1

Farmakoterapi Obat pada Gangguan

Kardiovaskuler (Obat Jantung) II:

Antihipertensi

Alfi Yasmina

Hipertensi

� ≥140 mmHg / ≥90 mmHg

� Primer – sekunder

� Faktor risiko

genetik – obesitas – merokok –

alkoholisme – aktivitas << – diet tinggi

garam – hiperkolesterolemia – DM –

riwayat hipertensi/jantung pada keluarga

– stress

2

Terapi Hipertensi

� Tujuan:

� Menurunkan mortalitas & morbiditas

� Terapi nonfarmakologis

� Modifikasi gaya hidup

� Terapi farmakologis

Terapi Farmakologis

� Diuretik� Diuretik tiazid

� Diuretik kuat

� Diuretik hemat kalium

� Simpatolitik� Penghambat sentral

� Penghambat ujung saraf

� Penghambat reseptor: α-bloker, β-bloker

� Vasodilator� Vasodilator langsung

� Antagonis kalsium

� Penghambat SRAA: ACE inhibitor, antagonis AT-II

Diuretika

A. kuat

B. tiazid

C. hemat kalium

3

Diuretika tiazid

� HCT

� Efek samping: hiponatremia, hipokalemia,

hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperurisemia,

hiperkalsemia, rash

� NO pada ibu hamil

� Indikasi: antihipertensi, GJK ringan, batu

ginjal, DI nefrogenik, GGK (ajuvan),

osteoporosis

Diuretik kuat (loop diuretics)

� Furosemid, asam etakrinat, bumetanid

� Efek samping: hiponatremia, hipokalemia,

dehidrasi, hipotensi, hiperglikemia,

hiperurisemia, hipokalsemia, ototoksik, diare

� Indikasi: hipertensi + gangg fungsi ginjal, GJK

(moderat-berat), edema paru akut, gagal ginjal,

SN, hiperkalemia, intoksikasi

4

Diuretika hemat kalium

� Spironolakton (antagonis aldosteron)

� Triamteren, amilorid (antagonis saluran Na)

� Efek samping umum: hiperkalemia

� Indikasi: hipertensi (ringan-moderat), GJK,

edema pada sirosis, SN, hipokalemia

Simpatolitik sentral

� Klonidin, metildopa, guanfasin, guanabenz

� Agonis selektif reseptor α2

� Metildopa : prodrug

� Efek samping umum: efek SSP

Penghambat ujung saraf simpatis

� Reserpin, guanetidin, guanadrel

� Reserpin menghambat uptake dopamin & NE

ke dalam granul penyimpanan di ujung saraf

� Guanetidin, guanadrel: menghambat pelepasan

NE pada ujung saraf

5

Reserpin----

Guanetidin----

Penghambat reseptor

� α-bloker: prazosin, terazosin, doksazosin

� β-bloker: propanolol, nadolol, timolol,

atenolol, esmolol, metoprolol, asebutolol,

karteolol, pindolol, penbutolol, labetalol, dsb

αααα-bloker

----

ββββ-bloker

----

6

Vasodilator

� Vasodilator langsung: minoksidil, nitroprussid

� Refleks takikardi, retensi cairan, flushing

� Antagonis kalsium: nifedipin, verapamil,

diltiazem, nikardipin, isradipin, felodipin,

amlodipin

� Hipotensi, konstipasi, edema perifer, mual, IM

7

Antagonis Kalsium

++++++++++++++Diltiazem

++++++++++++++++++Verapamil

-+++++++Nifedipin

Depresi Nodus AV

Depresi Nodus SA

���� kontrak-tilitas

Vasodilatasi koroner

Penghambat SRAA

� ACE inhibitor

� Kaptopril, lisinopril, enalapril, ramipril, bezanepril,

fosinopril, kuinapril, trandolapril

� ES: batuk, hipotensi, sakit kepala, angioedema

� NO pada kehamilan

� Antagonis angiotensin II

� Losartan, valsartan

� NO pada kehamilan

8