farmakoterapi pada lansia.pptx

7/29/2019 FARMAKOTERAPI PADA LANSIA.pptx

1/23

FARMAKOTERAPI PADA LANSIA


2/23

LANSIA

PENDAHULUAN

KELOMPOK KHUSUSDALAM FARMAKOTERAPI


3/23

LANSIA

sering luput daripertimbangan khususkarena dianggap samadengan pasien dewasa

PENDAHULUAN


4/23

Klasifikasi USILA

DEPKES

1.Kelompok prasenilis 45- 59 tahun.

2.Kelompok usia lanjut 60-69 tahun.3.Kelompok usia lanjut resiko tinggi > 70 thn.

Beberapa penelitian > 65 tahunPopulasi usila rata- rata di Indonesia 15%


5/23

MASALAH DALAM TERAPI

1.Usila mengkonsumsi 25- 30 % total obat

pada pusat pelayanan kesehatan.

2.Praktek polifarmasi sangat umum dijumpaikrn umumnya usila menderita > 1 penyakit.

3.Penelitian epidemiologis menunjukkan,kelompok usila sangat rentan terhadap resikoefek samping obat.


6/23

1.Penurunan fungsi organ

2.Derajat beratnya penyakit

3.Penurunan kemampuan mengurus

diri

4.Menurunnya masukan cairan danmakanan

FAKTOR PENYULIT PADA USILA


7/23

1.Perubahan farmakokinetika

(A,D,M,E)

Absorpsi :- Perubahan kebiasaan makan

- Lambatnya pengosongan lambung

- Besarnya konsumsi obat diluar resep dokter

PERUBAHAN DALAM FARMAKOTERAPI


8/23

Distribusi:

-Persentase air total dan lemak tubuh menurun.

-Perubahan rasio albumin dan globulin.



9/23

Some Changes Related to Aging that

Affect Pharmacokinetics of Drugs

VARIABLE

Young Adults (20-30

years)

Older Adults (6080

years)

Body Water (% of Body Weight) 61 53

Lean body mass (% of body

weight)

19 12

Body fat (% of body weight) 2633 (women) 38-45

1820 (men) 36-38

Serum albumin (g/dL) 4.7 3.8

Kidney weight (% of young adult) 100 80

Hepatic blood flow (% of young

adult)

100 55-60


10/23

Metabolisme :

-Penurunan massa dan aliran darah hepar.

-Penurunan kemampuan hepar dalam .penyembuhan penyakit

E t A H t C D


11/23

E ects o Age on Hepat c C earance o ome DrugsAge-Related Decrease in Hepatic Clearance

Found

No Age-Related Difference Found

Alprazolam Ethanol

Barbiturates Isoniazide

Carbenoxolone Lidocaine

Chlordiazepoxide Lorazepam

Chlormethiazole Nitrozepam

Clobazam Oxazepam

Desmethyldiazepam Prazosin

Diazepam Salicylate

Flurazepam Warfarin

Imipramin

Meperidine

NortriptilinePhenilbutazone

Propanolol

Quinidine, Quinine

Theophyline

Tolbutamide


12/23

Ekskresi :

Penurunan kapasitas fungsi ginjal

Penurunan klirens perpanjangan

waktu paruh (T 1/2)



13/23

2.Perubahan farmakodinamika

Perubahan sensitifitas reseptor

Gangguan mekanisme homeostatis



14/23

Perubahan sosial dan ekonomi

Inadequat nutrition

Multiple drug therapy


15/23

Efek samping obat pada usila

Jumlah obat yang diminum ~ Efek

samping

Resiko efek samping obat 2x dewasa Penambahan jenis obat meningkatkan

kemungkinan interaksi obat


16/23

Penyebab tingginya efek samping obat

a. Kesalahan peresepan

b. Kesalahan pasien

c. Ketidak jelasan informasi pengobatan


17/23

Beberapa hal yang harus diperhatikan

1.Meskipun populasi usia lanjut < 15 %,tapi

peresepan mencapai 25-30%.

2.Pasien sering lupa instruksi pengobatan.3.Pada penderita tremor/ gangguan visual

hindari pemberian obat bentuk cairan/

takar dan etiket dibuat lebih besar.


18/23

Obat- obat SSP : hipnotik sedatif ataksia

analgetik narkotika

anti depresan ES >>

Obat- obat Kardiovaskuler :

anti hipertensi prioritaskan terapi

non farmakologi untuk

hipertensi ringan

OBAT-OBAT YANG SERING DIRESEPKAN PADA

USILA


19/23

Obat- obat yang sering

diresepkan pada Usila

Anti aritmia

Glikosida jantung

Anti mikroba perhatian khusus pada gol

aminoglikosida, fluorokuinolon dan betalaktam

Obat AINS 20 % mengalami efek samping

laksansia habituasi

me motilitas usus


20/23

Guidelines for drug prescribing in elderly

1.Know all of the patients medical

problems

2.Know the pharmacology of the drugs3.Start with small doses and titrate the

drug based on response

4.Keep dosage regimens simple


21/23

Guidelines for drug prescribing in elderly

5. Be sure that visual, motor or cognitive

impairment

6.Review treatment plan and responseregularly


22/23

REFERENSI

Averys Drug Treatment

Human Pharmacology, Molecular to Clinical

Farmakologi klinik dan farmakoterapi, UGM Farmakologi & Terapi UI


23/23

TERIMAKASIH

farmakoterapi pada lansia.pptx

Documents