F. interaksi obat-makanan

Pada interaksi obat-makanan membuktikan bahwa makanan dapat menyebabkan perubahan

klinis dalam penyerapan obat yang memberikan efek pada motilitas gastrointestinal dengan

cara pengikatan lihat ‘penyerapan interaks obat’, (p.3). Disamping itu juga diketahui bahwa

tiramin (dalam beberapa makanan) dapat mencapai kosentrasi toksik pada pasien bila

memakai MAOIs, (p.1153). Dengan pemahaman mekanisme metabolisme obat telah

didapatkan bahwa beberapa makanan dapat mempengaruhi metabolisme obat.

Saat ini jus anggur secara relevan sebagai penyebab klinis dari interaksi ini. Diantaranya :

(a) Sayuran dan daging panggang

Sayuran seperti kubis, kol, dan brokoli mengandung zat yang dapat menginduksi dari

sitokrom P450 isoenzim CYP1A2 bahan kimia pembentuk dari pembakaran daging.

Makanan ini tidak menyebabkan interaksi obat klinis penting secara khusus, tetapi

mengonsumsi ini dapat menimbulkan interaksi obat, sehingga menyulitkan interpretasi dalam

mempelajari interaksi obat dimana perubahan CYP1A2 adalah mekanisme yang dapat

diprediksi, mungkin lebih baik untuk pasien dengan cara menghindari makanan ini selama

masih diteliti.

(b)jus anggur

secara kebetulan, anggur dipilih untuk menutupi rasa alkohol dalam studi tentang efek

alkohol pada felodipin, yang menyebabkan penemuan bahwa jus itu sendiri meningkatkan

kadar felodipin, lihat 'calcium channel blockers + jus anggur, p.869. secara umum, jus anggur

di CYP3A4 usus hanya sedikit mempengaruhi CYP3A4 hati. ini ditunjukkan oleh fakta

bahwa persiapan intravena obat yang dimetabolisme oleh CYP3A4 tidak banyak terpengaruh,

di mana persiapan oral dari obat yang sama.

beberapa obat yang tidak dimetabolisme oleh CYP3A4 menunjukkan penurunan dengan jus

anggur, seperti 'fexofenadine', (p.588). alasan kemungkinannya adalah bahwa jus anggur

adalah inhibitor beberapa transporter obat (lihat 'transporter obat proteins', (hal.8)), dan

mungkin mempengaruhi polipeptida aniontransporting organik (OATPs), meskipun

penghambatan P-glikoprotein juga telah disarankan.

konstituen aktif dari jus anggur tidak pasti. Anggur mengandung naringin, yang menurunkan

selama pemrosesan untuk naringenin, zat yang dikenal untuk menghambat CYP3A4.

olehkarena itu, telah diasumsikan bahwa seluruh anggur tidak akan berinteraksi, tetapi jus

anggur akan diproses. Namun, beberapa laporan telah ditemukan. Kemungkinan lain

konstituen aktif pada buah termasuk bergamottin dan dihydroxybergamottin.