1

LAPORAN PEMERIKSAAN PSIKIATRI

I. IDENTITAS

Nama : Ny. Latipah

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 31 tahun

Alamat : Jl. Veteran KM 6.5 RT06 PDAM

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia

Status perkawinan : Menikah

Kontrol Poliklinik Jiwa : 21 Januari 2014

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Autoanamnesa dilakukan tanggal 21 Januari 2014 pukul 11.30 WITA di

Poli klinik RSUD Ulin Banjarmasin.

Alloanamnesa dilakukan tanggal 22 Januari 2014 pukul 17.30 WITA di

Rumah Pasien:

Ny. Arbainah, umur 63 tahun, pekerjaan IRT, pendidikan SD.

Hubungan dengan penderita : Ibu

A. KELUHAN UTAMA

Sesak

2

B. KELUHAN TAMBAHAN

Jantung berdebar, sulit tidur, mimpi buruk, tidak bersemangat, sering

cemas, sedih, nafsu makan menurun, mual.

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Autoanamnesis

Pasien menikah paada tahun 2002 dan bercerai pada tahun 2009,

pasien bercerai dengan suaminya. Pasien mempunyai 2 orang anak,

keduanya laki-laki. Pasien bercerai setelah 7 tahun berumah tangga.

Pasien bercerai karena sering bermasalah dengan suaminya. Setelah

bercerai, pasien tinggal dirumah orang tua pasien dan membawa kedua

anaknya bersamanya. Pasien bekerja sebagai penjahit. Tetapi menurut

pasien, penghasilan sebagai penjahit masih kurang untuk biaya hidup

pasien dan kedua anaknya. Pasien menikah kembali pada pertengahan

tahun 2011. Pasien menikah dengan maksud agar kedua anaknya tidak

kekurangan biaya. Tetapi pasien merasa suaminya sekarang tidak

sesuai dengan harapannya.

Pasien mengeluhkan sesak sejak akhir tahun 2011, 4 bulan

setelah menikah unruk kedua kalinya. Sesak muncul tiba-tiba dan

hilang timbul. Sesak sesak sampai tidak bisa beraktivitas. Pasien juga

merasa cepat lelah yang muncul bersaan dengan sesak. Pasien tidak

sanggup berjalan kaki dengan jarak yang jauh karena sesak dan lelah.

Pasien juga mengeluhkan jantung berdebar. Pasien mengeluhkan

jantung berdebar yang muncul bersamaan dengan sesak. Jantung

3

berdebar muncul tiba-tiba dan hilang timbul. Pasien mengatakan

walaupun dalam keadaan istirahat, jantung berdebar bisa muncul,

apalagi jika pasien beraktivitas, jantung semakin berdebar. Sebelum

merasakan sesak dan jantung berdebar, pasien lebih dulu merasa

lemas, lalu pasien panik kenapa tiba-tiba lemas, setelah itu mulailah

keluhan sesak dan jantung berdebar. Karena keluhan inilah pasien

menjadi tidak bersemangat berhenti kerja sebagai penjahit dan hanya

tinggal di rumah mengurus anak.

Pada awal tahun 2012, pasien berobat kedokter spesialis penyakit

dalam. Pasien pun diberi obat dan dirawat jalan. Selama tahun 2012

sampai tahun 2013 pasien 3 kali periksa ke dokter spesialis penyakit

dalam dan menjalani pemeriksaan dan meminum obat. Tetapi dari

pemeriksaan tidak di dapatkan kelainan dan setelah meminum obat

tidak ada perbaikan. Pasien pun mengaku sedih karena penyakit nya

tidak kunjung sembuh padahal sudah berobat selama 2 tahun.

Pasien mempunyai riwayat memakai obat inek dan shabu. Pasien

terakhir memakai 2 tahun yang lalu. Pasien memakai hanya untuk

bersenang-senag. Pasien mengaku memakai tidak sering. Pasien

memakai tanpa di ketahui suamuniya.

