f7 mini project - dm%2c dhf%2c manajemen laktasi

8/10/2019 f7 Mini Project - Dm%2c Dhf%2c Manajemen Laktasi

1/10

LAPORAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Laporan F7. Mini Project

Topik :

1.Laktasi

2. Diabetes Mellitus

3. Dengue Hemorrhagic Fever

Diajukan dalam rangka praktek klinis dokter internsip sekaligus sebagai bagian daripersyaratan menyelesaikan program internsip dokter Indonesia di Puskesmas Pandaan

Kabupaten Pasuruan

disusun oleh :

dr. Anggasta Vasthi

dr. Kania Irma H.

dr. Nuzulida Alfisyahr

dr. Trixie Brevi Putri

dr. Tutiek Dwi Minantie


2/10

Program Dokter Internsip Indonesia

Kabupaten Pasuruan

Jawa Timur

Halaman Pengesahan

Laporan Upaya Kesehatan Masyarakat

Laporan F7. Mini Project

Topik : 1. Laktasi

2.Diabetes Mellitus

3. Dengue Hemorrhagic Fever

Diajukan dalam rangka praktek klinis dokter internsip sekaligus sebagai bagian dari

persyaratan menyelesaikan program internsip dokter Indonesia di Puskesmas Pandaan

Kabupaten Pasuruan

disusun oleh :

dr. Anggasta Vasthi

dr. Kania Irma H.

dr. Nuzulida Alfisyahr

dr. Trixie Brevi Putri

dr. Tutiek Dwi Minantie

Telah diperiksa dan disetujui pada tanggal 26 Februari 2014

Oleh

Pembimbing Dokter Internsip Puskesmas Pandaan

dr. TitinYuliani

NIP. 19760501 201001 2004


3/10

Topik 1. Laktasi

LATARBELAKANG

Pemberian ASI eksklusif adalah bayi hanya diberikan ASI,tanpa diberi tambahan cairan lain, seperti susu formula, jeruk,madu, air teh, bahkan air putih sekalipun. Selain tambahan cairan,bayi juga tidak diberikan makanan padat lain, seperti: pisang,pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, tim dan lain-lain.Pemberian ASI eksklusif dianjurkan untuk jangka waktu minimalempat bulan dan akan lebih baik lagi apabila diberikan sampai bayiberusia enam bulan. ASI kaya akan asam lemak omega-3 danomega-6 yang sangat penting untuk mendukung kecerdasan seoranganak. Bayi kurang ASI juga rentan untuk menderita infeksi, danumumnya kurang ASI berarti juga kurang belaian kasih sayang dariibunya.

Air susu ibu diproduksi dalam alveolli, pada bagian awalsaluran kecil air susu. Jaringan di sekeliling saluran-saluran air susudan alveoli terdiri dari jaringan lemak, jaringan pengikat tersebutmenentukan ukuran payudara. Selama masa kehamilan, payudaramembesar dua sampai tiga kali ukuran normalnya, dan saluran-saluran air susu serta alveoli dipersiapkan untuk masa laktasi.

Setelah melahirkan, laktasi dikontrol oleh dua macamrefleks, yaitu :

1.

Refleks produksi air susu (milk production reflex)Bila bayi menghisap puting payudara, akan diproduksisuatu hormon yang disebut prolaktin (prolactin) yang akanmengatur agar sel-sel dalam alveolli memproduksi air susu.Air susu ini dikumpulkan dalam saluran-saluran air susu.2. Refleks mengeluarkan (let down reflekx).Hisapan bayi juga merangsang produksi hormon lain yangdisebut oksitosin (oxytocin), yang akan membuat sel-sel disekitar alveoli berkontraksi, sehingga air susu didorongmenuju puting payudara.

Air Susu Ibu sebaiknya diberikan segera setelah bayi lahir.

Air susu pertama yang bertahan sekitar 4-5 hari, masih berupakolustrum. Banyaknya kolustrum yang disekresikan setiap hariberkisar antara 10-100 cc, dengan rata-rata 30 cc. Air sususebenarnya baru keluar setelah hari kelima. Ibu harus menjulurkanpayudaranya ke mulut bayi hingga seluruh puting dan areolatergenggam oleh mulut bayi.

Jumlah produksi ASI, bergantung pada :

Besarnya cadangan lemak yang tertimbun selama hamil

dan dalam batas tertentu, Diet selama menyusui,

Faktor lingkungan seperti perilaku masyarakat terhadap


4/10

pemberian ASI, Persiapan peng-ASI-an, Kecanduan pada rokok dan alkohol,

kesegeraaran memberikan ASI setelah melahirkan, Saat pemberian makanan lengkap, Penggunaan tablet KB.

