dokumen kualifikasi dan pendidikan staf (k ps) · pdf filerumah sakit menentukan pendidikan,...
TRANSCRIPT
KARS
DOKUMENKUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF
(KPS)
Curiculum vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.KesJABATAN SEKARANG:
• Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014• Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015• Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015• Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)• Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I• Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata NasionalPENDIDIKAN:
1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)
PENGALAMAN KERJA• Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005• Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010• Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Juli 2010)• Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001
Sutoto.KARS 2
1. Perencanaan2. Orientasi dan Pendidikan3. Staf Medis (Menentukan keanggotaan staf
medis )4. Staf Medis (Penetapan kewenangan klinik)5. Staf Medis (Monitoring dan Evaluasi Anggota
staf medis )6. Tenaga Keperawatan7. Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya.
Sutoto. KARS 3
• Standar KPS 1Rumah sakit menentukan pendidikan, ketrampilan, pengetahuandan persyaratan lain bagi seluruh staf rumah sakit.
• Elemen Penilaian KPS 11. Perencanaan harus mempertimbangkan misi rumah sakit,
keragaman pasien, jenis pelayanan dan teknologi yangdigunakan dalam asuhan pasien
2. Ditetapkan pendidikan, keterampilan dan pengetahuan untuksemua staf.
3. Peraturan perundangan dan ketentuan yang berlaku terpadudalam perencanaan.
Sutoto. KARS 4
• Standar KPS 1.1.Tanggung jawab staf
dideskripsikan dalam uraiantugas
•
Sutoto. KARS 5
Elemen Penilaian KPS 1.1.
1. Setiap staf yang tidak diizinkan praktek mandiri memilikiuraian tugasnya sendiri (Lihat juga AP 3 EP 5)
2. Mereka yang termasuk pada point a) sampai d) di atas,ketika berada dalam rumah sakit, memiliki uraian tugasyang sesuai dengan aktifitas dan tanggung jawab merekaatau sudah memiliki privilege sebagai alternatif. (Lihat jugaAP 3 EP 5)
3. Uraian tugas terbaru sesuai kebijakan rumah sakit.
Sutoto. KARS 6
• Standar KPS 2Pimpinan rumah sakit mengembangkan danmengimplementasikan proses rekruitmen,evaluasi dan penugasan staf serta prosedurterkait lainnya sesuai yang diidentifikasi olehrumah sakit
Sutoto. KARS 7
Elemen Penilaian KPS 21. Ada proses rekruitmen staf .(Lihat juga TKP 3.5 EP 1)2. Ada proses untuk mengevaluasi kualifikasi staf
baru.3. Ada proses penugasan seseorang menjadi staf.4. Proses yang seragam di seluruh rumah sakit5. Proses diimplementasikan.
Sutoto. KARS 8
• Standar KPS 3Rumah sakit menggunakan proses
yang ditentukan untuk memastikanbahwa pengetahuan danketrampilan staf klinis konsistendengan kebutuhan pasien.
•
Sutoto. KARS 9
Elemen Penilaian KPS 31.Rumah sakit menggunakan proses yang ditentukan
untuk mencocokkan pengetahuan dan ketrampilanstaf klinis dengan kebutuhan pasien. (Lihat juga PP 6,EP 4)
2.Staf klinis baru dievaluasi saat mereka mulai bekerjasesuai tanggung jawabnya.
3.Unit kerja atau unit pelayanan melakukan evaluasiterhadap staf klinis tersebut
4.Rumah sakit menentukan frekuensi evaluasi staf klinistersebut
5.Ada dokumen yang membuktikan staf klinis dievaluasisetiap tahun sesuai kebijakan rumah sakit.
Sutoto. KARS 10
• Standar KPS 4Rumah sakit menggunakan proses
yang ditentukan untuk memastikanpengetahuan dan ketrampilan stafnon klinis konsisten dengankebutuhan rumah sakit danpersyaratan jabatan/pekerjaan.
Sutoto. KARS 11
Elemen Penilaian KPS 41. Rumah sakit menggunakan proses yang ditentukan untuk
mencocokkan pengetahuan dan ketrampilan staf nonklinisdengan persyaratan jabatan. (lihat juga AP.5.2, EP 2 dan 3, dan AP.6.3,EP 2 dan 3)
2. Staf nonklinis baru dievaluasi pada saat mulai bekerja sesuaitanggungjawabnya.
3. Unit kerja atau unit pelayanan melakukan evaluasi terhadapstaf nonklinis tersebut
4. Rumah sakit menetapkan frekuensi evaluasi terhadap stafnonklinis tersebut.
5. Ada dokumen yang membuktikan staf nonklinis dievaluasisetiap tahun sesuai kebijakan rumah sakit.
Dokumen:• Bukti proses penerimaan staf non klinis dan
evaluasi berkelanjutan• Bukti evaluasi staf non klinisSutoto. KARS 12
• Standar KPS 5Ada informasi
terdokumentasi untuksetiap staf rumah sakit.
