format lap. sp3

33
KODE PUSKESMAS : 32.75. 0105 LB 1 Halaman 1 PUSKESMAS : Bugel Lembar 1 : Untuk koordinator SP3 Dinkes DT.II KECAMATAN : Karawaci Lembar 2 : Untuk koordinator SP3 Puskesmas (arsip) PUSKESMAS PEMBANTU YANG : - ADA : ( 0 ) ( 0 ) Bulan : Februari - LAPOR : ( 0 ) ( 0 ) Tahun : ( 0 ) ( 8 ) KOTA : TANGERANG. PROPINSI : BANTEN LAPORAN BULANAN PENYAKIT (LB 1) NO JENIS PENYAKIT JUMLAH KASUS / GOLONGAN UMUR 0- 7hr 8-28hr <1th 1- 4th 5- 9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 I A00 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A01 Demam Tifoid dan Paratifoid 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 A02 Infeksi Salmonela lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A04 Infeksi usus karena bakteri lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A06 Amubiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A091 Diare dan Gastroenteritis 0 0 2 0 18 0 12 0 6 0 3 0 2 0 11 0 6 0 1 0 0 0 0 A092 Diare Disentri Basiller 0 0 1 0 4 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 0 0 0 1 0 0 0 0 A15 Tuberculosis Paru BTA (+) 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0 4 0 15 0 4 0 1 0 1 0 0 A16 Tuberculosis Paru Klinis (suspek) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 0 2 0 1 0 0 0 0 A17 TB. Meningitis & SSP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A18 Tuberculosis organ lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A20 Pes / Sampar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A300 Kusta I/T (MB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A305 Kusta B/L (PB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A33 Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A35 Tetanus Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A36 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A37 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A39 Infeksi Meningokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A51 Sifilis Dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A54 Infeksi Gonokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A66 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A80 Poliomielitis Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A81 Rabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B01 Varisela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B03 Cacar Air 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 B05 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B19 Hepatitis Virus Ytt 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B24 HIV Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B50 Malaria P. Falsiparum (Tropika) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B51 Malaria P. Vivax (Tertiana) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B74 Filarisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B77 Askariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B79 Penyakit Cacing Cambuk (Trikuriasis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B86 Skabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 III D50 Anemia Defisiensi Zat Besi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 D53 Anemia Gizi Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 D64 Anemia lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 IV E14 Diabetes Melitus Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 9 0 5 0 1 0 2 E40 Kwasiorkor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 E41 Maramus Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 E42 Kwasiorkor Maramus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 E46 Malnutrisi Protein-Kalori Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 E50 Defisiensi Vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU F19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 F20 Skizofrenia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 F48 Gangguan Neurotik lainnya 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 3 0 1 0 2 0 1 F79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF G00 Meningitis Bakterialis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 G98 Kelainan Susunan syaraf lainnya Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 VII PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA H10 Konjungtivitis 0 0 0 0 1 0 3 0 6 0 2 0 1 0 10 0 2 0 1 0 2 0 0 H16 Keratitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 H25 Katarak Senilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 2 0 1 PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU Keracunan makanan karena bakteri lain Infeksi Virus dan Infeksi usus tertentu lainnya Secara Parasitologik deianggap Malaria Malaria yang tak diketahui (Malaria Klinis) PENYAKIT DARAH DANORGAN PEMBUAT DARAH DAN BEBERAPA KELAINAN YG BERHUBUNGAN DGN MEKANISME IMMUN PENYAKIT ENDOKRIN GIZI DAN METABOLIK Gangguan Mental & Perilaku akibat zat multipel & psiko aktif lain Retardasi Mental yang tidak ditentukan

Upload: adi-dwi-margono

Post on 19-Jun-2015

328 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: Format Lap. SP3

KODE PUSKESMAS : 32.75. 0105 LB 1Halaman 1

PUSKESMAS : Bugel Lembar 1 : Untuk koordinator SP3 Dinkes DT.II

KECAMATAN : Karawaci Lembar 2 : Untuk koordinator SP3 Puskesmas (arsip)

PUSKESMAS PEMBANTU YANG : - ADA : ( 0 ) ( 0 ) Bulan : Februari - LAPOR : ( 0 ) ( 0 ) Tahun : ( 0 ) ( 8 )

KOTA : TANGERANG.PROPINSI : BANTEN

LAPORAN BULANAN PENYAKIT (LB 1)

NO JENIS PENYAKIT

JUMLAH KASUS / GOLONGAN UMURJumlah

0- 7hr 8-28hr <1th 1- 4th 5- 9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ th

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

I

A00 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A01 Demam Tifoid dan Paratifoid 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10

A02 Infeksi Salmonela lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A04 Infeksi usus karena bakteri lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A05 Keracunan makanan karena bakteri lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A06 Amubiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A091 Diare dan Gastroenteritis 0 0 2 0 18 0 12 0 6 0 3 0 2 0 11 0 6 0 1 0 0 0 0 0 61

A092 Diare Disentri Basiller 0 0 1 0 4 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 11

A15 Tuberculosis Paru BTA (+) 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0 4 0 15 0 4 0 1 0 1 0 0 0 29

A16 Tuberculosis Paru Klinis (suspek) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 0 2 0 1 0 0 0 0 0 8

A17 TB. Meningitis & SSP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A18 Tuberculosis organ lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A20 Pes / Sampar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A300 Kusta I/T (MB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A305 Kusta B/L (PB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A33 Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A35 Tetanus Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A36 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A37 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A39 Infeksi Meningokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A51 Sifilis Dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A54 Infeksi Gonokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A66 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A80 Poliomielitis Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A81 Rabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A91 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B01 Varisela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B03 Cacar Air 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

B05 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B19 Hepatitis Virus Ytt 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

B24 HIV Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B50 Malaria P. Falsiparum (Tropika) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B51 Malaria P. Vivax (Tertiana) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B53 Secara Parasitologik deianggap Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B74 Filarisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B77 Askariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B79 Penyakit Cacing Cambuk (Trikuriasis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B86 Skabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III

D50 Anemia Defisiensi Zat Besi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D53 Anemia Gizi Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D64 Anemia lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2

IV

E14 Diabetes Melitus Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 9 0 5 0 1 0 2 0 21

E40 Kwasiorkor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E41 Maramus Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E42 Kwasiorkor Maramus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E46 Malnutrisi Protein-Kalori Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E50 Defisiensi Vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU

F19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

F20 Skizofrenia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

F48 Gangguan Neurotik lainnya 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 3 0 1 0 2 0 1 0 17

F79 Retardasi Mental yang tidak ditentukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF

G00 Meningitis Bakterialis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G98 Kelainan Susunan syaraf lainnya Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA

H10 Konjungtivitis 0 0 0 0 1 0 3 0 6 0 2 0 1 0 10 0 2 0 1 0 2 0 0 0 28

H16 Keratitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H25 Katarak Senilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 2 0 1 0 6

PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU

Infeksi Virus dan Infeksi usus tertentu lainnya

Malaria yang tak diketahui (Malaria Klinis)

PENYAKIT DARAH DANORGAN PEMBUAT DARAH DAN BEBERAPA KELAINAN YG BERHUBUNGAN DGN MEKANISME IMMUN

PENYAKIT ENDOKRIN GIZI DAN METABOLIK

Gangguan Mental & Perilaku akibat zat multipel & psiko aktif lain

Page 2: Format Lap. SP3

H26 Katarak Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

H40 Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H59 Penyakit Mata Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2

