PRO JUSTITIAVISUM ET REPERTUMNomor:

Berhubung dengan surat saudara,pangkat , NRP,Nomor Polisi ,tertanggal 26 Januari 2015, maka kami yang bertanda tangan dibawah ini dokter HENGKY,Sp.F. M.BetH FACLM,dokter pemerintah pada instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar menerangkan bahwa memang benar pada tanggal 26 Januari 2015 PK 13.03 WITA di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar telah diperiksa korban dengan nomor rekam medis 15005117,yang berdasarkan surat tersebut :Nama : Angga Kurniawan Jenis Kelamin :Laki-lakiUmur : 24 tahunAgama : IslamKewarganegaraan : IndonesiaPekerjaan : Pekerja SwastaAlamat : Tulung agung Jawa timur

HASIL PEMERIKSAAN 1. Korban datang sadar,mengeluh nyeri pada tangan sebelah kanan setelah mengalami kecelakaan kerja satu jam sebelum masuk rumah sakit,korban mengatakan terpeleset saat bekerja sehingga terjatuh ke arah mesin penggiling pasir tersebut,kemudian tangan korban terjatuh ke arah mesin sehingga mengalami perlukaan.2. Pada korban dilakukan pemeriksaan oleh dr.restu/ dr.Bram,Sp.OT Pemeriksaan Fisik : Tingkat kesadaran berdasarkan Glasgow Coma Scale 15, tekanan darah 120/90mmHg,denyut nadi 99 kali /menit, pernapasan 20 kali/menit,suhu ketiak 36,7 C. Pemeriksaan Luka luka : 1) Pada pipi kanan sampai ke leher kanan,empat sentimeter dari garis pertengahan depan tiga sentimeter dari bawah lubang telinga terdapat luka lecet meliputi area seluas enam belas sentimeter kali empat belas sentimeter dengan luka terbesar berukuran enam belas sentimeter kali dua sentimeter dengan luka terkecil ukuran dua kali satu sentimeter.2) Pada lengan kanan atas empat sentimeter dari puncak bahu,terdapat luka terbuka dengan tepi tidak rata sudut tumpul dasar otot,terdapat jembatan jaringan luka berukuran delapan sentimeter kali dua sentimeter,luka tidak dapat dirapatkan dan disekitar luka terdapat luka lecet dan memar berwarna merah.3) Pada dada kanan bagian atas enam sentimeter dari puncak bahu empat belas sentimeter dari garis pertengahan depan terdapat luka terbuka berbentuk bulat dengan ukuran dua kali satu sentimeter disekitar luka terdapat luka lecet dan memar.4) Pada dada kanan bagian atas delapan sentimeter dari garis pertengahan depan,sembilan sentimeter dibawah puncak bahu terdapat luka lecet meliputi area seluas enam belas sentimeter kali sepuluh sentimeter dan disekitarnya terdapat luka memar.5) Pada Lengan atas kanan sisi luar,empat belas sentimeter dibawah puncak bahu,terdapat luka lecet meliputi area seluas dua belas sentimeter kali tujuh sentimeter,ukuran luka terbesar delapan sentimeter kali lima sentimeter dan ukuran terkecil nol koma lima sentimeter kali satu sentimeter.6) Pada lengan atas kanan tepat pada lipatan siku bagian dalam terdapat luka terbuka berbentuk bulat dengan ukuran nol koma lima kali satu sentimeter tepi tidak rata,dasar luka lemak disekitar luka terdapat luka lecet dan memar berwarna merah.7) Pada lengan bawah kanan sisi depan,tiga sentimeter dibawah lipat siku terdapat luka terbuka tepi rata,sudut tumpul dasar tidak beraturan ( lemak,otot),terdapat jembatan jaringan ukuran luka dua belas sentimeter kali delapan sentimeter,disekitar luka terdapat luka lecet.8) Pada ibu jari tangan kanan sebelas sentimeter dibawah pergelangan tangan terdapat luka terbuka bentuk tidak rata,dasar luka jaringan bawah kulit,bila dirapatkan membentuk garis dua sentimeter,disekitar luka terdapat luka lecet dan memar berwarna kemerahan.

3. Pada korban dilakukan tindakan : Foto rontgen tulang lengan : didapatkan hasil bahwa terdapat patah tulang pada daerah tulang lengan bagian atas sepertiga tengah dari tulang tersebut. Pemeriksaan darah lengkap masih dalam normal Pembersihan luka luka dan diberikan perban kassa steril Pemberian obat antibiotik dan anti nyeri untuk mengurangi rasa sakit. Rencana dilakukan pembersihan jaringan secara menyeluruh oleh dokter spesialis tulang.4. Korban masih diobservasi selama satu kali dua puluh empat jam

KESIMPULAN Pada korban laki-laki,berusia kurang lebih dua puluh empat tahun ini,ditemukan luka terbuka akibat kekerasan tajam,serta luka lecet dan memar akibat kekerasan tumpul setelah mengalami kecelakaan kerja . Luka luka tersebut dapat menimbulkan gangguan pada korban dalam menjalankan aktivitas untuk sementara waktu dan membutuhkan perawatan.Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dan menggunakan keilmuan saya yang sebaik-baiknya mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan.

Denpasar,26 Januari 2015Yang membuat Visum et Repertum

Dr.HENKY,Sp.F.M.BetH FACLMNIP :198009192006041002