Sutoto. KARS 13
Elemen Penilaian KPS 5
1. Informasi kepegawaian dipelihara untuk setiap staf rumahsakit
2. File kepegawaian berisi kualifikasi staf tersebut3. File kepegawaian berisi uraian tugas yang berlaku dari staf
tersebut4. File kepegawaian berisi riwayat pekerjaan5. File kepegawaian berisi hasil evaluasi6. File kepegawaian berisi catatan pendidikan dan latihan
yang diikutinya7. File kepegawaian distandarisasi dan tetap terbaru
Sutoto. KARS 14
• Standar KPS 6Rencana staf dikembangkanbersama-sama oleh parapimpinan, mengidentifikasijumlah, jenis dan kualifikasi stafyang diinginkan
Sutoto. KARS 15
Elemen Penilaian KPS 6
1. Ada rencana tertulis penempatan staf dirumah sakit
2. Pimpinan mengembangkan kerjasama dalamproses perencanaan
3. Jumlah, jenis dan kualifikasi staf yangdibutuhkan di identifikasi dalam rencanayang menggunakan metode penempatanstaf yang dikenal dan berlaku. (Lihat juga AP6.3 EP 5)
4. Rencana mencakup penugasan danpenugasan kembali staf
5. Rencana mencakup transfer tanggung jawabantar petugas
Sutoto. KARS 16
• Standar KPS 6.1.Rencana staf direview secara terus-menerus dandiperbaharui bila diperlukan.
• Elemen Penilaian KPS 6.1.1. Efektifitas rencana penempatan staf dimonitor
secara terus-menerus2. Rencana direvisi dan diperbaharui bila diperlukan
Sutoto. KARS 17
• Standar KPS 7Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinisdilakukan orientasi di rumah sakit, padaunit kerja atau unit pelayanan dimanamereka bertugas dan bertanggungjawabpada tugas khusus sesuai penugasandan penempatan mereka.
Sutoto. KARS 18
Elemen Penilaian KPS 71. Staf klinis dan nonklinis baru dilakukan orientasi di
rumah sakit, pada unit kerja atau unit pelayanandimana mereka bertugas dan ber tanggungjawabpada penugasan khusus mereka.
2. Pekerja kontrak dilakukan orientasi di rumah sakit,pada unit kerja dan unit pelayanan dimana merekabertugas dan bertanggungjawab pada penugasankhusus mereka.
3. Tenaga sukarela dilakukan orientasi di rumah sakitpada tanggungjawab tugas mereka.
4. Mahasiswa/trainee dilakukan orientasi pada rumahsakit pada tanggungjawab tugas mereka
Sutoto. KARS 19
• Standar KPS 8Setiap staf memperoleh pendidikan danpelatihan, baik in-service, maupunpendidikan dan pelatihan lain untuk menjagadan meningkatkan keterampilan danpengetahuan mereka.
Membuat Program Diklat :• TNA : data informasi termasuk data mutu
danKeselamatan pasien• Melaksanakan Diklatsesuai kebutuhan pasien/
Pendidikan berkelanjutanSutoto. KARS 20
Elemen Penilaian KPS 81. Rumah sakit menggunakan berbagai sumber
data dan informasi, termasuk hasil monitoringterhadap kualitas dan keselamatan untukmengidentifikasi kebutuhan pendidikan staf.
2. Program pendidikan direncanakanberdasarkan data dan informasi tersebut.
3. Rumah sakit menyediakan pendidikan danpelatihan in-service secara terus-menerus(Lihat juga AP 5.1 EP 6; AP 6.2 EP 7)
4. Pendidikan yang relevan dengankemampuan staf untuk memenuhi kebutuhanpasien dan atau kebutuhan pendidikanberkelanjutan. (Lihat juga AP 5.1 EP 6; AP 6.2 EP 7)
Sutoto. KARS 21
• Standar KPS 8.1.Staf rumah sakit yang memberikan asuhan
pasien dan staf lain yang diidentifikasi olehrumah sakit dilatih dan dapatmendemontrasikan kemampuan dalamteknik resusitasi.
Sutoto. KARS 22
Elemen Penilaian KPS 8.1.1. Dapat diidentifikasi staf rumah sakit yang memberikan
asuhan pasien dan staf lain yang diidentifikasi oleh rumahsakit telah mendapat pelatihan dalam cardiac life support .
2. Tingkat pelatihan yang tepat telah diberikan dalam frekuensiyang cukup untuk memenuhi kebutuhan staf.
3. Ada bukti yang menunjukkan bahwa staf rumah sakittersebut lulus pelatihan.
4. Tingkat pelatihan yang diinginkan untuk setiap orangdiulang berdasarkan persyaratan dan atau berdasarkankerangka waktu yang ditetapkan oleh program pelatihanyang diakui atau setiap dua tahun bila program pelatihanyang diakui tidak digunakan
Sutoto. KARS 23
• Standar KPS 8.2.Rumah sakit menyediakan fasilitas dan waktu untuk pendidikan danpelatihan staf.
• Elemen Penilaian KPS 8.2.1. Rumah sakit menyediakan fasilitas dan peralatan untuk
terselenggaranya pendidikan dan pelatihan staf2. Rumah sakit menyediakan waktu yang cukup untuk semua staf agar
bila ada kesempatan dapat berpartisipasi dalam pendidikan danpelatihan yang relevan
Sutoto. KARS 24
• Standar KPS 8.3.Pendidikan professional
kesehatan, bila dilakukan dalamrumah sakit, berpedoman padaparameter yang ditentukan olehprogram akademik .
