fisiologi darah blok 2

8/17/2019 Fisiologi Darah Blok 2

1/30

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya,

sehingga kami dapat menyelesaikan lapran tutrial skenari ! di "lk # ini dengan baik$

%apran tutrial ini disusun dalam rangka memenuhi tugas "lk # yang merupakan

bagian dari sistem pembelajaran S&% di 'akultas Kedkteran Gigi (ni)ersitas Andalas

Padang$

Saya mengu*apkan terimakasih kepada Allah SWT yang telah memberikan

kemudahan dalam penyusunan lapran ini, dan kepada pembimbing kami, drg$ Aida 'itriana

yang telah membimbing kami dalam prses tutrial, dan kepada teman-teman yang telah

menyediakan +aktu dan pikirannya untuk menyelesaikan tugas tutrial ini dengan baik$

Semga lapran ini dapat bermanaat bagi prses pembelajaran selanjutnya dan bagi

yang membutuhkan$

Padang, ktber #.!/

Penyusun

0A'TAR 1S1

Kata pengantar$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$!

0atar isi$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#

Skenari ! blk #$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$2

Terminlgi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$2

1dentiikasi masalah$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$/

Analisis masalah$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$/Skema$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$!.

1


2/30

%earning bje*ti)es$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$!!

Kesimpulan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$23

0atar pustaka$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$24

SKENARIO

Rasa "ersalah drg$ 5ema+an

0rg$ 5ema+an sangat *emas dan merasa sangat bersalah terhadap keadaan pak

Alipait 67. tahun8 yang lemah dan pu*at karena sampai saat ini luka bekas pen*abutan gigi

kemaren sre masih belum berhenti berdarah$ Sebenarnya keadaan gigi pak Alipait yang

di*abut kemaren sudah gyang dan dengan mudah dan langsung dilakukan pen*abutan tanpa

melakukan pemeriksaan tekanan darah dan anamnesa terlebih dahulu$ Seharusnya drg$

5ema+an memahami prinsip hmestasis, bagaimana anatmi dan isilgi jantung serta

prinsip hemdinamik sebelum memutuskan tindakan pen*abutan$ %ebih kaget lagi, drg$

5ema+an makin merasa bersalah karena menurut anaknya bah+a pak Alipait sudah lama

2


3/30

menderita 5ipertensi dan sebulan terakhir mengknsumsi bat penyakit jantung$ Anaknya

bertanya apakah pak Alipait perlu diberikan dnr darah sesuai dengan glngan darahnya$

TERMINOLOGI

!$ Tekanan darah 9 tekanan yang dihasilkan pmpa jantung untuk menggerakkan darah

keseluruh tubuh$

#$ 5mestasis 9 berasal dari bahasa yunani, yaitu hme 6sama8 dan statis

6mempertahankan keadaan8$ :adi, hmestasis adalah prses isilgi yang berasal dari

dalam tubuh yang berperan dalam mempertahankan keseimbangan tubuh$

2$ 'isilgi darah 9 $ 'isilgi berasal dari # kata yaitu isik berarti alam, lgs berarti

ilmu$ ilmu yang mempelajari tentang ungsi darah, ilmu mekanik, kimia, dan bikimia$

/$ 5epertensi 9 gangguan pada sistem peredaran darah yang dapat menyebabkan

kenaikan tekanan darah diatas nilai nrmal, yaitu melebihi !/.;

#$ Apakah ungsi dari darah itu>

2$ Apakah penyebab pendarahan yang dialami pak Alipait>

/$ "agaimanakah anatmi dan isilgi jantung itu>

=$ Apa saja prinsip-prinsip hemdinamik>

7$ Apa saja prinsip-prinsip hmestasis>

3$ Apa saja tindakan yang harus dilakukan dkter gigi sebelum melakukan pen*abutan>

4$ ?engapa perlu dilakukan anamnesa dan pemeriksaan tekanan darah>

!.$ Apa saja resik dari pendnran darah>

3


4/30

ANALISIS MASALAH

!$ 0arah merupakan unit ungsinal seluler berbentuk *airan pada tubuh makhluk hidup

yang beredar melalui jantung, pembuluh-pembuluh nadi, kapiler, pembuluh balik yang

memask ksigen, makanan, nutrisi, dan yang mengeluarkan &#, serta sisa

metablisme$

#$ 'ungsi darah diantaranya

a$ ?engangkut @at makanan dan ksigen keseluruh tubuh

b$ ?engangkut sisa-sisa metablisme ke rgan yang berungsi untuk pembuangan

*$ ?empertahankan tubuh dari serangan bibit penyakit

d$ ?enjaga stabilitas suhu tubuh

e$ ?en*egah pendarahan

$ ?engedarkan hrmn-hrmn untuk membantu prses isilgisg$ ?enjaga keseimbangan asam-basa jaringan tubuh untuk menghindari kerusakan

2$ :ika dilihat dari kasus pak Alipait, pendarahan yang terjadi disebabkan karena

mengknsusi bat penyakit jantung yang mengandung @at anti penggumpalan darah,

dan karena hipertensi, sehingga pembuluh darah menge*il dan tekanan darah

meningkat, sehingga pembuluh darah yang ke*il pun pe*ah$

/$ Anatmi dan isilgi jantung

:antung merupakan rgan berngga yang memmpakan darah dan berbentuk piramid

yang ukurannya kurang lebih sebesar tinju rang de+asa$ "erat jantung berkisar antara

#4.-2/. gram pada pria, dan #2.-#4. gram pada +anita$

:antung terdiri dari / ruang yaitu9

!$ Atrium detra 6serambi kanan8

#$ Atrium sinistra 6serambi kiri8

2$ Bentrikel detra 6bilik kanan8

/$ Bentrikel sinistra 6bilik kiri8

"agian-bagian jantung9

!$ "asis *rdis

#$ Ape *rdis

2$ Permukaan-permukaan jantung 6a*ies8

Permukaan jantung terdiri dari 2 yaitu,

a$ 'a*ies sten *stalis

b$ 'a*ies drsalis

*$ Pemukaan ba+ah jantung yang berbatasan dengan diaragma

/$ Alur-alur di permukaan jantung 6sul*us8

Alur-alur ini terdiri dari 2 buah, yaitua$ Sul*us atri )entri*ularis 6sul*us *rnarius8