Pasien mengeluhkan sulit tidur sejak lama tetapi memberat dalam

3 bulan terakhir. Pasien sulit memulai untuk tidur, pasien sering tidur

jam 02.00. Bila sudah tertidur, pasien mengalami mimpi buruk dan

terbangun, pasien tidak ingat mimpinya apa. Mimpi buruk bertambah

4

serring 1 bulan ini. Pasien juga cemas karena memikirkan penyakit

sesak dan jantung berdebar pasien yang tidak kunjung sembuh. Pasien

pun merasa bosan hidup jika penyakit pasien tidak kunjung sembuh.

Sehari harinya pasien tidak bersemangat dirumah dan sedih

memikirkan penyakitnya.

Pasein memang makan sedikit saja sejak perceraian. Makan 1

piring selalu tidak habis. Pasien juga mengeluhkan mual dan nyeri di

ulu hati sejak 2 minggu ini tetapi tidak sampai muntah. Pasien

periksa ke dokter dan dikatakan menderita maag. Pasien bisa tinggal di

rumah orang tu, maupun tinggal di rumah suami. Pasien jarang

berkomunikasi dengan tetangga dan lebih cenderung didalam rumah.

Pasien tidak ada mendengar suara bisikan maupun melihat bayangan.

Alloanamnesis

Menurut ibu pasien, pasien memang mengeluhkan sesak dan

jantung berdebar sudah lama 2 tahun yang lalu. Menurut ibu pasien,

pasien menjadi lebih murung dan sedih semenjak sakit ini. Setelah

bercerai pasien tidak menunjukkan sikap yang aneh, seolah sehat saja.

Ibu pasien pun tidak tahu alasan mengapa anaknya bercerai. Ibu pasien

mengatakan pasien berhenti bekerja karena sudah tidak sanggup

karena sakitnya pasien. Pasien kehilangan semangat bekerja dan

beraktivitas dan sedih. Pasien banyak tinggal di dalam rumah ibu

pasien untuk mengurus anak dan dirumah suami untuk mengurus

suami daripada beraktivitas diluar rumah misalnya ketetangga atau

5

kemasyarakat. Sebelum sakit ini, pasien tampak aktif dan tidak

murung. Sebelum sakit pasien rajin bekerja untuk menafkahi kedua

anknya. Ibu pasien tidak tahu tentang anaknya memakai obat inek dan

shabu. Sebulan ini apabila pasien tidur dirumah ibu pasien, pasien

memang terlihat sulit tidur.

D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami sakit yang cukup

berat dan tidak pernah mengalami gangguan kejiwaan. Os pernah

mengonsumsi obat-obatan terlarang jenis inex dan shabu, dan tidak

pernah mengalami kelainan atau gangguan mental dan perilaku. Tidak

ada riwayat demam tinggi hingga penurunan kesadaran. Tidak ada

riwayat trauma kepala. Tidak ada riwayat kelainan jiwa dalam

keluarga

E. RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

1. Riwayat Prenatal

Menurut ibu pasien, pasien merupakan anak yang di inginkan.

Selama pasien dalam kandungan, ibu pasien tidak pernah

mengalami masalah kesehatan yang serius. Lahir cukup bulan,

dilahirkan spontan dan langsung menangis, tidak ada cacat bawaan.

2. Riwayat Masa Bayi (0-1.5 Tahun) Basic Trust vs Mistrust

Menurut sepengetahuan ibu pasien, pasien dirawat dengan penuh

kasih sayang dan ibu pasien memberi ASI dengan ikhlas tanpa

6

paksaan. Ibu pasien tidak pernah memarahi pasien. Pasien rawat

oleh kedua orang tuanya. Tumbuh kembang normal seperti bayi

seusianya. Pasien diberikan ASI oleh ibunya sampai berumur 1

tahun.

3. Riwayat usia 1,5- 3 tahun Autonomy vs Shame and Doubt

Menurut sepengetahuan ibu pasien, Pasien bebas bermain dan

bejalan-jalan. Ibu pasien jarang memarahi pasien kecuali sudah

bermain kelewatan. Riwayat tumbuh kembang baik seperti anak

seusianya. Tidak ada keterlambatan dalam tumbuh kembangnya,

gizi cukup.