VIII

H65 Otitis Media Non Supuratif 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2

H66 Otitis Media Supuratif dan Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5

H70 Mastoiditis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H72 Perforasi Membran Timpani 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H93 Gangguan lain telinga Ytk 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 4 0 1 0 0 0 0 0 0 0 7

IX

I10 Hipertensi Essensial (primer) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 11 0 9 0 5 0 3 0 37

I24 Penyakit Jantung Iskemik Akut lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I67 Penyakit Serebruvaskuler lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

I99 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

X PENYAKIT SISTEM PERNAFASAN

J00 Nasofaringitis Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J01 Sinusitas Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J02 Faringitis Akut 0 0 0 0 0 0 4 0 15 0 6 0 6 0 16 0 6 0 0 0 0 0 0 0 53

J03 Tonsilitas Akut 0 0 0 0 0 0 3 0 4 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9

J04 Laringitis dan Trakeitis Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J06 Infeksi Saluran Nafas Atas Akut Ytt 0 0 8 0 103 0 167 0 109 0 46 0 23 0 126 0 32 0 12 0 8 0 6 0 640

J11 Influensa karena Virus Ytt 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 0 6 0 0 0 1 0 0 0 0 0 11

J13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J18 Pneumonia Ytt 0 0 0 0 4 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7

J22 Infeksi Saluran Nafas Bawah Akut Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J39 Penyakit Saluran Nafas Atas lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J40 Bronkitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J45 Asma 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

J849 Penyakit Jaringan paru lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAAN

K02 Karies Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

K04 Penyakit Pulpa dan Periapikal 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 4 0 3 0 27 0 4 0 1 0 0 0 0 0 43

K08 0 0 0 0 1 0 2 0 29 0 6 0 4 0 36 0 10 0 1 0 5 0 2 0 96

K25 Tukak Lambung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

K29 Gastritis dan Duodenitis 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 13 0 7 0 61 0 16 0 3 0 3 0 3 0 111

K40 Apendisitis Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

K63 Penyakit Usus lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

K76 Penyakit Hati lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

K92 Penyakit Sistem Cerna lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

XII

L01 Impetigo 0 0 0 0 0 0 6 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

L02 Abses, Furunkel dan Karbunnkel Kutan 0 0 1 0 6 0 3 0 5 0 4 0 0 0 8 0 1 0 1 0 1 0 0 0 30

L30 Dermatitis lainnya 0 0 0 0 3 0 3 0 4 0 2 0 2 0 15 0 3 0 0 0 0 0 2 0 34

L98 0 0 0 0 3 0 9 0 3 0 7 0 6 0 31 0 5 0 4 0 2 0 0 0 70

XIII

M10 Gout 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 0 0 0 5

M13 Artritis lainnya 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 0 5 0 2 0 1 0 15

M791 Myalgia 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 14 0 17 0 3 0 4 0 0 0 40

M792 Neuralgia dan Neuritis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

XIV PENYAKIT SISTEM KEMIH KELAMIN

N05 Sindrom Nefrotik Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N20 Batu Ginjal dan Ureter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3

N23 Kolik Ginjal Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

N30 Sistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

XV

O00 Kehamilan Ektopik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O03 Abortus Spontan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O04 Abortus akibat Terminasi kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O05 Abortus Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O14 Pre Eklampsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O15 Hipertensi maternal Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O21 Malnutrisi dalam kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O25 Perdarahan Antepartum Ytk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O46 Partus Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O63 Pendarahan pasca persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O72 Eklampsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

XVI

P05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

P20 Asfiksia waktu lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

P29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOID

PENYAKIT SISTEM PEREDARAN DARAH

Gangguan Sistem Peredaran Darah lainnya Ytt

Pneumonia karena Streptococcus Pneumonia

Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang lainnya

PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN

Gangguan lain kulit dan Jaringan Subkutan yang tidak diklarasifikasi

PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN JARINGAN IKAT

KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

Hipertensi yg ada sebelumnya yg menyulitkan kehamilan, persalinan, nifas

Muntah yang berlebihan dalam kehamilan

KONDISI TERTENTU YG BERMULA PADA MASA PERINTAL

Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin

Kelainan Kardiovaskuler yg berhubungan dengan masa perinatal

Page 3: Format Lap. SP3

P96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

XVII

R05 Batuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 7

R50 Demam yang sebabnya tak diketahui 0 0 0 0 3 0 21 0 18 0 11 0 4 0 18 0 3 0 3 0 0 0 2 0 83

R51 Sakit Kepala 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 7 0 0 0 1 0 0 0 16

R56 Kejang Ytk ditempat lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

R68 Gejala dan tanda Umum lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Q PENYAKIT LAIN-LAIN

Penyakit Lain-Lain 0 0 0 0 4 0 3 0 7 0 3 0 3 0 42 0 10 0 1 0 2 0 4 0 79

0 0 12 0 154 0 246 0 229 0 122 0 73 0 503 0 162 0 59 0 44 0 30 0 1634

Kondisi lainnya yang bermula pada masa perinatal

GEJALA DAN TANDA YANG TAK DIKLASIFIKASIKAN DITEMPAT LAIN

Page 4: Format Lap. SP3

LAPORAN BULANAN PENYAKIT (LB 1)

Jumlah TOTAL

Lama

28 29

0 0

0 10

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 61

0 11

0 29

0 8

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 8

0 1

0 2

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 2

0 21

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 17

0 0

0 0

0 0

0 0

0 28

0 0

0 6

Page 5: Format Lap. SP3

0 1

0 0

0 0

0 2

0 2

0 5

0 0

0 0

0 7

0 37

0 0

0 2

0 0

0 0

0 0

0 53

0 9

0 0

0 640

0 11

0 0

0 7

0 0

0 0

0 0

0 5

0 1

0 2

0 43

0 96

0 0

0 111

0 1

0 0

0 0

0 2

0 8

0 30

0 34

0 70

0 5

0 15

0 40

0 1

0 0

0 3

0 1

0 1

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Page 6: Format Lap. SP3

0 0

0 7

0 83

0 16

0 0

0 0

0 79

0 1634

Page 7: Format Lap. SP3

KODE PUSKESMAS : 32.75. 0105 LB 1

Halaman 1

PUSKESMAS : Bugel Lembar 1 : Untuk koordinator SP3 Dinkes DT.II

KECAMATAN : Karawaci Lembar 2 : Untuk koordinator SP3 Puskesmas (arsip)

PUSKESMAS PEMBANTU YANG :

- ADA : ( 0 ) ( 0 ) Bula : Januari

- LAPOR : ( 0 ) ( 0 ) Tahu: ( 0 ) ( 8 )

KOTA : TANGERANG.