4


5/30

b$ Sul*us lngitudinalis anterir 6inter)entri*ularis anterir8

*$ Sul*us lngitudinalis psterir

=$ Sumbu jantung

Garis yang menghubungkan pertengahan basis *rdis menuju pertengahan pun*ak

ape *rdis$ 0i dalam tubuh, sumbu jantung berjalan miring, namun jika diliat dari

rngga thra, jantung berada !;2 di bagian kanan, dan #;2 di bagian kiri$

0i bagian kanan bidang tengah terdapat atrium detra 6seluruh8, atrium sinistra

6sebagian ke*il8, dan )entrikel detra 6sebagian ke*il8$ Sedangkan di bagian kiri,

terdapat )entrikel sinistra 6seluruh8, )entrikel detra 6sebagian besar8, atrium

sinistra 6sebagian besar8$

Permukaan dalam ruang jantung9

!$ Atrium detra

Terdiri atas9

a$ Sinus )enarum *a)arum

b$ Auri*ula

"agian-bagian penting9

a$ ?uara )ena *a)a superir

b$ ?uara )ena *a)a inerir

*$ ?uara sinus *rnarius

d$ 'ramina )enarum *a)arum

e$ Septum interatriale

#$ Atrium sinistra

"agian ini terdiri dari9

a$ Ruang utama

b$ Auri*ula


a$ ?uara )ena pulmnalis

b$ ?uara )ena *rdis minimae yang tersebar di dinding atrium

2$ Bentrikel detra


a$ rii*ium tri )entri*ularis detra

b$ rii*ium pulmnalis

*$ Trabe*ula *arneae

Terdiri dari 2 bentuk, yaitu!8 Sederhana 6relie8

5


6/30

#8 ?deratr band 6bundelan yang melingkar8

28 ?$ Papillaris, berbentuk seperti keru*ut dan basisnya melekat pada

)entrikel

/$ Bentrikel sinistra

"agian ini terdiri dari9a$ rii*ium atri )entri*ularis sinistra 6rii*ium mitralis8

b$ rii*ium arta


Susunan tt jantung9

tt jantung terdiri dari # bagian yaitu bagian luar 6epi*ardium8 dan bagian dalam

6end*ardium8$

!$ Susunan tt atria

#$ Susunan tt )entri*uli

=$ Prinsip hemdinamik diantaranya

a$ Prinsip integralitas

b$ Prinsip resnansi

*$ Prinsip heli*y

7$ Prinsip hmestasis

Terjadi melalui / *ara yaitu

a$ Pengaturan diri 6 sel regulatin 8 b$ Kmpensasi

*$ (mpan balik psiti

d$ (mpan balik negati

3$ 5al yang harus dilakukan dkter gigi sebelum melakukan pen*abutan yaitu melakukan

pemeriksaan tekanan darah, melakukan inrmed *nsent, dan melakukan anamnesis

untuk mengetahui ri+ayat penyakit pasien$

4$ Anamnesa dan pemeriksaan tekanan darah sangat perlu dilakukan karena pada

anamnesa ter*antum ri+ayat penyakit seperti hieprtensi dan diabetes maka pasien tidak

dapat melakukan pen*abutan karena dapat membahayakan pasien itu sendiri$


7/30

Sebelum melakukan pendnran darah, maka harus memperhatikan glngan darah

antara pendnr dan penerima terlebih dahulu$ Glngan darah terdiri dari A, ", A",

dan $ Kita harus memperhatikan aglutinin dan aglutingennya$ (ntuk pendnr, yang

harus diperhatikan adalah aglutingennya$ (ntuk penerima, yang harus diperhatikan

adalah aglutininnya$

Resik dari pendnran darah diantaranya9

a$ Reaksi transusi *epat 6/4 jam pas*a transusi8, akan terjadi reaksi panas, reaksi