4. Riwayat usia 3 - 6 tahun Initiative vs Guilt

Menurut sepengetahuan ibu pasien, pasien suka bermain dengan

mainan dan juga dengan teman sebayanya. Pasien jarang

bertengkar dengan temannya.

5. Riwayat usia 6 12 tahun Industry vs Inferiority

Menurut sepengetahuan ibu pasien, pasien sudah bersekolah di

Sekolah Dasar, saat sekolah prestasi pasien biasa-biasa saja dan

tidak pernah tinggal kelas. Pasien termasuk anak yang suka

bersosialisasi dengan lingkungan sekitarnya dan mempunyai cukup

banyak teman. Pasien tidak pernah merasa minder ataupun menjadi

pendiam dirumah.

6. Riwayat usia 12 18 tahun Identity vs Role Diffusion

Menurut sepengetahuan ibu pasien, pasien mulai menyukai lawan

7

jenis. Pasien bukan seseorang yang suka melanggar peraturan dan

suka mencari perhatian, bukan pencuriga dan pendendam, tidak

sombong, tidak perfeksionis, tidak suka berdandan berlebihan.

Pasien mengaku hubungannya dengan keluarga cukup dekat, tidak

ada hal yang disembunyikan oleh pasien kepada keluarganya.

Pasien mulai memikirkan untuk menikah.

7. Riwayat Pendidikan

Pasien bersekolah sampai tingkat SMA. Saat bersekolah prestasi

pasien biasa saja, dan tidak pernah tinggal kelas. Pasien juga selalu

mengerjakan pekerjaan rumah yang diberikan dari sekolah.

8. Riwayat Pekerjaan

Pasien bekerja sebagai seorang penjahit, tetapi berhenti 2 tahun

yang lalu. Sekarang sebagai ibu rumah tangga.

9. Riwayat Perkawinan

Pasien menikah pertama kali tahun 2002 dan bercerai tahun 2009.

Menikah kembali tahun 2011.

F. RIWAYAT KELUARGA

Pasien merupakan anak ketiga dari tiga bersaudara. Di keluarga

tidak ada yang pernah mengalami gangguan jiwa termasuk hal serupa

dengan pasien.

8

Genogram :

Herediter (-)

Ket : Laki-laki Penderita

perempuan

G. RIWAYAT SITUASI SEKARANG

Pasien tinggal bersama ibu, bapak dan dua anaknya. Pasien juga

kadang tinggal di rumah suaminya. Pasien merupakan anak ketiga.

Saat ini hubungan pasien dengan suami, bapak, ibu dan dua anaknya

baik-baik saja, tidak ada masalah. Saat ini pasien hidup berkecukupan

saja.

H. PERSEPSI PASIEN TENTANG DIRI DAN LINGKUNGANNYA

Pasien menyadari dirinya sakit dan butuh bantuan namun tidak

9

memahami penyebab sakitnya.

III. STATUS MENTAL

A. DESKRIPSI UMUM

1. Penampilan

Pada saat datang ke Poliklinik Jiwa RSUD Ulin tanggal 21 Januari

2014

Seorang perempuan, dengan perawakan pendek, bertubuh kurus,

kulit kulit sawo matang. Tampak terawat dan rapi. Datang

menggunakan kaos lengan panjang warna jingga, serta menggunakan

jeans panjang warna biru dan kerudung putih. Wajah terlihat sedih

tidak bersemangat.

2. Kesadaran

Baik, kompos mentis

3. Perilaku dan aktifitas psikomotor

hipoaktif

4. Pembicaraan

Koheren.

5. Sikap terhadap pemeriksa

Kooperatif

6. Kontak psikis

Kontak ada, wajar dan dapat dipertahankan.

