faal kelenjar sonny

Click here to load reader

Download Faal Kelenjar   Sonny

Post on 02-Dec-2014

39 views

Category:

Documents

6 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Dr.H SONNY PAMUJI LAKSONO .MKesHORMON KEL PARATIROID & HORMON YANG BERPERAN DALAM MENGATUR METABOLISME KALSIUM KELENJAR PARATIROIDTERLETAK PADA BAGIAN ATASKELENJAR TIROID ( 4 LOBUS ) KELENJAR PARATIROID PARATIROID HORMON ( PTH )AAL TULANG* UNGSI TULANG:- PENYANGGA TUBUH- MELINDUNGI ORGAN TUBUH- HEMATOPOESIS- HOMEOSTASIS (MEMPERTAHANKANKADAR ION KALSIUM ) * TULANG MEMILIKI 2 JENIS SIMPANANION KALSIUM :1.LABILE POOL 5 gr (MUDAH DILEPAS)- Exchangable Calcium- senyawa kalsium yg terdapat pada jar lain selain tulang serta yang terikat pada protein plasma- Yg terdapat dlm tlg tersimpan dlm btk kristalamorI mudah dilepaskan kedalam plasmabila kadar kalsium atau sebaliknya2.STABLE POOL 1000 gr (SUKAR DILEPAS)- Kalsium yg terdapat di pool ini penglepasanya lebih lambat dan dibutuhkan perangsangan hormonFAAL TULANG* TULANG MEMILIKI 4 JENIS SEL YANG BERPERAN DLMPEMBENTUKAN DAN PERTUMBUHAN TULANG :1.OSTEOBLAST : - ASAL: SEL PRIMITI (OSTEOPROGENITOR)- MENSINTESA KOLAGEN UNTUK MEMBENTUKMATRIK ORGANIK ( OSTEOID )-PD MATRIKS DIDEPOPSIT CaPO4 & ALKALI POSPATASEDIDEPOSIT SELAMA 6-12 JAMDEPOSIT HIDROKSIDA & BIKARBONATKRISTAL HYDROXYAPATITEAKUMULASI SEKELILING OSTEOBLAST-PROTEIN TULANG :-OSTEONECTIN: PROTEIN BERIKATAN DGN KOLAGEN BERIKATAN KRISTAL HYDROXYAPATITE -OSTEOCALCIN: PROTEIN BERIKATAN DGN CALCIUM2.OSTEOSIT:-SEL TULANG BERASAL DR OSTEOBLAST-TERDAPAT DIANTARA MATRIKS ORGANIK & HYDROXYAPATITE-MEMILIKI ENZIM PROTEOLITIK PENGHANCUR TLG-BERPERAN MELEPASKAN CADANGAN KALSIUM DARI LABILE POOL3.OSTEOKLAST:-PENGHANCUR TULANG ( RESORPSI)-INTI ~~, BERGERAK, &TDP ENZIM PENGHANCUR TLG-ASAL : MONOSIT TLG SBG MAKROAG4.OSTEOPROGENITOR ASAL SEL OSTEOBLASTPROSES REMODELING TULANGOSTEOIDCaPO4FAAL TULANG PROSES REMODELING TULANG :1. PROSES RESORPSI ( PENGHANCURAN TULANG )2. PROSES DEPOSISI ( PEMBENTUKAN TULANG ) PROSES REMODELING TULANG MENGGANTI TULANG YG SUDAH TUA DGN TLG BARU PROSES DEPOSISI SANGAT DIPENGARUHI OLEH AKTOR MEKANIK:-MAKIN BESAR STRESS ISIK / TEKANAN YG DITERIMAOLEH SUATU BAG TLG MAKIN BESAR DEPOSISINYA-STRESS ISIK / TEKANAN PADA TLG TIDAK ADA MASSATULANG HILANG MIS :- ATLET/PEKERJA BERAT TLG LEBIH PADAT&KUAT- PASIEN TERBARING LAMA DI RS ?