PROPINSI : BANTEN

LAPORAN BULANAN PENYAKIT (LB 1)

NO. JENIS PENYAKIT

JUMLAH KASUS / GOLONGAN UMURJUMLAH

0-7 hr 8-28 hr < 1 th 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th 70 +

BaruLamaBaruLamaBaruLamaBaruLama Baru LamaBaruLamaBaruLamaBaruLamaBaruLamaBaruLamaBaruLamaBaruLama Baru Lama

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU

A00 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A01 Demam Tifoid dan Paratifoid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0

A02 Infeksi Salmonella lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A04 Infeksi usus karena bakteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

lainnya

A05 Keracunan makanan karena 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

bakteri lain

A06 Amubiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A08 Infeksi virus dan infeksi usus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

tertentu lainnya

A091 Diare & gastroenteritis 0 0 0 0 28 0 25 0 9 0 5 0 2 0 22 0 2 0 1 0 2 0 1 0 97 0

A092 Diare Disentri Basiller 0 0 0 0 9 0 9 0 3 0 0 0 0 0 3 0 2 0 0 0 1 0 0 0 27 0

A15 Tuberculosis Paru BTA (+) 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0 3 0 10 0 4 0 0 0 3 0 0 0 24

A16 Tuberculosis Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 5 0

(suspek)

A17 TB. Meningitis & SSP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A18 Tuberculosis organ lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A20 Pes / Sampar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A33 Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A35 Tetanus lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A36 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A37 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A39 Infeksi Meningokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A51 Sifilis Dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A54 Infeksi Gonokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A66 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A80 Poliomielitis Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A82 Rabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A91 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B01 Variola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B03 Cacar Air 0 0 0 0 0 0 2 0 4 0 3 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0

B05 Campak 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

B19 Hepatitis Virus Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B24 HIV Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B50 Malaria P. Falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(Tropika)

B51 Malaria P. Vivax (Tertiana) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B53 Secara Parasitologik di - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

anggap Malaria

B54 Malaria yang tak diketahui 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(Malaria Klinis)

B74 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B77 Askariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B79 Penyakit cacing cambuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(Trikuriasis)

B86 Skabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III PENYAKIT DARAH DAN ORGAN PEMBUAT DARAH &

BEBERAPA KELAINAN DGN MEKANISME IMMUN

D50 Anemia Defisiensi Zat Besi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D53 Anemia Gizi Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D64 Anemia Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IV PENYAKIT ENDOKRIN GIZI & METABOLIK

E14 Diabetes Mellitus Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 0 5 0 2 0 2 0 13 0

E40 Kwasiorkor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E41 Marasmus Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E42 Kwasiorkor Marasmus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E46 Malnutrisi Protein Kalori Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E50 Defisiensi Vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Page 8: Format Lap. SP3

LB 1

Halaman 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU

F19 Gangguan mental dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Perilaku akibat zat multipel

& psiko aktif lain

F20 Skizofrenia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

F48 Gangguan Neurotik lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3

F79 Retardasi Mental Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VI PENYAKIT SUSUNAN SYARAF

G00 Meningitis Bakterialis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G98 Kelainan Susunan Syaraf 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lainnya Ytt

VII PENYAKIT MATA DAN ADNEKSIA

H10 Konjuctivitis 0 0 1 0 3 0 6 0 5 0 2 0 0 0 3 0 1 0 2 0 1 0 0 0 24 0

H16 Keratitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H25 Katarak Senilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H26 Katarak Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H40 Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H52 Gangguan Refraksi dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Akomodasi

H59 Penyakit Mata Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0

VIII PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS MASTOID

H65 Otitis Media Non Supuratif 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0

H66 Otitis Media Supuratif & Ytt 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0

H70 Mastoiditis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H72 Perforasi Membran Timpani 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

H93 Gangguan lain telinga Ytk 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 7 0

IX PENYAKIT SISTEM PEREDARAN DARAH

I10 Hipertensi Essensial (primer) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 10 0 4 0 9 0 4 0 33 0

I24 Penyakit Jantung Iskemik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Akut lainnya

I67 Penyakit Serebrovaskuler lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I99 Gangguan Sistem Peredaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Darah lainnya Ytt

X PENYAKIT SISTEM PERNAFASAN

J00 Nasofaringitis Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J01 Sinusitis Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J02 Faringitis Akut 0 0 0 0 0 0 4 0 8 0 8 0 0 0 16 0 4 0 1 0 1 0 0 0 42 0

J03 Tonsilitis Akut 0 0 0 0 0 0 3 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0

J04 Laringitis dan Trakeitis Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J06 Infeksi Saluran Nafas Atas 0 0 4 0 84 0 150 0 71 0 31 0 19 0 125 0 25 0 5 0 6 0 4 0 524 0

Akut Ytt

J11 Influensa karena Virus Ytt 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 3 0

J13 Pneumonia krn Streptococcus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pneumonia

J18 Pneumonia Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6 0

J22 Infeksi Saluran Nafas Bawah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Akut Ytt

J39 Penyakit Saluran Nafas Atas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

lainnya

J40 Bronkitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J45 Asma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0

J849 Penyakit jaringan paru lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0

XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAAN

K02 Karies Gigi 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 8 0 2 0 0 0 1 0 0 0 15 0

K04 Penyakit Pulpa dan periapikal 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 2 0 4 0 37 0 3 0 0 0 1 0 0 0 50 0

K08 Gangguan Gigi & Jaringan 0 0 0 0 2 0 8 0 35 0 3 0 4 0 45 0 7 0 0 0 2 0 4 0 110 0

Penunjang lainnya

K25 Tukak Lambung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

K29 Gatritis dan Duodenitis 0 0 0 0 0 0 5 0 2 0 7 0 13 0 55 0 17 0 6 0 4 0 1 0 110 0

K40 Aspendisitis Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

K63 Penyakit Usus lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

K76 Penyakit Hati lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

K92 Penyakit Sistem Cerna lainnya 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0

XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUB KUTAN

L01 Impetigo 0 0 0 0 1 0 5 0 8 0 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0

L02 Abses, Furunkel & Karbunkel 0 0 0 0 2 0 6 0 1 0 2 0 1 0 6 0 0 0 1 0 2 0 0 0 21 0

Kutan

L30 Dermatitis lainnya 0 0 1 0 3 0 6 0 5 0 3 0 2 0 10 0 4 0 0 0 0 0 0 0 34 0

L98 Gangguan lain Kulit dan 0 0 0 0 1 0 4 0 10 0 4 0 7 0 20 0 4 0 1 0 0 0 2 0 53 0

Jaringan Sub Kutan Ytk

Page 9: Format Lap. SP3

LB 1

Halaman 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

XIII PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL & JARINGAN IKAT

M10 Gout 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0 0 0 2 0 0 0 7 0

M13 Artritis lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 5 0 2 0 1 0 1 0 15 0

M79.1 Myalgia 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 18 0 16 0 6 0 4 0 1 0 46 0

M79.2 Neuralgia & Neuritis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

XIV PENYAKIT SISTEM KEMIH KELAMIN

N05 Sindrom Nefrotik Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N20 Batu Ginal dan Ureter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0

N23 Kolik Ginjal Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N30 Sistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0

XV KEHAMILAN, PERSALINAN & NIFAS

O00 Kehamilan Ektopik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O03 Abortus Spontan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O04 Abortus akibat Terminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

kehamilan

O05 Abortus lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O10 Hipertensi yg ada sebelum- 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

nya yg menyulitkan kehamil-

an, persalinan, nifas

O14 Pre eklampsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O15 Ekslampsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O16 Hipertensi Maternal Ytt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O21 Muntah yg berlebihan dlm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

kehamilan

O25 Malnutrisi dalam kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O46 Perdarahan antepertum Ytk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O63 Partus lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O72 Perdarahan pasca persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

