enuresis sebagian

8/18/2019 Enuresis Sebagian

1/30

LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:

Nama : herwiq ismail

Stambuk : 10542 0247 10

Judul Referat : Enuresis

Judul Lapsus : Gangguan emas Men!eluruh "#41$1%

Telah menyelesaikan tugas dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu

Kedokteran Jiwa akultas kedokteran !ni"ersitas #uhammadiyah #akassar$

#akassar% &gustus '()* +embimbing

&r$ #ann! 'i(a!a ) S*$+,

1


2/30

+A-A PENGAN-AR

+u,i syukur atas kehadirat &llah S-T karena segala limpahan rahmat dan

hidayah.Nya serta segala kemudahan yang diberikan dalam setiap kesulitan hamba.Nya

sehingga penulis bisa menyelesaikan referat dengan ,udul Pi.a /isr&er dan laporan

kasus ini dengan ,udul Gangguan emas Men!eluruh "#41$1 % . Tugas ini ditulis

sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Kepaniteraan Klinik di /agian Ilmu

Kedokteran Jiwa$

/erbagai hambatan dialami dalam penyusunan tugas referat dan laporan kasus

ini$ Namun berkat bantuan saran% kritikan% dan moti"asi dari pembimbing serta teman.

teman sehingga tugas ini dapat terselesaikan$

+enulis sampaikan rasa hormat dan terima kasih banyak kepada &r$ #ann!

'i(a!a) S*$+,% selaku pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dengan

tekun dan sabar dalam membimbing% memberikan arahan dan koreksi selama proses

penyusunan tugas ini hingga selesai$

+enulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih ,auh dari yang diharapkan

oleh karena itu dengan kerendahan hati penulis akan senang menerima kritik dan saran

demi perbaikan dan kesempurnaan tugas ini$

Semoga laporan kasus bermanfaat bagi pemba0a umumnya dan penulis se0ara

khusus$

#akassar% agustus '()*

+enulis

2


3/30

/A#-AR S

L1#/&R +1N21S&3&N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

)

K&T& +1N2&NT&R $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

'

4&T&R ISI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

5

/&/ ) +1N4&3!L!&N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

6

/&/ II TINJ&!&N +!ST&K&$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

7

/&/ I8 K1SI#+!L&N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

)9

L&+R&N K&S!S$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

);

4&T&R +!ST&K&$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

5(

3


4/30

BAB

PEN/AHLAN

+engendalian kandung kemih dan usus berkembung se0ara bertahap selama

priode waktu tertentu$ Latihan toilet


5/30

1nuresis didefinisikan oleh 4S#.I8 oleh mengeluarkan urin se0ara berulang

dalam pakaian atau tempat tidur% terlepas apakah miksi adlah tidak disadari atau

disenga,a$ +erilaku harus ter,adi dua kali seminggu selama sekurangnya tiga bulan atau

harus menyebabkan penderitaan klinis yang bermakna atau gangguan sosial atau

akademik$ !sia kronologis dan usia perkembangan anak harus sekurangnya tahun$

BAB

-N,AAN PS-A+A

/e3inisi

Enuresis berasal dari bahasa Yunani en-, yang berarti “di dalam”

dan ouron, yang berarti “urine”. Enuresis adalah kegagalan untuk

mengontrol BA setelah seseorang men!a"ai usia “normal untuk

mam"u melakukan kontrol. onse"si tentang usia bera"a yang normal

untuk men!a"ai kontrol da"at berbeda di antara "akar klinis. Enuresis,

se"erti halnya gangguan "erkembangan lain, lebih sering ter#adi "ada

anak laki- laki. Enuresis di"erkirakan mem"erngaruhi $% anak laki- laki

dan 3% anak "erem"uan usia & tahun. 'angguan ini biasanya hilang

dengan sendirinya "ada usia rema#a atau sebelumnya, (alau"un "ada

&


6/30

1 kasus masalah ini berlan#ut sam"ai de(asa )A*A, 2+++. Enuresis

meru"akan salah satu masalah "erkembangan yang "aling sering

di#um"ai.al ini da"at men#adi sumber rasa malu "ada anak dan

sumber rasa rustrasi bagi orangtua. Enuresis sering diangga"

memalukan oleh anak dan keluarganya, enuresis sering disembunyikan

sebagai rahasia keluarga dan tidak dikeluhkan sebagai kondisi yang

"atut menda"at "ertolongan dokter.