10

B. KEADAAN AFEKTIF, PERASAAN, EKSPRESI AFEKTIF

SERTA EMPATI

1. Afek : Hipothym

2. Ekspresi afektif : Sedih

3. Keserasian : Appropriate

4. Empati : Dapat dirabarasakan

C. FUNGSI KOGNITIF

1. Kesadaran : Jernih

2. Orientasi

- Waktu : baik

- Orang : baik

- Tempat : baik

- Situasi : baik

3. Konsentrasi : dapat berkonsentrasi

4. Daya ingat

- Segera : baik

- Jangka pendek : baik

- Jangka panjang : baik

5. Intelegensi dan pengetahuan umum : sesuai dengan taraf pendidikan

dan usia. Dapat meyelesaikan SLTA, IQ = 90-110.

6. Pikiran abstrak : baik

11

7. Kemampuan menolong diri sendiri baik

D. GANGGUAN PERSEPSI

1. Halusinasi : Tidak ada

2. Depersonalisasi/derealisasi : Tidak ada

E. PROSES PIKIR

1. Arus pikir

- Produktivitas : baik, pasien dapat menjawab apabila

ditanya

- Kontuinitas : relevan, sesuai pertanyaan

- Hendaya berbahasa : tidak ada

2. Isi pikir

a. Preokupasi : tidak ada

b. Waham : tidak ada

Bentuk pikir

a. Autistik : tidak ada

F. PENGENDALIAN IMPULS

Terkendali

G. DAYA NILAI

1. Daya nilai sosial : tidak terganggu

2. Uji daya nilai : tidak terganggu

3. Penilaian realitas : tidak terganggu

H. TILIKAN

12

Derajat 4 : Pasien menyadari dirinya sakit dan butuh bantuan namun

tidak memahami penyebab sakitnya.

I. TARAF DAPAT DIPERCAYA

Dapat dipercaya

IV. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT

A. STATUS INTERNUS

a. Keadaan umum : baik

b. Tanda vital : TD : 110/80 mmHg N : 92 x/menit

R : 20 x/menit T : 36,40C

c. Bentuk badan : agak kurus

d. Kulit : sawo matang

e. Kepala

- Rambut hitam.

- Bentuk normal.

- Wajah simetris.

- Mata : palpebra tidak edema dan hiperemi, alis dan bulu mata

tidak rontok, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,

produksi air mata dalam batas normal.

- Pupil : diameter 3 mm/3 mm, isokor, refleks cahaya +/+

normal.

- Kornea : refleks kornea +/+ normal.

- Telinga : bentuk dalam batas normal, sekret tidak ada,

serumen minimal.

13

- Hidung : bentuk normal, tidak ada pernafasan cuping hidung,

tidak ada epistakesis, kotoran hidung minimal.

- Mulut : bentuk normal, mukosa lembab, gusi tidak berdarah

dan tidak bengkak.

- Lidah : tidak kotor, tepi hiperemi, tremor (-).

- Pharing : tidak hiperemi.

- Tonsil : warna merah muda, tidak ada pembesaran.

f. Leher : vena jugularis : pulsasi tidak terlihat, tekanan tidak

meningkat, tidak ada pembesaran KGB, tidak kaku kuduk, tidak

ada massa dan tortikolis.

g. Thoraks :

Inspeksi : bentuk simetris, tidak retraksi, ritme pernafasan

cepat, frekuensi 20x/menit

Palpasi : fremitus vokal simetris

Perkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler, tidak ada rhonki, tidak ada wheezing

h. Jantung :

Inspeksi : tidak tampak voussure cardiac, pulsasi ataupun

iktus

Palpasi : thrill tidak ada, apex teraba di ICS V LMK kiri

Perkusi : Batas kanan : ICS IV LPS kiri

Batas kiri : ICS V LMK kiri

Batas atas : ICS II LPS kanan

14

Auskultasi : S1 dan S2 tunggal, murmur tidak ada

i. Abdomen :

Inspeksi : bentuk datar, simetris

Palpasi : tidak ada massa dan nyeri tekan di epigastrium

Perkusi : timpani, tidak ada tanda-tanda ascites

Auskultasi : bising usus normal

j. Ekstremitas :

- Atas : tidak ada edema dan sianosis , parese (-)

- Bawah : tidak ada edema dan sianosis , parese (-)

