Slide 1

KEKUATAN INFEKSIDalam penyakit menular, jumlah kasus baru yang terjadi dalam periode waktu tertentu tergantung pada jumlah penular dalam populasi rentan dan tingkat kontak antara mereka. Orang yang terinfeksi atau rentan, dan dalam periode waktu tertentu semua faktor yang mempengaruhi dapat diukur, tetapi tingkat kontak dapat bergantung pada banyak variabelFaktor-Faktor Terjadinya Kontak dengan infeksi Kedekatan (density) dari populasi CarierTempat penyimpanan airIklimMusim

Jumlah individu yang terinfeksiTingkat transmisi berhubungan dengan jumlah individu yang baru terinfeksi kekuatan infeksiJumlah individu yang rentan dalampopulasiPopulasi rentan cukup besar + kekuatan infeksi konstan = individu baru yang terinfeksi terus bertambah

Proporsi individu yang rentan dapat dikurangi dengan :KematianKekebalanEmigrasi Imigrasi

Setelah jangka waktu tertentu, jumlah orang yang tidak kebal akan memasuki populasi untuk epidemi baru terjadinya penyakit

Teori Epidemik epidemik penyakit yang timbul sebagai kasus baru pada suatu populasi tertentu manusia, dalam suatu periode waktu tertentu dengan laju yang melampaui dugaanEndemik penyakit yang umum terjadi pada laju yang konstan namun cukup tinggi pada suatu populasi*yang menjadikan kontras antara epidemi dan endemi adalah kehadiran yang terus menerus dari infeksi di masyarakat serta dijelaskan oleh kejadian dan pengukuran prevalensi.* Endemik epidemik = tergantung dari kehadiran dan laju penyakit

Karakteristik Epidemi1.Periodelaten (Latent Period) interval waktu dari awal infeksi sampai awal penularan2.Masainkubasi (Incubation Period)interval waktu dari infeksi awal sampai terjadinya klinis penyakit.3. Masa penularan (Period of Communicability) Adalah waktu pada saat dimana bibit penyakit mulai ditularkan baik secara langsung maupun tidak langsung.

Point 3 dari orang yang sakit ke orang lain, dari binatang yang sakit ke manusia atau dari orang yang sakit ke binatang termasuk ke arthropoda. 9Bentuk Curva Epidemik1. Point source epidemicPuncak tunggalDihasilkan dari paparan tunggal. Ex : keracunan makananWaktu pemaparan singkat2. Extended sourcePuncak tunggal & datarPeriode Pemaparan memanjangLama pemaparan & jmlh org terpapar tak beraturan besarnya3. Propagated source epidemicBanyak puncak beraturanAgen tersebar melalui transfer seri dari host ke hostPenyakit memiliki masa inkubasi yang lama

INVESTIVIGASI EPIDEMI PENYAKITPendekatan dasar :Orang : umur , jenis kelamin, pekerjaan, etnis kelompok, dll yang membandingkan jumlah terinfeksi dengan populasi berisiko.Tempat : negara, kabupaten, kota, desa, rumah tangga dan hubungan dengan geografis seperti jalan, sungai, hutan, dll dan mudah ditandai pada peta.Waktu : tahunan, bulanan (musiman), harian dan per jam (nocturnal / diurnal).

EndemisitasPenyakit endemik menjelaskan bahwa ada angka konstan dari kejadian infeksi yang terjadi dalam masyarakat. Sebagai individu baru lahir, mereka yang terinfeksi, diobati (termasuk pengobatan pribadi), menahan infeksi seumur hidup atau menjadi kebal. Tingkat prevalensi akan mengukur tingkat endemisitas yang berlaku dalam masyarakat. Tingkat insiden akan mengukur perubahan tingkat infeksi selama periode waktu tertentu

Hal ini berguna untuk membandingkan prevalensi dari satu komunitas ke komunitas yang lain, pada penyelidikan yang lebih cermat, maka akan ditemukan bahwa dalam sebuah komunitas, tingkat prevalensi juga dapat bervariasi. Daerah dengan prevalensi tinggi dalam masyarakat disebut foci. Dua jenis focality yang terjadi:Host focality, di mana beberapa individu mengalami infeksi lebih parah daripada yang lain, misalnya oleh cacing di schistosomiasis; Geographical focality, di mana daerah tertentu memiliki tingkat prevalensi lebih tinggi daripada yang lain. Malaria menunjukkan foci Geographical focality.