E*i&emilgi

+re"alensi enuresis menurun dengan meningkatnya usia$ Jadi% ;' persen

anak berusia ' tahun% 6>? anak berusia 5 tahun% 57? anak berusia 6 tahun% dan

9? anak berusia * tahun telah dilaporkan mengalami enuretik se0ara teratur$

Tetapi% angka pre"elensi adalah ber"ariasi% tergantung pada populasi yang di teliti

dan toleransi untuk ge,ala dalam berbagai kelompok kultur dan sosialekonomi$

*enelitian e"idemiologi di luar negeri menun#ukkan "ada usia /-

$ tahun 0+% anak se!ara "enuh da"at mengendalikan kandung

kemihnya, sedangkan 2+% lagi mengalami enuresis. nsiden enuresis

menurun sesuai dengan semakin bertambahnya usia, sehingga "ada

usia 14 tahun insiden enuresis hanya 2-3%. edangkan menurut surei

di akarta "ada tahun 2++5 menyebutkan bah(a "realensi enuresis

"ada anak laki-laki sekitar 2,03% dan "ada anak "erem"uan 2,5$%.

6enurut 6o7att )1552 dalam 8aulay )2++0 menyatakan bah(a

enuresis sering dihubungkan sebagai akibat stres "sikologik.

edangkan ar#aningrum )2++& mengemukakan bebera"a aktor yang

diduga sebagai "enyebab enuresis, se"erti 9 keterlambatan matangnya

/


7/30

ungsi susunan sara "usat )*, aktor genetik, gangguan tidur )deep

sleep, kadar A8 ) Anti Diuretic Hormone dalam tubuh yang kurang,

kelainan anatomi )ukuran kandung kemih yang ke!il, stres ke#i(aan,

kondisi :sik yang terganggu, dan alergi.

Eilgi

Sebagian besar anak tidak enuretik dengan disenga,a atau bahkan disadari

sampai setelah mereka basah$ a0tor fisiologis 0enderung memainkan peranan

utama pada sebagian besar kasus enuresis$ +engendalian kandung kemih yang

normal% yang di0apai se0ara bertahap% dipengaruhi oleh perkembangan

neuromus0ular dan kognitif% fa0tor sosioemosional% pelatihan buang air di toilet%

dan kemungkinan fa0tor geneti0$ Kesulitan pada salah satu atau lebih area ini

dapat menunda kontinensia urine$

4alam penelitian longitudinal tentang perkembangan anak @ anak tersebut

yang enuretik adalah kira.kira dua kali lebih sering mengalami keterlambatan

perkembangan penyerta saat merupakan anak yang kering$

Gamaran 6linis

#emakan yang tidak dapat dimakan se0ara berulang setelah usia ); bulan

biasanya dianggap abnormal$ nset pi0a biasanya antara usia )'.'6 bulan dan

insiden berkurang seiring usia $ Aat khusus yang dikonsumsi ber"ariasi bergantung

pada kemudahan diperolehnya dan meningkat sesuai dengan penguasaan

lokomosi dan meningkatnya kemandirian yang dihasilkan serta berkurangnya

pengawasan orang tua$ /iasanya anak yang masih ke0il mengkonsumsi 0at%

plester% kawat% rambut dan pakaian$ &nak yang lebih tua memiliki akses pada

$


8/30

debu% kotoran hewan% batu dan kertas$ &pabila klinisnya dapat ringan atau

mengan0am nyawa% sesuai dengan bahan yang dikonsumsinya 6

a0tor resiko

a$ Terdapat pada golongan anak dibawah umur 5 tahun% biasanya diatas )

tahun% sebab bayi yang sedang bela,ar merangkak dan anak.anak suka

memasukkan benda.benda yang dipegangnya kedalam mulut

b$ +enderita defisiensi giAi0$ +enderita retardasi mental

d$ Ibu hamil

e$ rang yang dietnya rendah mineral

f$ rang yang memiliki gangguan ke,iwaan seperti hysteria

g$ rang dengan 0a0at perkembangan atau gangguan serupa

h$ rang @orang yang keluarga atau etnisnya memakan Aat non.makanan

i$ rang yang diet% men,adi lapar dan men0oba meringankan kelaparan dan

ngidam dengan Aat rendah kalori


9/30

diagnosis yang akurat dapat menyebabkan ge,ala ringan sampai mengan0am

nyawa$

+edoman diagnostik menurut ++42J.III :

