EFEK TERAPI SOCIAL SKILL TRAINING (SST) DALAM MENINGKATKAN PERILAKU

ASERTIF PADA KLIEN GANGGUAN JIWA DENGAN RIWAYAT RESIKO PERILAKU

KEKERASAN DI DESA PARINGAN KABUPATEN PONOROGO

dr. Soemardini, M.Pd., Ns. Heni Dwi Windarwati S.Kep, M.Kep, Sp.Kep.J., Neti Wahyu Ningrum

ABSTRAK

Resiko perilaku kekerasan pada individu dengan gangguan jiwa diawali dengan

ketidakmampuan seseorang untuk melakukan perilaku asertif dimana seseorang mampu untuk

mengkomunikasikan apa yang diinginkan, dirasakan dan dipikirkan terhadap orang lain tanpa

menjaga dan menghargai hak-hak serta perasaan orang lain. Salah satu tindakan keperawatan yang

dapat meningkatkan perilaku asertif pada klien gangguan jiwa dengan riwayat resiko perilaku

kekerasan adalah pemberian terapi Social Skill Training (SST). Tujuan penelitian ini adalah

mengetahui efek terapi Social Skill Training (SST) dalam meningkatkan perilaku asertif subyek

penelitian gangguan jiwa dengan riwayat resiko perilaku kekerasan di Desa Paringan Kabupaten

Ponorogo. Hipotesis dalam penelitian ini Terapi Social Skill Training (SST) efektif dalam

meningkatkan perilaku asertif pada subyek penelitian gangguan jiwa riwayat resiko perilaku

kekerasan. Penelitian ini menggunakan metode pre-eksperimental design dengan rancangan

penelitian pre-post test dalam satu kelompok tanpa kelompok kontrol (One Group Pretest-Posttest

Design without control group). Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan consequtive

sampling dengan melibatkan subyek penelitiansebanyak 6 orang. Berdasarkan uji Wilcoxon

menggunakan SPSS 16 for windows didapatkan angka signifikansi p(0,046) < (0,05) sehingga pada = 0,05 dan selang kepercayaan 95% didapatkan efektivitas pemberian terapi Social Skill Training (SST) dalam meningkatkan perilaku asertif klien gangguan jiwa dengan riwayat resiko

perilaku kekerasan di Desa Paringan Kabupaten Ponorogo berupa peningkatan skor total tes

sebelum (Pre-Test) dan skor total tes sesudah (Post-Test).

Kata Kunci : terapi Social Skill Training, perilaku asertif, subyek penelitian gangguan jiwa,

resiko perilaku kekerasan

ABSTRACT

The risk of violent behavior begins with the inability of a person to perform assertive

behavior, it is a person's ability to communicate what they want, feel and think towards others

without maintaining and respecting the rights and feelings of others. One of the nursing

interventions to improve the client's assertive behavior who have history of mental disorders risk of

violence behavior and which implemented in a range of therapeutic intervention is the provision of

Social Skill Training (SST). The purpose of this study is to determine the effectiveness of Social

Skill Training (SST) therapy in increasing assertive behavior towards clients with mental disorders

history of violence behavior risk in Paringan village Ponorogo. This hypothesis of Therapy Social

Skill Training (SST) is effective in increasing assertive behavior in the history of study subjects

with mental disorders risk of violent behavior. This study uses pre-experimental design with pre-

post-test design in the test group (one group pretest-posttest design). The samples in this study use

consequtive sampling involving 6 people respondents. Based on the Wilcoxon test using SPSS 16

for windows has been found significant numbers p (0.046)

PENDAHULUAN

Kesehatan adalah keadaan sehat fisik,

mental dan sosial, tidak hanya keadaan tanpa

penyakit atau kelemahan, sehingga secara

menyeluruh kesehatan jiwa merupakan bagian

dari kesehatan yang tidak dapat dipisahkan

(Stuart& Laraia, 2006). Faktanya, orang lebih

melihat kesehatan jiwa sebagai bagian dari

gangguan jiwa. Konsep gangguan Jiwa dari

PPDGJ II yang merujuk ke DSM-III adalah

suatu sindrom atau pola perilaku, atau

psikologik seseorang yang secara klinik

cukup bermakna, dan yang secara khas ber-

kaitan dengan suatu gejala penderitaan

(distress) atau hendaya (disability) di dalam

satu atau lebih fungsi yang penting dari

manusia (Maslim, 2001). Gangguan jiwa

sama dengan gangguan jasmaniah lain, hanya

saja gangguan jiwa bersifat lebih kompleks,

mulai dari yang ringan seperti rasa cemas,

takut hingga yang tingkat berat berupa sakit

jiwa atau gila (Hardianto, 2009).

