efektivitas elevasi kaki 15 dan 30 derajat untuk ...repository.ump.ac.id/9132/1/robiati...

EFEKTIVITAS ELEVASI KAKI 15 DAN 30 DERAJAT

UNTUK MENURUNKAN EDEMA PADA PASIEN

CONGESTIVE HEART FAILURE

DI RSUD AJIBARANG

KARYA TULIS ILMIAH

ROBIATI

1611010055

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2019

i Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

EFEKTIVITAS ELEVASI KAKI 15 DAN 30 DERAJAT



DI RSUD AJIBARANG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya

Keperawatan DIII

ROBIATI

1611010055

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2019

ii Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

iii Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

iv Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

v Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

vi Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

MOTO

Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah keadaan suatu kaum,

sehingga mereka mengubah keadaan yang ada pada diri mereka

sendiri

Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai kesanggupannya

Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, sesungguhnya

sesudah kesulitan itu ada kemudahan

vii Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan

rahmat- Nya, dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan judul

Efekrivitas Elevasi Kaki 15 dan 30 Derajat untuk Menurunkan Edema

pada Pasien Congestive Heart Failure. Penulisan karya tulis ilmiah ini

dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar

Ahli Madya pada Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari

berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan karya tulis

ini, sangatlah sulit untuk menyelesaikan karya tulis ini. Oleh karena itu,

pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada yang

terhormat:

1) Dr. Anjar Nugroho, M.S.I.,M.H.I., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

2) Drs. Ikhsan Mujahid, M.Si., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

yang telah memberi berbagai informasi dan bimbingan tentang tata

laksana penyusunan karya tulis ilmiah;

3) Ns. Devita Elsanti, S.Kep,.Msc., selaku Ketua Program Studi

Keperawatan D3 yang telah memberi berbagai informasi dan

bimbingan tentang tata laksana penyusunan karya tulis ilmiah;

4) Ns. Asiandi S.Kep,.M.Sc., selaku Dosen Pembimbing yang telah

menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan dalam

penyusunan karya tulis ilmiah ini.;

5) Mustiah Yulistiani S.Kp,M.Kep,.CWCS., selaku Penguji I yang telah

memberikan berbagai pertanyaan untuk menguji kelayakan sebagai

Ahli Madya Keperawatan D3;

6) Ns. Endioyono S.Kep,M.Kep., selaku Penguji II yang telah

memberikan berbagai pertanyaan untuk menguji kelayakan sebagai

viii Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

7) Ahli Madya Keperawatan D3;

8) Ns. Siswadi S.Kep., selaku Pembimbing Klinik ruang camar bawah

RSUD Ajibarang;

9) Ns. Nunung S.Kep., selaku Pembimbing Klinik ruang kenari atas

RSUD Ajibarang;

10) Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan serta segenap karyawan Fakultas Imu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Penulis menyadari bahwa dalam penyususnan laporan Karya Tulis

Ilmiah ini masih kurang sempurna. Ketidaksempurnaan ini karena

keterbatasan penulis. Oleh karena itu, penulis dengan senang hati

menerima kritik dan saran dari pembimbing dan pembaca.

Demikian yang dapat saya sampaikan, semoga alaporan Karya

Tulis Ilmiah ini dapat memberikan gamabaran manfaat bagi kita semua..

Puwokerto, 21 Juni 2019

Robiati

ix Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

x Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

EFEKTIFITAS ELEVASI KAKI 15 DAN 30 DERAJAT



Robiati 1, Asiandi2 1 Mahasiswa Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2 Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

ABSTRAK

Latar Belakang : Pada pasien gagal jantung kongestif terjadi

dekompensasi jantung dan bendungan bersifat menyeluruh. Hal ini

diakibatkan oleh kegagalan venterikel jantung memopakan darah dengan

baik sehingga darah terkumpul pada vena atau kapiler sehingga terjadi

edema pada kaki. Tindakan utama pada kasus ini biasanya hanya diberi

obat diuretik. Beberapa sumber menyebutkan bahwa untuk mengurangi

edema dapat dialakukan dengan melakukan elevasi kaki atau

memposisikan kaki lebih tinggi dari jantung.

Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan dokumentasi

asuhan keperawatan dengan penerapan elevasi kai 15 derajat dan 30

derajat untuk menurunkan edema pada kaki pasien gagal jantung

kongestif.

Metoda : Metode penelitian ini adalah studi kasus kuantitatif. Subyek

penelitian ini adalah pasien gagal jantung kongestif dengan edema kaki

derajat 3 dan 4 yang dirawat di RSUD Ajibarang. Responden dipilih

sesuai dengan kriteria inklusi yang telah ditetapkan. Semua data yang

sudah terkumpul akan dianalisa secara deskriptif dan disajikan dalam

bentuk narasi, tabel, diagram dan grafik.

Hasil : Terdapat penurunan rata- rata kedalaman edema 0,50 mm/hari

pada pada dua responden yang telah dilakukan elevasi kaki 15 derajat dan

terdapat penurunan kedalaman edema 0,75 mm/ hari pada dua responden

yang telah dilakukan elevasi kaki 30 derajat.

Kesimpulan : Elevasi kaki 30 derajat lebih efektif menurunkan

kedalaman edema pada pasien congestive heart failure diabandingkan

elevasi kaki15 derajat.