- ASTRONUT (PENERBANG LUAR ANGKASA) ? PROSES RESORPSI & DEPOSISI BERBAGAI HORMON PADA USIA ANAK-ANAK PERTUMBUHAN TLG GROWTH HORMONSELANJUTNYA PTH MENGGUNAKAN TLG SEBAGAI BANK TEMPATSIMPANAN ION KALSIUMMETABOLISME KALSIUM ION KALSIUM BERVALENSI 2 ION KALSIUM BEBAS DLM CAIRAN INTRASELULER SECOND MESSENGER HIPOKALSEMIA :KADAR KALSIUM PLASMA 6 - 9.4 mg SYARA MUDAH TERANGSANG(HIPERSENSITI) OTOT SKELETKONTRAKSI TETANIK.- GEJ TETANI RINGANTANGAN ( SPASME KARPOPEDAL )- HIPOKALSEMIA BERAT( 4 mg )PENDERITA MATI SPASME OTOT LARING / ARING HIPERKALSEMIA :-KADAR KALSIUM PLASMA ~ 12-15 mg-GEJ: RELEK & KONTRAKSI OTOT LAMBATKONSTIPASI, NASU MAKAN O/K ITU KADAR ISIOLOGIS NORMAL IONKALSIUM DALAM DARAH HARUS DIPERTAHANKAN ( 9,4 mg ) MEKANISMEHOMEOSTASISDISTRIBUSI ION KALSIUM DALAM PLASMA KALSIUM DALAM PLASMA TDP DLM 3 RAKSI YG SELALU BERADA DLM REAKSI KSTBG :1.RAKSI ION Ca BEBAS( 4,5 mg)2.RAKSI MBTK KOMPLEKS DGN ASAM LAIN : SITRAT,BIKARBONAT,PHOSPAT BERDIUSI MELEWATI MEMBRAN KAPILER( ),BERIONISASI( - ) 3.RAKSI YG TERIKAT PROTEIN PLASMA( 4,5 mg ) BERDIUSI MELEWATI MEMBRAN KAPILER( - ) YANG MEMILIKI PERAN ISIOLOGIS PD MIOSIT, SISTIM SYARA, PEMBTK TLG & MEKANISME EED BACKION Ca2OMEOSTASIS KALSIUM DALAM TUBU VARIASI INTAKE KALSIUM :200 2000 mg / HARI MIS : PADA INTAKE 1000 mg/hari HANYA 35 ( 350 mg ) DIABSORBSI SAAT BERSAMAAN DIEKSKRESI 350 mg (150 mg USUS & 200 mg GINJAL)HOMEOSTASIS KALSIUM PROSES NORMAL REMODELINGTULANG:- 500 mg KALSIUM DARI EXTRASELULER SPACE DEPOSISI (IRREVERSIBLE)- 500 mg KALSIUM KE EXTRASELULER SPACE REPOSISI LABILE POOLSTABILE POOLANATOMI ISTOLOGI KELEN1AR PARATIROID-PADA MANUSIA : TDP 4 KEL PARATIROID YG TERTANAM : -2 Bh DI BAG SUPERIOR KEL THYROID-2 Bh DI BAG INERIOR KEL THYROID-SETIAP KEL PARATHYROID TERDIRI DARI 2MACAM SEL :- CHIE SEL SEKRESI PTH- OXYPHIL SEL UNGSI:UNKNOWNSINTESIS & METABOLISME PTH PTH MERUPAKAN HORMON YG TDD POLIPEPTIDA DGN BM : 9500 & TDD 85 RESIDU AS AMINO PTH DISINTESIS DARI PREPRO PTH PREPRO PTH ENDOPLASMIC RETICULUM (SEL CHIE) PROPTH PEMINDAHAN GUGUS AS AMINO DARI PROPTHAPARATUS GOLGIPTH DISEKRESI AKTIITAS KEL PARATIROID KONSENTRASI KALSIUM PLASMA KADAR Ca PLASMA ~~ TRANSKRIPSI GEN SEKRESI PTH PTH ion kalsiumKELEN1AR PARATIROIDCa CaION Ca INLUK KE CHIE SELPENGATURAN SEKRESI ORMON PT BILA KADAR Ca 