alergi, reaksi transusi hemlitik, dan reaksi transusi bakteremia$

b$ Reaksi transusi lambat 62-#! jam pas*a transusi8

*$ &ir*ulatry )erlad 6transusi yang terlalu *epat dan banyak8

d$ 0apat menularkan penyakit, diantaranya9

!8 5epatitis#8 51B;A10S

28 ?alaria

/8 Syphillis

SKEMA

7

Darah

Fisiologi

darah


8/30

LEARNING OBJECTIVES

!$ ?ahasis+a mampu memahami dan menjelaskan deenisi dari darah, ungsi darah,

kmpnen darah, dan prses pembentukan darah

a$ 0eenisi darah

8

Defnisi, komposisi,ungsi, struktur, danproses pembentukan

istem peredaran !enggolongan

darah

"antung

!rinsip

hemodinamik

!rinsip

homeostasis

#angguan


9/30

0arah merupakan suatu jaringan tubuh yang terdapat di dalam pembuluh darah

yang berbentuk *air dan ber+arna merah yang berperan untuk membantu prses

isilgis di dalam tubuh

b$ 'ungsi darah!8 ?engangkut @at makanan dan ksigen ke seluruh tubuh

#8 ?engangkut karbn diksida dari jaringan untuk dikeluarkan melalui paru-

paru

28 ?engangkut sisa-sisa metablisme ke rgan yang berungsi untuk

pembuangan

/8 ?empertahankan tubuh dari serangan bibit penyakit

=8 ?enjaga stabilitas suhu tubuh

78 ?engedarkan hrmn-hrmn untuk membantu prses isilgis

38 ?enjaga keseimbangan asam-basa di dalam tubuh untuk menjaga

keseimbangan

48 "erperan dalam prses pembekuan darah

*$ Kmpnen darah

1$ Plasma darah 6==C8

?erupakan *airan bening kekuningan yang *airan pkknya sama dengan

sitplasma$ Terdiri dari 9

!8

#8 4C substansi lain diantaranya albumin 6prtein terbanyak yang bertanggung

ja+ab untuk tekanan smtik8, ibringen 6membentuk /C prtein plasma

dan merupakan kmpnen esensial dalam mekanisme pembekuan darah8,

dan glbulin 6membentuk sekitar !.C prtein plasma8$ Glbulin terbagi

dua, yaitu ala-beta glbulin yang merupakan mlekul pemba+a lipid,

beberapa hrmn, berbagai substrat, dan @at-@at lainnya$ Kemudian gamma

glbulin yang merupakan antibdi

28 .$


10/30

lebih dikenal dengan kata haemglbin$ Sel darah merah jumlahnya

berma*am-ma*am$ Pada laki-laki, terdapat /,#-=,= juta sel setiap mm2$

Sedangkan pada +anita, jumlahnya 2,#-=,2 juta sel setiap mm2$

Karakteristik9a8 Terdapat di pembuluh darah

b8 Kmpnen dasarnya adalah haemglbin yang mengandung unsur besi

6e8

*8 Pada bayi, dihasilkan di hati$ Pada rang de+asa, dihasilkan di sumsum

tulang belakang

d8 "erbentuk biknka dengan lekukan pada bagian tengahnya, dan tidak

memiliki inti

e8 "erumur kurang lebih !#. hari

'ungsi sel darah merah antara lain9

a8 ?entranspr ksigen ke jaringan yang melakukan pengikatan

hemglbin terhadap ksigen

b8 "erperan penting dalam pengaturan p5 darah, karena in bikarbnat

dan hemglbin merupakan buer asam-basa*8 ?engangkut @at makanan dan sisa metablisme

#8 %euksit 6sel darah putih8

"erasal dari # kata, yaitu leuks yang berarti putih, dan kyts berarti ruang

sel$ Pada manusia, jumlah nrmal dari leuksit adalah 3...-


11/30

Klasiikasi9

a8 Agranulsit

i$ %imsit 6leuksit tanpa granula sitplasma8

a$ ?en*apai #.C jumlah leuksit b$ "erbentuk seperti bla

*$ 0ibentuk di sumsum tulang, pada janin dibentuk di hati

d$ ?emiliki satu inti

e$ Rentang hidup dapat men*apai beberapa tahun

$ "erungsi untuk membentuk antibdi

ii$ ?nsit

a$ ?en*apai 2-4C jumlah leuksit

b$ ?erupakan sel darah terbesar

*$ "ersiat agsit

d$ ?emiliki satu inti

e$ "erbentuk kepal kuda;ginjal dengan ukuran diameter !#-#.

mikrn

b8 Granulsit 6leuksit dengan granula sitplasma8

i$ Neutril

a$ ?en*apai 7.C jumlah sel darah putih

b$ ?emiliki inti

*$ "erukuran sekitar 4 mikrn

d$ "ersiat agsit dengan *ara masuk ke jaringan yang terineksi

e$ Akti selama 7-#. jam

ii$ Eusinil 6asam8

a$ ?en*apai !-2C sel darah putih b$ :umlahnya akan meningkat saat terjadi alergi

*$ ?emiliki inti

d$ "ersiat agsit lemah

e$ "erbentuk hampir seperti bla

$ "erukuran sekitar 4 mikrn

iii$ "asil 6basa8

a$ ?en*akup kurang dari !C sel darah putih

b$ ?engandung histamin yang memungkinkan untuk

meningkatkan aliran darah ke jaringan yang *idera

*$ ?engandung antikagulan heparin yang membantu men*egah

penggumpalan darah intra)askular

d$ "erbentuk bulat;)al

#8 Trmbsit 6keping darah8

"erjumlah #=.-/.. ribu per mm2$ (kurannya setengah dari ukuran sel

darah merah$ "erungsi dalam hemstatis 6penghentian darah8 dan

perbaikan pembuluh darah yang sbek

Karakteristik9a8 Terdapat di dalam pembuluh darah

11


12/30

b8 0ibentuk di sumsum tulang belakang

*8 "erbentuk bulat, bulat lnjng;spindle, *akram

d8 Tidak memiliki inti

d$ Prses terbentuknya darah

!8 Eritrsit 6sel darah merah8

Turunan sel eritrsit menjadi sel induk pluripten yang kemudian

berdierensiasi menjadi pretblas 6sel dengan krmatin jarang8, membelah

menjadi sel yang lebih ke*il menjadi eritblas basilik 6dengan *in*in

sitplasma basilik dan inti yang lebih padat tanpa nukleus yang jelas8,

kemudian sel berubah menjadi lebih ke*il lagi yaitu eritblas

plikrmatilik, dierensiasi sel terus menge*il, pemadatan material inti

dan sitplasma eusinilik yang lebih beragam, yang disebut dengan

eritblas rtkrmatilik 6nrmblas8$ Setelah mengeluarkan

intinya;hilangnya inti di dalam pembentukan eritrsit ini menjadi

retikulsit$ Sitplasmanya kehilangan ribsm dan berubah menjadi

eritrsit matang$

#8 %euksit 6sel darah putih8

Pada turunan sel leuksit, yaitu plripten berdierensiasi menjadi miblas

6sel ke*il berinti besar8$ Sel berkembang membesar menjadi prmielsit

6krmatin di dalam inti yang lnjng tampak tersebar, jelas, dan

mengandung granula a@urilik8, lalu membelah menjadi mielsit yang

lebih ke*il, lalu berdierensiasi lagi menjadi 2 jenis granulsit, yaitu

esinilik, basilik, dan neutrilik$28 Trmbsit 6keping darah8

?egakariblas 6sel besar dengan sitplasma hmgeny basilik yang tidak

mengandung granula spesiik, mengandung banyak nukleus dan

memperlihatkan pla krmatin yang jarang8, selama berdierensiasi

megakariblas menjadi sangat besar, intinya berlipat-lipat menjadi

prmegakarisit dan kemudian menjadi megakarisit matang lalu terakhir

menjadi trmbsit$

12


13/30

#$ ?ahasis+a mampu memahami dan menjelaskan sistem peredaran darah

Sistem peredaran darah merupakan suatu sistem yang berungsi untuk memindahkan

@at-@at ke dan dari sel-sel tubuh$'ungsi sistem peredaran darah9

a$ ?eyebarkan sari makanan dan ksigen ke seluruh tubuh

b$ ?engeluarkan sisa-sisa metablisme dari dalam tubuh melalui rgan pembuangan

*$ ?engatur suhu tubuh

d$ ?emberi kekuatan bagi tubuh

Alat-alat peredaran darah

a$ :antung?erupakan rgan penting yang memmpa darah ke seluruh tubuh untuk

menyediakan ksigen beserta @at-@at lainnya untuk kepentingan sel di dalam tubuh$

0alam prses memmpa darah, jantung berungsi se*ara tmatis 6in)lunter8

dengan berkntraksi dan berelaksasi$


!8 Terdapat bagian kanan dan kiri yang masing-masing terdiri atrium dan

)entrikel#8 :antung bagian kanan berhubungan dengan ungsi pertukaran gas ksigen dan

