format laporan agk 1

7/25/2019 Format Laporan AGK 1

1/15

FORMAT LAPORAN KASUS PRAKTIKUM

TATA LAKSANA DIET PADA PASIEN

HEPATITIS AKUT DD DHF

Disusun Oleh :

Kelompok x

Nama NIM!

Nama NIM!

PRO"RAM STUDI S#$ "I%I KESEHATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI&ERSITAS "AD'AH MADA

(O"(AKARTA

)*$+


2/15

,A"IAN $- ASSESMEN

A- ANAMNESIS

$- I.en/i/as Pasien

Nama : Ny. RN No RM : 254925

Umur : 21 th Ruang : Dahlia

Sex : Perempuan Tgl Mau! : 1" #e$ruari 2%1%

Pe!er&aan : '$u Rumah Tangga Tgl (au : 1) #e$ruari 2%1%

Pen*i*i!an : SM+ +lamat : ,ila-ap Selatan

+gama : 'lam Diagnoi me*i : epatiti a!ut ** D#

)- ,e0kai/an .en1an Ri2a3a/ Pen3aki/

(eluhan Utama Nyeri ulu hati /0 mual /0 lema /0 nyeri perut /0 *a*a pana /0

puing /0 $atu! /0 pile! /Riayat Penya!it

Se!arang

2 SMRS paien mengeluh pana0 nyeri perut /0 muntah /0 $atu!

/0 pile! /

MRS paien mengeluh puing /0 nyeri *a*a /0 nyeri ulu hati /0

pana /

Riayat Penya!it

Dahulu

Riayat Penya!it

(eluarga

4- ,e0kai/an Den1an Ri2a3a/ "i5i

Data Soio

e!onomi

Penghailan uami : menengah !e $aah 3Rp / 1.%%%.%%%0%%

umlah anggota !eluarga : " orang

Su!u : aa

+!ti6ita 6ii! umlah &am !er&a : 71% &am umlah &am ti*ur ehari :/ 7 &am

eni olahraga : #re!ueni :

+lergi ma!anan Ma!anan : Penye$a$ :

eni *iet !huu : +laan :

8ang Mengan&ur!an :

Maalah

gatrointetinal

Nyeri ulu hati 3yati*a! 0 Mual 3yati*a! 0 Muntah 3yati*a!0

Diare 3yati*a!0 (ontipai 3yati*a! 0 +nore!ia 3yati*a!

Peru$ahan penge-apanpen-iuman 3yati*a!

Penya!it !roni! eni penya!it : Mo*i6i!ai *iet :

eni *an lama pengo$atan :

(eehatan mulut Sulit menelan 3yati*a!0 Stomatiti 3yati*a!0 igi leng!ap

3yati*a!

Pengo$atan ;itaminmineraluplemen gi


3/15

$a*an *ienga&a ti*a!

Memperiap!an

ma!anan

#ailita memaa! : memperiap!an en*iri. Memaa!

*engan !ompor

#ailita menyimpan ma!anan: almari

Riayat polama!an

Riayat ma!an utama 2" !ali ehari. Namun0 le$ih ering " x ehari.Selingan &arang

Nai : " !ali ehari > 2 -entong 32%%"%% g

? : ayam &arang0 i!an &arang0 telur 1 minggu 4 !ali. ?e$ih ering

*igoreng

?N : tahu0 tempe etiap hari. Setiap !ali ma!an 1 potong. ?e$ih ering

*igoreng

Sayur : etiap hari. ?e$ih enang *engan ayur tumi. Sayur !eu!aan

a*alah tumi !ang!ung=uah : etiap hari 12 $uah. =uah yang ti*a! *iu!ai a*alah pepaya

*an piang

Minuman : air putih / 7 gela ehari. Ti*a! u!a teh *an !opi.

Kesimpulan :

Paien $eruia 21 tahun mau! rumah a!it *engan *iagnoi me*i hepatiti a!ut **

D#. +*apun !eluhan utama paien a*alah nyeri ulu hati0 mual0 lema0 nyeri perut0 *a*a

pana0 puing0 $atu!0 *an pile!. Paien ti*a! memili!i riayat penya!it *ahulu *anriayat penya!it !eluarga. Paien memili!i maalah gatrointetinal yaitu nyeri ulu hati0

mual0 !ontipai0 *an anore!ia.