9,4 mg SEKRESI PTH ~~ ION Ca AKAN : - DIMOBILISASI DARI TULANG- DIREABSORBSI DARI ILTRAT GINJAL (TUB DISTAL)- DIREABORBSI DARI USUS (MELALUI PBTK 1,25 DHC) YANG MENINGKATKAN SEKRESI PTH :- PENINGKATAN KADAR POSPAT PLASMA- PENURUNAN KADAR MAGNESIUM PLASMA YANG MENURUNKAN SEKRESI PTH :- KADAR KALSIUM ~ 9,4 mg - PENINGKATAN KADAR 1,25 DHCMEKANISME KER1A ORMON PT PADA TARGET ORGANKEL PARATIROIDMIS : GINJAL,TLGMEKAAISME KER1A HORMOA P1H 1.PTH MENINGKATKAN PERMEABILITASMEMBRAN TULANG OSTEOSIT-OSTEOBLASTTERHADAP ION KALSIUM MELALUIPENINGKATAN AKTIITAS POMPA ION Ca DALAMMEMBRAN TULANG , ( LABILE POOL)MASUK PLASMA ~~ PROSES OSTEOLISISKARENA TERJADI PE Ca LABILE POOLELUKS Ca STABLE POOL LABILE POOLO/K AST EXCHANGE TIDAK TERLIBAT DALAM PROSES RESORPSI MINERALIZED BONE TIDAKTERJADI PE MASSA TULANGAST EXCHANGE PENTING UNTUK MEMPERTAHANKAN KADAR Ca PLASMA2.PADA SAAT HIPOKALSEMIA KRONIK ( DEISIENSI, ) PTH ( MELALUI SLOW EXCHANGE ) MERANGSANG PEMBENTUKAN OSTEOKLAST OSTEOKLAST ~~ GLIKOLISIS ~~ ION H ~~MELARUTKAN MINERAL TLG Ca LEPASKE DLM PLASMAMEKAAISME KER1A HORMOA P1H3. MENINGKATKAN KADAR KALSIUM PLASMA MELALUI :- PENINGKATAN REABSORBSIKALSIUM DARI :* TULANG* GINJAL* USUS HALUS4. MENURUNKAN KADAR PHOSPAT PLASMAMELALUI :-PENINGKATAN REABSORBSI PHOSPAT DARI : USUS & TULANG-PENINGKATAN EKSKRESI PHOSPATMELALUI GINJAL(PHOSPATURIC ACTIONREABSORBSI PHOSPAT DI TUB PROX )5. MENINGKATKAN KECEPATAN PERUBAHAN :25(OH) CC 1,25-DHC DI GINJAL DGNM`AKTIKAN ENZIM 1M HIDROKSILASE6. MENINGKATKAN REABSORBSI ION Ca DIUSUSBERSAMA DGN 1,25 DHCGANGGUAN FUNGSI KELEN1AR PARATIROID1. IPOPARATIROIDISME2. IPERPARATIROIDISME1. IPOPARATIROIDISME* ETIOLOGI : - PENGANGKATAN TUMOR KELTIROID- KERUSAKAN KELENJAR PARATIROIDIDIOPATIK* Ca PLASMA TETANI HIPOKALSEMIA :- KEPEKAAN OTOT SYARA(NEUROMUSCULAR) ~~- PARESTESIA- EPILEPSI- SPASME : KARPOPEDAL, OTOT WAJAH, OTOT LARINGKEMATIANALBRIGHT HEREDITARY OSTEODISTROPHY2.IPERPARATIROIDISME` IPERPARATIROIDISM PRIMER :-GANGGUAN PD KEL PARATIROIDNEOPLASMA KEL PARATIROID-PADA KEADAAN INI SEKRESI KELPARATIROID TIDAK DIPENGARUHIOLEH KADAR KALSIUM PLASMA -PROSES : PTH ~~ AKTIITASOSTEOKLAST ~~ SEKRESI H2O2& ENZIM PROTEOLITIK MELARUTKANMINERAL TLG & MELISISKAN PROTEIN MATRIKS TLG TLG M`ALAMIOSTEOPOROSIS & BERLUBANG( CYSTA),DAN LUBANG AKAN DIISI OSTEOKLASTOSTEITIS IBROSA CYSTICA ( VONRECKLING HAUSSEN`S DISSEASE ) - PE ~~ SEKRESI PTH INI RESORPSI Ca ~~HIPERKALSEMIA & HIPERKALSIURIABATU GINJALHIPERPARA1IROIDISME IPERPARATIROIDISM SEKUNDER :- ETIOLOGI : HIPOKALSEMIA MENAHUN - HIPOKALSEMIA MENAHUN O/K :- GGG ABS KALSIUM DI USUS- DE Ca DLM MAKANAN YG LAMA- DE VITAMIN D- PENY GINJAL MENAHUN ( GG PEMBENTUKAN 1,25 DHC)- HIPOKALSEMIA MENAHUNME ~~ AKTIITAS KEL PARATIROID DLM JANGKA WAKTU LAMA HIPERTROPI KELENJAR KALSITONIN SEL C KEL THYROID ( SEL PARAOLIKULER ) MERUPAKAN SUATU POLIPEPTIDA MENURUNKAN KADAR KALSIUM PLASMAEEK HORMON KALSITONIN*MENURUNKAN KADAR KALSIUMPLASMA MELALUI :1. MENGHAMBAT AKTIITAS OSTEOKLAST DALAM MERESORBSITULANG2. MENGHAMBAT ABSORBSI KALSIUM DI USUS HALUS3. MENGHAMBAT PELEPASANKALSIUM MELALUI MEMBRAN TULANGOSTEOSIT- OSTEOBLSTICEFEK HORMON KALSITONIN* EEK ISIOLOGIS KALSITONIN TERHADAP HOMEOSTASIS KALSIUM DAN PHOSPAT PADA MANUSIA TIDAK BEGITU PENTINGPADA BINATANG PENTINGO/K TIDAK PERNAH ADA KELAINAN KARENA : KELEBIHAN / KEKURANGANKALSITONIN PADA MANUSIAKALSITONIN DIDUGA BERPERAN MENCEGAH TERJADINYAHIPERKALSEMIA POSTPRANDIALPENGATURAN SEKRESI KALSITONIN* SEKRESI KALSITONIN ME ~~ KADAR Ca PLASMA ~ 9,5 mg/100 ml* SEKRESI DIRANGSANG OLEH :- DOPAMIN- . ADRENERGIK AGONIST- ESTROGEN- GASTRIN PALING KUAT- CCK- GLUKAGON* PADA INDIVIDU MUDA SEKRESI LEBIH ~~* PADA WANITA HAMIL & LAKTASI SEKRESI ME ~~ KEGUNAAN KLINIS :KALSITONIN BERGUNA UNTUKPENGOBATAN PENYAKIT PACE1(PROSES PEMBTK TLG BARU YGTIDAK TERORGANISIR DG BAIKKOMPENSASI THD PE ~~ AKTIITAS OSTEOKLAST ) (1,25 DihidroksikolekalsiIerol)SINTESIS DAN METABOLISMEKULIT : 7 DEHYDROCHOLECALCIEROL PREVITAMIN D3 VIT D3PLASMA DARAH : VIT D3 BERIKATAN DGNPROTEIN GLOBULIN VIT D BINDING PROTEIN (DBP)LIVER : VIT D3 25HYDROXYCHOLEKALSIEROLGINJAL : 25 HCC 1,25 DIHYDROXYCHOLEKALSIEROLMATAARI(CHOLECALCIEROL)25 HYDROXYLASE1 M HYDROXYLASEMITOKONDRIA SEL TUBULUS DISTALEEK HORMON 1,25 DHC* KALSITROL HORMON STEROIDM`RGS RESEPTOR YG TDPT DIDALAM INTI SEL SASARAN.RESEPTOR : GINJAL, USUS, TLG,KELENJARMAMAE IBU LAKTASI*AKIBAT INTERAKSI 1,25 DHC & RESEPTOR SELSASARAN PROTEIN/ENZIM CALCIUMBINDING PROTEIN, CALCIUM DEPENDENT ATP ASE, ALKALI PHOSPATASEBERPERAN DALAM :1. ME ~~ TRANPORT ION Ca DIUSUS2. ME ~~ MOBILISASI ION Ca & POSPAT DARITULANGUSUS HALUS GINJALTULANGGANGGUAN SEKRESI 1,25 D PADA ANAK-ANAK :RICKETS DISEASES