WHO (2009) memperkirakan 450 juta

orang di seluruh dunia mengalami gangguan

jiwa. Menurut National Institute of Mental

Health, gangguan jiwa mencapai 13% dari

penyakit secara keseluruhan dan diperkirakan

akan berkembang menjadi 25% di tahun 2030

(Hidayati, 2012). Peningkatan angka kejadian

penderita gangguan jiwa di Indonesia secara

signifikan berdasarkan data Departemen

Kesehatan, mencapai 2,5 juta orang (WHO,

2006) selanjutnya dari hasil Riset Kesehatan

Dasar (2007), prevalensi gangguan jiwa

secara nasional sebanyak 2,8 juta orang.

Jumlah penderita gangguan jiwa di Jawa

Timur mencapai 380 ribu orang dari jumlah

penduduk sebanyak 38 juta jiwa. Daerah yang

cukup tinggi jumlah penderita gangguan jiwa

di Jawa Timur adalah Kabupaten Ponorogo

dengan jumlah penderita gangguan jiwa

sebanyak kurang lebih 500 orang (Dinas

Kesehatan Kabupaten Ponorogo, 2012).

Gangguan jiwa merupakan suatu keada-

an yang menyimpang dari konsep normatif.

Setiap penyimpangan ini memiliki tanda dan

gejala yang khas. Gejala gangguan jiwa meru-

pakan hasil interaksi yang kompleks antara

unsur somatogenik, psikogenik dan sosiogenik

yang menandakan dekompensasi proses adap-

tasi terutama pada pemikiran, perasaan dan

perilaku. Tanda dan gejala gangguan jiwa

antara lain self care, gangguan fungsi sosial,

gangguan dalam pikiran dan persepsi, halu-

sinasi, delusi, gangguan bicara, gangguan

afek, gangguan peran dan gangguan perilaku

(Otong, 1994 dalam Iyus, 2008).

Resiko perilaku kekerasan merupakan

salah satu gangguan perilaku dimana

seseorang beresiko melakukan tindakan yang

menunjukkan bahwa tindakan individu dapat

membahayakan diri sendiri dan orang lain

secara fisik, emosional, dan atau seksual

(Diagnosa Keperawatan NANDA, 2012).

Resiko perilaku kekerasan dapat terjadi dalam

dua bentuk, yaitu resiko perilaku kekerasan

saat sedang berlangsung, dan resiko perilaku

kekerasan terdahulu (riwayat resiko perilaku

kekerasan) (Keliat, 2009). Teori yang bekem-

bang saat ini menyatakan bahwa resiko peri-

laku kekerasan dipengaruhi berbagai faktor

meliputi faktor psikologis, biologis, dan sosio

kultural. Berdasarkan faktor psikologis menu-

rut frustasion aggresion theory (teori agresif

frustasi), perilaku kekerasan terjadi sebagai

hasil akumulasi frustasi yang terjadi apabila

keinginan individu untuk mencapai sesuatu

gagal atau terhambat. Keadaan tersebut dapat

mendorong individu berperilaku agresif kare-

na perasaan frustasi akan berkurang melalui

perilaku kekerasan (Sujono& Teguh, 2009).

Perilaku kekerasan merupakan suatu

rentang emosi dan ungkapan kemarahan yang

dimanifestasikan dalam bentuk fisik. Kema-

rahan tersebut merupakan suatu bentuk komu-

nikasi verbal dan proses penyampaian pesan

dari individu bahwa ia tidak setuju, tersing-

gung, dan merasa tidak dianggap atau dire-

mehkan. Berdasarkan fakta, resiko perilaku

kekerasan biasanya diawali dengan ketidak-

mampuan seseorang untuk mengkomunika-

sikan apa yang diinginkan, dirasakan dan

dipikirkan terhadap orang lain tanpa menjaga

dan menghargai hak-hak serta perasaan orang

lain. Apabila kondisi di atas tidak teratasi

dapat menyebabkan klien sulit dalam melaku-

kan interaksi dengan orang lain dan jika ber-

langsung terus tanpa kontrol dapat menyebab-

kan terjadinya resiko perilaku kekerasan dan

berdampak terhadap resiko tinggi menciderai

diri, orang lain, dan lingkungan (Keliat,

2005).

