form isian api umum api produsen contoh dari propinsi atau disperindag

3
FORMULIR ISIAN UNTUK MEMPEROLEH ANGKA PENGENAL IMPORTIR UMUM / PRODUSEN *) Untuk pengurusan API Cepat Selesai bias kontak ke SARANA ANDALAN atau Ibu HUSNAWATI di Delta Wedoro Blok Cattelya no 3 Wedoro Waru Sidoarjo. 081330219788 atau 031-81239118 atau 081230273484 email [email protected] atau [email protected] A. IDENTITAS PERUSAHAAN 1. Nama / Bentuk Perusahaan : KALIANDRA, CV 2. Alamat Kantor Pusat Perusahaan : PERUM GRIYA NIRWANA BLOK F-3 No. 04 RT 001 RW 015 DESA SUMORAME, KEC. CANDI – KAB. SIDOARJO 3. Nomor Telepon : 4. Nomor Faksimil : 5. No. Akta Notaris / Perubahan : AKTA PENDIRIAN NO. 05 tgl. 6 FEBRUARI 2013, NOTARIS MOCH. SYAMSUDIN, SH, M.Kn. 6. No. SIUP atau TDUP / Izin Usaha Industri : ………………… 7. No. TDP : 8. No. NPWP Perusahaan : 9. No. NPWP Pengurus / Direksi Perusahaan: Direktur 07.468.993.6-623.000 10. No. Surat Ket Domisili Kantor Pusat : 470/164/404.7.2.11/2013 11. Jenis ijin usaha/Bagian/Section/HS : ……………… / Bagian ……. / HS CODE ………… sd ………… 12. Nama Bank Refensi : Bank ……………….. 13. No. Referensi Bank : ……………………….. 14. Tanggal Referensi Bank : ………..AGUSTUS 2013

Upload: husnawati

Post on 20-Jun-2015

209 views

Category:

Business


0 download

DESCRIPTION

Untuk pengurusan API Cepat Selesai bias kontak ke SARANA ANDALAN atau Ibu HUSNAWATI di Delta Wedoro Blok Cattelya no 3 Wedoro Waru Sidoarjo. 081330219788 atau 031-81239118 atau 081230273484 email [email protected] atau [email protected]

TRANSCRIPT

Page 1: Form Isian API UMUM API Produsen contoh dari propinsi atau disperindag

FORMULIR ISIAN UNTUK MEMPEROLEHANGKA PENGENAL IMPORTIR

UMUM / PRODUSEN *)

Untuk pengurusan API Cepat Selesai bias kontak ke SARANA ANDALAN atau Ibu HUSNAWATI di Delta Wedoro Blok Cattelya no 3 Wedoro Waru Sidoarjo. 081330219788 atau 031-81239118 atau 081230273484 email [email protected] atau [email protected]

A. IDENTITAS PERUSAHAAN1. Nama / Bentuk Perusahaan : KALIANDRA, CV2. Alamat Kantor Pusat Perusahaan : PERUM GRIYA NIRWANA BLOK F-3 No. 04 RT 001 RW 015

DESA SUMORAME, KEC. CANDI – KAB. SIDOARJO3. Nomor Telepon : 4. Nomor Faksimil : 5. No. Akta Notaris / Perubahan : AKTA PENDIRIAN NO. 05 tgl. 6 FEBRUARI 2013,

NOTARIS MOCH. SYAMSUDIN, SH, M.Kn.6. No. SIUP atau TDUP / Izin Usaha Industri : …………………7. No. TDP : 8. No. NPWP Perusahaan : 9. No. NPWP Pengurus / Direksi Perusahaan: Direktur 07.468.993.6-623.00010. No. Surat Ket Domisili Kantor Pusat : 470/164/404.7.2.11/201311. Jenis ijin usaha/Bagian/Section/HS : ……………… / Bagian ……. / HS CODE ………… sd …………12. Nama Bank Refensi : Bank ………………..13. No. Referensi Bank : ………………………..14. Tanggal Referensi Bank : ………..AGUSTUS 2013

Untuk pengurusan API Cepat Selesai bias kontak ke SARANA ANDALAN atau Ibu HUSNAWATI di Delta Wedoro Blok Cattelya no 3 Wedoro Waru Sidoarjo. 081330219788 atau 031-81239118 atau 081230273484 email [email protected] atau [email protected]

B. LAMPIRAN PERSYARATANa. Fotokopi akte notaris pendirian perusahaan dan perubahannya

Page 2: Form Isian API UMUM API Produsen contoh dari propinsi atau disperindag

b. Fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) atau izin usaha lain yang sejenis dari instansi / dinas teknis yang berwenang dibidang perdagangan *)

c. Fotokopi Tanda Daftar Perusahaan (TDP)d. Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) perusahaan sesuai dengan domisilinyae. Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) pengurus / direksi sesuai dengan domisilinyaf. Surat keterangan domisili Legalisiran atau ASLIg. Surat Refensi Bank ASLIh. Pasfoto berwarna dengan latar belakang warna merah masing masing pengurus direksi 2 (dua) lembar

ukuran 3 x 4i. Fotokopi KTP pengurus direksij. Fotokopi referensi bank

Kepada Yth.KEPALA BADAN PELAYANAN PERIJINAN TERPADUMALANGNomor : ASD-01/VI/2013Perihal : Pengajuan Angka Pengenal Importir (API) Umum

Dengan hormat,Berikut ini kami sampaikan permohonan pengajuan Angka Pengenal Importir (API) Umum.Dan bahwa sampai dengan hari ini ……………………….. belum pernah memiliki Angka Pengenal Importir ( API ).

Demikian kami sampaikan pengajuan permohonan Angka Pengenal Importir (API) , atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.