Konsep ini penting dalam pengendalian strategi. Ketika metode kontrol diterapkan sama rata kepada masyarakat, kemudian penurunan secara keseluruhan dalam penyakit akan meninggalkan focality ke infeksi tetap. Namun, jika focality diidentifikasi dan diobati, maka sumber infeksi ditahan.

Tingkat insiden menunjukkan perubahan endemisitas baik ke atas, ke bawah atau tetap. Penurunan insiden akan mengindikasikan bahwa penyakit mungkin saja bisa hilang, terutama jika pengukuran pengendalian telah digunakan. Tingkat insiden sering menunjukkan pola musiman dan ambang batas yang memperhitungkan variasi musiman ini yang dapat diatur untuk memberikan peringatan dini dari penyakit menjadi epidemi

Dinamika KuantitatifDinamika KuantitatifPerkiraan besarnya proses infeksi, atau tingkat kontrol yang cenderung tercapai dan dapat dihitung. Contoh : Infeksi Cacing a. HookwormPada suatu keluarga yang terdiri dari 5 orang dan 4 orang diantaranya terinfeksi hookworm.Hookworm memproduksi rata rata 4000 telur/g feses.Sekitar 200 g feses yang dibuang oleh manusia setiap harinya.Jadi pada keluarga tersebut yang membuang air besar 4x4000x200=3,2x 10 telur/hari Jika setiap hari telur ini menghasilkan larva, maka akan berpotensi untuk terinfeksi

Jika kepala keluarga dibujuk untuk merenovasi kakus dan ia mendorong keluarganya untuk menggunakannya, maka pencemaran lingkungan dan infeksi akan menurun, karena cacing mati. Namun anak bungsunya, tidak tahu bagaimana cara menggunakan kakus meskipun telah bersama dengan ibunya.Setengah dari tinja masih terdapat disekitar lingkunganMaka 100(g) x4000 (telur)=4 x10 telur disimpanHal ini menunjukan bahwa potensi untuk mnginfeksi keluarga hampir tidak berubahKarena seberapa besar konsentrasi telur maka infeksi dapat kemungkinan terjadi

SCHISTOSOMIASIS Adanya Sepuluh orang dengan schistosomiasis adalah semua yg berpotensi tercemar akibat kontak dengan air yang mengandung kotoran Setiap gram kotoran mungkin mengandung 80 telur, jika hanya setengah dari mereka mencapai air = 40x200 (rata-rata bangku spesimen adalah 200 g) = 8x103 telur per orang atau 8x104 telur dari sepuluh orang yang mencapai air setiap hari. Miracidium yang menetas dari telur perlu menemukan host siput untuk menyelesaikan perkembangannya. Siput dapat melakukan reproduksi dengan cepat sehingga satu siput menghasilkan sebuah koloni dalam 40 hari dan menjadi infektif dalam 60 hari. Jumlah cercariae yang dibebaskan dari siput jumlahnya besar, tetapi karena mereka perlu menemukan host manusia dalam waktu 24 jam, kemungkinan idak semuanya berhasil. Sepuluh Orang yang memasuki air bisa semua menjadi terinfeksi, tetapi pada kenyataannya hanya sebagian cenderung untuk terinfeksi. Ketika kontrol dianggap penting maka muncul pilihan untuk mencegah adanya kontaminasi pada air, mengendalikan siput atau mencegah kontak dengan air Jika kakus disediakan dan sembilan dari sepuluh orang menggunakannya, masih ada 8x103 telur dari kesepuluh orang yang akan masuk ke air, hal ini cukup untuk mempertahankan hampir tingkat yang sama dari infeksi siput.Jika hanya beberapa siput dapat dikendalikan, kemudian dalam 60 hari situasi akan kembali seperti sebelumnya. Namun, jika salah satu dari sepuluh orang dapat dicegah dengan menghindari kontak dengan air, kebebasanya dari infeksi itu adalah mutlak ilustrasi tersebut menunjukkan bahwa program sanitasi atau molluscicide perlu hampir sempurna, Sedangkan pencegahan dari kontak air dapat menyediakan perlindungan yang lengkap kepada individu. Ini adalah contoh sederhana, tetapi yang lebih situasi realistis bisa disimulasikan oleh menggunakan model-model matematik

Penjelasan :Pencegahan schistosomiasis yang disebabkan karena adanya kontaminasi dari feses yang paling mungkin dilakukan adalah dengan cara menghindari kontak dengan air.