Klien gangguan jiwa dengan riwayat

resiko perilaku kekerasan seringkali diabaikan

atau dijauhi oleh keluarga dan masyarakat

karena perilaku kekerasan yang pernah dila-

kukan, begitu juga dengan klien akan sulit

dalam melakukan interaksi karena diabaikan

dan dijauhi oleh orang lain. Keadaan seperti

ini memerlukan tindakan perawat dimana tin-

dakan keperawatan pada pasien dengan peri-

laku kekerasan diimplementasikan dalam

sebuah rentang intervensi yang dimulai dari

strategi preventif, antisipasi dan strategi

pengekangan. Upaya yang dilakukan bertuju-

an untuk menurunkan resiko perilaku keke-

rasan, mengembalikan fungsi utama individu

serta meminimalkan resiko relaps atau kam-

buh sehingga dapat berinteraksi dan diterima

kembali oleh masyarakat.

Salah satu implementasi dari strategi

preventif adalah perilaku asertif yang bertu-

juan melatih klien untuk mengkomunikasikan

apa yang diinginkan, dirasakan, dipikirkan

kepada orang lain secara jujur dan terbuka

dengan menghormati hak pribadi kita sendiri

dan orang lain. Latihan keterampilan sosial

atau Social Skill Training (SST) merupakan

salah satu tekhnik modifikasi asertif training

yang bertujuan meningkatkan perilaku asertif

sehingga individu dapat berinteraksi dengan

orang lain di sekitarnya dalam hubungan for-

mal atau informal (Ramdhani, 2008). Teknik

ini dapat digunakan sebagai teknik tunggal

maupun teknik pelengkap yang digunakan

bersama teknik psikoterapi lain.

Hasil survei pendahuluan yang dilaku-

kan sebelumnya oleh peneliti, berdasarkan

data kependudukan profil desa Paringan se-

banyak 61 orang mengalami gangguan jiwa

dan sekitar 15 orang memiliki riwayat resiko

perilaku kekerasan. Hal ini juga berdasarkan

data laporan catatan harian Pelayanan

Kesehatan Jiwa di Puskesmas Pembantu

Paringan bahwa penderita gangguan jiwa

terdiagnosa dengan F20 (skizofrenia). Desa

Paringan Kecamatan Jenangan Kabupaten

Ponorogo merupakan desa dengan jumlah

penderita gangguan jiwa paling banyak.

Kabupaten Ponorogo salah satu Kabupaten di

Provinsi Jawa Timur dalam lima tahun ter-

akhir mengalami ledakan jumlah penderita

gangguan jiwa sesuai hasil pemeriksaan tim

Puskesmas, Dinas Kesehatan Ponorogo dan

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

Ledakan jumlah penderita gangguan jiwa ini

diukur dari standart WHO. Standart WHO,

1:1000, akan tetapi di Kabupaten Ponorogo

1:100, artinya dari 100 penduduk satu lebih

diantaranya dinyatakan gila (Kompasiana,

2011).

Penelitian tentang Social Skill Training yang

diberikan kepada penderita gangguan jiwa

riwayat resiko perilaku kekerasan belum

pernah dilakukan sebelumnya, akan tetapi

penelitian tentang Social Skill Training ini

pernah dilakukan sebelumnya yang diberikan

kepada klien Isolasi Sosial. Penelitian tersebut

dilakukan oleh Renidayati (2008) dengan

judul Pengaruh Latihan Ketrampilan Sosial

Terhadap Subyek penelitian Isolasi Sosial Di

RSJ HB Saanin Padang Sumatera Barat,

dimana setelah diberikan latihan ketrampilan

sosial melalui 5 (lima) sesi dan setiap sesi

diulang sebanyak 3 (tiga) kali terjadi pening-

katan kemampuan kognitif dan perilaku.

Berdasarkan uraian latar belakang di

atas, penulis menganggap penting untuk

melakukan penelitian Efek Terapi Social

Skill Training (SST) dalam Meningkatkan

Perilaku Asertif pada Klien Gangguan

Jiwa Riwayat Resiko Perilaku Kekerasan

di Desa Paringan Kabupaten Ponorogo.