B. STATUS NEUROLOGIS

Nervus I-XII : tidak ada kelainan

Gejala rangsang meningeal : tidak ada

Gejala TIK meningkat : tidak ada

Refleks fisiologis : normal

Refleks patologis : tidak ada

V. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Autoanamnesa

- Pasien menikah paada tahun 2002 dan bercerai pada tahun 2009,

pasien bercerai dengan suaminya. Pasien menikah kembali pada

pertengahan tahun 2011. Tetapi pasien merasa suaminya sekarang

tidak sesuai dengan harapannya. Pasien mengeluhkan sesak sejak akhir

15

tahun 2011, 4 bulan setelah menikah untuk kedua kalinya. Sesak

muncul tiba-tiba dan hilang timbul. Sesak sesak sampai tidak bisa

beraktivitas. Pasien juga merasa cepat lelah yang muncul bersaan

dengan sesak. Pasien juga mengeluhkan jantung berdebar. Pasien

mengeluhkan jantung berdebar yang muncul bersamaan dengan sesak.

Sebelum merasakan sesak dan jantung berdebar, pasien lebih dulu

merasa lemas, lalu pasien panik kenapa tiba-tiba lemas, setelah itu

mulailah keluhan sesak dan jantung berdebar. Karena keluhan inilah

pasien menjadi tidak bersemangat berhenti kerja sebagai penjahit dan

hanya tinggal di rumah mengurus anak.

- Pasien sudah periksa ke dokter, tetapi dari pemeriksaan tidak di

dapatkan kelainan dan setelah meminum obat tidak ada perbaikan.

Pasien pun mengaku sedih karena penyakit nya tidak kunjung sembuh

padahal sudah berobat selama 2 tahun.

- Pasien mempunyai riwayat memakai obat inek dan shabu. Pasien

terakhir memakai 2 tahun yang lalu.

- Pasien mengeluhkan sulit tidur sejak lama tetapi memberat dalam

3 bulan terakhir. Bila sudah tertidur, pasien mengalami mimpi mimpi

buruk dan bertambah sering 1 bulan ini.

- Pasien juga cemas karena memikirkan penyakit sesak dan jantung

berdebar pasien yang tidak kunjung sembuh. Pasien pun merasa bosan

hidup jika penyakit pasien tidak kunjung sembuh. Sehari harinya

pasien tidak bersemangat dirumah dan sedih memikirkan penyakitnya.

16

- Pasein memang makan sedikit saja sejak perceraian. Pasien juga

mengeluhkan mual dan nyeri di ulu hati sejak 2 minggu ini tetapi

tidak sampai muntah.

- Perilaku dan aktifitas psikomotor : hipoaktif

- Afek : Hipothym

- Ekspresi afektif : Sedih

- Derajat 4 : Pasien menyadari dirinya sakit dan butuh bantuan

namun tidak memahami penyebab sakitnya.

VI. EVALUASI MULTIAKSIAL

a. Aksis I : F32.1 Episode Depresif Sedang

dd. F33.1 Gangguan Depresif Berulang,

Episode Kini Berulang

dd. F41.2 Gangguan Campuran Anxietas Dan

Depresi

b. Aksis II : None

c. Aksis III : None

d. Aksis IV : Masalah Keluarga

e. Aksis V : GAF SCALE 70-61= beberapa gejala ringan

dan menetap,disabilitas ringan dalam fungsi

secara umum masih baik

17

VII. DAFTAR MASALAH

1. Organobiologik

Tidak ada

2. Psikologik

Perilaku dan aktivitas psikomotor hipooaktif, afek hypothym, ekspresi

afektif sedih. tilikan derajat empat

3. Keluarga/ sosial

Tidak ada masalah dalam keluarga pasien

VIII. PROGNOSIS

a. Diagnosis penyakit : baik

b. Perjalanan penyakit : baik

c. Ciri kepribadian : baik

d. Stressor psikososial : buruk

e. Riwayat herediter : baik

f. Usia saat menderita : baik

g. Pola keluarga : baik

h. Pendidikan : kurang

i. Aktivitas pekerjaan : baik

j. Ekonomi : baik

k. Lingkungan Sosial : buruk

l. Organobiologik : baik

m. Pengobatan psikiatrik : baik

18

n. Ketaatan berobat : kurang

Kesimpulan : dubia ad bonam

IX. RENCANA TERAPI

- Psikofarmaka : Sandapril 1 x 50 mg/hari

Clobazam 2 x 10 mg/hari

- Psikoterapi : Support terhadap penderita dan terapi keluarga (Familial

terapi)