>;$5 +i0a masa bayi dan anak

• 2e,ala pi0a adalah terus menerus memakan Aat yang tidak bergiAi


10/30

dokter khawatir pada anak% kera0unan timah dapat ter,adi akibat mengonsumsi

timah$ Ketika kadar timah anak meningkat keadaan ini harus diterapi 6

/iagnsis an&ing

4iagnosis banding pi0a men0akup defisiensi Aat besi dan seng$ +i0a ,uga

dapat ter,adi bersama dengan keadaan gagal tumbuh dan beberapa gangguan ,iwa

dan medis lainnya% termasuk skiAofrenia% gangguan autisti0% anoreksia ner"osa dan

sindrom kleine Le"in$ +ada kekerdilan psikososial% bentuk gagal tumbuh

endokrinologis dan perilaku yang dramati0 tetapi re"ersible% anak menun,ukkan

perilaku aneh% men0akup meminum air toilet% sampah dan Aat tanpa giAi lainnya$

Laporan kasus baru.baru ini menun,ukkan hubungan pi0a dengan hipersomnolen%

intoksikasi timah dan pubertas prekoks$ +ubertas prekoks menun,ukkan bahwa

hipotalamus sebagai tempat untuk sedikitnya satu bagian dari disfungsi$

Intoksiukasi timah diketahui dapat disebabkan oleh pi0a dan beberapa kelalaian

neuropsikiatri lain dalam hal kiner,a daya ingat dan kognitif$ Sebagian ke0il anak

dengan gangguan auristik dan skiAofrenia bisa memiliki pi0a$ +ada anak yang

menun,ukkan pi0a dan gangguan medis lain% kedua gangguan harus diberi kode%

menurut 4S#.I8.TR 7

Prgnsis

+rognosis untuk pi0a beragam% meskipun pada anak dengan intelegensi

normal% gangguan ini paling sering bersifat pulih spontan$ +ada anak% pi0a

biasanya pulih seiring dengan meningkatnya usia% pada perempuan hamil pi0a

biasanya terbatas dengan pada masa kehamilan sa,a$ #eskipun demikian% pada

1+


11/30

beberapa orang dewasa terutama mereka yang mengalami retardasi mental% pi0a

dapat berlan,ut hingga bertahun.tahun$ 4ata pemantauan lan,utan pada populasi

ini terlalu terbatas untuk memberikan suatu kesimpulan7

-era*i

Langkah pertama didalam terapi adalah untuk menentukan penyebabnya

,ika memungkinkan$ Jika pi0a disebabkan oleh situasi pengabaian atau

penganiayaan% tentu sa,a keadaan ini perlu diubah$ +a,anan pada Aat toksik seperti