METODOLOGI

Desain penelitian yang digunakan da-

lam penelitian ini adalah Metode Pre Ekspe-

rimen Design. Sampel penelitian ini sebanyak

12 responden dengan tekhnik sampling meng-

gunakan non probability sampling dengan je-

nis consecutive sampling. Sampel penelitian

diberikan tes awal (pre-test) kemudian diberi

perlakuan (terapi SST) selanjutnya diberikan

tes akhir (post-test) sehingga dari total sampel

sebanyak 12 responden didapatkan sampel

sebanyak 6 responden klien gangguan jiwa

dengan riwayat resiko perilaku kekerasan di

Desa Paringan Ponorogo. Dalam penelitian

ini peneliti menggunakan metode wawancara

dan metode observasi untuk mengisi lembar

kuesioner pada klien gangguan jiwa dengan

riwayat resiko perilaku kekerasan.

Sebelum terapi dilakukan peneliti terle-

bih dahulu melakukan pre-test di lembar kue-

sioner kemampuan perilaku asertif. Setelah

itu, terapi Social Skill Training dapat dilaku-

kan dengan menjelaskan terlebih dahulu pro-

sedur kepada responden. Terapi ini dilakukan

sesuai dengan waktu penelitian yang telah

ditetapkan. Pelaksanaan Social Skill Training

dilakukan sebanyak 8x pertemuan dalam for-

mat terapi, dimana masing- masing pertemuan

membutuhkan waktu 60 menit. Terdapat 4

sesi pelaksanaan Social Skill Training dan 1

sesi dilakukan dalam 1-2x pertemuan.

Kuesioner yang digunakan untuk meni-

lai kemampuan perilaku asertif pada klien

gangguan jiwa dengan riwayat resiko perilaku

kekerasan disusun oleh peneliti. Instrumen

pada penelitian ini telah diuji validitasnya

menggunakan korelasi pearson product

moment. Instrumen yang digunakan terdiri

dari 20 item pertanyaan, dan terbukti valid

sehingga dapat digunakan dalam kuesioner

penelitian. Pengujian reliabilitas instrumen

dilakukan dengan menguji skor antar item

dengan menggunakan Alpha Cronbach pro-

gram Statistical Product and Service Solution

(SPSS) 16 for Windows.

Untuk menganalisa hasil eksperimen

pre- test dan post- test one group design ter-

hadap ada atau tidaknya pengaruh terapi

Social Skill Training (SST) dalam mening-

katkan perilaku asertif dilakukan uji statistik

Wilcoxon.

HASIL PENELITIAN

Penelitian tentang efek terapi Social

Skill Training (SST) dalam meningkatkan

perilaku asertif pada klien gangguan jiwa

dengan riwayat resiko perilaku di Desa

Paringan Kabupaten Ponorogo dilakukan

selama bulan Maret- April 2013 dengan

jumlah responden sebanyak 6 orang.

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Subyek penelitian

berdasarkan Data Demografi Subyek penelitian

Gangguan Jiwa Riwayat Resiko Perilaku

Kekerasan di Desa Paringan, Ponorogo.

Variabel Frekuensi Persen

Usia

31-40 tahun

>40 tahun

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

Pendidikan

Tidak Sekolah

SD

SMP

Pekerjaan

Tidak Bekerja

Bekerja

Status Perkawinan

Tidak Menikah

Menikah

Janda/Duda

Lama Sakit

11 tahun

3

3

4

2

2

2

2

2

4

2

1

3

5

1

50

50

66.7

33.3

33.3

33.3

33.3

33.3

66.7

33.3

16.7

50

83.3

16.7

Sumber : Data Primer

ANALISIS DATA

Tabel 5. 5 Uji Tanda Wilcoxon pada Pre dan

Post Test

Uji Wilcoxon Signifikansi Keterangan

Skor Total

Pre Test-

Skor Total

Pos Test

0,046

Terdapat

Perbedaan yang

signifikian

antara Skor

Total Pre Test

dan Skor Total

Pos Test

Dari hasil uji tanda Wilcoxon tersebut diperoleh

signifikansi p(0,046)< (0,05), sehingga dapat

disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang sig-

nifikan antara rata- rata ranking skor total Pre-

Test dan skor total Post- Test dalam pemberian

terapi Social Skill Training (SST). Dengan demi-

kian H0 ditolak, sehingga pada = 0,05 dan se-

lang kepercayaan 95% didapatkan efek pembe-

rian terapi Social Skill Training (SST) dalam

meningkatkan perilaku asertif subyek penelitian

gangguan jiwa riwayat resiko perilaku kekerasan

di Desa Paringan Kabupaten Ponorogo berupa

peningkatan skor total Tes sebelum (Pre Test) dan

skor total Tes sesudah (Post Test).

