibawa setiap kali periksa dan pada saat bersalin

Carangki, Penanggung Jawab

(

)

NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

DINAS KESEHATAN

P U S K E S M A S C A R A N G K I

Alamat : Jl. Poros Kariango KM. 12 Carangki ( (0411) 4815169 Kode Pos 90553

Nama

:

Umur

:

Alamat

:

G

P

O

HT

:

NOTANGGALPEMERIKSAANHASIL PEMERIKSAANTTD/NAMA PEMERIKSA

I ( .3 BULAN)NORMAL/SUNGSANG/

II ( 4 - 6 BULAN )LINTANG/..

III ( 8-9 BULAN)

IV

CAT : Dibawa setiap kali periksa dan pada saat bersalin

Carangki,

Penanggung Jawab

(

)

NIP.