Pem6ahasan Anamnesis :

+*anya nyeri ulu hati0 mual0 anore!ia0 lema0 nyeri perut0 *a*a pana0 puing

merupa!an ge&ala !lini *ari hepatiti a!ut. Menurut +lmatier 32%%@0 Sanityoo 32%%@0

Suan*i 319990 hepatiti a!ut ering menim$ul!an !eluhan anore!ia0 *emam0 mual0

muntah0 peru$ahan penghi*u *an raa !e-ap. Menurut Sanityoo 32%%@0 *iare atau!ontipai &uga *apat ter&a*i pa*a !on*ii hepatiti a!ut. Menurut ae *an Mataree

32%%% *an Rol6e0 *!!. 32%%70 hepatiti a!ut &uga menye$a$!an ter&a*inya *emam0

puing0 nyeri !epala0 *an !elemahan otot 3lema.

+*anya *emam0 puing0 *an nyeri !epala *imung!in!an pula !arena D# yang *ialami

paien. Menurut Sutaryo *an ?a!ono 32%%)0 D# a*alah penya!it *emam a!ut yang

$erlangung 2) hari *iertai *engan nyeri !epala0 nyeri $ela!ang $ola mata0 nyeri otot

atau nyeri en*i.

+*anya nyeri ulu hati0 mual0 *an anore!ia a!an mengganggu aupan ma!an paien0

!huunya $ila ma!anan *ia&i!an *alam " !ali a!tu ma!an *an *alam $entu! ma!anan


4/15

pa*at. +!i$atnya *iperlu!an pem$erian ma!anan euai *aya terima untu!

mempermu*ah paien ma!an *an *iharap!an *apat men-u!upi !e$utuhan gi


5/15

+*anya penurunan !a*ar P?T *i!arena!an a*anya in6e!i Firu a!i$at D# 3Sutaryo *an

?a!ono0 2%%).

D- PEMERIKSAAN FISIK KLINIK

1. (ean Umum : !ompo menti0 lemah0 puing0 *a*a a!it0 ea!0 mual

2. ;ital Sign :

Nilai Normal 14%21

%

15%21

%

1@%21

%

1)%21

%

Te!anan *arah 12%7% mmg 12%)% 12%7% 12%7% 12%)%

Repirai 2%24xmenit

Na*i 7%1%%xmenit 74 77 77 9@

Suhu "@05%")%, "70) ")05 "704 "@05

". (epala a$*omenextremita *ll :

Kesimpulan :

Dilihat *ari !ean umum0 paien -ompo menti0 namun maih lemah. Selain itu0 paien

&uga mengalami puing0 ea!0 *an mual. +*anya ea! a!an mem$atai aupan ma!an

paien. Untu! mengatai ter&a*inya ea!0 $entu! ma!anan a!an *i$uat men&a*i luna!

ehingga tu$uh ti*a! perlu $e!er&a terlalu $erat untu! men-erna ma!anan.

Dilihat *ari tan*atan*a Fital0 pa*a aal mau! RS0 uhu tu$uh paien maih tinggi.

Namun0 pa*a aal !au0 te!anan *arah0 *enyut na*i0 *an uhu tu$uh paien normal.

E- ASUPAN %AT "I%I

ail Re-all 24 &am *iet : Rumah a!it

Tanggal : 1@ #e$ruari 2%1%

Diet RS : Ma!anan ?una!

'mplementaiGnergi

3!-al

Protein

3g

?ema!

3g

(

3g

+upan oral 45405 1509 1107 )109

Parenteral 3amino6uin 5H 5%% m?I 1%% 25

(e$utuhan 199" 71 550"@ 2920@9

H +upan !e$utuhan 2)072 5%049 210"2 2402@

I untu! hari elan&utnya0 paien u*ah ti*a! men*apat!an in6u amino6uin.

Kesimpulan :


6/15

=er*aar!an hail re-all0 *i!etahui $aha aupan ma!an paien maih *e6iit0 !arena

@%H 3Roe*&ito0 19790 yaitu energi 2)072HE protein 5%049HE lema! 210"2HE *an

!ar$ohi*rat 2402@H.

F- PEMERIKSAAN PENUN'AN"

'munoerologi D# 'g : poiti6

'gM : negati6

(eimpulan : =er*aar!an hail pemeri!aan imunoerologi0 paien poiti6 D#.

"- TERAPI MEDIS

eni C$at #ungi 'ntera!i *engan


7/15

,A"IAN )- DIA"NOSIS "I%I

1. +upan ma!an ina*e!uat 3N'2.1 $er!aitan *engan gangguan gatrointetinal 3nyeri ulu

hati0 mual0 *an anore!ia *itan*ai oleh hail re-all energi 55405 !-al 32)072H0 protein

4%09 g 35%049H0 lema! 1107 g 3210"2H0 *an !ar$ohi*rat )109 g 32402@H.

2. Pening!atan !e$utuhan energi *an protein 3N'5.1 $er!aitan *engan pening!atan

!e$utuhan pa*a penya!it in6e!i *itan*ai oleh hail pemeri!aan imunoerologi yang

menan*a!an a*anya D#.