XVI KONDISI TERTENTU YG BERMULA PADA MASA PERINATAL

P05 Pertumbuhan janin lambat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

dan malnutrisi janin

P20 Asfiksia waktu lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

P29 Kelainan Kardiovaskuler 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

yg berhubungan dgn masa

perinatal

P96 Kondisi lainnya yg ber- 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

mula pada masa perinatal

XVIII GEJALA DAN TANDA YANG TAK DIKLASIFIKASIKAN DI TEMPAT LAIN

R05 Batuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 0 1 0 8 0

R50 Demam yang sebabnya 0 0 0 0 11 0 19 0 25 0 12 0 6 0 37 0 10 0 2 0 1 0 0 0 123 0tak diketahui

R51 Sakit kepala 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0 22 0 11 0 4 0 3 0 1 0 45 0R56 Kejang Ytk di tempat lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0R68 Gejala dan tanda umum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

lainnya 0 0

PENYAKIT LAIN-LAINPenyakit lain-lain 0 0 2 0 4 0 11 0 6 0 7 0 6 0 40 0 8 0 7 0 6 0 1 0 98 0

T O T A L 0 0 8 0 153 0 268 1 206 2 101 1 71 3 512 12 141 5 51 0 52 3 25 0 ### 27

Tangerang, 31 Januari 2008 Pelapor,

Mengetahui, Kepala Puskesmas Bugel Pengelola SP3 Puskesmas Bugel

dr. Hj. Rofiah Rian Koswara

NIP. 140. 125. 260 NIP : 900.006.457

Page 10: Format Lap. SP3

TOTAL

29

0

4

0

0

0

0

0

97

27

24

5

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

15

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

13

0

0

0

0

0

Page 11: Format Lap. SP3

29

0

0

3

0

0

0

0

24

0

0

0

0

0

2

5

5

0

0

7

33

0

0

0

0

0

42

7

0

524

3

0

6

0

0

0

3

1

15

50

110

0

110

0

0

0

3

19

21

34

53

Page 12: Format Lap. SP3

29

7

15

46

1

0

2

0

4

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

8

123

4500

98

1615

Page 13: Format Lap. SP3

KODE PUSKESMAS : 32.75. 0401. LB 3Halaman 1

PUSKESMAS : Bugel Lembar 1 : Untuk koordinator SP3 Dinkes DT.II

KECAMATAN : Karawaci Lembar 2 : Untuk koordinator SP3 Puskesmas (arsip)

PUSKESMAS PEMBANTU YANG : - ADA : ( 0 ) ( 0 ) Bulan Januari - LAPOR : ( 0 ) ( 0 ) Tahun : ( 0 ) ( 8 )

JUMLAH POSYANDU YANG : - ADA : ( 3 ) ( 0 ) - MELAKSANAKAN KEGIATAN GIZI : ( 3 ) ( 0 )

KOTA : TANGERANG.PROPINSI : BANTEN

LAPORAN BULANAN GIZI

NO. G I Z IJUMLAH

T OT A LJPS-BK UMUM SWASTA1 2 3 4 5 6

1 Jumlah Bayi (0 - 1 th) ditimbang 0 532 0 5322 Jumlah Bayi (0 - 1 th) naik berat badan 0 261 0 2613 Jumlah Bayi dengan KMS 0 915 0 9154 Jumlah Bayi BGM (KEP Nyata) 0 0 0 05 Jumlah Bayi BGM (KEP Total) 0 0 0 06 Jumlah Anak 1 - <3 th ditimbang 6 458 0 4647 Jumlah Anak 1 - <3 th naik berat badan 0 223 0 2238 Jumlah Anak 1 - <3 th dengan KMS 0 2764 0 27649 Jumlah Anak 1 - <3 th BGM (KEP Nyata) 4 0 0 4

10 Jumlah Anak 1 - <3 th BGM (KEP Total) 2 0 0 211 Jumlah Anak 3 - < 5 th ditimbang 2 319 0 32112 Jumlah Anak 3 - < 5 th naik berat badan 0 152 0 15213 Jumlah Anak 3 - < 5 th BGM dengan KMS 0 887 0 88714 Jumlah Anak 3 - < 5 th BGM (KEP Nyata) 1 0 0 115 Jumlah Anak 3 - < 5 th BGM (KEP Total) 1 0 0 116 Jumlah Ibu Hamil dapat Tablet Tambah darah (Fe) Pertama 0 5 75 8017 Jumlah Ibu Hamil dapat Tablet Tambah darah (Fe) Ketiga Ka 0 3 70 7318 Jumlah Ibu Nifas dapat Tablet Fe 0 0 66 6619 Jumlah Ibu Hamil KEK (Lila L = 23,5 cm) 0 0 0 020 Jumlah Ibu Nifas KEK (Lila L = 23,5 cm) 0 0 0 021 Jumlah Ibu Hamil mendapatkan kapsul Yodium 0 0 0 022 Jumlah Ibu Hamil dengan HB < 11 gr % 0 6 26 3223 Jumlah Anak 6 - 11 bl yg mendapat Vit. A dosis tinggi 0 0 0 024 Jumlah Anak 1 - 5 th yg mendapat Vit. A dosis tinggi 0 0 0 025 Jumlah Ibu Nifas dapat Vit. A 0 0 66 6626 Jumlah sisa Kapsul Vit. A 100.000 IU 0 0 0 027 Jumlah sisa Kapsul Vit. A 200.000 IU 0 0 0 0

Tangerang, 31 Januari 2008Mengetahui Pelapor

Kepala Puskesmas Bugel Pelaksana Program,

dr. Hj. Rofiah Eva Rosianna. A NIP : 140.125.260 NIP : 140.329.696

Page 14: Format Lap. SP3

KODE PUSKESMAS : 3275.0105 LB 3Halaman 2

PUSKESMAS Bugel Lembar 1 : Untuk koordinator SP3 Dinkes DT.II

KECAMATAN Karawaci Lembar 2 : Untuk koordinator SP3 Puskesmas (arsip)

PUSKESMAS PEMBANTU YANG : - ADA Bulan : Januari - LAPOR Tahun : ( 0 ) ( 8 )

JUMLAH POSYANDU YANG : - ADA : ( 3 ) ( 0 ) - MELAKSANAKAN KEGIATAN KIA : ( 3 ) ( 0 )

KOTA : TANGERANG.PROPINSI : BANTEN

LAPORAN BULANAN KIA/KB

NO. KIA / KBJUMLAH

JUMLAHJPS-BK UMUM SWASTA1 2 3 4 5 3

1 Jumlah Kunjungan Baru Ibu Hamil (K1) Murni 0 5 75 802 Jumlah Kunjungan Baru Ibu Hamil (K4) 0 3 70 733 Pemeriksaan Haemoglobin 11,1 - 14,6 gr % (Normal) 0 1 48 494 Pemeriksaan Haemoglobin 9,6 - 10,4 gr % ( Anemia Ringan ) 0 5 18 235 Pemeriksaan Haemoglobin 8,1 - 8,9 gr % ( Anemia Sedang ) 0 1 8 96 Pemeriksaan Haemoglobin 1,5 - 7,5 gr % ( Anemia Berat) 0 0 1 17 Jumlah Ibu Hamil dengan Resiko Tinggi 0 0 6 68 Jumlah Ibu Hamil dengan Faktor Resiko 0 2 0 29 Jumlah Ibu Hamil dengan Resiko yang dirujuk 0 0 6 6