-Usulan pemeriksaan penunjang : Urin :benzodiazepin, amfetamin, opioid,

kokkain

X. DISKUSI

Diagnosis pada pasien ini adalah episode depresif sedang. Pasien

memenuhi kriteria depresi. Depresi dibagi menjadi dua gejala, gejala utama

dan gejala lainnya. Gejala utama (pada derajat ringan, sedang, dan berat)

yaitu:1

- Afek depresif

- Kehilangan minat dan kegembiraan, dan

- Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan

mudah lelah( rasa lelah yang nyata sesudah kerja sedikit saja)

dan menurunnya aktivitas.

Gejala lainnya:

- Konsentrasi dan perhatian berkurang

- Harga diri dan kepercayaan diri berkurang

19

- Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna

- Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis

- Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri

- Tidur terganggu

- Nafsu makan berkurang

Episode depresi ringan

Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala utama depresi

seperti tersebut di atas, ditambah sekurang-kurangnya dua dari gejala

lainnya, tidak boleh ada gejala yang berat diantaranya, lamanya

seluruh episode berlangsung sekurang-kurangnya sekitar dua minggu,

hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan social yang

biasa dilakukannya, dengan atau tanpa gejala somatik.

Episode depresi sedang

Sekurang-kurangnya harus ada dua atau tiga gejala utama depresi

seperti pada episode depresi ringan, ditambah sekurang-kurangnya

tiga (dan sebaliknya empat) dari gejala lainnya, lamanya seluruh

episode berlangsung minimum sekitar dua minggu, menghadapi

kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan social, pekerjaan dan

urusan rumah tangga, dengan atau tanpa gejala somatik.

Episode depresi berat dengan gejala psikotik

Semua 3 gejala utama depresi harus ada ditambah sekurang-

kurangnya 4 dari gejala lainnya dan beberapa diantaranya harus

berintensitas berat, bila ada gejala penting (misalnya agitasi atau

20

retardasi psikomotor) yang mencolok, maka pasien mungkin tidak

mau atau tidak mampu untuk melaporkan banyak gejalanya secara

rinci.

Dalam hal demikian, penilaian secara menyeluruh terhadap

episode depresi berat masih dapat dibenarkan. Episode depresi

biasanya harus berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu, akan

tetapi jika gejala amat berat dan beronset sangat cepat, maka masih

dibenarkan untuk menegakkan diagnosis dalam kurun waktu kurang

dari 2 minggu.

