Fisiologi Trauma Page *Mengapa Trauma Dapat Menyebabkan Kematian ?Urun Pendapat ??

Fisiologi Trauma Page *

Bagaimana manusia bisa hidup ?Ingat reaksi kimia terpenting bagi tubuh ? (blok 6)

Here comes your footer Page *Bila anda :Tidak dapat bernafas, berapa lama bertahan hidup ??Tidak makan & minum, berapa lama bertahan hidup ?Apa yang harus ditakuti segera, hipoksia ?? / hipoglikemia ??

Here comes your footer Page *

Prinsip Tatalaksana Pasien Trauma & Gawat DaruratA AirwayB BreathingC CirculationD Disability,/ Do itE ExposurePada dasarnya menjamin oksigenasi jaringanIngat macam-macam hipoxiaAnoxic, stagnant, anemic, histotoxicHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Kapan Trauma mengancam nyawa ??Bila mengancam oksigenasi jaringan di seluruh organ, terutama ke organ penting (otak, jantung, ginjal)Pada gangguan : A, B, C, D (otak)

Kapan mengancam organ Bila mengancam oksigenasi jaringan secara lokalHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Your Logo

Bagaimana Tinjauan Aspek Fisiologi dan Anatomi pada Trauma ??Here comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Airways menjadi prioritas no.1 karena pintu masuk (pangkal) oksigenasi ke tubuhAnatomi saluran nafas :

Gangguan AirwaysHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Apa yang terjadi pada airwaynya ? Sumbatan :- Total- ParsialBerkumur (gurgling)Ngorok (snoring)Serak (stridor)Here comes your footer Page *Pasti ada gurgling karena pendarahan

Here comes your footer Page *

Mengapa penurunan kesadaran mengancam patensi airway ? NgorokBila sadar otot-otot lidah/faring menahan lidah dan nasofaring supaya tidak menutup airwaySaat tidak sadar (coma) refleks menahan lidah hilangHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Mengapa stridor mengancam airways ?Laring mengalami peradangan:Trauma mekanikTrauma panas (inhalasi)

Terjadi edema laringHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Menjamin patensi airwayManuver chin-lift atau jaw trustMengangkat lidahSuctionMembersihkan darah, cairan benda asingOrofaring airwayMenahan lidah jatuhAirways definitifIntubasi endotrachealCricotiroidektomiTrakeostomi

Here comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Breathing ventilasi (pertukaran) O2-CO2Ventilasi udara terjaminBila paru bisa mengembangParu mengembang bilaDinding dada bebas bergerakRuang rongga toraks luasTekanan intra pleura negatifGgn pengembangan paruGgn gerak dinding dada nyeriKontusio, frakturGgn volume toraksHemotoraksGgn tekanan pleuraPneumotoraksPage *

Page *

Bagaimana ventilasinya ???Here comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

PneumotoraksTek intrapleura negatifDinding dada /cavum pleura robek Mekanisme katup Paru (balon) menyusut Lanjut , mendorong sisi sehatFisiologi trauma- Page *

Fisiologi trauma- Page *

PneumotoraksSimple pneumotoraxTension pneumotoraxHere comes your footer Page *Radio lucent

Here comes your footer Page *

HemotoraksPendarahan di intratorakalDarah mengisi toraksRadiologi:Radio opaqAir-fluid level Here comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Hemotoraks massiveHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Bagaimana mengenali gangguan breathing ??LookSesak NafasCyanosisBila kena hemitoraks : gerak nafas asimetrisListenHemotoraks/pneumotoraks ada halanganBising nafas menjauhFeelGgn dinding dada nyeri rabaFraktur: krepitasiPerkusi:Hemotoraks redupPneumotoraks hipersonorTension pneumotoraks trakea bergeser, JVP Page *

Page *

Menjamin breathing/ ventilasi Oksigenasi (10-12 L/mnt)Pakai maskerGgn gerak dinding dada karena nyeri (kontusio/fraktur) AnalgesikApakah kostae boleh di bidai ??Pneumotoraks, hemotoraksChest-tube + Water Shield Drainase (WSD)Khusus Tension PneumotoraksWaktu menjadi musuh Neddle decompressi chest-tube + WSD Here comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Neddle decompressiHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

ChestubeHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

CirculationApa peran sistem sirkulasi ?Oksigen menumpang di HbBagaimana mekanisme sistem sirkulasi ? Bagaimana air sampai ke bak mandi di rumahmu?Butuh: pipa, pompa, listrikSyok : Gangguan perfusi (aliran) oksigen ke jaringan. Why ? pipa bocor, pompa macet, listrik matiSyok hipovolemik/hemoragik, kardiogenik, neurogenik

Untuk kasus trauma !!!!Bila terjadi syok, pikirkan dahulu karena pendarahan/hipovolemikTrauma Bersifat akut & mekanik : syok septik & anafilaktik sangat jarang !!Here comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Apa akibat syok berlarut ??Page *Copyright of ATLS

Page *

Apa saja penyebab syok hipovolemia pada trauma ?Seluruh aspek yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah besarLuka robekRuptur arteriFraktur tulang besar (panjang, pelvis)Hemotorak massivePendarahan intra abdomen

Here comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Pendarahan intra abdomenHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Bagaimana mengenali syok ?Ingat !!, bila pasien trauma mengalami syok pikirkan syok hipovolemiaPendarahan awalKompensasi simpatis (katekolamin):Takikardi : (ingat blok 10) C = SV x HRKulit pucat & dingin (autoregulasi arteriole)Cemas, gelisah, hiperhidrosisTek Darah masih stabil TD = C x RPPendarahan lanjut C tidak bisa dipertahankan TD Hipoperfusi O2 Ke otak penurunan kesadaranKe otot lemasUrin output (obyektif)Hipoksia berlanjut asidosis sesak dalam

Page *

Page *

Bagaimana mengatasi syok karena pendarahanPrinsip: tambal pipa yang bocor, ganti air yang hilangStop bleeding, fluid resuscitationStop bleedingBalut tekanImobilisasi fraktur (bidai, gurita)Rujuk !! Intervensi bedahResusitasi cairanIVFD, 2 jalurCairan RL hangat 39C ?? Tetesan: guyurMengapa RL ??, mengapa bukan D5%/NaCl ?? isotonis, kristaloidTransfusi darahBoleh/ tidak diberi vasokonstriktor ?

Page *

Page *

Syok Kardiogenik pada TraumaTekanan perikardiumTamponade JantungPendarahan mediastinumGejala Tamponade:Trias BeckSuara jantung menjauhTD S-D rapat : misal 80/70JVP Atasi dengan dekompresi (perikardiosintesis)

Syok neurogenik karena trauma Medulla SpinalisHere comes your footer Page *Fraktur VertebraGejala:Hipotensi, bradikardia

Here comes your footer Page *

DisabilityOrgan terpenting dalam tubuh susunan saraf pusat sebagai pusat kontrolOtak berupa organ yang berada di dalam rongga kranialPunya tekanan intrakranialPendarahan intra kranialTIK Here comes your footer Page * Of ACS

Here comes your footer Page *

Kematian terjadi karena TIK CBFHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Cegah secondary brain injuryKompensasi TIKCerebral Blood Flow tergatung pada Cerebral perfusion pressureCPP = MAP ICPNormalCPP : 90 10 = 80Trauma kepala tanpa syokCPP = 90 30 = 60Trauma kepala + syokCPP = 60 30 = 30Syok tanpa trauma kepalaCPP = 60 10 = 50

Bagaimana mendeteksi gangguan SSPKesadaranGlasgow Coma ScaleEye : 1 4Movement : 1 6Verbal : 1 5Lateralisasi (kanan/kiri)Refleks pupil/cahayaIsokor/an-isokorBagaimana bila:Isokor tapi ke-2nya lambat ?Here comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Trauma SpinalGangguan SensorikMotorikOtonomSetinggi dermatomHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

DermatomHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

FrakturMerusak Jaringan SekitarCegah Compartment SyndromeHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Compartment SyndromeGgn perfusi jaringan karena TI CompartmentGejala:PainPaleParesthesiaParalysisPulse-lessSwellingHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Apa tindakan terbaik sebagai dokter umum ??Trauma spinalImobilisasiFrakturImobilisasiBila Fraktur terbukaStop bleedingTutup luka terbukaHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Gagal Ginjal Akut karena TraumaKerusakan otot luas Myoglobin keluar dari sel ototMenyumbat glomerulusAcute tubular necrosis

Terjadi pada:Crush syndromeTrauma listrikHere comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

Here comes your footer Page *

****