timah harus dihilangkan$ Tidak ada terapi definiti"e untuk pi0a% sebagian besar

terapi ditu,ukan pada edukasi dan modifikasi perilaku$ Terapi menekankan

pendekatan psikososial% lingkungan% perilaku% dan pedoman keluarga$ !paya

harus dilakukan untuk mengurangi stressor psikososial yang signifikan$ 7

• Terapi lama

#enurut &4anual Clini0al 4ieteti0s tahun '(((% +i0a

didefinisikan sebagai kelainan psikobeha"ioral yang melibatkan

keinginan.keinginan >; sebenarnya tidak ada suatu panduan yang spesifik mengenai

ren0ana terapi pada pi0a% tetapi pendekatan personal dan pemberian

edukasi serta saran.saran yang baik mengenai nutrisi yang seimbang pada

11


12/30

pasien pi0a men,adi suatu hal penting untuk upaya mengurangi

keinginan.keinginan mengkonsumsi benda.benda yang aneh sehingga

dapat ter0ipta keseimbangan nutrisi dalam tubuh$ Rose% '((( menyatakan

bahwa penatalaksanaan pasien pi0a dengan 0ara yang sama belum tentu

mendapatkan hasil yang sama% kesadaran dari praktisi kesehatan adalah

hal yang paling penting dalam mana,emen pasien pi0a$ 9

• Terapi barua$ Sele0ti"e Serotonin Reuptake Inhibitors


13/30

mengalihkan perhatian% seperti menyusun ulang llingkungannya%

konseling% dan terapi.terapi perilaku yang lain tidak berhasil% maka

terapi farmakologis merupakan opsi selan,utnya seperti bupropion$

+ada ,uli '((5% bupropion dikeluarkan dengan regimen )((

mg dua kali sehari ditambah dengan lamotrigin '(( mg tiga kali

sehari% gabapentin 7(( mg tiga kali sehari% topiramat '(( mg tiga

kali sehari% Aonisamide 5(( mg% loratadin )( mgFhari% naltreDon *(

mgFhari% propanolol 7( mg dua kali sehari% paroDetin 6( mgFhari%

risperidone 5 mg dua kali sehari% multi"itamin setiap hari% dan

"itamin 1 ;(( I! dua kali sehari$ +ada penelitian yang telah

dikakukan% pemberian bupropion selama )' bulan% pasien mengalami

penurunan episode pi0a men,adi 7$'* kali setiap bulan% dan

penurunan ter,adi hingga ($> kali episode per bulan dalam )) bulan

pemakaian obat$>

0$ Response 1ffort


14/30

tangan% dan baterai$ +asien kedua memiliki riwayat memakan batu%

kayu% plasti0% dan kotoran$ +asien ketiga memiliki riwayat memakan

batu% kayu% kotoran% pakaian% dan sabun


15/30

perhatian di tempat.tempat yang menarik untuk pasien sehingga bisa

mengurangi frekuensi pi0a pada pasien$ )(

d$ Response /lo0king

Response /lo0king merupakan usaha yang dilakukan oleh

indi"idu yang merawat atau men,aga pasien pi0a agar tidak

mengambil benda


16/30

tidak mau men,atuhkan makanan tersebut$ 3asil dari pen0egahan ini

akan efektif ,ika perawat atau seseorang yang men,aga pasien

men0egah pasien mengambil benda.benda berbahaya untuk

dimakan$ Sehingga% kesimpulannya adalah pen0egahan tidak efektif

,ika dilakukan setelah pasien mengambil benda untuk dimakan%

tetapi harus dilakukan usaha untuk men0egah pasien men,angkau

benda.benda berbahaya untuk dimakan tersebut$))

K#+LIK&SI

Komplikasi dari pi0a antara lain: )'

a$ Infeksi

b$ bstruksi usus

0$ #enyebabkan kera0unan

d$ #alnutrisi

e$ 4iare

f$ &nemia

g$ Konstipasi

h$ Ca0ingan

1/


17/30

BAB $ +ESMPLAN

)$ +i0a ialah nafsu makan yang aneh% yaitu penderita menun,ukkan nafsu

makan terhadap berbagai atau salah satu obyek yang bukan tergolong

makan% misalnya tanah% pasir% rumput% bulu% selimut wol% pe0ahan ka0a%

kotoran hewan% 0at kering% dinding tembok% dan sebagainya

'$ 2e,ala pada saluran 2astrointestinal


18/30

LAPRAN +ASS NN PS+-+

/aa &eni3i6asi

Nama : Kasmawaty

!mur : 6 Tahun

&lamat : Jl$ #uh$ Yamin Lr ' No 5 #akassar

&gama : Islam

Suku : #akassar

Status +erkawinan: Sudah #enikah

+endidikan : S#&

+eker,aan : +egawai negeri

A$ LAPRAN PS+A-R

1$ +eluhan ama

Cemas

2$ Riwa!a Pen!a6i Se6arang

a$ Keluhan dan 2e,ala

+asien perempuan datang pertama kali ke poli ,iwa RSK4

dengan keluhan 0emas yang dialami se,ak 5 tahun namun memberat '

bulan terakhir$ +asien merasa pikiran dikepalanya menumpuk dan

membuatnya sesak$ +asien mempunyai banyak beban pikiran% yang

pertama ia sangat takut bila anaknya sakit% yang kedua suaminya

meninggalkannya se,ak ; bulan yang lalu dan ketiga uangnya dibawa

lari oleh karyawannya$ ' bulan yang lalu anak keduanya masuk rumah

10


19/30

sakit karena 4/4% inilah yang men,adi beban pikiran yang terbesarnya

,ika anaknya kembali sakit% bahkan pasien akan ter,aga agar tidak ada

nyamuk yang menggigit anaknya$ +asien merasa susah tidur pada

malam hari% nafsu makan menurun% ,antung berdebar.debar dan kaki

kram.kram$ +asien tidak pernah merasa putus asa % tidak ada

halusinasi$ +asien mempunyai riwayat hipertensi dan sedang

mengkonsumsi obat furosemid

Hen&a!a 8 &is3ungsi

. 3endaya so0ial


20/30

+ertumbuhan dan perkembangan normal seperti teman sebayanya$

. #asa Kanak +ertengahan < 7 .)) tahun=

+ertumbuhan dan perkembangan sama dengan anak sebayanya dan

mulai masuk Sekolah 4asar$

Masa Kanak Akhir (Pubertas s/d remaja)