10 Jumlah Persalinan oleh Tenaga Kesehatan 0 0 66 6611 Jumlah Persalinan oleh Dukun Terlatih dgn Didampingi Tenaga Keseha 0 0 0 012 Jumlah Persalinan oleh Dukun Terlatih 0 0 0 013 Jumlah Kematian Ibu Maternal 0 0 0 014 Jumlah sebab kematian Ibu Maternal karena perdarahan 0 0 0 015 Jumlah sebab kematian Ibu Maternal karena infeksi 0 0 0 016 Jumlah sebab kematian Ibu Maternal karena ekslamsia 0 0 0 017 Jumlah sebab kematian Ibu Maternal karena lain-lain 0 0 0 018 Jumlah Kematian Neonatal ( 0 - 28 hr ) 0 0 0 019 Jumlah Kematian Bayi ( 28 hr - 12 bl ) 0 0 0 020 Jumlah Bayi Lahir Mati 0 0 1 121 Jumlah Bayi Lahir Hidup 0 0 65 6522 Jumlah Bayi BBLR < 2500 gram 0 0 0 023 Jumlah Bayi Sehat ( B4 ) 0 6 10 1624 Jumlah Bayi Sehat ( B12 ) 0 4 5 925 Jumlah Bayi yang mendapat ASI Eksklusif 0 3 5 826 Jumlah Bayi yang dirujuk 0 0 0 027 Jumlah Bayi yang datang ke Posyandu 0 532 0 53228 Jumlah Balita yang datang ke Posyandu 8 777 0 78529 Jumlah Kunjungan Neonatal ( N - 1 ) 0 - 7 hr 0 0 66 6630 Jumlah Kunjungan Neonatal ( N - 2 ) 8 - 28 hr 0 5 53 5831 Jumlah N - 2 yang dirujuk 0 0 0 032 Jumlah PUS 0 4446 0 444633 Jumlah KB Aktif ( MOP/MOW) 0 156 0 15634 Jumlah KB Aktif ( IUD ) 0 580 0 58035 Jumlah KB Aktif ( Suntik ) 15 43 2581 263936 Jumlah KB Aktif ( Pil ) 35 15 74 12437 Jumlah KB Aktif ( Implant ) 0 135 0 13538 Jumlah KB Baru ( MOP/MOW) 0 0 0 039 Jumlah KB Baru ( IUD ) 0 0 0 040 Jumlah KB Baru ( Suntik ) 6 11 75 9241 Jumlah KB Baru ( Pil ) 5 8 43 5642 Jumlah KB Baru ( Implant ) 0 0 0 043 Jumlah efek samping / komplikasi KB 8 5 3 1644 Jumlah akseptor yang mengalami kegagalan 0 0 0 0

Tangerang, 31 Januari 2008

Mengetahui, PelaporKepala Puskesmas Pelaksana Program,

dr. Hj. Rofiah Kartika SariKartika SariNIP : 140.125.260 NIP:140 294 025NIP : 140.294.025

Page 15: Format Lap. SP3

KODE PUSKESMAS : 3275.01.05 LB 3Halaman 3

PUSKESMAS Bugel Lembar 1 : Untuk koordinator SP3 Dinkes DT.II

KECAMATAN Karawaci Lembar 2 : Untuk koordinator SP3 Puskesmas (arsip)

PUSKESMAS PEMBANTU YANG : - ADA : ( 0 ) ( 0 ) Bulan : Februari - LAPOR : ( 0 ) ( 0 ) Tahun : ( 0 ) ( 8 )

JUMLAH POSYANDU YANG : - ADA : ( 3 ) ( 0 ) - MELAKSANAKAN KEGIATAN

- IMUNISASI : ( 3 ) ( 0 ) - PENANGGULANGAN DIARE : ( 3 ) ( 0 ) - PENANGGULANGAN ISPA : ( 3 ) ( 0 ) - PELAYANAN LAIN (selain diatas) : ( 3 ) ( 0 )

KOTA : TANGERANG.PROPINSI : BANTEN

LAPORAN BULANAN PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKIT

NO. PEMBERANTASAN PENCEGAHAN PENYAKITJUMLAH

JUMLAHJPS-BK UMUM SWASTA1 2 3 4 5 6

I. IMMUNISASI1 Jumlah Bayi (0-11 bln) yang divaksinasi BCG 1 17 59 772 Jumlah Bayi (0-11 bln) yang divaksinasi Polio 1 2 34 43 793 Jumlah Bayi (0-11 bln) yang divaksinasi Hepatitis B1 2 32 45 794 Jumlah Bayi (0-11 bln) yang divaksinasi Hepatitis B3 1 21 56 785 Jumlah Bayi (2-11 bln) yang divaksinasi DPT 1 0 0 0 06 Jumlah Bayi (2-11 bln) yang divaksinasi DPT 3 0 0 0 07 Jumlah Bayi (3-11 bln) yang divaksinasi Polio 4 2 27 50 798 Jumlah Bayi (9-11 bln) yang divaksinasi Campak 3 35 40 789 Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bln) yang divaksinasi TT 1 1 11 72 84

10 Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bln) yang divaksinasi TT 2 0 9 73 82

II. PENGAMATAN PENYAKIT MENULARA. MALARIA1 Jumlah Kasus Baru Penyakit Malaria 0 0 0 02 Jumlah Sediaan Darah Diperiksa ACD 0 0 0 03 Jumlah Sediaan Darah Diperiksa PCD 0 0 0 04 Jumlah Sediaan Darah yang Positif ACD 0 0 0 05 Jumlah Sediaan Darah yang Positif PCD 0 0 0 06 Jumlah Kasus Indigenous 0 0 0 07 Jumlah Pengobatan Radikal 0 0 0 08 Jumlah Bumil yang Diprofilaksis 0 0 0 0

B. D.H.F. (DEMAM BERDARAH DENGUE)1 Jumlah Kasus Baru Penyakit DHF 0 3 0 32 Jumlah Penderita yang Meninggal 0 0 0 03 Jumlah Kelurahan / desa endemis 0 2 0 24 Jumlah Kelurahan / desa AS dengan ABJ > 90 % 0 0 0 05 Jumlah Kelurahan / desa yang dilakukan Abatisasi Seletif (AS) 0 0 0 06 Jumlah Fokus DBD yang difogging 0 3 0 3

C. R A B I E S1 Jumlah Orang yang Divaksin Anti Rabies 0 0 0 02 Jumlah Orang yang Divaksin Lengkap 0 0 0 03 Jumlah Orang yang Digigit Hewan Penular Rabies 0 0 0 0

D. PENYAKIT KELAMIN1 Jumlah Pemeriksaan Smear GO & STS dari Keluarga Risti 0 0 0 0

E. D I A R E1 Jumlah Kasus Baru Penyakit Diare gol. Umur (0-1) th 0 20 0 202 Jumlah Kasus Baru Penyakit Diare gol. Umur (1-4) th 0 12 0 123 Jumlah Kasus Baru Penyakit Diare gol. Umur ( >5) th 0 29 0 29

Page 16: Format Lap. SP3

LB 3Halaman 2

1 2 3 4 5 64 Jumlah Kasus Baru Penyakit Diare semua golongan umur 0 61 0 615 Jumlah Penderita Diare gol. Umur (0-1) th yang meninggal 0 0 0 06 Jumlah Penderita Diare gol. Umur (1-4) th yang meninggal 0 0 0 07 Jumlah Penderita Diare gol. Umur ( >5) th yang meninggal 0 0 0 08 Jumlah Penderita Diare semua golongan umur yang meninggal 0 0 0 09 Jumlah Penderita Diare gol. Umur (0-1) th yg ditemukan kader 0 0 0 0

