EntamoebaEntamoeba colicoli

Species ini lbh sering diumpai dari Species ini lbh sering diumpai dari pada pada EntamoebaEntamoeba histolyticahistolytica. . Trophozoit 15 – 30 u, inti Trophozoit 15 – 30 u, inti entamoeba. Ektoplasma tipis, entamoeba. Ektoplasma tipis, pseudopodium kecil, gerakannya pseudopodium kecil, gerakannya lambat. Endoplasma mengandung lambat. Endoplasma mengandung vakuol-vakuol yg berisi bakteri-vakuol-vakuol yg berisi bakteri-bakteri dan karbohidrat, mirip bakteri dan karbohidrat, mirip sekali dgn trophozoit sekali dgn trophozoit EE..histolyticahistolytica bentuk minuta. Tdk pathogen.bentuk minuta. Tdk pathogen.

Kista 15 – 22 u, inti entamoeba, sering dijumpai inti 2 atau 8, benda chromatoid berbentuk jarum-jarum.Cara infeksi dgn termakan kista matang yg mencemari makanan atau minuman.

EntamoebaEntamoeba gingivalisgingivalisSering ada di dlm mulut yg kotor, gigi Sering ada di dlm mulut yg kotor, gigi yg berlubang-lubang. Hanya ada yg berlubang-lubang. Hanya ada stadium trophozoit 10 – 20 u, mirip stadium trophozoit 10 – 20 u, mirip EE..colicoli. Endoplasma berisi banyak . Endoplasma berisi banyak vakuol besar berisi sisa-sisa inti vakuol besar berisi sisa-sisa inti leukosit dan bakteri-bakteri.leukosit dan bakteri-bakteri.

Entamoeba hartmanniMirip E.histolytica tetapi jauh lbh kecil, 6 – 10 u.

Entamoeba poleckiBiasanya pd monyet, babi, uninucleate cyst + inclusion mass.

Iodamoeba buetschliiKommensal. Tophozoit 8 – 20 u, inti iodamoeba.Kista lonjong, mengandung benda iodophil besar pd salah satu kutub dan inti iodamoeba di tengah.

Dientamoeba fragilisHanya ada stadium trophozoit 6 – 10 u, berinti ganda, inti dientamoeba.

Endolimax nanaKommensal, 6 – 10 u, inti endolimax.Kista lonjong 5 – 8 u, berinti 4.

Pathogenic free-living amoebaPathogenic free-living amoeba

Di antara amoeba yg hdp bebas, ada 2 Di antara amoeba yg hdp bebas, ada 2

genera yg diketahui dpt secara “accidental” genera yg diketahui dpt secara “accidental”

menyebabkan penyakit pd man, yaitu : menyebabkan penyakit pd man, yaitu : NaegleriaNaegleria

dan dan AcanthamoebaAcanthamoeba (Hartmannella). (Hartmannella).

Species yg penting : Species yg penting : NaegleriaNaegleria gruberigruberi

AcanthamoebaAcanthamoeba castellanicastellani

Hdp dlm air kolam.Hdp dlm air kolam.

Infeksi melalui selaput lendir hidung ke Infeksi melalui selaput lendir hidung ke

n.olfactorius ke jaringan otak dan selaput n.olfactorius ke jaringan otak dan selaput

otak, menyebabkan penyakit : otak, menyebabkan penyakit :

““Primary Amoebic Meningoencephalitis”Primary Amoebic Meningoencephalitis”..

MastigophoraMastigophora

Banyak free-living di air, tanah dan

bahan - bahan busuk.

Pd man dan

binatang ternak ada 2 gol :

flagellata usus dan

flagellata darah.

Flagellata usus Pd man selain di usus jg ada di mulut dan saluran kelamin.Tdd : Fam Trichomonadidae – Trichomonas Fam Hexamitidae - Giardia Fam Retortamonadidae – Chilomastix - Retortamonas Fam Tetramitidae - Enteromonas

Spesies yg pathogen hanya dlm genera Trichomonas dan Giardia.