+ertumbuhan dan perkembangan sama dengan anak sebayanya%

pasien tidak mengalami kesulitan dalam bergaul dengan teman.

temannya$

Masa Dewasa

. Riwayat +endidikan

Sekolah #enengah &tas


21/30

Kuantitatif : 2CS )*

Kualitatif : Kesadaran tidak berubah

0$ +erilaku dan aktifitas psikomotor +asien duduk tenang saat wawan0ara

d$ Sikap terhadap pemeriksa : Kooperatif

2$ +ea&aan A3e6i3

a$ #ood : baik

b$ &fek : 3ypotimia

0$ Keserasian : &propriate

d$ 1mpati : 4apat dirabarasakan

9$ #ungsi nele6ual "+gnii3%

a$ Taraf pendidikan% pengetahuan dan ke0erdasan : S#&% sesuai

b$ rientasi :

)= -aktu : /aik '= Tempat : /aik

5= rang : /aik

0$ 4aya ingat :

)= Jangka pan,ang : /aik

'= Jangka sedang : /aik

5= Jangka pendek : /aik

6= Jangka segera : /aik

d$ Konsentrasi dan perhatian : /aik

e$ /akat kreatif : berdagang

f$ Kemampuan menolong diri sendiri : /aik

4$ Gangguan Perse*si :

a$3alusinasi : Tidak ada

b$ Ilusi : Tidak ada

0$4epersonalisasi : Tidak ada

d$ 4erealisasi : Tidak ada

5$ Pi6iran

a$ &rus pikiran :

)= +rodukti"itas : Cukup%

'= Kontuniuitas : rele"an

5= 3endaya berbahasa : Tidak ada

b$ Isi pikiran)= +reokupasi : pasien selalu takut anaknya sakit

'= 2angguan isi pikiran : Tidak ada

;$ Pengen&alian im*uls : +asien masih dapat mengendalikan impuls

7$ /a!a Nilai &an -ili6an

a$ Norma Sosial : /aik

b$ !,i daya nilai : /aik

0$ +enilaian realita : /aik

d$ Tilikan : 4era,at 7


22/30

$ PEMER+SAAN #S+ /AN NERLGS

)$ Status Internus :T4 : )9(F)(( mm3g% Nadi : >;DFm

'$ Status Neurologis

2CS


23/30

$+asien ,uga sulit untuk tidur pada malam hari% ,antung berdebar.debar%

tangannya sering gemetar dan nafsu makannya berkurang$

b$ +asien menun,ukkan ge,ala non psikotik yang dapat di lihat dari tidak

adanya hendaya berat dalam menilai realita$

0$ +asien menun,ukkan ge,ala non organi0 karena tidak ada hal.hal yang

mengarah ke gangguan di otak$

d$ 4iagnosis se0ara umum dari pasien ini adalah 2angguan +anik


24/30


25/30

4# : Selamat siang bu

+ : Selamat siang ,uga dokter

4# : Saya dokter muda yang bertugas di sini dan saya ingin

menanyakan beberapa pertanyaan kepada ibu

+ : h iye% boleh,i dok

4# : siapa namata bu

+ : kasmawaty dok

4# : !murta berapa

+ : 6( tahun

4# : Tinggal dimanaki bu

+ : 4i Jl$ #uh$ Yamin Lr ' No 5 #akassar

4# : Sekolah terakhirta apa

+ : Tammatan S#& ,i dok

4# : &pa peker,aan ta

+ : pegawai negeri dok

4# : Sudah menikah bu

+ : Sudah dok

4# : /erapa anakta

+ : ' dok

4# : Keluhanta datang kesini karena apa bu

+ : /anyak sekali pikiran di kepalaku dok% kayak sesak ki dadaku

kalau banyak pikiranku

2&


26/30

4# : se,ak kapan ki seperti ini bu

+ : lama mi dok% kurang lebih sudah 5 tahun% tapi saya rasa kayak

0epat sekali gelisah ' bulan ini

4# : +ikiran apa yang selalu ganggu ki

+ : +okoknya banyak dok$ &nak ku barusan masuk rumah sakit

karena 4/4% karyawanku ,uga dia bawa lari uangku *( ,uta% gara.

