ffi PERIIIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA(INDONE SIAN HOSPITAL ASSOCIATION)

PERNYATAAN SIKAP PERHIMPUNAI{ RUMAH SAKIT SETURUH INDONESIASEHUBUNGAN DENGAN PETAYANAN PASIEN JAMINAN KESEHATAN NA5IONAL

Penerapan program Jaminan Kesehatan Nasional mulai 1 januari 2014 sampai saat ini yangmelibatkan 18.538 FKTP, dan 1.726 FKRTL, serta saat ini rnelayani 153.0801124 peserta BpJSKesehatan (1 oktober 2015) sudah terbukti memberikan manfaat bagi masyarakat lndonesiapada umumnya.

Program JKN juga memberikan manfaat kepada banyak rumah sakitakses pelayanan oleh pasien dan manfaat finansial bagi rumah sakit,kendala dalam beberapa kelompok INA-cBG's yang tidak rasionalpelayanan yang bermutu dengan kendali biaya pelayanan.

Defisit anggaran yang dikelola BPJS Kesehatan dengan pembayaran klaim yang terjadi padaakhir tahun 2014 dan berpotensi terjadi pada tahun 2015 mendorong BpJS berupaya untukmengendalikan pelayanan pasien secara ketat, yang pada akhirnya menimbulkan keluhan padapasien dan provider baik FKTP maupun FKRTL . Upaya ini kurang tepat dan tidak sesuai denganPeraturan Pemerintah Nomor 87 Tahun 2013 yang mengatur suatu kondisi dimana terjadidefisit pada BPJS, maka ada 3 langkah penyelesaian, yaitu : a) mengurangi manfaat, b)menaikkan iuran atau c) suntikan dana dari pemerintah

BPJS Kesehatan sebagaisatu-satunya pelaksana kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional, sebagaipembayar pihak ketiga terbesar bagi FKTP dan FKRTI- berpotensi untuk monopsoni bila tidakdidukung oleh regulasi tata kelota pelayanan yang adil dan rinci dari pemerintah.

Perhimpunan Rumah sakit seluruh lndonesia {PERsl), sebagai induk organisasi perumah sakitandi lndonesia, setelah memperhatikan masukan dari PERSI Daerah seluruh lndonesia, informasidari beberapa rumah sakit, keluhan dari beberapa kasus pasien serta analisis situasi perumahsakitan lndonesia menyatakan sikap sbb :

1' Mendorong pelaksanaan program JKN dengan berprinsip kendali mutu dan kendalibiaya.

2' Rujukan pasien sesuaijenis penyakitnya, sesuai dengan kompetensi tempat rujukan, dansesuai geografi serta tidak dibatasi oleh jumlah.

3' Penerapan program JKN yang berkualitas dan efisien di seluruh Daerah lndonesia,dengan memperhatikan kelayakan dan pemerataan fasilitas kesehatan serta kecukupansumber daya..

4' Mendorong pemerintah untuk menambah anggaran BPJS kesehatan agar tidak deficitserta mampu membayar klaim secara layak.

dari sisi keterjangkauanwalaupun ada beberapadan penerapan standar

ffi PERIIIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA(INDONESIAN HOSPITAL ASSOCIATION)

Meninjau kembali peraturan yang ada agar didapat kejelasan peran dan fungsi BPJS

selaku pengelola anggaran {pembayar} bukan membuat kebijakan pelayanan.Mendorong pemerintah membuat regulasitata kelola pelayanan yang adil bagi semuapemangku kepentingan.Mendorong pemerintah agar memberikan peluang urun biaya dari peserta BPJS

Kesehatan pada kasus tertentu dengan ketentuan besaran urun yang disepakati dandisqsialisasikan sebelumnya antara FKRTL dan BPJS Kesehatan.

8. Perbaikan grouping tarif INA CBG's agar lebih reliable dan sesuai dengan rata - rata tarifkeekonomian, serta pemberlakuan regionalisasi tarif berdasarkan rata - rata "hospitalbased rate" untuk rumah sakit yang setara.

9. Percepatan penerapan Akreditasi Rumah Sakit untuk Standarisasi Pelayanan yangberfokus pada pasien dah aman.

10. Penerapan proses koding diagnosis serta tindakan dan proses verifikasi sesuai denganICD gCM dan ICD 10, tanpa modifikasi oleh verifikator maupun koder rumah sakit. Hasilverifikasi adalah final bagi kedua pihak.

11. Kesetaraan antar hak dan kewajiban pihak FKRTL dan BPJS Kesehatan dan pasal - pasalkesepakatan bersama pelayanan pasien peserta BpJS Kesehatan.

1.2. Pencegahan kecurangan dalam JKN harus dilakanakan oleh semua pihak terkait(Fraud).

Demikian pernyataan sikap Rumah sakit se-lndonesia, pada Kongres Xlll PERSI, untuk mendapatperhatian dan tanggapan dari pihak terkait.

Jakarta, 20 Oktober 2015PERHTMPUNAry RUMAH SAKTT SELURUH |NDONES|A

{PERSU

Sekretaris Jenderal

5.

6.

7.

Ketua