TrichomonasTrichomonas

Morphologi : spt jambu, 3–5 flagella di dpn, Morphologi : spt jambu, 3–5 flagella di dpn,

sebuah membrana undulans di sisi tubuh sebuah membrana undulans di sisi tubuh

dpn. Tubuh disokong oleh axostyle. Inti dpn. Tubuh disokong oleh axostyle. Inti

satu, bulat lonjong berisi butir chromatin di satu, bulat lonjong berisi butir chromatin di

bagian tbh dpn. Benda parabasal spt bagian tbh dpn. Benda parabasal spt cerutu, cerutu,

sitostoma tdk jelas.sitostoma tdk jelas.

Spesies pd man. : T. vaginalis T. tenax T. hominis

Biologi : bergerak cepat tdk terarah berkembang-biak dgn belah pasang longitudinal. Kista tdk dibentuk. T. vaginalis dpt bertahan 24 jam pd pakaian lembab. T. tenax dpt bertahan bbrp hari dlm air pd suhu kamar. T. hominis dpt bertahan di air atau susu selama

1 – 2 hari.

Trichomonas vaginalis

Pd 20–40 % wanita, pd wanita keputihan 50–70 %.

Morph. : 15 – 20 u, fl. ant. 4 buah, membr.und.pendek

Pd wanita : fornix vaginae

Pd pria : urethra, prostate Klinis : vaginitis spesifik menyebabkan leucorrhea. Penularan : melalui hub kelamin (lgs/tak lgs) Diag. : pemeriks. secret vagina / prostata

menemukan troph.

T. tenax- morph. mirip T.vaginalis- 6 – 10 u.- membrana undulans > ½ panjang badan- non-pathogenik - hdp dlm rongga mulut/gigi berlubang, karang gigi, gusi dan rongga mulut yg tdk sehat.

Penularan : - hub lgs mulut ke mulut.Penularan : - hub lgs mulut ke mulut.

- kontaminasi mak & min.- kontaminasi mak & min.

- kontam. alat-alat - kontam. alat-alat (fomitte).(fomitte).

T.hominisT.hominis morph mirip morph mirip T.vaginalisT.vaginalis pjg. 8 – 12 upjg. 8 – 12 u flagella anterior 5 bh.flagella anterior 5 bh. membr. undulans sepanjang tbhmembr. undulans sepanjang tbh non-path. di lumen colon.non-path. di lumen colon.

Penularan : endemik di kalangan masy Penularan : endemik di kalangan masy

sosio-ekonomi rendah dan hygiene sosio-ekonomi rendah dan hygiene

sanitasi buruk. Infeksi melalui sanitasi buruk. Infeksi melalui

kontaminasi mak/min oleh troph.kontaminasi mak/min oleh troph.

Giardia lamblia

Troph. 12 x 81/2 u

simetris bilateral, pipih, ekor runcingdorsal

convex, ventral concave dgn 2 batil isap dan

2 inti yg terletak simetris.

2bh axostyl yg memanjang disilang oleh 2

benda parabasal di pertengahan tbh.

4 psg flagella : ant., lat., vent. & post.

kista : ddg tebal transparan, lonjong 10 u

isi remnan axostyl, parabasal, fibril.

Kista matang 4 inti.

Biologi : hdp terutama di duodenum, ductus choledochus. Troph melekat pd permukaan mukosa usus dgn batil isap. Mungkin hdp dari sekresi epitel mukosa. Perbanyakan dgn membelah pasang memanjang.

Penularan : melalui kontaminasi kista. Pathologi : gangguan absorpsi lemak

steatorrhea, cholangitis, cholecystitis chronis.

Diag. : kista/troph dlm tinja.

Chilomastix mesnili

Hdp di colon, non-patogen, morph. spt buah jambu asimetrik dgn ujung belakang runcing, pjg 10 – 15 u.Biologi : troph membelah pasang, kista spt buah jeruk, panjang 7 – 9 u.Menular : kontaminasi mak/min dgn kista.

Retortamonas intestinalisRetortamonas intestinalisHdp di colon, non-patogenik, Hdp di colon, non-patogenik, 6 x 3 u spt sandal dgn 2 flagella.6 x 3 u spt sandal dgn 2 flagella.

Enteromonas hominisEnteromonas hominisHdp di colon, non-patogenik,Hdp di colon, non-patogenik,7 x 5 u, kista lonjong 6 – 8 u.7 x 5 u, kista lonjong 6 – 8 u.