Sutoto. KARS 25
Elemen Penilaian KPS 8.3.1. Rumah sakit menyediakan mekanisme untuk pengawasan
program pelatihan2. Rumah sakit mendapatkan dan menerima parameter dari
program akademik3. Rumah sakit memiliki catatan lengkap dari semua peserta
pelatihan dalam rumah sakit4. Rumah sakit memiliki dokumentasi dari status pendaftaran,
izin atau sertifikasi dan kualifikasi akademik dari para pesertapelatihan.
5. Rumah sakit memahami dan menyediakan tingkat supervisiyang diperlukan untuk setiap jenis dan tingkat pelatihan
6. Rumah sakit mengintegrasikan peserta pelatihan kedalamorientasi rumah sakit, kualitas, keselamatan pasien,pencegahan dan pengendalian infeksi dan program lainnya.
Sutoto. KARS 26
• Standar KPS 8.4.Rumah sakit menyediakan
Program Kesehatan danKeselamatan Staf
Sutoto. KARS 27
Elemen Penilaian KPS 8.4.
1. Pimpinan dan staf rumah sakit merencanakanProgram Kesehatan dan Keselamatan
2. Program ini merespons kebutuhan staf urgen dannonurgen melalui pengobatan langsung dan rujukan
3. Data program menginformasikan program mutu dankeselamatan rumah sakit
4. Ada kebijakan tentang vaksinasi dan imunisasi bagistaf
5. Ada kebijakan tentang evaluasi, konseling dan tindaklanjut terhadap staf yang tertular penyakit infeksi,berkoordinasi dengan program pencegahan danpengendalian infeksi.
Sutoto. KARS 28
• Standar KPS 9Rumah sakit memiliki proses kredensialingmelalui pengumpulan, verifikasi dan evaluasidari izin, pendidikan, pelatihan danpengalaman untuk mengizinkan anggota stafmedis melakukan asuhan pasien tanpasupervisi
Sutoto. KARS 29
Elemen Penilaian KPS 9
1. Izin berdasarkan peraturan perundangan dan izin dari rumah sakit untukmelakukan asuhan pasien tanpa supervisi dapat diidentifikasi.
2. Dibutuhkan kredensial (antara lain : pendidikan, izin, registrasi) sesuaiperaturan dan kebijakan RS bagi setiap anggota staf medis yg disalinoleh RS dan disimpan dalam file kepegawaian atau dalam file kredensialyang terpisah bagi setiap anggota staf medis
3. Semua kredensial (antara lain pendidikan, izin, registrasi) diverifikasidengan sumber yang mengeluarkan kredensial sebelum individutersebut memulai memberikan pelayanan kepada pasien.
4. Semua kredensial (antara lain pendidikan, izin , registrasi) terkini danterupdate sesuai persyaratan.
5. Pada penugasan awal, penentuan terinformasi dibuat tentang kualifikasiterkini dari seseorang untuk memberikan pelayanan asuhan pasien.
Sutoto. KARS 30
• Standar KPS 9.1.Pimpinan rumah sakit membuat keputusantentang pembaharuan izin bagi setiap stafmedis untuk dapat melanjutkan memberikanpelayanan asuhan pasien setidaknya tigatahun sekali
Sutoto. KARS 31
Elemen Penilaian KPS 9.1.1. Ada kebijakan tentang proses kredensialing yang seragam untuk setiap
staf medis secara berkala setidaknya setiap tiga tahun sekali.2. Ada tim yang ditugaskan membuat keputusan resmi memperbaharui
izin setiap anggota staf medis untuk dapat meneruskan memberikanpelayanan asuhan medis di rumah sakit.
3. Keputusan pembaharuan izin didokementasikan dalam file kredensialdari anggota staf medis tersebut.
Sutoto. KARS 32
• Standar KPS 10Rumah sakit memiliki tujuan yang terstandar,prosedur berbasis bukti untuk memberiwewenang kepada semua staf medis untukmenangani dan merawat pasien danmenyediakan pelayanan klinis lainnya secarakonsisten sesuai dengan kualifikasinya
Sutoto. KARS 33
Elemen Penilaian KPS 10
1. Rumah sakit memiliki proses terstandar yang terdokumentasidalam kebijakan resmi rumah sakit untuk memberikankewenangan klinik bagi setiap anggota staf medis untukmemberikan pelayanan medis pada penugasan pertama danpada penugasan ulang kemudian
2. Keputusan memberikan penugasan ulang untuk memberikanpelayanan pasien merujuk pada item a) sampai f) (AREAKOMPETENSI KLINIS) dan pada review kinerja secara berkaladari para praktisi
3. Pelayanan pasien yang akan diberikan oleh setiap anggotastaf medis jelas digambarkan dan dikomunikasikan olehpemimpin RS ke seluruh RS dan ke anggota staf medis
4. Setiap staf medis hanya memberikan pelayanan medis yangsecara spesifik diizinkan oleh rumah sakit.
Sutoto. KARS 34
• Standar KPS 11Ada evaluasi terus menerus terhadapkualitas dan keamanan asuhan klinis
yang diberikan oleh setiap staf medis .
