8/6/2019 Food Record Pre Test GKP Sem 6. Dea

1/4

Petunjuk Pengisian:

1. Isi form food record pada 2 hari weekdays(senin-jumat) dan salah satu hari

weekend(sabtu atau minggu)

2. Kolom berat tidak perlu diisi

3. URT menunjukkan ukuran rumah tangga, misal:

Nasi 2 centong nasi

Apel 1 buah

Ikan1 ekor

Daging seukuran telapak tangan

Tumis kacang panjang 5 sendok makan (sdm)

Teh manis/kopi gula pasirnya saja yang ditulis mis 3 sdt

4. Tulis semua makanan yang kalian makan dengan lengkap, misal:

Sayur asem

Sayur daun singkong

Ikan mas goreng

5. Apabila kalian makan makanan kemasan, tuliskan merknya, misal:

Biskuit Oreo krim vanila 3 keping

Indomie mie goreng 1 bungkus

Kopi nescafe moccacino 1 kaleng

8/6/2019 Food Record Pre Test GKP Sem 6. Dea

2/4

Nama: Dea Lazwardiah

NIM: 108101000038

No. Telp: 021-90669808

FOOD RECORD 3 HARI

Hari ke 1 Apa yanganda makan

Jumlah Waktumakan

DimanaBerat (g) URT

Ijumat11/03/2011

Mie kecap 5 sdm 08.20 Di rumahBakso 2 biji 11.30 Di kantinceker 5 biji 11.30 Di kantinnasi 2 centong 14.30 Di rumahMie kecap 3 sdm 14.30 Di rumah

Sayur labusiam 5 sdm 14.30 Di rumah

Osengtempe

3 sdm 14.30 Di rumah

nasi 1 centong 20.00 Di rumahCumi asammanis

2 sdm 20.00 Di rumah

Ayamgoreng

1 potong 20.00 Di rumah

Hari ke 2 Apa yanganda makan

Jumlah Waktumakan

DimanaBerat (g) URT

IIsabtu12/03/2011

pepaya 1 potong 12.30 Di rumahmangga 1 bks kcil 12.20 Di rumahnasi 1 centong 14.00 Di rumahDagingrendang

1 potong 14.00 Di rumah

Daunsingkong

1 sdm 14.00 Di rumah

Sayur 3 sdm 14.00 Di rumah

8/6/2019 Food Record Pre Test GKP Sem 6. Dea

3/4

nangkaBiskuit trenz 3 keping 17.30 Di rumahBakso ikan 3 biji 16.30 Di rumahNasi 1 centong 19.30 Di rumahSayur sop 2 sdk sayur 19.30 Di rumahPecak ikan 1 potong 19.30 Di rumah

Tahu bulet 3 biji 19.30 Di rumah

Hari ke 3 Apa yanganda makan Jumlah Waktumakan DimanaBerat (g) URT

IIISenin,14/03/2011

Tahu bulet 3 biji 08:00 Di kmpusSoto 1 mangkok 13:50 Kantinnasi 1 centong 13:50 Kantinnasi 2 centong 18:55 RumahAyam bakar 1 potong 18:55 Rumahtempe 3 sdm 22:52 RumahRoti+selai 2 ptg 22:52 Rumah

8/6/2019 Food Record Pre Test GKP Sem 6. Dea

4/4

TERIMAKASIH ATAS PARTISIPASINYA