Kata kunci : gagal jantung kongestif, edema, elevasi kaki

xi Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

THE EFFECTIVENESS OF 15 AND 30 DEGREES OF FEET ELEVATION

TO REDUCE EDEMA IN CONGESTIVE HEART FAILURE PATIENTS

Robiati 1, Asiandi2

1 Mahasiswa Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

2 Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

ABSTRACT

Background : In patients with congestive heart failure cardiac

decompensation occurs and the dam is comprehensive. This is caused by

the failure of the heart ventericles to release blood properly so that blood

collects in the vein or capillary so that foot edema occurs. The main action

in this case is usually only given diuretic drugs. Some sources say that to

reduce edema it can be done by elevating the foot or positioning the kkai

higher than the heart.

Objective : This study aims to describe nursing care with the application

of 15 and 30 degrees elevation to reduce edema in the legs of patients with

congestive heart failure.

Method : The method of this research is a quantitative case study. The

subjects of this study were patients with congestive heart failure with 3th

and 4th degree leg edema who were treated at Ajibarang Hospital.

Respondents were selected according to the specified inclusion criteria.

All collected data will be analyzed descriptively and presented in the form

of narratives, tables, diagrams and graphs.

Results - There was a decrease in the average edema height of 0.50 mm

/ day in the two respondents who had performed a 15-degree foot

elevation. And there was a decrease in the depth of edema of 0.75 mm /

day in the two respondents who had performed a 30 degree foot elevation.

Conclusion - A 30 degree foot elevation is more effective in reducing

the depth of edema in patients with congestive heart failure compared to

an elevation of 15 degrees.

Keywords: congestive heart failure, edema, foot elevation

xii Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ................................................. ii

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. iii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... v

MOTO ................................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii

LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ............................. ix

ABSTRAK ........................................................................................................... x

DAFTAR ISI ........................................................................................................ xii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xiv

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ................................................................................. 4

C. Tujuan Penulisan ...................................................................................... 5

D. Manfaat Penulisan ..................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Congestive Heart Filure ..................................................... 7

B. Edema ....................................................................................................... 20

C. Elevasi Kaki ............................................................................................. 23

D. Kerangka Penelitian .................................................................................. 26

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan StudiI Kasus .......................................................................... 29

xiii Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

B. Lokasi dan Waktu .................................................................................... 30

C. Subjek Studi Kasus .................................................................................. 30

D. Fokus Studi .............................................................................................. 30

E. Definisi Operasional Fokus Studi ............................................................ 31

F. Instrumen Studi Kasus ............................................................................. 32

G. Metode Pengumpulan Data ....................................................................... 33

H. Analisa Data dan Pengumpulan Data ....................................................... 35

I. Etika Studi Kasus ..................................................................................... 36

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ......................................................................................................... 38

B. Pembahasan .............................................................................................. 53

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan .............................................................................................. 63

B. Saran ......................................................................................................... 64

DAFTAR PUSTAKA

xiv Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Jantung .............................................................................. 8

Gambar 2.2. Pathway ........................................................................................... 12

Gambar 2.3. Kerangka Teori ................................................................................ 28

Gambar 2.4. Kerangka Konsep ............................................................................ 28

Gambar 3.1. Posisi Elevasi Kaki .......................................................................... 32

Gambar 4.1. Hasil Rata-Rata Pengukuran Derajat Pitting Edema pasien

Congestive Heart Failure Setelah Diberikan Terapi Elevasi Kaki 15

Derajat .............................................................................................. 47

Gambar 4.2. Pengukuran Derajat Pitting Edema Pada Responden 3 Setelah

Elevasi Kaki 15 Derajat ................................................................... 48



Gambar 4.4. Hasil Rata-Rata Pengukuran Derajat Pitting Edema pasien

Congestive Heart Failure Setelah Diberikan Terapi Elevasi Kaki 30

Derajat .............................................................................................. 50





xv Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Penilaian Pitting Edema ...................................................................... 23

Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................................ 31

Tabel 4.1 Elevasi Kaki dan Staus Edema Responden 1 ........................................ 43




xvi Efektivitas Elevasi Kaki..., Robiati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 2 Lembar Observasi

Lampiran 3 SOP Elevasi Kaki 15 derajat

Lampiran 4 SOP Elevasi Kaki 30 derajat

Lampiran 5 SOP Penilaian Pitting Edema

Lampiran 6 Surat Permohonan ijin Penelitian ke Kepala DPMPPT

Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian darI DPMPPT

Lampiran 8 Surat Permohonan Ijin Penelitian ke RSUD Ajiabarang

Lampiran 9 Surat Ijin Pra Survey ke Rekam Medik RSUD Ajibarang

Lampiran 10 Surat ijin Pengambilan Data Penelitian di Ruang Camar Bawah

Lampiran 11 Surat ijin Pengambilan Data Penelitian di Ruang Kenari Atas

Lampiran 12 Surat Keterangan Melaksanakan Penelitian di RSUD Ajibarang

Lampiran 13 Lembar Persetujuan Perbaikan Ujian Proposal KTI

Lampiran 14 Lembar Notulensi Penguji I

Lampiran 15 Lembar Notulensi Penguji II

Lampiran 16 Lembar Persetujuan Perbaikan KTI

Lampiran 17 Kartu Bimbingan

efektivitas elevasi kaki 15 dan 30 derajat untuk ...repository.ump.ac.id/9132/1/robiati...

Documents