Sutoto. KARS 35
Elemen Penilaian KPS 11
1. Ada evaluasi praktik profesional terus-menerus terhadapkualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikanoleh setiap anggota staf medis yang direview dandikomunikasikan kepada setiap anggota staf medissekurang-kurangnya setahun sekali. (lihat juga PMKP.1.1, EP1)
2. Evaluasi praktik profesional yang terus-menerus dan reviewtahunan dari setiap anggota staf medis dilaksanakandengan proses yang seragam yang ditentukan olehkebijakan rumah sakit.
3. Evaluasi mempertimbangkan dan menggunakan datakomparatif secara proaktif, seperti membandingkandengan ilmu literatur kedokteran berbasis literatur.
Sutoto. KARS 36
Verifikasi dan Evaluasi kredensial
• Standar KPS 12.
Rumah sakit memiliki proses yang efektif untukmengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasikredensial tenaga keperawatan (izin, pendidikan,
pelatihan dan pengalaman)
Sutoto. KARS 37
Elemen Penilaian KPS 121. Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk melakukan
proses kredensialing setiap tenaga keperawatan.2. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalamanan didokumentasi3. Infrormasi tersebut diverifikasi dari sumber aslinya sesuai
parameter yang ditentukan dalam maksud dan tujuan KPS 94. Ada catatan kredensial yang dipelihara dari setiap tenaga
keperawatan.5. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa
krendesial dari perawat kontrak sahih dan lengkap sebelumpenugasan.
6. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan kesahihankredensial perawat yang bukan pegawai rumah sakit, tapimendampingi dokter dan memberikan pelayanan pada pasienRS Sutoto. KARS 38
• Standar KPS 13Rumah sakit mempunyai standar prosedur
untuk mengidentifikasi tanggung jawab darisetiap tugas dan membuat penugasan
berdasarkan atas kredensial perawat danperaturan perundangan.
•Sutoto. KARS 39
Elemen Penilaian KPS 13
1. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalamantenaga keperawatan digunakan untukmembuat penugasan kerja klinis.
2. Proses yang memperhitungkan peraturanperundangan yang relevan.
Sutoto. KARS 40
berpartisipasidalam aktifitas peningkatan mutu
• Standar KPS 14Rumah sakit mempunyai standar
prosedur untuk tenaga keperawatanberpartisipasi dalam aktifitas peningkatan
mutu rumah sakit, termasukmengevaluasi kinerja individu.
Sutoto. KARS 41
Elemen Penilaian KPS 14
1.Partisipasi perawat dalam aktifitaspeningkatan mutu rumah sakit. (Lihat PMKP1.1, ep 1)
2.Kinerja tenaga keperawatan direview bilaada INDIKASI AKIBAT TEMUAN pada aktifitaspeningkatan mutu.
3.Informasi yang sesuai dari proses reviewtersebut didokumentasikan dalam filekredensial perawat tersebut atau filelainnya.
Sutoto. KARS 42
• Standar KPS 15Rumah sakit memiliki standar proseduruntuk mengumpulkan, memverifikasidan mengevaluasi kredensialing stafkesehatan professional lainnya (izin,
pendidikan, pelatihan dan pengalaman)
Sutoto. KARS 43
• Elemen Penilaian KPS 153. Informasi tersebut diverifikasi dari sumber aslinya sesuai
parameter yang ditentukan dalam maksud dan tujuan KPS 94. Ada catatan yang dipelihara dari setiap staf kesehatan
profesional lainnya5. Catatan tersebut bersisi salinan izin yang ditentukan,
sertifikasi atau registrasi.6. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa
staf lainya yang bukan pegawai rumah sakit tetapimendampingi dokter dan memberikan pelayanan pada pasienrumah sakit memiliki kredensial yang sahih yang sebandingdengan persyaratan kredensial rumah sakit .
Sutoto. KARS 44
• Standar KPS 16RS memiliki standar prosedur untuk mengidentifikasitanggungjawab tugas dan menyusun penugasan kerjaklinis berdasarkan pada kredensial staf kesehatanprofessional dan peraturan perundangan.
• Elemen Penilaian KPS 161. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman dari staf
kesehatan professional lainnya digunakan untukmenyusun penugasan kerja klinis.
2. Proses memperhitungkan peraturan perundanganyang relevan.
Sutoto. KARS 45
• Standar KPS 17Rumah sakit memiliki proses yang
efektif untuk staf kesehatanprofessional berpartisipasi dalam
aktifitas peningkatan mutu RS
Sutoto. KARS 46
Elemen Penilaian KPS 17
1. Staf kesehatan professional lainnyaberpartisipasi dalam aktifitas peningkatanmutu rumah sakit (lihat juga PMKP 1.1, EP 1)
