form kuesioner direktorat dan kpu

8
UNIVERSITAS DIREKTORAT : ………… (Mohon diisi kolom 2, 3, 4, 5, 6) PENGELOLAAN PEMANTAUAN KEGIATAN UTAMA DESKRIPSI KEGIATAN SAAT INI DAMPAK YANG ADA SAAT INI DAN MENJADI MASALAH RENCANA PENGELOLAAN TERHADAP KEGIATAN (2) PEMANTAUAN DAMPAK YANG DILAKUKAN SAAT INI RENCANA PEMANTAUAN DAMPAK DARI KEGIATAN (2) ( Upaya kelola, Lokasi, jangkawaktu/frekuens i kelola) ( Upaya kelola, Lokasi, jangkawaktu/frekuens i kelola) (Metode pengumpulan dan analisis data, Lokasi, jangkawaktu/frekuensi pemantauan) (Metode pengumpulan dan analisis data, Lokasi, jangkawaktu/frekuensi pemantauan) 1 2 3 4 5 6 Instalasi Pengelolaan Air Limbah (IPAL) Untuk limbah Lab. Ada / Tidak ada Jika ada dengan cara apa (teknik pengelolaannya): Periode Pengelolaan (setiap hari/minggu/bulan/tahun/ ………) (lampirkan dengah lokasi IPAL) Untuk limbah cair domestic (dari WC dll.) Ada / Tidak ada Jika ada dengan cara apa Rita: E: DPPL / Kuesioner Kondisi per Fakultas 1

Upload: muh-safaat

Post on 05-Dec-2015

219 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

a

TRANSCRIPT

Page 1: Form Kuesioner Direktorat Dan KPU

UNIVERSITASDIREKTORAT : …………

(Mohon diisi kolom 2, 3, 4, 5, 6)

PENGELOLAAN PEMANTAUANKEGIATAN

UTAMADESKRIPSI KEGIATAN

SAAT INIDAMPAK YANG ADA SAAT INI DAN MENJADI

MASALAH

RENCANA PENGELOLAAN

TERHADAP KEGIATAN (2)

PEMANTAUAN DAMPAK YANG

DILAKUKAN SAAT INI

RENCANA PEMANTAUAN

DAMPAK DARI KEGIATAN (2)

( Upaya kelola, Lokasi,

jangkawaktu/frekuensi kelola)

( Upaya kelola, Lokasi,

jangkawaktu/frekuensi kelola)

(Metode pengumpulan dan analisis data,

Lokasi, jangkawaktu/frekuensi

pemantauan)

(Metode pengumpulan dan analisis data,

Lokasi, jangkawaktu/frekuensi

pemantauan)

1 2 3 4 5 6Instalasi Pengelolaan Air Limbah (IPAL)

Untuk limbah Lab. Ada / Tidak ada Jika ada dengan cara apa (teknik pengelolaannya):

Periode Pengelolaan (setiap hari/minggu/bulan/tahun/ ………)

(lampirkan dengah lokasi IPAL)

Untuk limbah cair domestic (dari WC dll.)Ada / Tidak adaJika ada dengan cara apa (teknik pengelolaannya):

Periode Pengelolaan (setiap hari/minggu/bulan/tahun/ ………)

(lampirkan dengah lokasi

Rita: E: DPPL / Kuesioner Kondisi per Fakultas 1

Page 2: Form Kuesioner Direktorat Dan KPU

IPAL)

Rita: E: DPPL / Kuesioner Kondisi per Fakultas 2

Page 3: Form Kuesioner Direktorat Dan KPU

PENGELOLAAN PEMANTAUANKEGIATAN

UTAMADESKRIPSI KEGIATAN

SAAT INIDAMPAK YANG ADA SAAT INI DAN MENJADI

MASALAH

RENCANA PENGELOLAAN

TERHADAP KEGIATAN (2)

PEMANTAUAN DAMPAK YANG

DILAKUKAN SAAT INI

RENCANA PEMANTAUAN

DAMPAK DARI KEGIATAN (2)

( Upaya kelola, Lokasi,

jangkawaktu/frekuensi kelola)

( Upaya kelola, Lokasi,

jangkawaktu/frekuensi kelola)

(Metode pengumpulan dan analisis data,

Lokasi, jangkawaktu/frekuensi

pemantauan)

(Metode pengumpulan dan analisis data,

Lokasi, jangkawaktu/frekuensi

pemantauan)

1 2 3 4 5 6Sampah domestik Pengelolaan:

Ada / Tidak adaJika ada dengan cara apa (teknik pengelolaannya):

Periode Pengelolaan (setiap hari/minggu/bulan/tahun/ ………)

(lampirkan dengah lokasi pengelolaan sampah/TPS/Depo)