*arbn diksida di paru-paru

28 :antung bagian kiri berhubungan dengan ungsi peredaran darah ke seluruh

tubuh karena ungsi dari jantung bagian kiri adalah memmpa darah ke seluruh

tubuh

b$ Pembuluh darah

?erupakan saluran yang akan dile+ati leh *airan yang beredar ke seluruh tubuh,

yang terdiri dari pembuluh darah dan pembuluh lime$ Terdapat 2 pembuluh darah

utama yaitu!8 Pembuluh darah arteri 6nadi8

13


14/30

Pembuluh darah arteri berungsi untuk memba+a darah meninggalkan jantung$

:enis-jenis arteri9

a8 Arteri elastik

?erupakan arteri terbesar pada jantung, memiliki dinding yang tersusun

dari jaringan elastik b8 Arteri muskular

Arteri elastik ber*abang menjadi arteri muskular berukuran sedang yang

disebut juga dengan arteri penyebar;penghantar

*8 Arteri ke*il

Serabut elastik dari arteri ini menahan aliran pulsatil darah menjadi aliran

yang tenang

d8 Arteril

"erungsi untuk memba+a darah ke jaringan kapiler$ Pembuluh ini

menyediakan sisi tahanan utama untuk meningkatkan tekanan darah

#8 Pembuluh darah )ena 6balik8

?erupakan pembuluh darah yang memba+a darah kembali ke jantung

a8 Bena pulmnalis, memba+a darah yang kaya ksigen dari paru-paru

b8 Bena *a)a, memba+a darah yang kaya karbn diksida dari tubuh menuju

serambi kanan jantung$ Bena *a)a terbagi # yaitu

i$ Bena *a)a superir, memba+a darah dari tubuh bagian atas

ii$ Bena *a)a inerir, memba+a darah dari tubuh bagian ba+ah

28 Pembuluh kapiler

?erupakan saluran darah yang terke*il$ Pembuluh kapiler menghubungkan

arterila dengan )enula$

?a*am-ma*am sistem peredaran darah9

a$ Sistem peredaran darah besar 6sistemik8

?engalirkan darah yang kaya ksigen dari )entrikel kiri jantung, kemudian

diedarkan ke seluruh jaringan tubuh$ ksigen bertukar dengan karbn diksida di

jaringan tubuh$ Kemudian darah yang kaya karbn diksida diba+a melalui )ena

menuju serambi kanan 6atrium8

b$ Sistem peredaran darah ke*il 6pulmnal8

?engalirkan darah dari jantung ke paru-paru kembali lagi ke jantung$ 0arah yang

kaya karbn diksida dari bilik kanan diba+a ke paru-paru melalui arteri

pulmnalis$ 0i al)elus darah tersebut bertukar dengan darah yang kaya ksigen

dan selanjutnya dialirkan ke serambi kiri melalui )ena pulmnalis

14


15/30

*$ Sistem peredaran darah prtal

0arah dari lambung, usus, pankreas, dan limpa dikumpulkan leh )ena prta

6pembuluh gerbang8

d$ Sistem peredaran darah krner

0arah mengalir melalui arteri krnaria kanan dan kiri yang ber*abang menjadi

arteri-arteri yang lebih ke*il dan mengitari jantung$ 0arah yang kembali dari

jantung terutama dikumpulkan leh sinus krnaria dan kembali ke atrium kanan

2$ ?ahasis+a mampu memahami dan menjelaskan anatmi dan isilgi jantung

:antung merupakan rgan berngga yang memmpakan darah dan berbentuk piramid

yang ukurnnya kurang lebih sebesar tinju rang de+asa$ "erat jantung berkisar antara

#4.-2/. gram pada pria, dan #2.-#4. gram pada +anita$

:antung terdiri dari / ruang yaitu9

!$ Atrium detra 6serambi kanan8

#$ Atrium sinistra 6serambi kiri8

2$ Bentrikel detra 6bilik kanan8

/$ Bentrikel sinistra 6bilik kiri8


!$ "asis *rdis

"agian jantung sebelah atas yangberhubungan dengan pembuluh-pembuluh besar,

diantaranya9

a$ Arta as*endes

b$ Arteri pulmnalis dan )ena pulmnalis

*$ Bena *a)a superir

"asis *rdis ini dibentuk leh atrium sinistra dan leh sebagian dari atrium

detra$#$ Ape *rdis

"agian ba+ah jantung yang berbentuk keru*ut tumpul, dan dibentuk leh bagian

ba+ah ujung )entrikel sinistra dan )entrikel detra$ Ape *rdis ini tertutup paru-

paru dan pleura sinistra$

2$ Permukaan-permukaan jantung 6a*ies8

Permukaan jantung terdiri dari 2 yaitu,

a$ 'a*ies sten *stalis

15


16/30

Permukaan yang menghadap kedepan dan berbatasan dengan dinding depan

thra$ Permukaan ini dibentuk leh atrium detra dan auri*ula, )entrikel

detra, dan sebagian ke*il )entrikel sinistra$

b$ 'a*ies drsalisPermukaan jantung yang mengadap ke belakang dan berbatasan dengan

mediastinum psterir$ Permukaan ini dibentuk leh dinding )entrikel sinistra,

sebagian atrium detra, sebagian ke*il dinding )entrikel sinistra$

*$ Pemukaan ba+ah jantung yang berbatasan dengan diaragma

0ibentuk leh dinding )entrikel sinistra, sebagian ke*il dinding )entrikel detra,

dan bagian ba+ah atrium detra$

/$ Alur-alur di permukaan jantung 6sul*us8

Alur-alur ini terdiri dari 2 buah, yaitua$ Sul*us atri )entri*ularis 6sul*us *rnarius8