2. Kinerja staf kesehatan professional lainnyadireview bila ada indikasi akibat temuanpada aktifitas peningkatan mutu.
3. Informasi yang sesuai dari proses reviewdidokumentasi dalam file staf kesehatanprofesinal tersebut.
Sutoto. KARS 47
SEKIANTERIMA KASIH
KARS
KARS
DOKUMENKUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF
(KPS)
Curiculum vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.KesJABATAN SEKARANG:
• Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014• Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015• Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015• Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)• Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I• Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata NasionalPENDIDIKAN:
1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)
PENGALAMAN KERJA• Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005• Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010• Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Juli 2010)• Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001
Sutoto.KARS 2
1. Pola ketenagaan (KPS 1)
2. Uraian tugas seluruh staf (KPS1.1)
3. Rekrutmen: Proses penerimaan staf, evaluasi kualifikasi staf baru,penetapan, Keseragaman proses (KPS2)
4. Kredensial:
1. staf klinis ( evaluasi staf klinis baru, oleh unit kerja. evaluasiberkelanjutan, dokumentasi) (KPS 3)
2. Staf non kinis ( supervisi dan evaluasi berkelanjutan) (KPS 4)
5. File kepegawaian : (1.Kualifikasi staf; 2.Uraian tugas; 3.CV; 4.buktievaluasi; 5.Catatan pelatihan yang diikuti; 6.Pemutakhiran filekepegawaian) (KPS 5)
6. Penetapan perencanaan SDM (mengacu POLA KETENAGAAN, Penetapanpenugasan staf, penetapan pelaksanaan alih tanggung jawab) (KPS6)
Sutoto. KARS 3
KARS
POLA KETENAGAAN
DOKUMEN KPS 1.1.1.Uraian tugas masing-masing staf RS DAN
SEMUA JAJARAN STAF RS2.Uraian tugas mereka yang termasuk kategori
a) sampai dengan d)3.Uraian tugas semua jajaran dan staf RS
Sutoto. KARS 5
a) Staf yg memilki tugas ganda, di bidang klinis dan manajerial, uraian tugas manajerialb) Staf yang sedang bekerja dibawah supervisic) Seseorang yang sedang dalam program pendidikan dan dibawah supervisi deskripsiprogram dapat berfungsi sebagai uraian tugasd) Seseorang mendapat izin sementara untuk memberikan pelayanan di RS
KARS
POLA KEBUTUHAN TENAGA
• Standar KPS 2Pimpinan rumah sakit mengembangkan danmengimplementasikan proses rekruitmen,evaluasi dan penugasan staf serta prosedurterkait lainnya sesuai yang diidentifikasi olehrumah sakit
Sutoto. KARS 7
KONSEP PERENCANAAN SDM TERINTEGRASI
REKRUTMEN SDM RS
PROSES REKRUTMEN HARUS:1. Efisien2. Terkoordinasi3. Terpusat
Sutoto. KARS 9
STAF RS• STAF KLINIS:
1. STAFMEDIS2. PERAWAT3. STAF KESEHATAN PROFESIONAL LAINNYA
• STAF NON KLINIS
Sutoto. KARS 10
KEBIJAKAN MENYELURUH STAF KLINIS
• Rekrutmen
Evaluasi(kredensial)
Orientasi: umum ,khusus
Penugasan: SPK DG RKK(Dr.Prw)
SPKK : staf Prof Kes
Unt staf Medis adaRekredensial (3 tahunan)
• Boleh menetapkan masaPercobaan
• Yan risiko tinggi evaluasiawal
Evaluasi kinerjatahunan Sutoto. KARS 11
Orientasi Umum: ttg RS,mutu,Patient Safety,PPI
Verifikasi dari sumber asli
Untuk dokter dan perawatKewenangan klinisnya harus terinci
DOKUMEN KPS 2Regulasi RS:Kebijakan/Panduan/SPO penerimaan stafDokumen:SK pengangkatan staf• Proses penerimaan staf• Proses evaluasi kualifikasi staf baru• Proses penetapan staf• Keseragaman proses diseluruh RS dan bukti implementasi
seluruh proses
Sutoto. KARS 12
DOKUMEN KPS 3Regulasi RS:• Peraturan Internal Staf Medis
Dokumen:• Bukti evaluasi1. Proses kredensial untuk staf klinis2. Proses evaluasi staf klinis baru oleh unit kerja3. Kebjakan frekuensi evaluasi berkelanjutan terhadap
staf klinis4. Pendokumentasian evaluasi staf klinis
Sutoto. KARS 13
Kebijakan Staf non Klinis
• Rekrutmen
Diterima ; orientasiUmum dan khusus
Boleh menetapkanmasa Percobaan
Supervisi dan evaluasi
Evaluasi kinerjatahunan
Penugasan
Sutoto. KARS 14
DOKUMEN KPS 4Dokumen:• Bukti proses penerimaan staf non klinis dan
evaluasi berkelanjutan• Bukti evaluasi staf non klinis
Sutoto. KARS 15
DOKUMEN KPS 5
1. File kepegawaian dipelihara untuk setiap stafrumah sakit
2. File kepegawaian berisi kualifikasi staf tersebut3. File kepegawaian berisi uraian tugas staf4. File kepegawaian berisi riwayat pekerjaan5. File kepegawaian berisi hasil evaluasi kinerja6. File kepegawaian berisi catatan Diklat7. File kepegawaian distandarisasi dan tetap terbaru
Sutoto. KARS 16