10 Jumlah Penderita Diare gol. Umur (1-4) th yg ditemukan kader 0 0 0 011 Jumlah Penderita Diare gol. Umur ( >5) th yg ditemukan kader 0 0 0 012 Jumlah Penderita Diare semua golongan umur yg ditemukan kader 0 0 0 013 Jumlah Penderita Diare gol. Umur (0-1) th yg meninggal ditemukan 0 0 0 014 Jumlah Penderita Diare gol. Umur (1-4) th yg meninggal ditemukan 0 0 0 015 Jumlah Penderita Diare gol. Umur ( >5) th yg meninggal ditemukan 0 0 0 016 Jumlah Penderita Diare semua gol. umur yg meninggal ditemukan k 0 0 0 017 Jumlah Penderita yang diberikan oralit 0 0 0 018 Jumlah Penderita yang diinfus 0 0 0 019 Jumlah Penderita yang diberikan antibiotik (AB) 0 0 0 020 Jumlah Penderita yang diberikan oralit oleh kader 0 0 0 021 Jumlah Pemakaian Oralit 0 442 0 442 F. PROGRAM ISPA1 Jumlah Kasus Baru Penyakit Pneumonia 0 3 0 32 Jumlah Kasus Pneumonia Berat gol. Umur 0-2 bl 0 0 0 03 Jumlah Kasus Pneumonia Berat gol. Umur 2 bl - 1 th 0 0 0 04 Jumlah Kasus Pneumonia Berat gol. Umur 1 - < 5 th 0 0 0 05 Jumlah Kasus Pneumonia Berat gol. Umur => 5 th 0 0 0 06 Jumlah Kasus Pneumonia gol. Umur 0-1 th yg meninggal 0 0 0 07 Jumlah Kasus Pneumonia gol. Umur 1 th - < 5 thyg meninggal 0 0 0 08 Jumlah Kasus Pneumonia gol. Umur => 5 th yg meninggal 0 0 0 09 Jumlah Kasus Pneumonia yang ditemukan oleh kader 0 0 0 0

G. TBC PARU-PARU1 Jumlah Kasus Baru Penyakit TB. Paru BTA Positif bulan ini 2 5 0 72 Jumlah Kasus Kambuhan Penyakit TB. Paru BTA Positif bulan ini 0 0 0 03 Jumlah Kasus Baru Penyakit TB. Paru BTA Negatif bulan ini 0 0 0 04 Jumlah Kasus Baru TB. Paru BTA Positif gol. Umur 0 - < 15 th 0 0 0 05 Jumlah Kasus Baru TB. Paru BTA Positif gol. Umur = >15 th 0 0 0 06 Jumlah Pemeriksaan Dahak Tersangka 0 0 0 07 Jumlah Penderita BTA (+) yang diobati 5 19 0 248 Jumlah Penderita BTA (-) yang diobati 0 2 0 29 Jumlah Kunjungan Puskesmas ke Poliklinik TB 0 0 0 0

10 Jumlah Pemeriksaan Suspek TB bulan ini 0 0 0 011 Jumlah Kasus TB Paru yg diobati Paket Obat Anti TB (OAT) kategori 1 5 21 0 2612 Jumlah Kasus TB Paru yg diobati Paket Obat Anti TB (OAT) kategori 3 0 0 0 013 Jumlah Kasus TB Paru yg diobati sisipan Paket (OAT) kategori 1 0 0 0 014 Jumlah Kasus TB Paru yg diobati sisipan Paket (OAT) kategori 2 0 0 0 015 Jumlah Kasus TB Paru yg diobati 2-3 bl yg lalu dg Paket OAT 1 6 0 7

kategori 1 yang telah konversi 016 Jumlah Kasus TB Paru yg diobati 2-3 bl yg lalu dg Paket OAT 0 0 0

kategori 2 yang telah konversi 017 Jumlah Kasus TB Paru yang telah sembuh 0 5 0 518 Jumlah Kasus TB Paru yang telah pengobatan lengkap 0 1 0 119 Jumlah Kasus TB Paru teregister yang meninggal 0 0 0 020 Jumlah Kasus TB Paru yang pindah bulan ini 0 0 0 021 Jumlah Kasus TB Paru yang gagal 0 0 0 022 Jumlah Kasus TB Paru yang telah default 0 0 0 0

Page 17: Format Lap. SP3

LB 3Halaman 3

1 2 3 4 5 6H. K U S T A1 Jumlah Kasus Baru Penyakit Kusta PB 0 0 0 02 Jumlah Kasus Baru Penyakit Kusta MB 0 0 0 03 Jumlah Penderita Kusta Type PB yg mendapat pengobatan MDT 0 0 0 04 Jumlah Penderita Kusta Type MB yg mendapat pengobatan MDT 0 0 0 05 Jumlah Penderita Kusta Type PB yg mendapat MDT dinyatakan RFT 0 0 0 06 Jumlah Penderita Kusta Type MB yg mendapat MDT dinyatakan RFT 0 0 0 07 Jumlah Temuan Cacat Tingkat II bulan ini 0 0 0 08 Jumlah Kusta Type PB yang DO 0 0 0 09 Jumlah Kusta Type MB yang DO 0 0 0 0

I. KERACUNAN MAKANAN1 Jumlah Kasus Keracunan Makanan 0 0 0 02 Jumlah Frekuensi Kejadian 0 0 0 03 Jumlah Penderita yang Meninggal 0 0 0 0

Tangerang, 31 Januari 2008

Mengetahui, Pelapor,Kepala Puskesmas Pengelola SP3 Puskesmas Bugel

dr. Hj. Rofiah Rian KoswaraNIP: 140.125.260 NIP: 900.006.457

Page 18: Format Lap. SP3

KODE PUSKESMAS : 32.75. 0105 LB 4Halaman 1

PUSKESMAS Bugel Lembar 1 : Untuk koordinator SP3 Dinkes DT.II

KECAMATAN Karawaci Lembar 2 : Untuk koordinator SP3 Puskesmas (arsip)

PUSKESMAS PEMBANTU YANG : - ADA : ( 0 ) ( 0 ) Bulan : Januari - LAPOR : ( 0 ) ( 0 ) Tahun : ( 0 ) ( 8 )

KOTA : TANGERANGPROPINSI : BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

I. KUNJUNGAN PUSKESMAS JUMLAH1 Jumlah Kunjungan Puskesmas 18302 Jumlah Kunjungan Baru 2153 Jumlah Kunjungan Lama 16154 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Umum 15695 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan KIA 696 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan KB 387 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi 1548 Jumlah Kunjungan Lain - lain 09 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Rumah Sakit 57

10 Jumlah rujukan dari kader, Posyandu, BP, sekolah, dll 1111 Jumlah Kunjungan Dokter Ahli 012 Jumlah Rujukan dari Rumah Sakit ke Puskesmas 013 Jumlah Kunjungan Peserta PT. ASKES / Jamsostek 6114 Jumlah Kunjungan Kartu Sehat 20515 Jumlah peserta Kartu Sehat terdaftar di Puskesmas 94116 Jumlah peserta Kartu Sehat yang dirujuk ke Rumah Sakit 27

II. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT1 Jumlah Kasus tindak lanjut perawatan yang selesai dibina 02 Jumlah Kunjungan pembinaan kasus tindak lanjut perawatan yg selesai 0 dibina3 Jumlah Keluarga Rawan tercatat di Puskesmas 74 Jumlah Kunjungan ke Keluarga Rawan 05 Jumlah Kunjungan pembinaan ke Keluarga Rawan yang selesai dibina 06 Jumlah Kunjungan Dokter Ahli Kebidanan 07 Jumlah Kunjungan Dokter Ahli Anak 08 Jumlah Bumil risiko yang memperoleh asuhan keperawatan 69 Jumlah Balita yang memperoleh asuhan keperawatan 6

10 Jumlah Kelompok Khusus / panti yang dibina 011 Jumlah Kelompok Usila / Pagujuban / Posbindu yang dibina 3/-/512 Jumlah Usila yang dibina dalam Kelompok / Pagujuban/ Posbindu 45/50/3013 Jumlah pemeriksaan kesehatan bagi kelompok la 15/10/514 Jumlah Panti Wreda yang dibina 015 Jumlah Usila di Panti Wreda 016 Jumlah Kader Usila terlatih 4

III. KEGIATAN KESEHATAN MATA1 Jumlah Penderita Katarak yang Ditemukan 22 Jumlah Mata yang Menderita Katarak 43 Frekuensi Operasi Katarak Masal 04 Jumlah Mata calon operasi katarak yang datang ke lokasi operasi 05 Jumlah Mata yang Dioperasi 06 Jumlah Mata yang Batal Dioperasi 07 Jumlah Kegiatan Operasi Katarak Individuil 0

IV. KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGIA. PELAYANAN DI BP. GIGI1 Jumlah Kunjungan Baru Rawat Jalan Gigi 1122 Jumlah Tumpatan Pada Gigi Tetap 293 Jumlah Pencabutan Gigi Tetap 284 Jumlah Hari Buka BP Gigi 20

Page 19: Format Lap. SP3

LB 4Halaman 2

5 Jumlah Tumpatan Gigi Sulung 06 Jumlah Pengobatan Pulpa 507 Jumlah Pengobatan Periodental 348 Jumlah Kelainan Karies Gigi 109 Jumlah Kelainan Pulpa dan Jaringan Periapikal 87

10 Jumlah Kelainan Penyakit Gusi dan Jaringan Periodental 51

B. PELAYANAN U K G S1 Jumlah Tumpatan pada Gigi Tetap 02 Jumlah Pencabutan Gigi Tetap 03 Jumlah Tumpatan Gigi Sulung 04 Jumlah Pencabutan Gigi Sulung 215 Jumlah Pembinaan ke SD UKGS 36 Jumlah Murid SD UKGS 1997 Jumlah Murid SD UKGS yang perlu Perawatan 08 Jumlah Murid SD UKGS yang Mendapatkan Perawatan 0

C. PELAYANAN U K G M D1 Jumlah Pembinaan ke Desa UKGMD 32 Jml Penduduk yg Mendapatkan Pelayanan Gigi Sederhana oleh Kader 03 Jumlah Posyandu dengan UKGMD 3

V. USAHA KESEHATAN SEKOLAH1 Jumlah SD/sederajat yang Melaksanakan Penjaringan 02 Jumlah SMTP / sederajat yang Melaksanakan Penjaringan 03 Jumlah SMTA / sederajat yang Melaksanakan Penjaringan 04 Jumlah Murid kelas I SD, SMTP, SMTA yang Diperiksa 05 Jumlah Murid kelas I SD dengan Hb < 12 gr/% 06 Jumlah Murid kelas I SMTP dengan Hb < 12 gr/% 07 Jumlah Murid kelas I SMTA dengan Hb < 12 gr/% 08 Jumlah Murid kelas I dengan BB sesuai TB 09 Jumlah Murid yang Mendapatkan PMT AS 0

10 Jumlah Murid yang Mendapat PMT AS di Desa Tertinggal 011 Jumlah Murid yang Mendapatkan Tablet Kecacingan 012 Jumlah Anak Luar Biasa yang Dibina 013 Jumlah Anak Luar Biasa yang Dirujuk 014 Jumlah Anak Sekolah yang Sakit Berobat di Puskesmas 1115 Jumlah Anak Sekolah yang Sakit Dirujuk ke Rumah Sakit 016 Jumlah MCK yang ada di sekolah 0

VI. KESEHATAN LINGKUNGAN1 Jumlah rumah yang ada 57712 Jumlah rumah yang diperiksa 303 Jumlah rumah yang memenuhi syarat 304 Jumlah jamban keluarga yang ada 56895 Jumlah jamban keluarga yang diperiksa 306 Jumlah jamban keluarga yang memenuhi syarat 307 Jumlah Sarana Air Bersih (SAB) yang ada 57638 Jumlah SAB yang diperiksa 30 - Jumlah SAB dengan tingkat resiko yang rendah 30 - Jumlah SAB dengan tingkat resiko yang sedang 0 - Jumlah SAB dengan tingkat resiko yang tinggi 0 - Jumlah SAB dengan tingkat resiko yang amat tinggi 09 Jumlah SAB yang diambil sampel 0 - Jumlah SAB yang diambil sampel secara kimia 0 - Jumlah SAB yang diambil sampel secara bakteriologi 0

10 Jumlah SPAL yang ada 577111 Jumlah SPAL yang diperiksa 30 - Jumlah SPAL tertutup 0 - Jumlah SPAL terbuka 30

12 Jumlah TTU yang ada / diperiksa 94/- - Tempat peribadatan (mesjid, wihara, gereja, dll) 15/- - Sekolah 11/-

Page 20: Format Lap. SP3

- Industri 8/- - RS, RB, BP 23/- - Kolam Renang 1/-

LB 4Halaman 3

- Hotel 0 - Bioskop 0 - Lain- lain 0

13 Jumlah TPS yang ada 014 Jumlah TPS yang diperiksa 015 Jumlah TPS yang memenuhi syarat 016 Jumlah TPA yang ada 017 Jumlah TPA yang diperiksa 018 Jumlah TPA yang memenuhi syarat 019 Jumlah Tempat Pengelolaan Pestisida (TP3) yang ada 020 Jumlah TP3 yang diperiksa 021 Jumlah TP3 yang memenuhi syarat kesehatan 0

VII. PENGAWASAN MAKANAN DAN MINUMAN1 Jumlah Rumah Makan / Restoran yang ada / terdaftar 21/-2 Jumlah Rumah Makan / Restoran yang diperiksa / dibina 03 Jumlah Rumah Makan / Restoran yang memenuhi syarat 04 Jumlah Desa pengrajin makanan yang ada / terdaftar 05 Jumlah Desa pengrajin makanan yang diperiksa / dibina 06 Jumlah Desa pengrajin makanan yang memenuhi syarat kesehatan 07 Jumlah Lokasi Makanan Jajanan yang ada / terdaftar 08 Jumlah Lokasi Makanan Jajanan yang diperiksa / dibina 09 Jumlah Lokasi Makanan Jajanan yang memenuhi syarat kesehatan 0