PEMBAHASAN

Identifikasi Perilaku Asertif Klien Gangguan

Jiwa Riwayat Resiko Perilaku Kekerasan

Sebelum diberikan Terapi Social Skill Training

Hasil penelitian sebelum diberikan terapi

Social Skill Training (SST), diperoleh bahwa

seluruh subyek penelitian menunjukkan respon

kognitif, afektif, psikomotor, dan perilaku yang

asertif dalam kategori rendah sebesar 100%. Hasil

pre eksperimen yang rendah dalam penelitian ini

berkaitan dengan observasi domain oleh peneliti.

Dalam segi kognitif, individu dengan Resiko

Perilaku Kekerasan (RPK) mengalami kesulitan

dalam berpikir jernih dan logis, seringkali mereka

sulit konsentrasi sehingga perhatian mudah ber-

alih (Stuart and Laraia, 2005). Analisa peneliti

bahwa reaksi emosional seseorang dipengaruhi

oleh cara berpikir individu itu sendiri. Seperti con-

toh ketika seseorang sedang merasakan emosi ma-

rah terkadang orang tersebut kurang dapat berpikir

secara rasional dan berpikir untuk jangka panjang.

Hal ini sesuai dengan pendapat Rochelle (1986)

yang menyatakan bahwa emosi adalah perasaan

yang dialami oleh manusia, seperti sedih, gembi-

ra, kecewa, semangat, marah, benci, cinta. Sebut-

an yang diberikan kepada perasaan tertentu, tentu

mempengaruhi cara berpikir mengenai perasaan

tersebut dan bagaimana cara bertindak (Alibin,

2005). Karakteristik status pendidikan yang ren-

dah berpengaruh terhadap kemampuan berpikir

seseorang. Konsep pendidikan merupakan pende-

katan yang dikembangkan sebagai kemampuan

berpikir sehinggan intelegensi seseorang menen-

tukan harkat dan martabat individu sendiri yang

dapat mendorong perkembangan potensi lain yang

ada pada diri sseseorang. Hal ini sesuai dengan

Notoatmodjo (2003) yang menyatakan bahwa ren-

dahnya tingkat pendidikan akan menyulitkan

seseorang dalam memahami masalah yang terjadi

dan sulit untuk menerima ilmu yang didapat.

Letak geografis Desa Paringan yang ter-

isolasi dan jauh dari kota Kabupaten Ponorogo

turut mendukung faktor karakteristik status pen-

didikan karena sarana pendidikan tidak memadai,

terbukti hanya berdiri satu Sekolah Dasar. Kondisi

geografis juga mempersulit bagi masyarakat di

Desa Paringan memperoleh informasi baik infor-

masi elektronik maupun non elektronik. Sebagian

besar masyarakat yang tidak bisa membaca, dan

tidak memiliki Televisi sebagai bukti bahwa mas-

yarakat tidak dapat memperoleh informasi, se-

hingga secara tidak langsung hal ini turut

mendukung kurangnya pengetahuan masyarakat.

Afektif atau sikap seorang individu dapat

diramalkan perubahannya bila seseorang telah

memiliki kognitif tingkat tinggi (Abbas, 2012).

Menurut peneliti, sikap tidak dapat diamati secara

langsung dan dalam waktu yang singkat. Fakta

yang peneliti pelajari dari subyek penelitian dalam

penelitian ini bahwa ketika mereka baru pertama

kali bertemu dengan orang lain yang sebelumnya

tidak kenal, responden akan tertutup sehingga pe-

neliti harus melakukan proses pendekatan selama

beberapa waktu untuk menjalin sikap trust dan

kerjasama dengan responden. Selain itu, ketika

mereka merasa bahwa dirinya sedang terancam,

maka ia akan bereaksi untuk mempertahankan diri

dalam bentuk perilaku kekerasan baik secara fisik

maupun verbal.

Aspek psikomotor berkaitan dengan ke-

trampilan atau kemampuan bertindak setelah sese-

orang menerima pengalaman belajar tertentu dan

merupakan kelanjutan dari hasil belajar kognitif

dan afektif (Abbas, 2012). Menurut peneliti,

ketrampilan atau kemampuan seseorang diperoleh

dari kebiasaan yang selama ini dilatih atau diajar-

kan oleh lingkungan di sekitar responden.