PERMASALAHAN Ditemukan pasien bayi dan anak-anak di wilayah kerja

Puskesmas Pandaan yang terkena diare maupun infeksi saluran

pernafasan berulang sesuai dengan riwayat pemberian ASI tidak

eksklusif

Pengetahuan ibu menyusui yang masih rendah terhadap

manajemen laktasi di wilayah kerja Puskesmas Pandaan

PERENCANAAN

DAN PEMILIHANINTERVENSI

Melakukan intervensi secara pasif dengan melakukan edukasi

kesehatan mengenai manajemen laktasi pada semua petugas

kesehatan di Puskesmas Pandaan dengan harapan

meningkatkan pengetahuan dan edukasi terhadap pasien

PELAKSANAAN Telah dilakukan penyuluhan di Puskesmas Pandaan pada 26

Februari 2014. Dalam pertemuan, peserta diberikan penjelasan

mengenai manajemen laktasi. Penyuluhan ini dilakukan di mulai

pukul 11.00-13.00, dihadiri oleh sekitar 30 orang petugas

puskesmas Pandaan.

Dalam pertemuan ini, juga dilakukan diskusi dan tanya jawab.

Dari penyampaian materi, ternyata banyak pertanyaan yang

mengemuka, seperti bagaimana manajemen laktasi yang benar,

perawatan payudara, serta cara penyimpanan dan penyajian

kembali ASI perah.

MONITORING

DAN EVALUASI

Secara keseluruhan, penyuluhan berjalan lancar dan tanpa

hambatan. Tidak ada gangguan teknis yag terjadi selama

penyuluhan berlangsung. Para petugas kesehatan juga merespon

dengan baik, ditandai dengan tingginya angka pertanyaan dan

tanggapan yang diberikan pada sesi tanya jawab.

Pengetahuan mengenai manajemen laktasi yang baik

diperlukan untuk meningkatkan status gizi dan kesehatan pasien


5/10


6/10

menimbulkan komplikasi akut dan kronis.Antara lainkomplikasi hipoglikemia, hiperglikemia, komplikasi mikro danmakrovaskular.

Penatalaksanaan diabetes meliputi pengaturan diet,

olahraga, dan terapi obat.Diet yang baik merupakan kunci keberhasilan

penatalaksanaan diabetes. Diet yang dianjurkan adalahmakanan dengan komposisi yang seimbang dalam halkarbohidrat, protein dan lemak, sesuai dengan kecukupan gizibaik sebagai berikut:

Karbohidrat : 60-70% Protein : 10-15% Lemak : 20-25%

Jumlah kalori disesuaikan dengan pertumbuhan,status gizi, umur, stres akut dan kegiatan fisik, yang padadasarnya ditujukan untuk mencapai dan mempertahankan berat

badan ideal. Penurunan berat badan telah dibuktikan dapatmengurangi resistensi insulin dan memperbaiki respons sel-sel terhadap stimulus glukosa. Selain jumlah kalori, pilihan jenisbahan makanan juga sebaiknya diperhatikan.

Masukan kolesterol tetap diperlukan, namun janganmelebihi 300 mg per hari. Sumber lemak diupayakan yang

berasal dari bahan nabati, yang mengandung lebih banyakasam lemak tak jenuh dibandingkan asam lemak jenuh.Sebagai sumber protein sebaiknya diperoleh dari ikan, ayam(terutama daging dada), tahu dan tempe, karena tidak banyakmengandung lemak.

Masukan serat sangat penting bagi penderita

diabetes, diusahakan paling tidak 25 g per hari. Di sampingakan menolong menghambat penyerapan lemak, makananberserat yang tidak dapat dicerna oleh tubuh juga dapatmembantu mengatasi rasa lapar yang kerap dirasakan penderitaDM tanpa resiko masukan kalori yang berlebih. Disamping itumakanan sumber serat seperti sayur dan buah-buahan segar

umumnya kaya akan vitamin dan mineral.Berolah raga secara teratur dapat menurunkan dan

menjaga kadar gula darah tetap normal. Beberapa contoh olahraga yang disarankan, antara lain jalan atau lari pagi,bersepeda, berenang, dan lain sebagainya. Olahraga aerobik ini

paling tidak dilakukan selama total 30-40 menit per hari

didahului dengan pemanasan 5-10 menit dan diakhiripendinginan antara 5-10 menit. Olah raga akan memperbanyakjumlah dan meningkatkan aktivitas reseptor insulin dalamtubuh dan juga meningkatkan penggunaan glukosa.

Obat-obat hipoglikemik oral terutama ditujukanuntuk membantu penanganan pasien DM Tipe 2. Pemilihanobat hipoglikemik oral yang tepat sangat menentukankeberhasilan terapi diabetes. Bergantung pada tingkatkeparahan penyakit dan kondisi pasien, farmakoterapihipoglikemik oral dapat dilakukan dengan menggunakan satujenis obat atau kombinasi dari dua jenis obat. Pemilihan danpenentuan rejimen hipoglikemik yang digunakan harusmempertimbangkan tingkat keparahan diabetes (tingkat


7/10

glikemia) serta kondisi kesehatan pasien secara umumtermasuk penyakit-penyakit lain dan komplikasi yang ada.