%etaknya sesuai dengan perbatasan antara kedua atrium dan kedua )entrikel$

b$ Sul*us lngitudinalis anterir 6inter)entri*ularis anterir8

Terdapat pada a*ies stern *stalis, mulai dari *elah arteri pulmnalis dan

auri*ula sinistra sampai ke ape *rdis$sul*us ini merupakan batas antara kedua

)entrikel dari arah depan$

*$ Sul*us lngitudinalis psterir

Terdapat pada a*ies diaragma mulai dari sul*us *rnarius ke ape *rdis dan

merupakan batas antara kedua )entrikel dari arah belakang$

=$ Sumbu jantung

Garis yang menghubungkan pertengahan basis *rdis menuju pertengahan pun*ak

ape *rdis$ 0i dalam tubuh, sumbu jantung berjalan miring, namun jika diliat dari

rngga thra, jantung berada !;2 di bagian kanan, dan #;2 di bagian kiri$0i bagian kanan bidang tengah terdapat atrium detra 6seluruh8, atrium sinistra

6sebagian ke*il8, dan )entrikel detra 6sebagian ke*il8$ Sedangkan di bagian kiri,

terdapat )entrikel sinistra 6seluruh8, )entrikel detra 6sebagian besar8, atrium

sinistra 6sebagian besar8$

Permukaan dalam ruang jantung9

!$ Atrium detra

16


17/30

Terdiri atas9

a$ Sinus )enarum *a)arum

?erupakan rngga utama yang berada diantara kedua )ena *a)a dan rii*ium

atri )entri*ulus

b$ Auri*ulaSuatu kantng buntu berbentuk daun telinga dan mennjl keluar dari atrium$

0iantara auri*ula dan sinus )enrum di bagian luar terdapat sul*us terminalis$

0an di bagian dalam terdapat *rista terminalis$ 0inding dalam atrium diliputi

leh membran mmengkilap end*ardium$ Ke*uali bagian sinus )enarum

*a)arum dan auri*ula terdapat tt mm pe*tinati


a$ ?uara )ena *a)a superir

Terletak pada bagian atas psterir sinus )enarum dan tidak memiliki katup

b$ ?uara )ena *a)a inerir

Terletak di bagian ba+ah katup jantung

*$ ?uara sinus *rnarius

Terdapat diantara )ena *a)a-ramen atri-)entri*ulare

d$ 'ramina )enarum *a)arum?erupakan muara )) *rdis minima yang langsung ke atrium kanan$

e$ Septum interatriale

0i bagian ini terdapat ssa )alis yang terletak diantara muara )ena *a)a dan

sinus *rnarius$ 'ssa ini memiliki pinggiran yang disebut dengan limbus

ssa )alis$

#$ Atrium sinistra

Atrium ini berukuran lebih ke*il daripada atrium detra dengan ketebalan 2mm$

"agian ini terdiri dari9a$ Ruang utama, yang merupakan tempat bermuaranya )ena pulmnalis

b$ Auri*ula, dinding dalam atrium kiri yang li*in ke*uali auri*ula dan *eptum

interatriale


a$ ?uara )ena pulmnalis

b$ ?uara )ena *rdis minimae yang tersebar di dinding atrium2$ Bentrikel detra

17


18/30


a$ rii*ium tri )entri*ularis detra

?erupakan hubungan antara atrium kanan dengan )entrikel kanan$ "agian ini

berbentuk )al dan dikelilingi leh *in*in ibrus yang kuat, dan memiliki

sebuah katup yaitu katup )al)ula tri*uspidalis$

b$ rii*ium pulmnalis

?erupakan tempat keluarnya darah dari atrium kanan ke arteri pulmnalis$

"agian ini memiliki katup yaitu katup )al)ula seminalis


Terdiri dari 2 bentuk, yaitu

!8 Sederhana 6relie8

#8 ?deratr band 6bundelan yang melingkar8

28 ?$ Papillaris, berbentuk seperti keru*ut dan basisnya melekat pada

)entrikel

/$ Bentrikel sinistra

"agian ini terdiri dari9

a$ rii*ium atri )entri*ularis sinistra 6rii*ium mitralis8

?erupakan hubungan anatara atrium kiri dengan )entrikel kiri yang berbentuk

)al, tebal, dan kuat$ ?emliki sebuah katup yang disebut dengan katup )al)ula

bi*uspidalis$

b$ rii*ium arta

?erupakan tempat keluarnya darah dari )entrikel kiri menuju arta$ "agian ini

berbentuk bulat, dan terletak di sebelah atas bagian kanan rii*ium mitralis$


?erupakan dinding pemisah antara )entrikel kanan dan )entrikel kiri$

"entuknya melengkung, yaitu sisi *embung mengarah ke )entrikel kanan, dan

sisi *ekung ke arah )entrikel kiri$ "agian ini terdiri dari jaringan ibrsa dan

jaringan tt$

Susunan tt jantung9

tt jantung terdiri dari # bagian yaitu bagian luar 6epi*ardium8 dan bagian dalam

6end*ardium8$

!$ Susunan tt atria

18


19/30

a$ Sangat tipis dan bentuk kurang teratur

Terdiri dari # lapisan yaitu,

!8 %apisan luar, merupakan lapisan tipis yang melingkari kedua atria

#8 %apisan dalam, merupakan lapisan yang terdiri dari serabut-serabut

yang berbentuk lingkaran28 Susunan tt )entri*uli

b$ %apisan miring 6lapisan )entri*uli8

!8 ?emiliki serabut yang tipis

#8 5anya terdapat ! lapis untuk kedua )entri*uli

*$ %apisan tengah 6*in*in8

!8 Pada bagian )entrikel sinistra, lapisan ini sangat kuat

#8 ?erupakan mesin pendrng yang kuat

d$ %apisan dalam 6memanjang8

%apisan ini berupa trabe*ula *arneae yang mennjl ke rngga )entri*uli$

?asing-masing lapisan ini berhubungan satu sama lain$

Gambar dari anatmi jantung9

1$


20/30

Siklus jantung9

Kejadian-kejadian yang terjadi di dalam jantung selama peredaran darah$gerakan-

gerakan jantung yang terjadi berasal dari ndus sinus-atrial, kemuadian kedua atriu