FILE KEPEGAWAIAN
BUKTI DOKUMEN KPS 61. Bukti penetapan perencanaan SDM2. Bukti proses saat penetapan perencanaan SDM3. Bukti penetapan perencanaan SDM didasarkan
pada POLA KETENAGAAN yang ditetapkanberdasarkan ketentuan/pedoman yang berlaku
4. Bukti Proses penetapan penugasan staf5. Bukti penetapan tentang pelaksanaan alih
tanggung jawab
KMK RI NO : 81/MENKES/SK/I/2004 TENTANG: PEDOMAN PENYUSUNAN PERENCANAAN SUMBER DAYA MANUSIAKESEHATAN DI TINGKAT PROPINSI, KABUPATEN/KOTA SERTA RUMAH SAKITSutoto. KARS 17
BUKTI DOKUMEN KPS 6.1 :• Bukti Evaluasi penempatan staf dan pola
ketenagaan• Bukti pelaksanaan revisi pola ketenagaan
Sutoto. KARS 18
BUKTIDOKUMEN KPS 7:
1. Bukti pelaksanaan orientasi staf baru2. Bukti pelaksanaan orientasi karyawan kontrak
(outsourcing)3. Bukti pelaksanaan orientasi tenaga sukarela
kalau ada4. Bukti pelaksanaan orientasi mahasiswa atau
pelajar magang (bila ada)
Sutoto. KARS 19
BUKTI DOKUMEN KPS 8Regulasi RS:
1. Rencana Kerja Anggaran RS: anggaran diklat2. Program diklat
Dokumen:1. Bukti pelaksanaan pelatihan dan Sertifikat pelatihan
Bukti Proses1. Bukti Proses identifikasi kebutuhan pelatihan sesuai
kebutuhan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatanpasien
2. Bukti Proses perencanaan pelatihan3. Bukti Pelaksanaan pelatihan karyawan secara kontinyu4. Bukti Pelatihan yang dilaksanakan sesuai dengan
kompetensi dalam standar profesiSutoto. KARS 20
BUKTI DOKUMEN KPS 8.1.
1. Bukti pelaksanaan pelatihan bantuanhidup dasar
2. Staf diminta mendemonstrasikanResusitasi Jantung Paru
3. Bukti Sertifikat pelatihan4. Bukti Refreshing tiap dua tahun
Sutoto. KARS 21
Bukti Dokumen KPS 8.2:
• Program diklat RS,• Unit kerja diklat, dan penanggung jawab diklat• Perhitungan alokasi waktu diklat untuk staf• Bukti pelaksanaan diklat• Sertifikat diklat• Fasilitas Diklat
Sutoto. KARS 22
ISI PROGRAM DIKLAT RSKPS 8.3
1. Punya mekanisme pengawasan diklat2. Memakai kurikulum dari program akademik3. Punya catatan lengkap dari semua peserta Diklat4. Punya dokumentasi dari status pendaftaran, izin atau
sertifikasi dan kualifikasi akademik dari para pesertapelatihan
5. Punya supervisor untuk setiap jenis dan tingkat pelatihan6. Bukti orientasi di Rumah sakit terhadap peserta didik
sebelum masuk RS ttg : mutu, keselamatan pasien, PPI danprogram lainnya
Sutoto. KARS 23
BUKTI DOKUMEN KPS 8.31. SK Perawat sbg clinical instructur/SK Dokter Pendidik
Klinik/dosen klinik2. Bukti pelaksanaan diklat dan sertifikatnya3. Proses evaluasi program pelatihan4. Bukti Laporan akademik bagi staf yang mengikuti
pendidikan dengan biaya RS5. Bukti data staf yang mengikuti pelatihan di RS6. Bukti data izin, ijasah dan sertifikat pelatihan staf rumah
sakit7. Bukti kompetensi nara sumber dan C.I8. Bukti pelaksanaan orientasi dan pelatihan yang
terintegrasi dengan program mutu, keselamatan pasiendan PPI
Sutoto. KARS 24
Bukti DOKUMEN KPS 8.41. Bukti program kerja K3 RS2. Bukti program dan implementasi pelayanan
kesehatan staf3. Bukti program vaksinasi dan imunisasi bagi staf4. SPO penanganan staf yg terpapar penyakit
infeksius terkait program PPI dan buktipelaksanaan
Sutoto. KARS 25
Dokumen KPS 9
1. Penetapan dan pengumuman SPK dgn RKK2. SPK DAN RKK tersedia di file kepegawaian, file
kredensial dan di semua unit pelayanan)3. Ukti Kebijakan dan Proses serta data
kredensialing4. Bukti Verifikasi ijasah dan STR dari sumber
aslinya5. STR,SIP,SPK dan RKK harus masih valid
Sutoto. KARS 26
DOKUMEN KPS 9.1.
1. Bukti Kebijakan kredensialing2. Bukti SK Komite medis dengan SK Sub Komite
Kredensial3. Bukti proses dan data rekredensial4. Bukti Penetapan SPK (surat penugasan klinik) dg
RKK (rincian kewenangan klinik) oleh direktur
Sutoto. KARS 27
DOKUMEN KPS 10
1. Bukti Kebijakan dan proses kredensial danrekredensial untuk memberikan SPK danRKK
2. Bukti Kritera rekredensial3. Bukti pengumuman SPK dan RKK4. Bukti Pengawasan pelaksanaan SPK dan RKK
Sutoto. KARS 28
KewenanganKlinis Individu
Kompetensi: STR
Pendidikan Profesi:
SPK/RKK
Standar pelayananprofesi
Memastikan Kompetensi danmemberikan kewenangan klinis di RS:Kredensial, Supervisi, Penilaian kinerja
Menetapkan,Menambah kompetensi:pendidikan dokter,spesialisasi, SubSpesialisasi, fellowship dll
Sertifikasi Kompetensi: Ujikompetensi
DOKUMEN KPS 11
1. SPO Pelayanan Kedokteran (PPK,Clinical Pathway,Algoritma,Protocol, Prosedur)
2. Program kerja Komite Medik3. Bukti pelaksanaan evaluasi praktik profesional
berkelanjutan (EPPB)/on going professionalpractice evaluation (OPPE)