Untuk episode depresif dari ketiga tingkat keparahan tersebut diperlukan

masa sekurang-kurangnya 2 minggu untuk menegakkan diagnosis, akan

tetapi periode lebih pendek dapat dibenarkan jika gejala luar biasa

beratnya dan berlangsung cepat. Untuk kategori diagnosis episode depresif

ringan, sedang, dan berat hanya digunakan untuk episode depresi tunggal

(yang pertama). Episode depresif berikutnya harus diklasifikasikan di

bawah salah satu diagnosis gangguan depresif berulang.1

Jenis saraf asendens yang mengandung noradrenalis dan 5-

hidroksitriptamin menginervasi lobus limbik dan neokorteks. Meningkatnya

aktivitas sarat noradrenergik akan menimbulkan meningkatnya keterjagaan,

meningkatnya aktivitas araf 5-hidrositriptamin akan meningkatkan respons

terhadap stimulus yang bersifat aversif. 2

Antagonis reseptor serotonin (5-HTZ) terbukti bersifat anxiolitik. Efek

ini didapat dengan menurunkan sensitivitas reseptor 5-HTZ. 2

21

Saraf yang mengandung gamma-amino butiryc acid (GABA) merupakan

inhibisi utama di otak. Ia menurunkan aktivitas neuron lain termasuk neuron

monoamin. Obat yang meningkatkan fungsi GABA (barbiturat dan

benzodiazepin) merupakan anxiolitik yang poten. Benzodiazepin bekerja

melalui reseptor yang berada di lobus limbik dan neokorteks, memodulasi

reseptor GABA-A postsinaps sehingga meninkatkan efek GABA.2

Terapi yang direncanakan pada penderita ini adalah berupa

Farmakoterapi yaitu sandepril 1x50 mg sebagai pengobatan depresi dan

clobazam 2 x 10 mg perhari sebagai gangguan cemas yang dirasakan pasien.

Rehabilitasi harus sesuai dengan minat dan bakat. Pada pasien ini

belum dilakukan psikotest sehingga belum masuk Rehabilitasi. Pasien masih

dalam pengawasan keperawatan untuk kemudian bisa mengikuti terapi

tersebut. Diharapkan nantinya psikoterapi suportif individu atau kelompok

bisa membantu pada kasus ini dan melakukan bimbingan praktis untuk

mengembalikan penderita kemasyarakat.

Obat antidepresi terbagi banyak golongan. Tiga golongan terbesar adalah

golongan trisiklik, inhibitor monoaminoiksidase, dan inhibitor ambilan

kembali serotonin (SSRI). Golongan trisiklik contohnya amitriptillin,

imipramin, klomipramin, maprotilin dan amoksapin. Golongan inhibitor

monoaminoksidase contohnya moklobemid, sedangkan SSRI yang beredar

contohnya fluoxetin, sertralin, paroxetin.2

Efek samping obat antidepressan terbagi atas (1) efek antikolinergik:

mulut kering, mata kabur, gangguan akomodasi, meningkatnya tekanan

22

intraokular, konstipasi, hipotensi postural, retensi urine,berkeringat, ileus (2)

efek susunan saraf pusat:pusing, kelelahan, tremor, bingung, disartria,

insomnia, kejang, mendadak jatuh, eksaserbasi gejalan psikotik.(3)

kardiovaskular : hipotensi, takikardia sinus, aritmia, konduksi

atrioventrikular terganggu (4) hematologis : depresi sumsum tulang,

leukopenia, agranulositosis, purpura, trombositopenia, anemia hemolitik,

hiponatremia (jarang pada SSRI) dan (5) lain-lain : hipo atau hipernatremia,

gangguan pernapasan, gangguan libido, eksantema, tinitus, keluhan

gastrointestinal, gangguan fungsi hepar, berat badan bertambah.2

Pada keadaan overdosis/intoksikasi trisiklik dapat timbul Atropine toxic

syndrome dengan gejala eksitasi SSP,hipertensi, hiperpireksia, konvulsi,

toxic confusional state.3

Pada pasien ini diberikan Sandepril dan Clobazam. Sandepril (Maprotiline

Hydrocloride) merupakan golongan antidepressan trisiklik sedangkan

Clobazam merupakan anti-anxietas. Alasan diberikannya Clobazam adalah

untuk mengurangi gejala anxietas ringan yang muncul. Efek samping obat

Anti-Anxietas dapat berupa:

Sedasi (rasa mengantuk, kewaspadaan berkurang, kinerja psikomotor

menurun, kemampuan kognitif melemah)

Relaksasi otot(rasa lemas, cepat lelah, dll) 4

23

DAFTAR PUSTAKA

1. Maslim R. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkasan dari PPDGJ-III. Jakarta : PT Nuh Jaya, 2001.

2. Maramis WF, Albert AM. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa Edisi Kedua. Surabaya : Airlangga University Press, 2009..

3. Maslim R. Panduan Praktis Penggunaan Obat Psikotropik Edisi Ketiga. Jakarta: PT Nuh Jaya, 2007.

4. Yates WR. Anxiety Disorder. Medscape.com. Diakses tanggal 4 April 2013.