berkntraksi$ Gelmbang kntraksi ini bergerak melalui berkas his dan kemudian

)entrike kntraksi$ Gerakan jantung terdiri atas # jenis, yaitu kntraksi 6sistl8 dan

relaksasi 6diastl8$ Kntraksi dari kedua atrium terjadi se*ara serentak dan disebut

dengan sistl atrial, dan relaksasi disebut dengan diastl atrial$ Serupa dengan ini,

kntraksi dan relaksasi )entrikel disebut juga dengan sistl dan diastl )entrikule$

%ama kntraksi )entrikel adalah .,2 detik dan tahap relaksasi .,= detik$ 0engan *ara ini

jantung mendapat istirahat se+aktu diastl )entrikuler$ Kntraksi kedua atrium pendek,

sedangkan relaksasi )entrikel lebih lama dan lebih kuat$

"unyi jantung9

Selama bergerak, jantung mengeluarkan # ma*am suara, yang disebabkan leh katup-

katup yang menutup se*ara pasi$ "unyi ! disebabkan menutupnya katup atri-

)entrikuler, dan kntraksi dari )entrikel$ "unyi # disebabkan karena menutupnya katup

artik dan pulmner sesudah kntraksi dari )entrikel$ Dang pertama adalah panjang dan

dempak, dan yang kedua pendek dan tajam$ 0alam keadaan nrmal, jantung tidak

membuat bunyi lain, tetapi bila arus darah *epat;bila ada kelainan katup atau salah satu

ruangnya, maka dapat terjadi bunyi lain

0ebaran jantung9

%ebih tepatnya debaran ape, adalah pukulan )entrikel kiri kepada dinding anterir

yang terjadi selama kntraksi )entrikel$ debaran ini dapat diraba dan sering juga pada

ruang interkstal kelima kiri, kira-kira /*m dari garis tengah sternum

2%


21/30

0enyut arteri9

Suatu gelmbang yang teraba saat darah dipmpa keluar jantung$ 0enyutnya mudah

teraba di suatu tempat dimana arteri melintasi sebuah tulang yang terletak dekat

permukaan$ Ke*epatan denyut jantung dalam keadaan sehat berbeda-beda, dipengaruhi

leh peta hidup, pekerjaan, makanan, umur, dan emsi$ 1rama dan denyut sesuai dengan

siklus jantung$ :ika jumlah denyutan 3. kali, maka siklus jantung sama dengan 3. kali

ke*epatan nrmal denyut nadi per menit$

0aya pmpa jantung9

Pada tubuh sesrang yang sedang beristirahat, detakan jantungnya sekitar 3. kali

permenit, dan memmpakan 3. ml darah setiap deyutan$ :umlah darah yang setiap

menit dipmpa dengan demikian adalah 3. 3. ml atau sekitar = %$ Saat kita akti

bergerak, ke*epatan denyut jantung dapat menjadi !=. kali per menit dan )lume

denyut lebih !=. ml, yang membuat daya pmpa #.-#= % per menit$

/$ ?ahasis+a mampu memahami dan menjelaskan prinsip hemdinamik

5medinamik merupakan pertukaran energi se*ara terus-menerus antara manusia dan

lingkungan sekitarnya$ Pada prses ini manusia tidak hanya melakukan penyesuaian

diri, tetapi terus berinteraksi dengan lingkungan agar mampu mempertahankan

hidupnya$

Prses hmedinamik bermula dari teri tentang manusia sebagai unit yang merupakan

satu kesatuan utuh, memiliki karakter yang berbeda-beda, prses hidup yang dinamis,

selalu berinteraksi dengan lingkungan yang dapat dipengaruhi dan mempengaruhinya,

serta memiliki keunikan tersendiri dalam prses hmedinamik ini$ Adapun prinsip

hemdinamik diantaranya9

a$ Prinsip integralitas

21


22/30

Prinsip utama dalam hubungan antara manusia dengan lingkungan yang tidak dapat

dipisahkan$ Perubahan prses kehidupan ini terjadi se*ara terus-menerus karena

adanya interaksi manusia dengan lingkungan yang saling mempengaruhi$

b$ Prinsip resnansiPrinsip bah+a prses kehidupan manusia selalu berirama dan rekuensinya

ber)ariasi, mengingat manusia memiliki pengalaman beradaptasi dengan

lingkungan$

*$ Prinsip heli*y

Prinsip bah+a setiap perubahan dalam prses kehidupan manusia berlangsung

perlahan-lahan dan terdapat hubungan antara manusia dan lingkungan$

=$ ?ahasis+a mampu memahami dan menjelaskan prinsip hmestasis

Terjadi melalui / *ara yaitua$ Pengaturan diri 6 sel regulatin 8

Sistem ini dapat terjadi se*ara tmatis pada rang yang sehat seperti dalam

pengaturan prses sistem isilgis tubuh manusia$

b$ Kmpensasi

Tubuh akan *enderung bereaksi terhadap ketidaknrmalan dalam tubuh$ Sebagai

*nth, apabila se*ara tiba-tiba lingkungan menjadi dingin, maka pembuluh darah

perier akan mengalami knstriksi dan merangsang pembuluh darah bagian dalam

untuk meningkatkan kegiatan 6misalnya menggigil8 yang dapat menghasilkan

panas sehingga suhu tetap stabil, pelebaran pupil untuk meningkatkan persepsi

)isual pada saat terjadi an*aman terhadap tubuh, peningkatan keringat untuk

mengntrl kenaikan suhu badan.