8/15

,A"IAN 4- INTER&ENSI "I%I

PLANNIN"

$- Tuuan Die/ :

a. Mem$eri ma!anan euai *aya terima

$. Memenuhi !e$utuhan gi


9/15

Menurut +lmatier 32%%@0 !e$utuhan energi pa*a aat a!it a!an mengalami peru$ahan.

Menurut Suan*i 319990 !e$utuhan energi pa*a aat a!it mengalami pening!atan

*i!ore!i *engan a*anya 6a!tor tre. #a!tor tre tergantung $erat ringannya

penya!it. #a!tor tre yang *iguna!an a*alah 102 !arena a*anya hepatiti a!ut *an D#

tergolong in6e!i e*ang. Sementara menurut ?ee *an Nieman 3199@0 untu! 6a!tor

a!tiFita *ipilih 102 !arena paien maih itirahat *i tempat ti*ur. Menurut +lmatier

32%%@0 !e$utuhan protein mening!at e$ear 1025105 g!g == agar ter&a*i ana$olime

protein. (e$utuhan lema! *apat *i$eri!an 2% K "%H *ari total !e$utuhan.


10/15

Ma!an malam =u$ur nai

Daging $$ lapi

Semur tempe

Sup !entang *an oun

Semang!a

=u$ur nai

Daging api

Minya! !elapa

Tempe !e*elai murni

Minya! !elapa

(e-ap

(entang

Bortel

Mie oun

Minya! !elapa

Semang!a

25% g

5% g

" g

25 g

" g

1% g

2% g

2% g

2% g

2 g

7% g

Sirup 1 gela 25 g

PerentaePemenuhan

Gnergi 199204 !-alProtein @901 g

?ema! 5)05 g

(ar$ohi*rat 2990@2 g

1%1079H1%20")H

1%5075 H

1%%01@H

Kaian Rekomen.asi Die/

Gnergi 3!al Protein 3g ?ema! 3g ( 3g

Re!omen*ai Diet 199204 @901 5)05 2990@2

(e$utuhan 3planning 195504@ @)05 540"2 299015

H re!omen*ai!e$utuhan 1%1079 1%20") 1%5075 1%%01@

9- Ren;ana moni/o0in1 .an e=aluasi

8ang *iu!ur Pengu!uran GFaluai target

+ntropometri =erat $a*an +!hir !au Tetap

=io!imia Darah rutin *an SCT0

SPT

Menyeuai!an Normal

#ii! (lini - ;ital ign 3TD0 na*i0

uhu0 repirai- (eluhan

Menyeuai!an - Normal

- =er!urang

+upan


11/15

$entu! ma!anan yang

euai *engan *aya terima

paien

- MemotiFai paien untu!

mengha$i!an

ma!anannya

euai *aya terima paien

Pening!ata

n !e$utuhan

energi *an

protein

Mem$eri!an e*u!ai *an

pemahaman !epa*a paien

*an !eluarga paien tentang

pentingnya pemenuhan gi


12/15

,A"IAN


13/15

,A"IAN +- KESIMPULAN DAN SARAN

A- KESIMPULAN

1. =er*aar!an in*e! 'MT0 tatu gi


14/15

DAFTAR PUSTAKA

+lmatier0 Sunita. 2%%@. Penuntun Diet Edisi Baru. a!arta : rame*ia Puta!a Utama

ae0 eanette M. *an ?aura G. Mataree. 2%%%. Medical Nutrition Therapy for Liver, Biliary

System, and Exocrine Pancreas Disorders in Food, Nutrition, and Diet Therapy

Phila*elphia : The ,urti ,enter

PGR(GN'. 2%%@. !onsensus Pen"elolaan dan Pence"ahan Dia#etes Mellitus Tipe $ di

%ndonesia $&&'. a!arta : Per!umpulan Gn*o!rinologi 'n*oneia

Retnoati0 +gne. 2%%9. S(ripsi. LGFaluai Penggunaan C$at Tu!a! Pepti! pa*a Paien

Tu!a! Pepti! *i 'ntalai Raat 'nap RSUD Pan*an +rang =oyolali Tahun 2%%7.

Sura!arta : #a!ulta #armai0 UniFerita Muhamma*iyah Sura!arta

Rol6e0 Sharon R.0 (athryn Pinna0 Gllie Bhitney. 2%%7. )nderstandin" Normal and *linical

Nutrition. ,ana*a : Ba*orth ,engange ?earning

Sam!oni0 *!!. 2%%". Dieteti( +$. =an*ung : uruan i


15/15

LAMPIRAN

a. NutriurFey ail Re!omen*ai Diet

format laporan agk 1

Documents