form penyedia

6
Page 1 Identitas Perusahaan Nama Perusahaan : CV. MAKAIO SARANA ABADI Nama User SHARMILA HAKIM NPWP : 74.925.293.8-204.000 Nomor PKP *) : Alamat : Jl. Veteran No. 57 RT 02 RW 02, Kel. Bunian, Kec. Payakumbuh Kota : Payakumbuh Propinsi : Sumatra Barat Kode Pos : 26211 Telepon : Fax : Mobile Phone : 08116681125 Email : Website : Kantor Cabang (ya/tidak) : Certificate *) : Jika Anda adalah kantor cabang, isikan identitias kantor pusat Perusahaan: Alamat : Telelpon : Fax : Email : *) Tidak Wajib diisi [email protected]

Upload: peistones

Post on 10-Jul-2016

8 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Form Penyedia

Page 1

Identitas PerusahaanNama Perusahaan : CV. MAKAIO SARANA ABADINama User SHARMILA HAKIMNPWP : 74.925.293.8-204.000Nomor PKP *) :Alamat : Jl. Veteran No. 57 RT 02 RW 02, Kel. Bunian, Kec. PayakumbuhKota : PayakumbuhPropinsi : Sumatra BaratKode Pos : 26211Telepon :Fax :Mobile Phone : 08116681125Email :Website :Kantor Cabang (ya/tidak) :Certificate *) :Jika Anda adalah kantor cabang, isikan identitias kantor pusat Perusahaan:Alamat :Telelpon :Fax :Email :

*) Tidak Wajib diisi

[email protected]

Page 2: Form Penyedia

Page 2

AktaAkta PendirianNomor Akta 01Tanggal 11 Januari 2016Notaris Silvana Monika, SH, M.KnAkta Perubahan TerakhirNomor AktaTanggalNotaris

Page 3: Form Penyedia

Page 3

Jenis Ijin Usaha

Nomor Surat Instansi Pemberi Berlaku Sampai Kualifikasi Klasifikasi

TDP 030234601099 17 Januari 2021

SIUP 12/03.03/PK/I/PYK-2016

SIUJK 1.1376.2.00130.082497 23 Maret 2019

K.1

Badan Penanaman Modal Daerah dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Payakumbuh

Badan Penanaman Modal Daerah dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Payakumbuh

Badan Penanaman Modal Daerah dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Payakumbuh

Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Bangunan Pendidikan Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Bangunan Gedung Lainnya Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Saluran Air, Pelabuhan, Dam, dan Prasarana Sumber Daya Air Lainnya

K.1 K.1 K.1

Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Saluran Air, Pelabuhan, Dam, dan Prasarana Sumber Daya Air Lainnya

Page 4: Form Penyedia

Page 4

Pemilik PerusahaanNo Nama Nomor KTP Alamat

1 SHARMILA HAKIM 1376026508810003

2 AZIZAH ANATASYA HAKIM 1401074712960004 Rakit Gidang, Kel. Lipat Kain Selatan, Kec. Kampar Kiri, Kab. Kampar

Jl. Veteran No. 57 Complek Muhammadiyah, Kel. Bunian Kec. Payakumbuh Utara, Kota Payakumbuh

Page 5: Form Penyedia

Page 5

Pengurus PerusahaanNo Nama Nomor KTP Alamat Jabatan

1 SHARMILA HAKIM 1376026508810003 DirektrisJl. Veteran No. 57 Complek Muhammadiyah, Kel. Bunian Kec. Payakumbuh Utara, Kota Payakumbuh

Page 6: Form Penyedia

Staf Ahli *)

No Nama Tanggal Lahir Alamat Pendidikan Email Keahlian

*) Tidak Wajib diisi

Jenis Kelamin

Warga Negara

Pengalaman(tahun)