*$ (mpan balik psiti

d$ (mpan balik negati

Prses ini merupakan penyimpangan dari keadaan nrmal$ 0alam keadaan

abnrmal tubuh se*ara tmatis akan melakukan mekanisme umpan balik untuk

menyeimbangkan penyimpangan yang terjadi$

5mestasis pada dasarnya bertjuan untuk menstabilkan *airan yang terdapat di sekitar

sel-sel rganisme multisel yaitu *airan ekstrasel$ leh karena itu, hmestasis harus

22


23/30

dapat mempertahankan kadar nutrien, kadar # dan &#, kadar sisa metablisme, kadar

air dan garam, suhu, )lume dan tekanan$

rgan yang terlibat dalam pengaturan hmestasis antara lain9

a$ 5ati, berperan dalam menyaring ra*un

b$ Ginjal, mengatur sisa metablisme

*$ Kulit, mengatur kadar air dan mineral

d$ Paru-paru, berperan dalam mengedarkan # dan mengeluarkan &#

Sistem tubuh yang berknstibusi penting dalam pengaturan hmestasis antara lain9

a$ Sistem sirkulasi?erupakan sistem transprtasi yang memba+a berbagai @at$

b$ Sistem respirasi

"erperan dalam pengambilan # dan mengeluarkan &# ke lingkungan eksternal$

*$ Sistem pen*ernaan

"erperan dalam menguraikam makanan ke dalam bentuk mlekul-mlekul ke*il

serta menyerap @at-@at dan nutrisi untuk diedarkan ke seluruh tubuh$

d$ Sistem kemih

"erperan dalam mengeluarkan garam, air, dan *airan elektrlit lainnya dari plasma

melalui urin$

e$ Sistem rangka

?erupakan penunjang dan prteksi jaringan lunak dan rgan serta sebagai tempat

penyimpanan kalsium$

$ Sistem imun

"erperan dalam mempertahankan tubuh dari serangan benda asing$

g$ Sistem integumen

?erupakan sa+ar prtekti bagian luar yang men*egah *airan internal keluar dari

tubuh dan men*egah mikrrganisme asing masuk ke dalam tubuh$

'ungsi hmestasis

a$ ?enstabilkan *airan di sekitar sel-sel rganisme multiseluler

b$ ?enjaga kelangsungan hidup sel

*$ ?emungkinkan rganisme beradaptasi dengan lingkungan luar yang memiliki

jumlah dan habitat yang luas

d$ ?emungkinkan kadar metablisme diatur se*ara eisien pada saat tertentu

e$ ?emungkinkan en@im-en@im menjalankan ungsinya dengan ptimal

23


24/30

Prinsip mekanisme kntrl hmestasis

a$ Reseptr

'aktr yang menerima dan menglah setiap rangsang yang timbul dari setiap

perubahan sekitar$

b$ Pusat kntrl

?enerima ransangan dari reseptr dan mengatur respn tubuh terhadap perubahan

yang terjadi$

*$ Eektr

?engella stimulus menjadi suatu akti)itas gerak untuk menja+ab atau

mengendalikan perubahan lingkungan$

Struktur di dalam tak yang bertanggung ja+ab mempertahankan hmestasis9

a$ ?edulla blngata

"agian dari susunan sara pusat yang berkaitan dengan ungsi )ital, seperti sistem

sirkulasi dan sistem respirasi$

b$ Kelenjar hipstasis

"erungsi untuk mengatur ungsi kelenjar lain dan mengendalikan pertumbuhan,

maturasi, dan prduksi$*$ 'rmasi reti*ularis

:alinan sel-sel sara dan serabut sara di dalam batang tak serta medula spinalis

yang membantu mengatur semua releks )ital, seperti ungsi kardi)askular dan

respirasi$

Reaksi hmestasis

a$ Reaksi psiti Reaksi yang bersiat meningkatkan terhadap tekanan yang lemah di dalam pusat

kntrl yang merupakan akibat dari perubahan lingkaran yang dimnitri leh

reseptr$

b$ Reaksi negati

Reaksi yang bersiat mengurangi terhadap tekanan kuat yang diterima pusat

kntrl$

Gangguan pada sistem hmestasis9

24


25/30

a$ Asidsis

Suatu keadaan dimana darah terlalu banyak mengandung asam dan mengandung

sedikit basa sehingga menyebabkan turunnya p5 darah$ Penyebab dari gangguan

ini antara lain9!8 Gagal ginjal

#8 Kelainan bentuk ginjal

28 0ll

b$ Alkalsis

Suatu keadaan dimana darah terlalu banyak mengandung basa, sehingga p5 darah

menjadi naik$ Gangguan ini terbagi # yaitu9

!8 Alkalsis respiratrik

Keadaan dimana darah menjadi basa karena pernapasan yang *epat dan

dalam sehingga kadar &# di dalam darah meningkat$#8 Alkalsis metablik

Suatu keadaan dimana darah dalam keadaan basa karena tingginya kadar

bikarbnat

*$ 5iptermia

Suatu keadaan dimana suhu tubuh begitu rendah, akibatnya jantung berdenyut

se*ara perlahan disertai dengan kepekatan darah yang bertambah, dan dapat

menyebabkan prses metablisme di tak berhenti, hilang kesadaran, hingga

kematian$

d$ 5ipertermia

Kerusakan pada bagian anterir hiptalamus$ Pengaruh panas yang tinggi

menakibatkan kerusakan prtein termasuk en@im metablisme, sehingga

menyebabkan tubuh kehabisan tenaga$

7$ ?ahasis+a mampu memahami dan menjelaskan sistem pengglngan darah

Sistem glngan darah pada manusia ada 2 ma*am yaitu sistem A",system ?N,dan

sistem rhesus

!$ Sistem A"

Sistem glngan darah tersebut dikembangkan leh Karl %andsteiner , serang

ahli bilgi dan isika dari Austria

25

http://en.wikipedia.org/wiki/Karl_Landsteinerhttp://sains.me/tag/biologihttp://sains.me/tag/fisikahttp://sains.me/tag/biologihttp://sains.me/tag/fisikahttp://en.wikipedia.org/wiki/Karl_Landsteiner