Balantidium coli- Ciliata satu-satunya yg parasitik pd manusia- Jg pd babi dan monyet- hdp dlm colon

Distribusi : - kosmopolitan

- berhub erat dgn peternakan babi Morph : lonjong telur, 50 – 80 u

Seluruh permukaan tubuh bercilia halus

Pd ujung depan ada peristoma dgn sitostoma

Trophozoit dgn makro dan mikro nukleus

Kista : ddg tebalKista : ddg tebal

Isi satu individu dgn makronukleus dgn Isi satu individu dgn makronukleus dgn banyak vakuola.banyak vakuola.Kadang masih tampak cilia di balik ddg kistaKadang masih tampak cilia di balik ddg kista

Biologi : Troph berkembangbiak dgn membelah Biologi : Troph berkembangbiak dgn membelah pasang melintang, dibarengi dgn konjugasio (persatuan pasang melintang, dibarengi dgn konjugasio (persatuan 2 troph.)2 troph.)Babi sbg reservoir penting.Babi sbg reservoir penting.

Patologi : Parasit meng-invasi jaringan ddg colon Patologi : Parasit meng-invasi jaringan ddg colon menyebabkan abses, ulserasi syndroma menyebabkan abses, ulserasi syndroma dysenteriae.dysenteriae.

Penularan : kontaminasi mak/min dgn kista.Penularan : kontaminasi mak/min dgn kista. Diagnosis : - troph/kista dlm pemeriksaan tinjaDiagnosis : - troph/kista dlm pemeriksaan tinja

- troph pd biopsi ddg colon.- troph pd biopsi ddg colon.

Flagellata darahTrypanosomidaeHdp dlm darah, lymphe dan jaringan lain, pd man dan bin.Vektornya serangga.

Morph/biologi :Morph/biologi :Tanda-tanda Trypanosomidae :Tanda-tanda Trypanosomidae :

sebuah flagellum/axonemasebuah flagellum/axonema sebuah nukleussebuah nukleus sebuah kinetoplast, tempat asal flagellum/axonema.sebuah kinetoplast, tempat asal flagellum/axonema.

Trypanosomidae dpt dijumpai dlm 4 bentuk :Trypanosomidae dpt dijumpai dlm 4 bentuk : bentuk leptomonas (promastigote)bentuk leptomonas (promastigote) bentuk crithidia (epimastigote)bentuk crithidia (epimastigote) bentuk trypanosoma (trypomastigote)bentuk trypanosoma (trypomastigote) bentuk leishmania (amastigote)bentuk leishmania (amastigote)

Penting utk kedokteran : 2 genera

Yaitu : 1. Leishmania

2. Trypanosoma

Dlm usus serangga, Leishmania tdpt dlm

bentuk leptomonas, sdgkan Trypanosoma

tdpt dlm btk crithidia dan btk trypanosoma.

Dlm tbh man/bin : Leishmania dijumpai dlm

btk leishmania sdgkan Trypanosoma dlm

btk trypanosoma dgn/tanpa bentuk lain.

LeishmaniaDlm usus serangga vektor (nyamuk

Phlebotomus) parasit ini berkembang-biak dlm bentuk leptomonas.

Dlm tubuh man/bin vertebrata tdpt di dlm sel-sel RES. Bentuknya bulat/lonjong, 2–4 u

Parasit ini berkembang-biak intraseluler dgn membelah pasang berulang-ulang menjadi 50 – 200 menyebabkan sel pecah, parasit bebas dan ditangkap sel RES yg lain.

Ada 3 spesies Leishmania penyebab

leishmaniasis pd man/bin :• Leishmania donovani• L. tropica• L. braziliensis

Secara morfologik tdk dpt dibedakan satu dari yg

lain, tetapi menyebabkan peny. yg berbeda.

L. donovani leishmaniasis visceral

(kala-azar)

L. tropica leishmaniasis cutanea

(oriental sore)

L. braziliensis leishmaniasis mucocutanea

(Espundia)

Trypanosoma Afrika1. T. gambiense (man & binatang jinak)2. T. rhodesiense (binatang liar & man)3. T. brucei (hanya pd binatang liar). Man/bin man/bin.

Trypanosomiasis AfrikaPd luka bekas tusukan lalat tse-tse (Glossina) yg menularkan Trypanosoma terjadi lesi yg gatal disebut : trypanosoma chancre.Dari chancre darah & lymphe disertai demam berulang-ulang bbrp minggu dan lymphadenitis, sering berupa “posterior cervical chain” di belakang telinga (winterbottom’s sign). Bersamaan dgn itu terjadi hyperaesthesia yg dlm pd lengan terutama setentang ulna, disebut Kerandel’s sign.