4. Bukti kebijakan evaluasi praktik profesionalberkelanjutan (EPPB)
5. Bukti penggunaan data dalam EPPB.
Sutoto. KARS 30
TELUSUR DOKUMENKEPEGAWAIAN
STAF MEDIS
Sutoto. KARS 31
LEMBAR KERJA KUALIFIKASI STAF MEDIKSpesialisasi……………………… Tanggal Pertama kali diangkat :………………………
Nama ………………………………………… Gelar/kredensial : …………………………………………….
Std Elemen penilaian Patuhya/tdk
Komen
KPS.9 1. Ada catatan tentang mereka yang diijinkan memberikan pelayanan kepadapasien tanpa supervisi (RINCIAN KEWENANGAN KLINIK /RKK)
2.Rumah sakit membuat salinan yg disimpan di file kredensial/file kepegawaianpendidikan, SIP,STR , SPK, RKK dari setiap staf medik
3.Semua dokumen pendidkan, registrasi harus diverifikasi oleh sumber yangmenerbitkan, sebelum yang bersangkutan bekerja memberikan pelayanankepad pasien
4. Semua dokumen kredensial (pendidikan, STR. SIP. SPK.RKK Harus selalu di-updated
5.Pada pengangkatan awal ada Surat Penugasan Klinik dan Rincian Kewenanganklinis dari direktur
KPS.9.1 1. Ditetapkan kebijakan tentang proses evaluasi file kredensial dari setiap stafpaling kurang setiap 3 tahun (Rekredensial)
3. Bukti penetapan kembali disimpan di file kredensial stafSutoto. KARS 32
Std Elemen penilaian Patuhya/tdk
komen
KPS.10
1. RS meggunakan proses terstandar memberikan kewenangan klinis kpdsetiap staf medik untuk memberikan layanan pada saat awal diangkat(Kredensial) dan pada saat diangkat kembali (Rekredensial)
2. Keputusan mengangkat kembali didasarkan dari area kompetensi (a)sampai ( f)
3. SPK DAN RKK setiap staf medis di informasikan keseluruh unit dirumah sakit
4. Setiap staf medik hanya memberi pelayanan yang ditetapkan dalamSPK/RKK
KPS.11
1.Evaluasi dan mutu dari pelayanan yang diberikan oleh setiap staf medikdi kaji setiap tahun dan dikomunikasikan ke staf medik lain
5. Hasil evaluasi dicatat di file kredensial staf medik dan di file lain tentangkepegawaian
KPS.8.1
1. Anggota Staf medik /Kep/staf profesional lainnya diberi pelatihancardiac life support
3. Ada bukti tentang kelulusan pelatihan staf medis
4. Tingkat pelatihan untuk setiap orang diulangi berdasar kebutuhan ataukerangka waku yang ditetapkan pengelola pelatihan, atau setiap 2 tahunSutoto. KARS 33
CONTOH FORM PENGAJUAN KEWENANGAN KLINIS
34
NOPROSEDUR
TINDAKAN
DIMINTA DISETUJUI DITOLAK KETERANGAN
M DS TA TK
M: MandiriDS: Dibawah supervisiTA : Tak ada alatTK: Tak Ada Kompetensi Sutoto. KARS 35
CONTOH FORM PENGAJUAN KEWENANGAN KLINIS
Sutoto. KARS 36
Sutoto. KARS 37
CONTOH:FORMAT RKK
NOPROSEDUR
TINDAKAN
DISETUJUI KETERANGAN
M DS
M: MandiriDS: Dibawah supervisiTA : Tak ada alatTK: Tak Ada Kompetensi Sutoto. KARS 38
DOKUMEN KPS 12
1. Panduan kredensial staf keperawatan2. Bukti File kepegawaian untk setiap staf
keperawatan serta bukti prosespendukung
3. Bukti Verifikasi Ijasah dari sumber aslinyadan STR perawat
4. Bukti proses kredensial di file kredensial5. Bukti kredensial perawat yang dibawa
dokter (bila ada)Sutoto. KARS 39
Sutoto. KARS 40
DOKUMEN KPS 13
Bukti SPKK dan RKK dari stafkeperawatan
Sutoto. KARS 41
DOKUMEN KPS 14
1.Bukti Partisipasi perawat dalam aktifitaspeningkatan mutu RS
2.Evaluasi kinerja keperawatan tingkat unitdan individu
3.Hasil evaluasi kinerja staf keperawatan difile kredensial perawat /file lainnya.