gara itu suamiku ,uga dia tinggalkan ka karena keluargaku ,adi

banyak hutang$

4# : ,adi selama ini suamita tidak ada kabarnya

+ : tidak ada dok% tapi bukan,i itu yang paling kupikir% saya pikir

sekali anak ku kalau dia sakit % bahkan kalau saya liat sa,a ada

nyamuk gigit tangannya bisa saya nda tidur untuk ,agai anak ku

supaya tidak digigit nyamuk lagi

4# : kalau keluhan lain ada bu

+ : kalau malam susah sekali ka tidur dok

4# : ,antung ta sering berdebar.debar ken0ang

+ : iye dok% tanganku ,uga gemetar.gemetar

4# : Nda pernahki dengar kayak bisikan.bisikan% atau liat sesuatu yang

orang lain tidak bisa liat

+ : Tidak ada,i dok

4# : #asih ada yang kita keluhkan bu

+ : Itu,i dok

4# : Kita tau sekarang ini ,am berapa

+ : Jam setengah )' dok

2/


27/30

4# : Kita sekarang ada di mana

+ : 4i Rumah Sakit dok

4# : 4imanaki lahirbu

+ : 4i sini,i dok$ 4i makassar

4# : Ingat tanggal lahirnya bu

+ : '> no"ember )>96

4# : &pa yang kita ker,a tadi pagi

+ : antar anak ,i kesekolah terus kekantor minta iAin untuk berobat

dulu

4# : Kita ingat waktu ke0il dulu% hal apa yg kita sukai

+ : #ain.main,i dok% kayak anak biasa

4# : Kalau saya minta kita mengingat mangga koin pensil bisa bu

+ : bisa dok

4# : 0oba ulangi apa yang saya bilang tadi

+ : mangga% koin% pensil

4# : kalau )(( di kurangi 9 berapa bu

+ : >5

4# : Kalau saya bilang pan,ang tangan itu kira . kira apa artinya bu

+ : Kayak pen0uri

4# : Kalau besar pasak daripada tiang

+ : Lebih besar pengeluaran dari pada pemasukan dok

2$


28/30

4# : Kalau kita misalnya liat anak ke0il umur * tahun% ada di pinggir

,alan sendirian menangis% apa yang kita lakukan

+ : Kutolongki% karena saya ini dok orang yang suka peduli,i ,uga

dengan orang lain$

4# : &pa hobby ta sekarang

+ : saya suka,i ,ualan.,ualan apa sa,a dok

4# : +ernaki merasa tidak nyaman kalau berada di tempat ramai

+ : Tidak ,i dok% ,ustru setiap minggu itu ada a0ara kumpul.kumpul

keluargaku

4# : Kita tahu dirita sakitki

+ : Iye% itumi na yang bikinka kepikiran terus ,adi haruska berobat

karena lama sekalima begini

4# : iya bu% terima kasih banyak atas informasi yang di berikan pada

saya

+ : Iya dok sama.sama

/A#-AR PS-A+A

)$ &meri0an +sy0hiatri0 &sso0iation$ 4S#.I8.TR: 4iagnosti0 and Statisti0al

#anual of #ental 4isorders% TeDt Re"ision$ &meri0an +sy0hiatri0

+ressB'(((:)(5.)(*$

'$ 3agopian% L$ +B Rooker% 2$ -B Rolider% N$ !$ Identifying 1mpiri0ally

Supported Treatments for +i0a in Indi"iduals with Intelle0tual 4isabilities$

Res 4e" 4isabil$ No".4e0 '())B5'


29/30

5$ Young% S$ L$ +i0a in +regnan0y: New Ideas &bout an ld ondition$ &nnu

Re" Nutr$ &ug ') '()(B5(:6(5.''$

6$ 3assan% Rusepno$% &latas% 3usein$ )>;*$ /uku Kuliah Ilmu Kesehatan

&nak$ Jakarta: /agian Ilmu Kesehatan &nak akultas Kedokteran

!ni"ersitas

Indonesia$

*$ 3ope Interprises In0$ +i0a$ &"ailable from !RL:

http:FFwww$heionline$orgFdo0sFtrainingFpi0a$pdf

7$ Kaplan

$. Cunningham% 1leese dan -endy #ar0ason$ '(()$ uestion of the month:

3ow do hel" "atients (ith "i!a;. urnal o the A!ademy o


30/30

enuresis sebagian

Documents