FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN

Dr. Encep Sudaryana

HIS DAN TENAGA LAIN DALAM PERSALINAN

Uterus terdiri dari 3 lapisan otot polos :- Lapisan luar longitudinal- Lapisan dalam sirkular- Lapisan dengan otot yang beranyaman”tikar”

Sifat-sifat otot pada waktu his :a. Kontraksi yang simetrisb. Kontraksi paling kuat (dominasi di FU )c. Relaksasi

Kontraksi tiap tekanan yang meningkat mempunyai 2 bagian

• Peningkatan tekanan yang agak cepat• Penurunan tekanan yang agak lambat

Tiap his dimulai dari sudut tuba masuk ke dalam dinding uterus dengan kecepatan 2cm tiap detik untuk mengikutsertakan seluruh uterus.

His yang sempurna mempunyai :

• Kejang otot paling tinggi• Puncak kontraksi diseluruh bagian uteri

Kala I / kala pembukaan/mulai persalinan

• Frekuensi dan amplitudo his meningkat• Dalam keadaan normal tonus uterus pada

waktu relaksasi tidak meningkat• Amplitudo uterus meningkat terus sampai 60

mmHg pada akhir kala I dan frekuensi his menjadi 2-4 kontraksi tiap 10 menit.

Kala II / kala pengeluaran

• Ibu mulai mengedan• Kekuatan uterus bertambah optimum (dengan

mengadakan kontraksi diafhragma dan otot-otot dinding abdomen)

• Dagu ibu di dada• Badan dalam fleksi• Kedua tangan menarik pahanya dekat pada

lutut

• Kepala janin didorong membuka diafhragma pelvis serta vulva,dan lahir dalam letak belakang kepala.

• Setelah anak lahir kekuatan his tetap ada untuk pelepasan dan pengeluaran uri.

Kala III/kala Uri

• Belangsung 2-6 menit• Sesudah plasenta lahir,amplitudo his masih

tinggi kurang lebih 60 – 80 mmHg (disebut aktivitas uterus menurun )

• Kontraksi tidak seberapa sakit, tapi kadang-kadang mengganggu sekali (berikan sedativa)