STATUS NEUROLOGI

RS. PERSAHABATAN

NAMA PASIEN :

NO MED. REK

JENIS KELAMIN

USIA

ANAMNESA :

RIW. PENYAKIT :

RIW. PENYAKIT DAHULU

PEMERIKSAAN FISIK

KEADAAN UMUM :

KESADARAN :

TD :

N:

RR

SUHU :

KEPALA :

LEHER

THORAX :

COR :

PULMO :

ABDOMEN :

EKSTERMITAS :

STATUS NEUROLOGI :

1. PX. NERVUS KRANIALIS a. N.I (OLFAKTORIUS )

i. Daya penghidu : kanan : kiri : b. N.II (OPTICUS)

i. Ketajaman penglihatan ii. Pengenalan warna

iii. Lapang pandang iv. funduscopy

c. N.III,IV,V (OCCULOMOTORIUS , TROCHLEARIS,ABDUCEN)i. Ptosis

ii. Strabismusiii. Nistagnimus iv. Gerak bola mata v. Pupil

1. Ukuran pupil 2. Bentuk 3. Isokor /anisokor 4. Posisi5. Reflex cahaya langsung 6. Reflex cahaya tdk langsung

d. N.V (TRIGEMINUS )i. Motoric

1. Membuka mulut 2. mengigit

ii. Sensoris 1. V12. V23. V3

iii. Reflex cornea e. N.VII (FACIALIS )

i. Motoric 1. Mengerutkan dahi 2. Meringis 3. Menutup mata

ii. Sensorik 1. Daya pengecap lidah 2/3 depan

f. V.IIII(VESTIBULO KOKLEARIS)i. Mendengarkan suara gesekan jari tangan

ii. Mendengar detik arloji iii. Tes schwabach iv. Tes rinnev. Tes weber

g. N.IX & X (glossopharyngeus dan vagus)i. Arcus pharynx

ii. Posisi uvula iii. Daya pengecap lidah 1/3 bagian iv. Menelan v. Reflex muntah

h. N.XI (Acesorius )i. Kontraksi m. trapezius

ii. Kontaksi m.strenocleidomastoideusi. N.XII (hipoglosus)

i. Pada saat diam1. Atrofi lidah 2. Deviasi lidah

ii. Pada saat dijulurkan 1. Deviasi lidah 2. Atrofi lidah 3. Tremor lidah

2. TANDA RANGSANG MENINGEAL a. Kaku kuduk b. Laseque c. Kernig d. Brudzinky I e. Brudzinky II

3. MOTORIK a. TONUS b. TROPHY c. KEKUATAN

4. REFLEKS FISIOLOGIS a. Reflex biceps b. Reflex trisep c. Reflex patellad. Reflex Achilles

5. REFLEKS PATOLOGI a. Reflex Hoffman – tromer b. Reflex babinsky c. Reflex chaddok d. Reflex Oppenheim e. Reflex schaeffer f. Reflex Gordon

6. SENSORIK a. Eksteroseptif :

i. Nyeri ii. Suhu

iii. taktilb. Propriseptif

i. Vibrasi ii. Posisi

iii. Rasa dalam7. OTONOM

a. Miksi b. Defekasi

8. KOORDINASI & KESEIMBANGAN a. Tes Rombergb. Tes tandem

c. Tes fukuda d. Disdiadokenesise. Rebound phenomenf. Dismetri g. Tes telunjuk hidungh. Tes telunjuk telunjuk i. Tes tumit lutut

PX. PENUNJANG

LAB

RADIOLOGI

NEURODIAGNOSTIK

DIAGNOSA

TERAPI

REHABILITASI MEDIK

PROGNOSA :