antihipertensi materi farmakoterapi pada gangguan kardiovaskular ii
DESCRIPTION
materiTRANSCRIPT
1
Farmakoterapi Obat pada Gangguan
Kardiovaskuler (Obat Jantung) II:
Antihipertensi
Alfi Yasmina
Hipertensi
� ≥140 mmHg / ≥90 mmHg
� Primer – sekunder
� Faktor risiko
genetik – obesitas – merokok –
alkoholisme – aktivitas << – diet tinggi
garam – hiperkolesterolemia – DM –
riwayat hipertensi/jantung pada keluarga
– stress
2
Terapi Hipertensi
� Tujuan:
� Menurunkan mortalitas & morbiditas
� Terapi nonfarmakologis
� Modifikasi gaya hidup
� Terapi farmakologis
Terapi Farmakologis
� Diuretik� Diuretik tiazid
� Diuretik kuat
� Diuretik hemat kalium
� Simpatolitik� Penghambat sentral
� Penghambat ujung saraf
� Penghambat reseptor: α-bloker, β-bloker
� Vasodilator� Vasodilator langsung
� Antagonis kalsium
� Penghambat SRAA: ACE inhibitor, antagonis AT-II
Diuretika
A. kuat
B. tiazid
C. hemat kalium
3
Diuretika tiazid
� HCT
� Efek samping: hiponatremia, hipokalemia,
hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperurisemia,
hiperkalsemia, rash
� NO pada ibu hamil
� Indikasi: antihipertensi, GJK ringan, batu
ginjal, DI nefrogenik, GGK (ajuvan),
osteoporosis
Diuretik kuat (loop diuretics)
� Furosemid, asam etakrinat, bumetanid
� Efek samping: hiponatremia, hipokalemia,
dehidrasi, hipotensi, hiperglikemia,
hiperurisemia, hipokalsemia, ototoksik, diare
� Indikasi: hipertensi + gangg fungsi ginjal, GJK
(moderat-berat), edema paru akut, gagal ginjal,
SN, hiperkalemia, intoksikasi
4
Diuretika hemat kalium
� Spironolakton (antagonis aldosteron)
� Triamteren, amilorid (antagonis saluran Na)
� Efek samping umum: hiperkalemia
� Indikasi: hipertensi (ringan-moderat), GJK,
edema pada sirosis, SN, hipokalemia
Simpatolitik sentral
� Klonidin, metildopa, guanfasin, guanabenz
� Agonis selektif reseptor α2
� Metildopa : prodrug
� Efek samping umum: efek SSP
Penghambat ujung saraf simpatis
� Reserpin, guanetidin, guanadrel
� Reserpin menghambat uptake dopamin & NE
ke dalam granul penyimpanan di ujung saraf
� Guanetidin, guanadrel: menghambat pelepasan
NE pada ujung saraf
5
Reserpin----
Guanetidin----
Penghambat reseptor
� α-bloker: prazosin, terazosin, doksazosin
� β-bloker: propanolol, nadolol, timolol,
atenolol, esmolol, metoprolol, asebutolol,
karteolol, pindolol, penbutolol, labetalol, dsb
αααα-bloker
----
ββββ-bloker
----
6
Vasodilator
� Vasodilator langsung: minoksidil, nitroprussid
� Refleks takikardi, retensi cairan, flushing
� Antagonis kalsium: nifedipin, verapamil,
diltiazem, nikardipin, isradipin, felodipin,
amlodipin
� Hipotensi, konstipasi, edema perifer, mual, IM
7
Antagonis Kalsium
++++++++++++++Diltiazem
++++++++++++++++++Verapamil
-+++++++Nifedipin
Depresi Nodus AV
Depresi Nodus SA
���� kontrak-tilitas
Vasodilatasi koroner
Penghambat SRAA
� ACE inhibitor
� Kaptopril, lisinopril, enalapril, ramipril, bezanepril,
fosinopril, kuinapril, trandolapril
� ES: batuk, hipotensi, sakit kepala, angioedema
� NO pada kehamilan
� Antagonis angiotensin II
� Losartan, valsartan
� NO pada kehamilan