PERMASALAHAN Ditemukan pasien di wilayah kerja Puskesmas Pandaanyang terkena Diabetes Mellitus Type 2, akan dilakukan

penyuluhan untuk memperbaiki kualitas hidup penderita DMtype 2 dan meningkatkan pengetahuan warga tentang penyakitdiabetes mellitus type 2.

PERENCANAAN

DAN PEMILIHAN

INTERVENSI

Melakukan intervensi secara pasif maupun aktif.

Penemuan penderita secara pasif

penemuan penderita berdasarkan adanya orang yang datangmencari pengobatan ke puskesmas/sarana kesehatan lainnya

atas kemauan sendiri atau saran orang lain.

Penemuan penderita secara aktif

pemeriksaan dilakukan jika ada anggota keluarga dengan

gejala diabetes mellitus type 2. Ditujukan pada masyarakatpandaan dengan faktor resiko diabetes mellitus type 2.

PELAKSANAAN Telah dilakukan penyuluhan di Puskesmas pembantu DesaKarangjati pada Rabu, 20 November 2013. Dalam pertemuan,peserta diberikan penjelasan mengenaidiabetes mellitus .Penyuluhan ini dilakukan di Pendopo Dusun kalitengah mulaipukul 09.00-10.00, dihadiri oleh sekitar 55 orang yang terdiridari kader posyandu dan ibu bidan.

Dalam pertemuan ini, juga dilakukan diskusi dan tanyajawab. Dari penyampaian materi, ternyata banyak pertanyaanyang mengemuka, sepertipenyebab diabetes mellitus, faktor

resiko, dan gaya hidup yang mempengaruhi diabetes mellitus.Kesimpulan yang bisa didapatkan dari penyuluhan ini

adalah masih rendahnya tingkat pengetahuan ibu-ibu mengenaipenyakit diabetes mellitus dan gaya hidup yang dapat

mempengaruhi penyakit ini.

MONITORING

DAN EVALUASI

Secara keseluruhan, penyuluhan berjalan lancar dan tanpahambatan. Tidak ada gangguan teknis yag terjadi selamapenyuluhan berlangsung. Para kader kesehatan juga merespondengan baik, ditandai dengan tingginya angka pertanyaan dantanggapan yang diberikan pada sesi tanya jawab.

Penatalaksanaan diabetes Mellitus secara oengaturan diet,aktivitas tubuh, dan terapi farmakologi dibutuhkan untukmeningkatkan kualitas hidup penderita. Dengan adanyapenyuluhan diharapkan dapat meningkatkan pengetahuanmasyarakat terhadap penyakit ini dan meningkatkan kualitashidup penderita.


8/10

Topik 3. DHF

LATAR

BELAKANG

Keempat infeksi yang disebabkan oleh virusdengue

(den 1,2,3, dan 4) mungkin asimptomatis atau menuju keundifferentiated fever, dengue fever (DF), atau dengue

haemorrhagic fever (DHF) dengan plasma keluar yang

mungkin menuju ke hipovelemia shock atau dengue shock

syndrome (DSS)

Dengue Fever adalah demam akut dengan waktu

antara 2-7 hari (kadang disertai 2 puncak demam) dengan

disertai dua atau lebih manifestasi berikut: Pusing, Nyeri

retro orbital , myalgia/arthralgia, Rash, Manifestasi

perdarahan (petechiae dan positive tourniquet test),

leukopenia.

Pada anak anak, biasanya DF adalah kasus yang

ringan. Pada beberapa orang dewasa, DF mungkin menjadi

kasus klasik yang disertai dengan nyeri tulang yang hebat dan

fase penyembuhan biasanya terasosiasi dengan rasa lelah

yang lama dan depresi.

Dengue Haemorrhagic Fever ditandai dengan satu

atau lebih gejala berikut: Positive tourniquet test , Petechiae,

ecchymosis atau purpura , Perdarahan dari mukosa (mostly

epistaxis or bleeding from gums), injection sites or other

sites, Haematemesis atau melena, Thrombocytopaenia

(platelets 100,000/cu.mm atau kurang). Adanya tanda plasmaleakage karena peningkatan permeabilitas kapiler

Kenaikan permeabilitas kapiler yang ditandai

dengan: >20% peningkatan pada Hct sesuai dengan jenis

kelamin dan umur, >20% penurunan dari Hct bila diterapi

dengan cairan, tanda dari plasma leakage (efusi pleura, asites,

hipoproteinemia).

Dengue Shock Syndrome (DSS): semua kriteria

dari DHF yang sudah disebutkan diatas dengan disertai tanda

kegagalan sirkulasi yang termanifestasi dalam bentuk nadi

yang cepat dan lemah, jarak sistol-diastol yang menyempit (

f7 mini project - dm%2c dhf%2c manajemen laktasi

Documents