10 Jumlah Industri Makanan yang ada / terdaftar 5/-11 Jumlah Industri Makanan yang diperiksa / dibina 012 Jumlah Industri Makanan yang memenuhi syarat kesehatan 013 Jumlah Jasa Boga / Catering yang ada / terdaftar 3/-14 Jumlah Jasa Boga / Catering yang diperiksa / dibina 2 / -15 Jumlah Jasa Boga / Catering yang memenuhi syarat kesehatan 016 Jumlah Toko Makanan yang ada / terdaftar 017 Jumlah Toko Makanan yang diperiksa / dibina 018 Jumlah Toko Makanan yang memenuhi syarat kesehatan 019 Jumlah TPM lainnya (PK 5) yang ada / terdaftar 020 Jumlah TPM lainnya (PK 5) yang diperiksa / dibina 021 Jumlah TPM lainnya (PK 5) yang memenuhi syarat kesehatan 022 Jumlah Depot Air Minum Isi Ulang yang ada / terdaftar 6/-23 Jumlah Depot Air Minum Isi Ulang yang diperiksa / dibina 024 Jumlah Depot Air Minum Isi Ulang yang memenuhi syarat kesehatan 0

VII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT1 Jumlah peserta Dana Sehat / JPKM (KK) 4002 Jumlah kader aktif 703 Jumlah Rumah Tangga PHBS 1004 Jumlah Sekolah PHBS 115 Jumlah Tempat Ibadah PHBS 116 Jumlah Pustu PHBS 1

VIII. KEGIATAN LABORATORIUM1 Pemeriksaan Spesimen Darah 112 Pemeriksaan Spesimen Air Seni (Urine ) 03 Pemeriksaan Spesimen Tinja 04 Pemeriksaan Spesimen Sputum 205 Pemeriksaan Spesimen Lain 06 Spesimen Sample Yang Dirujuk 0

Tangerang, 31 Januari 2008

Mengetahui, Pelapor,Kepala Puskesmas Bugel Pengelola SP3 Puskesmas Bugel

Page 21: Format Lap. SP3

dr. Hj. Rofiah Rian Koswara NIP : 140.125.260 NIP : 900.006.457

Page 22: Format Lap. SP3

94/- 15/- 11/-

Page 23: Format Lap. SP3

8/- 23/- 1/-

21/-

5/-

3/-

6/-

Page 24: Format Lap. SP3

DATA 20 PENYAKIT TERBESAR PUSKESMAS BUGEL

BULAN JANUARI TAHUN 2008

NO KODE NAMA PENYAKITJUMLAH KASUS / GOLONGAN UMUR

JUMLAH0-7 hr 8-28 hr < 1 th 1-4 th 5-9 th 70 +

1 J06 Infeksi Saluran Nafas Atas Akut Ytt 0 8 103 167 109 46 23 126 32 12 8 6 6402 K29 Gastritis dan Duodenitis 0 0 0 0 5 13 7 61 16 3 3 3 1113 K08 0 0 1 2 29 6 4 36 10 1 5 2 964 R50 Demam yang sebabnya tak diketahui 0 0 3 21 18 11 4 18 3 3 0 2 835 L98 Gangguan lain kulit dan Jar. 0 0 3 9 3 7 6 31 5 4 2 0 706 A091 Diare dan Gastroenteritis 0 2 18 12 6 3 2 11 6 1 0 0 617 J02 Faringitis Akut 0 0 0 4 15 6 6 16 6 0 0 0 538 K04 Penyakit Pulpa dan Periapikal 0 0 1 1 2 4 3 27 4 1 0 0 439 M791 Myalgia 0 0 0 0 1 0 1 14 17 3 4 0 40

10 I10 Hipertensi Essensial (primer) 0 0 0 0 0 0 0 9 11 9 5 3 3711 L30 Dermatitis lainnya 0 0 3 3 4 2 2 15 3 0 0 2 3412 L02 Abses, Furunkel dan Karbunnkel Kutan 0 1 6 3 5 4 0 8 1 1 1 0 3013 A15 Tuberculosis Paru BTA (+) 0 0 0 1 2 1 4 15 4 1 1 0 2914 H10 Konjungtivitis 0 0 1 3 6 2 1 10 2 1 2 0 2815 E14 Diabetes Melitus Ytt 0 0 0 0 0 0 0 4 9 5 1 2 2116 F48 Gangguan Neurotik lainnya 0 0 1 0 0 0 0 9 3 1 2 1 1717 R51 Sakit Kepala 0 0 0 0 0 0 0 8 7 0 1 0 1618 M13 Artritis lainnya 0 0 1 0 0 0 0 1 5 5 2 1 1519 A092 Diare Disentri Basiller 0 1 4 0 0 1 0 4 0 1 0 0 1120 J11 Influensa karena Virus Ytt 0 0 0 2 1 1 0 6 0 1 0 0 11

Tangerang, 28 Februari 2008Mengetahui,

Kepala Puskesmas Bugel Pengelola SP3

dr. Hj. Rofiah Rian KoswaraNIP. 140. 125. 260 NIP. 900.006.457

10-14th

15-19th

20-44th

45-54th

55-59th

60-69th

Gangguan Gigi dan Jaringan Penunj. Lain

Page 25: Format Lap. SP3

JUMLAH KASUS / GOLONGAN UMUR

URUT NO JENIS PENYAKIT B B B B B B B B B B B B B

0 12 154 246 229 122 73 503 162 59 44 30 1634

1 J06 Infeksi Saluran Nafas Atas Akut Ytt 8 103 167 109 46 23 126 32 12 8 6 640

2 K29 Gastritis dan Duodenitis 5 13 7 61 16 3 3 3 111

3 K08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang lainnya 1 2 29 6 4 36 10 1 5 2 96

4 R50 Demam yang sebabnya tak diketahui 3 21 18 11 4 18 3 3 2 83

6 L98 3 9 3 7 6 31 5 4 2 70

7 A091 Diare dan Gastroenteritis 2 18 12 6 3 2 11 6 1 61

8 J02 Faringitis Akut 4 15 6 6 16 6 53

9 K04 Penyakit Pulpa dan Periapikal 1 1 2 4 3 27 4 1 43

10 M791 Myalgia 1 1 14 17 3 4 40

11 I10 Hipertensi Essensial (primer) 9 11 9 5 3 37

12 L30 Dermatitis lainnya 3 3 4 2 2 15 3 2 34

13 L02 Abses, Furunkel dan Karbunnkel Kutan 1 6 3 5 4 8 1 1 1 30

14 A15 Tuberculosis Paru BTA (+) 1 2 1 4 15 4 1 1 29

15 H10 Konjungtivitis 1 3 6 2 1 10 2 1 2 28

16 E14 Diabetes Melitus Ytt 4 9 5 1 2 21

17 F48 Gangguan Neurotik lainnya 1 9 3 1 2 1 17

18 R51 Sakit Kepala 8 7 1 16

19 M13 Artritis lainnya 1 1 5 5 2 1 15

20A092 Diare Disentri Basiller 1 4 1 4 1 11

21 J11 Influensa karena Virus Ytt 2 1 1 6 1 11

Jumlah 0-

7hr 8-28hr

<1th

1- 4th

5- 9th

10-14th

15-19th

20-44th

45-54th

55-59th

60-69th

70+ th

Gangguan lain kulit dan Jaringan Subkutan yang tidak diklarasifikasi