26/30

0alam sel darah merah, terdapat beberapa jenis antigen di permukaan sel darah

merah$ Salah satunya adalah antigen A dan "$ 0arah bisa mengandung antigen A,

antigen ", keduanya, atau tidak mengandung keduanya sama sekali$ Antigen inilah

yang menjadi penentu utama jenis glngan darah seserang$ Selain itu, di dalam

darah kita juga terkandung aglutinin$ Aglutinin ini bertindak sebagai antibdi

terhadap antigen A dan "$ Adanya aglutinin a akan menlak keberadaan antigen A

dalam darah$ 0emikian pula aglutinin " akan menlak keberadaan antigen "

dalam darah$ Penlakan ini ditandai dengan penggumpalan aglutinin saat bertemu

dengan antigen yang ditlaknya$ 1nilah yang menyebabkan dnr darah tidak bisa

dilakukan sembarangan$ 5arus diperhatikan apakah aglutinin yang dimiliki leh

glngan darah penerima tidak menlak antigen yang dimiliki leh glngan darah

pendnr$

Karakteristik kmpsisi antigen darah sesuai dengan glngannya

a$ rang dengan glngan darah A hanya memiliki antigen A dan aglutinin b$

b$ rang dengan glngan darah " hanya memiliki antigen " dan aglutinin a$

*$ rang dengan glngan darah A" memiliki antigen A dan ", tetapi tidak

memiliki aglutinin a dan b$

d$ rang dengan glngan darah tidak memiliki antigen A dan ", tidak

memiliki aglutinin a dan b

#$ Sistem Rhesus

Sistem pengglngan darah yang lain adalah berdasarkan aktr Rhesus$ Sistem

rhesus ditemukan leh %inel dan Weiner pada tahun !


27/30

berasal dari kelin*i itu juga menggumpalkan darah manusia +alaupun tidak pada

semua rang$

rang yang darahnya dapat digumpalkan leh aglutinin dari kelin*i

dikelmpkkan sebagai glngan Rhesus psiti 6Rh8, sedangkan yang darahnya

tidak dapat digumpalkan leh aglutinin kelin*i tadi dikelmpkkan ke dalam

Rhesus negati 6RhF8$ Se*ara singkat dapat diterangkan9

a$ Glngan darah Rh, dalam eritrsitnya mengandung antigen Rhesus, pada

plasmanya tidak dibentuk antibdi terhadap antigen Rhesus$

b$ Glngan darah RhF , dalam eritrsitnya tidak ada antigen Rhesus, pada

plasmanya dapat dibentuk antibdi terhadap antigen Rhesus$

Glngan darah Rhesus negati banyak dimiliki leh rang Erpa 4=C dari

jumlah penduduk, sedangkan rang Asia terutama 1ndnesia glngan Rhesus

negati hanya .,.!2

2$ Sistem ?N

Pada tahun !


28/30

3$ ?ahasis+a mampu memahami dan menjelaskan gangguan;kelainan sistem peredaran

darah

"eberapa gangguan;kelainan pada sistem peredaran darah diantaranya9

a$ Arthersklersis

?erupakan suatu penyempitan pembuluh darah yang terjadi se*ara berangsur-

angsur$ Gangguan ini disebabkan leh terjadinya perbanyakan sel tt pls

dinding pembuluh darah;karena penimbunan klesterl pada dinding pembuluh

darah bagian dalam

b$ Barises

?erupakan pelebaran pembuluh balik 6)ena8 yang sering terjadi di kaki$

Penyebabnya antara lain karena terlalu lama berdiri, kelebihan berat badan, dan

pakaian yang terlalu ketat

*$ Wasir 6ambeien8

?erupakan pelebaran pembuluh balik 6)ena8 yang terdapat di bagian anus,

sehingga mengalami pembengkakan, terkadang disertai dengan pendarahan$

"iasanya disebabkan karena buang air besar yang tidak teratur

d$ 5iptensi 6tekanan darah rendah8

Tekanan sistl dan diastl di ba+ah nrmal, yaitu kurang dari


29/30

Sekumpulan penyakit jantung jantung yang ditandai dengan adanya penebalan

dinding )entrikel, yang menyebabkan jantung tidak dapat lagi memberi *ukup

ksigen

h$ Emblisme krner Gangguan pada arteri krner yang mengakibatkan pembuluh terisi leh bekuan

darah se*ara mendadak$ "ekuan ini berasal dari bagian tubuh lain yang terba+a

leh aliran darah menuju arteri krner

i$ Thalasemia

0isebabakan leh aktr keturunan$ Gejala yang timbulpun berkisar pada

rendahnya kadar sel darah merah dalam darah$ Thalasemia minr biasanya lebih

sulit dideteksi, karena tidak menunjukkan gejala pu*at, pembesaran hati, dll

KESIMPULAN

0alam kasus pak Alipait yang sudah disebutkan di skenari, pendarahan yang terjadi

disebabkan karena pak Alipait memiliki penyakit jantung dan hipertensi$ Sebelum melakukan

pen*abutan, pak Alipait mengknsumsi bat anti kagulan yang menyebabkan darah bekas

pen*abutan gigi tidak mau berhenti$ 5al ini bukan seutuhnya kesalahan pak Alipait, karena

seperti yang telah dijelaskan di skenari, bah+a drg$ 5ema+an tidak melakukan anamnesis

terlebih dahulu, sehingga peristi+a tersebut bisa dikatakan kelalaian dari drg$ 5ema+an$

Seharusnya, sebelum melakukan pen*abutan drg$ 5ema+an harus melakukan

anamesis terlebih dahulu untuk menghindari resik-resik yang dapat terjadi$

DAFTAR PUSTAKA

2$


30/30

http9;;kamuskesehatan$*m;arti;hmestasis;

http9;;slusirganik$*m;apa-yang-dimaksud-hipertensi-atau-darah-tinggi

http9;;rid+ana@$*m;kesehatan;apakah-pengertian-hipertensi-hipertensi-adalah;

http9;;m$klikdkter$*m;detail;read;#;/3/;bila-berdarah-sulit-berhenti

http9;;+++$)ikaasriningrum$*m;#..

fisiologi darah blok 2

Documents