Sutoto. KARS 42
Sutoto. KARS 43
DOKUMEN KPS 151. Panduan kredensial staf kesehatan profesional
lainnya2. Bukti File kepegawaian untuk setiap staf
kesehatan profesional lainnya serta bukti prosespendukung
3. Bukti Verifikasi Ijasah dari sumber aslinya danSTR staf kesehatan profesional lainnya
4. Bukti proses kredensial di file kredensial5. Bukti kredensial staf kesehatan profesional
lainnya yang dibawa dokter (bila ada)Sutoto. KARS 44
DOKUMEN KPS 16
Bukti SPKK dari staf kesehatanprofesional lainnya
Sutoto. KARS 45
DOKUMEN KPS 17
1.Bukti Partisipasi staf kesehatan profesionallainnya aktifitas peningkatan mutu RS
2.Evaluasi kinerja staf kesehatan profesionallainnya tingkat unit dan individu
3.Hasil evaluasi kinerja staf kesehatanprofesional lainnya di file kepegawaian
Sutoto. KARS 46
Sutoto. KARS 47
TERIMA KASIH
Sutoto. KARS 48
1. Lingkup asuhan Keperawatan
• Lingkup asuhan keperawatan meliputi pengkajian, penetapankeperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi keperawatan.
Berdasarkan lingkup asuhan keperawatan tersebut, maka perawat meliputi:• a. Melakukan pengkajian pasien secara holistik• b. Menetapkan diagnosis keperawatan• c. Merencanakan tindakan keperawatan• d. Melaksanakan prosedur keperawatan• e. Melakukan observasi keperawatan• f. Melakukan pendidikan dan konseling kesehatan• g. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan• h. Menerima konsultasi keperawatan• i. Memberikan obat terbatas
Sutoto. KARS 49
TINDAKAN KEPERAWATAN1. a. Memenuhi kebutuhan oksigenasi2. b. Memenuhi kebutuhan nutrisi3. c. Memenuhi kebutuhan integritas jaringan4. d. Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit5. e. Memenuhi kebutuhan eliminasi buang air besar6. f. Memenuhi kebutuhan eliminasi urin7. g. Memenuhi kebutuhan kebersihan diri dan lingkungan8. h. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur9. i. Memenuhi kebutuhan sirkulasi10. j. Memenuhi kebutuhan keamanan dan keselamatan11. k. Memenuhi kebutuhan rasa nyaman : bebas nyeri12. l. Memenuhi kebutuhan aktifitas dan latihan13. m. Memenuhi kebutuhan psikososial14. n. Memenuhi kebutuhan interaksi sosial15. o. Memenuhi kebutuhan tentang perasaan kehilangan, menjelang ajal, dan16. menghadapi kematian17. p. Memenuhi kebutuhan spiritual18. q. Memenuhi kebutuhan respons seksual19. r. Memenuhi kebutuhan ketahanan dan kemandirian pasien.20. s. Memenuhi kebutuhan belajar
Sutoto. KARS 50
Kualifikasi Perawat1. Kualifikasi Perawat Sesuai Tingkat Pelayanan Kesehatana. Tingkat Pertama• Tenaga Perawat yang dibutuhkan pada fasyankes tingkat
pertama adalah sebagai berikut:1) Ners2) Perawat Vokasional
b. Tingkat dua• Tenaga perawat yang dibutuhkan pada fasyankes tingkat
kedua:1) Ners Spesialis2) Ners + sertifikasi3) Perawat Vokasional + sertifikasi
Sutoto. KARS 51
c. Tingkat tiga• Tenaga Perawat yang dibutuhkan pada
fasyankes tingkat ketiga:1) Ners konsultan2) Ners Sub Spesialis3) Ners Spesialis + sertifikasi4) Ners + sertifikasi5) Perawat vokasional + sertifikasi
Sutoto. KARS 52
STANDAR MANAJEMEN NYERI KEPERAWATAN• Pernyataan• Manajemen nyeri merupakan upaya yang dilakukan untuk menurunkan
rasa nyeri pada pasien yang disebabkan oleh penyakit yang dialaminya.Kriteria:• 1. Adanya SPO manajemen nyeri,• 2. Adanya format pengkajian nyeri,• 3. Adanya petunjuk teknis pengkajian nyeri (perilaku, fisiologis dan self-
report measures),• 4. Adannya intervensi keperawatan dalam menurunkan nyeri secara non
farmakologis,• 5. Adanya instrumen evaluasi terhadap respon pasien tentang
perubahan rasa nyeri,• 6. Adanya pendokumentasian tindakan keperawatan padamanajemen
nyeri.
Sutoto. KARS 53
AREA KOMPETENSI PRAKTISI KLINISa) Asuhan pasien: memberikan asuhan pasien dengan perhatian
yang tulus, tepat dan efektifb) Pengetahuan medis/klinis: membangun dan
mengembangkan ilmu biomedis, klinis dan sosial dan penerapanpengetahuan untuk asuhan pasien dan pendidikan lainnya
c) Pembelajaran dan peningkatan berbasis praktek:menggunakan ilmu dan metode berbasis bukti
d) Ketrampilan hubungan antar manusia dankomunikasi:
e) Profesionalism: komitmen untuk secara terus menerusmengembangkan professionalitas, etika, pemahaman dankepekaan terhadap keragaman dan sikap tanggungjawabterhadap pasien, profesinya dan masyarakat.
f) Praktek berbasis sistem:pemahaman terhadapkonteks dan sistem dimana pelayanan kesehatandiberikan.
Sutoto. KARS 54
SEKIANTERIMA KASIH
KARS