Trypanosomiasis --– cepat/lambat “sleeping sickness”

• Parasit memasuki syaraf pusat, terjadi Parasit memasuki syaraf pusat, terjadi gangguan fungsi syaraf : penderita gangguan fungsi syaraf : penderita asyik mau asyik mau tidurtidur tergeletak dlm tergeletak dlm keadaan keadaan stuparstupar, disusul berangsur-, disusul berangsur-angsur oleh angsur oleh comacoma, kemudian , kemudian matimati..

• Pd trypanosomiasis rhodesiense Pd trypanosomiasis rhodesiense proses kematian lbh cepat karena proses kematian lbh cepat karena lebih ganas (toxis, virulent).lebih ganas (toxis, virulent).

Kematian dpt terjadi 3 – 4 bulan sesudah infeksi, kerapkali tanpa didahului lymphadenitis, T.rhodesiense dpt segera memasuki syaraf pusat “sleeping sickness”. Kebanyakan penderita “African sleeping sickness” orang-orang setengah baya sehingga populasi orang-orang tua di daerah endemik trypanosomiasis menjadi sgt sedikit.

Diag : 1. Pemeriksaan darah/kelenjar lymph 2. Pemeriksaan liguor cerebrospinalis. 3. Inokulasi pd bin. percobaan. 4. Kultur darah/embryo ayam 5. Pemeriksaan sumsum tulang.

Epidemiologi :Hospes reservoir T.rhodesiense binatang2 liar di pedalaman (Rhodesia).Vektor : “tse-tse” Glossina morsitans merupakan lalat di pedalaman, yg lbh menyukai darah binatang liar.Binatang tse-tse binatang/man

Wabah Wabah singkatsingkat karena infeksi karena infeksi sporadissporadis dan dan perjalanan peny. perjalanan peny. akut-beratakut-berat.. T.gambienseT.gambiense jarang memakai H.R. jarang memakai H.R. Infeksi terjadi di kalangan manusia. Lalat Infeksi terjadi di kalangan manusia. Lalat

tse-tse tse-tse Glossina palpalisGlossina palpalis sgt intim dgn sgt intim dgn man.man.

Man tse-tse man/bin.Man tse-tse man/bin. Wabah lama karena infeksi Wabah lama karena infeksi meluasmeluas dan dan

perjalanan peny perjalanan peny khronis-ringankhronis-ringan..

Trypanosoma AmerikaPenting utk man : Trypanosoma cruzi Menyebabkan trypanosomiasis Amerika (Chagas’disease).Dlm lambung dan usus serangga berkembang-biak dlm bentuk crithidia dan dlm tubuh man/bin berkembang-biak dlm btk leishmania di dlm sel-sel jaringan (otot jantung, otot kerangka, syaraf pusat dan RES).

Dlm sel tumbuh menjadi btk trypanosoma Dlm sel tumbuh menjadi btk trypanosoma sel rusak dan pecah. sel rusak dan pecah.

Trypanosoma yg bebas memasuki sel-sel Trypanosoma yg bebas memasuki sel-sel lain di sekitarnya dan sebagian ke darah lain di sekitarnya dan sebagian ke darah dan lymphe.dan lymphe.Mula-mula banyak di darah, m.l.m sedikit.Mula-mula banyak di darah, m.l.m sedikit.

H.R. : binatang2 kecil : tikus, kelelawar.H.R. : binatang2 kecil : tikus, kelelawar.

H.P./vektor : Reduvid (H.P./vektor : Reduvid (TriatomaTriatoma, , RhoduiusRhoduius & & PanstrongylusPanstrongylus), yg mengisap darah ), yg mengisap darah man/bin sering pd wajah, shg disebut man/bin sering pd wajah, shg disebut ““kissing bugkissing bug”.”.

Infeksi terjadi dgn cara Infeksi terjadi dgn cara kontaminasikontaminasi bekas bekas luka tusukan atau selaput lendir (mata, luka tusukan atau selaput lendir (mata, hidung, mulut) oleh faeces serangga yg hidung, mulut) oleh faeces serangga yg berisi trypanosoma metasiklik.berisi trypanosoma metasiklik.