Penggunaan air bersih

Sumber air bersih : Volume air bersih :Pengelolaan:Ada / Tidak adaJika ada dengan cara apa sistem penjernihan air:

(lampirkan denah lokasi penjernihan air)

Rita: E: DPPL / Kuesioner Kondisi per Fakultas 3

Page 4: Form Kuesioner Direktorat Dan KPU

PENGELOLAAN PEMANTAUAN

KEGIATAN UTAMA

DESKRIPSI KEGIATAN SAAT INI

DAMPAK YANG ADA SAAT INI DAN MENJADI

MASALAH

RENCANA PENGELOLAAN

TERHADAP KEGIATAN (2)

PEMANTAUAN DAMPAK YANG

DILAKUKAN SAAT INI

RENCANA PEMANTAUAN

DAMPAK DARI KEGIATAN (2)

( Upaya kelola, Lokasi,

jangkawaktu/frekuensi kelola)

( Upaya kelola, Lokasi,

jangkawaktu/frekuensi kelola)

(Metode pengumpulan dan analisis data,

Lokasi, jangkawaktu/frekuensi

pemantauan)

(Metode pengumpulan dan analisis data,

Lokasi, jangkawaktu/frekuensi

pemantauan)

1 2 3 4 5 6Sistem transportasi dan parkir

Luas lahan parkir : Jumlah mobil (masing-

masing dosen, karyawan, mahasiswa)* :

Jumlah kendaraan roda dua (masing-masing dosen, karyawan, mahasiswa)*:

Denah lokasi parkir: (dilampirkan)

* Catatan: jika sulit dihitung (jumlah kendaraan baik mobil atau sepeda motor), agar ditunjukkan dengan prosentase jumlah terhadap masing-masing kelompok.

Pengelolaan drainase

Pengelolaan air hujan dengan: Saluran konvensional: Sumur resapan

Jumlah :Luas lahan :

**)

**) CATATAN:

Rita: E: DPPL / Kuesioner Kondisi per Fakultas 4

Page 5: Form Kuesioner Direktorat Dan KPU

Mohon diisi dalam baris bilamana ada data lain yang perlu ditambahkan

II. KEGIATAN PENDUKUNG (Mohon diisi pada kolom 2, 3, 4, 5, 6)

PENGELOLAAN PEMANTAUAN

KEGIATAN PENDUKUNG

DESKRIPSI KEGIATAN SAAT INI

DAMPAK YANG ADA SAAT INI DAN MENJADI

MASALAH

RENCANA PENGELOLAAN

TERHADAP KEGIATAN (2)

PEMANTAUAN DAMPAK YANG

DILAKUKAN SAAT INI

RENCANA PEMANTAUAN

DAMPAK DARI KEGIATAN (2)

( Upaya kelola, Lokasi,

jangkawaktu/frekuensi kelola)

( Upaya kelola, Lokasi,

jangkawaktu/frekuensi kelola)

(Metode pengumpulan dan analisis data,

Lokasi, jangkawaktu/frekuensi

pemantauan)

(Metode pengumpulan dan

analisis data, Lokasi, jangkawaktu/frekuen

si pemantauan)

1 2 3 4 5 6Kursus/Seminar/ Diskusi

Frekuensi per Semester /tahunKursus :Seminar :Diskusi :

Pengelolaan (Volume dan Cara) limbah:Padat/sampah :Cair :

Bengkel Bengkel motor:Bengkel alat :

Pengelolaan (Volume dan Cara) limbah:Padat/sampah :Cair :

Rita: E: DPPL / Kuesioner Kondisi per Fakultas 5

Page 6: Form Kuesioner Direktorat Dan KPU

PENGELOLAAN PEMANTAUAN

KEGIATAN PENDUKUNG

DESKRIPSI KEGIATAN SAAT INI

DAMPAK YANG ADA SAAT INI DAN MENJADI

MASALAH

RENCANA PENGELOLAAN

TERHADAP KEGIATAN (2)

PEMANTAUAN DAMPAK YANG

DILAKUKAN SAAT INI

RENCANA PEMANTAUAN

DAMPAK DARI KEGIATAN (2)

( Upaya kelola, Lokasi,

jangkawaktu/frekuensi kelola)

( Upaya kelola, Lokasi,

jangkawaktu/frekuensi kelola)

(Metode pengumpulan dan analisis data,

Lokasi, jangkawaktu/frekuensi

pemantauan)

(Metode pengumpulan dan

analisis data, Lokasi, jangkawaktu/frekuen

si pemantauan)

1 2 3 4 5 6Mushola Ada / Tidak ada

Pengelolaan (Volume dan Cara) limbah: Padat/sampah :Cair :

Kantin Ada / Tidak

Pengelolaan (Volume dan Cara) limbah:Padat/sampah :Cair :

Rita: E: DPPL / Kuesioner Kondisi per Fakultas 6