Puskesmas pembantu kesehatan jiwa baru berjalan

sejak tahun 2011, hal ini menjadi salah satu faktor

bahwa subyek penelitian gangguan jiwa kurang

mendapat pelatihan dari tenaga kesehatan dan

kader. Analisa peneliti terdapat keterkaitan antara

beberapa aspek baik kognitif, afektif, dan psiko-

motor yang akan saling mempengaruhi satu sama

lain.

Perilaku asertif adalah perilaku yang

bertujuan untuk mengkomunikasikan apa yang

diinginkan, dirasakan dan dipikirkan kepada orang

lain secara jujur dan terbuka tanpa menyakiti hak

dan pribadi diri sendiri dan orang lain. Analisa

peneliti perilaku asertif ini dipengaruhi oleh

culture yang ada di masyarakat. Individu cende-

rung tidak dapat mengatakan apa yang terjadi ke-

pada dirinya. Mereka jarang mengungkapkan

bahwa dirinya sedang sakit, sedang marah atau

tidak suka terhadap suatu hal sesuai dengan apa

yang dipikirkan dan dirasakan. Perilaku adalah hal

yang dapat diobservasi, diukur, dicatat, bergerak

atau beres-pon (Stuart& Laraia, 2005). Mengubah

perilaku dapat dilakukan dengan 3 strategi (WHO,

dalam Notoatmodjo, 2003) yaitu menggunakan

kekuasaan/kekuatan/dorongan, pemberian infor-

masi, diskusi dan partisipan. Sedangkan menurut

Sunaryo (2004) menyatakan bahwa perubahan

perilaku dipengaruhi oleh beberapa hal, yaitu

kebutuhan, motivasi, sikap dan kepercayaan.

Berdasarkan pernyataan di atas dapat diketahui

bahwa perilaku dapat dirubah dengan pemberian

informasi, diskusi dan motivasi berdasarkan kebu-

tuhan dan keyakinan individu, dimana perubahan

tersebut dapat diobservasi dan diukur.

Resiko perilaku kekerasan merupakan res-

pon kemarahan yang maladaptif dalam bentuk

perilaku menciderai diri sendiri, orang lain dan

lingkungan sekitarnya secara verbal maupun non

verbal mulai dari tingkat rendah sampai tingkat

tinggi sehingga mereka tidak mampu untuk mela-

kukan perilaku asertif. Menurut peneliti, pembe-

rian terapi Social Skill Training ini penting untuk

subyek penelitian dengan gangguan jiwa riwayat

Resiko Perilaku Kekerasan melihat dampak dari

kerugian yang ditimbulkan sehingga penanganan

pasien perilaku kekerasan perlu dilakukan secara

tepat oleh tenaga profesional.

Social Skill Training merupakan salah

satu teknik modifikasi perilaku yang mulai banyak

digunakan terutama untuk penderita yang menga-

lami kesulitan dalam berhubungan dan berinte-

raksi dengan orang lain. Hal ini sesuai dengan

Michelson,dkk (1985) yang mengemukakan

bahwa pelatihan ketrampilan sosial dirancang

untuk meningkatkan kemampuan berkomunikasi

dan ketrampilan so-sial individu. Kemampuan

berkomunikasi meliputi kemampuan individu

untuk mengkomunikasikan apa yang sedang

dipikirkan, dirasakan, dan diinginkan dengan

menghormati hak pribadi orang lain. Ketrampilan

sosial meliputi ketrampilan-ketrampilan memberi-

kan pujian, mengeluh karena tidak setuju terhadap

sesuatu hal, menolak permintaan orang lain, me-

nuntut hak pribadi, pemecahan konflik atau masa-

lah, serta berhubungan atau bekerjasama dengan

orang lain. Ketrampilan dan kemampuan berko-

munikasi yang dilatih dalam Social Skill Training

(SST) adalah bagaimana subyek penelitian gang-

guan jiwa dengan riwayat RPK dapat berperilaku

asertif.

Kata pelatihan atau training digunakan

dalam teknik pelatihan ini karena di dalam terapi

Social Skill Training akan diajarkan satu perilaku

yang bersifat praktis, yaitu ketrampilan yang digu-

nakan dalam kehidupan sehari-hari. Dalam pela-

tihan terdapat prinsip belajar, tetapi yang dipela-

jari adalah pengetahuan praktis dan dipelajari da-

lam waktu singkat. Sehingga keterbatasan dalam

penelitian ini adalah waktu pelaksanaan pre-

eksperimen yang terbatas.

Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan ha-

sil penelitian oleh Sambodo (2012) yang berjudul

Pengaruh Social Skill Training (SST) terhadap

Ketrampilan Sosialisasi dan Social Anxiety

Remaja Tunarungu di SLB Kabupaten Wonosobo,

yang menyatakan bahwa ketrampilan sosialisasi

pada remaja tunarungu sebelum diberikan terapi

SST rata-rata berada pada tingkatan baik. Menurut

peneliti, hasil yang berbeda ini disebabkan oleh

variabel dependen yang diteliti. Ketrampilan

adalah hasil belajar pada ranah psikomotorik yang

terbentuk menyerupai hasil belajar kognitif

dengan sampel yang digunakan dalam penelitian

tersebut adalah subyek penelitian yang berada di

Sekolah Luar Biasa sehingga ketrampilan sosial

ini dapat terbentuk dari proses belajar dan tumbuh

melalui latihan-latihan yang dilakukan oleh

individu itu sendiri ketika bersekolah.

Hasil penelitian ini variabel yang dilihat

adalah perilaku, dimana perilaku merupakan

respon atau reaksi seseorang terhadap

stimulus/rangsangan dari luar (Skinner, 1938

dalam Notoatmodjo, 2003), sampel yang

digunakan dalam penelitian ini adalah subyek

penelitian gangguan jiwa riwayat Resiko Perilaku

Kekerasan (RPK) dimana seseorang dengan

gangguan jiwa atau mental illness memiliki

respon maladaptive terhadap stressor dari

lingkungan dalam/luar yang ditun-jukkan dengan

pikiran, perasaan, dan tingkah laku yang tidak

sesuai dengan norma lokal dan kultural dan

mengganggu fungsi sosial, kerja dan fisik individu

(Townsend, 1996 dalam Yosep, 2007). Hal ini

merupakan salah satu faktor penyebab hasil pre-

eksperimen penelitian ini dalam kategori rendah

dan berbeda dengan penelitian sebelumnya

dengan variabel independen yang sama yaitu

terapi Social Skill Training.

Identifikasi Perilaku Asertif Subyek penelitian

Gangguan Jiwa Riwayat Resiko Perilaku

Kekerasan Setelah diberikan Terapi Social

Skill Training

Hasil penelitian setelah diberikan terapi

Social Skill Training (SST), diperoleh bahwa

seluruh subyek penelitianmenunjukkan respon

kognitif, afektif, psikomotor, dan perilaku yang

asertif dalam kategori merata antara sedang-

tinggi. Hasil ini diperoleh setelah individu selama

10 kali pertemuan yang terbagi dalam 4 sesi men-

dapat terapi Social Skill Training.

Hasil penelitian ini juga sejalan dengan

penelitian Renidayati (2008) tentang pengaruh

SST terhadap subyek penelitian isolasi sosial,

dimana setelah diberikan SST dengan pendekatan

individu terjadi peningkatan kemampuan kog-nitif

dan perilaku subyek penelitian isolasi sosial. Pada

penelitian ini peneliti menggunakan pendekatan

kelompok dalam memberikan terapi SST. Pelak-

sanaan pelatihan ketrampilan sosial dapat dilaku-

kan secara individu maupun kelompok dengan

syarat minimal kelompok tidak boleh lebih dari 12

orang, penelitian ini menggunakan 6 orang res-

ponden. Hal ini yang membedakan metode pende-

katan peneliti dengan penelitian sebelumnya, teta-

pi hasil akhir yang diperoleh sama, yakni terdapat

peningkatan domain perilaku dan perilaku asertif

subyek penelitian gangguan jiwa riwayat resiko

perilaku kekerasan.

Merujuk pendapat dari Kwick (1978)

dalam Notoatmodjo (2003) bahwa perilaku adalah

tindakan atau perbuatan suatu organisme yang da-

pat diamati dan bahkan dipelajari. Analisa peneliti

menyatakan bahwa pendapat ini sesuai dengan

fakta yang ada, dimana dalam kurun waktu pene-

litian, subyek penelitian dapat menunjukkan peru-

bahan perilaku yang cenderung dalam rentang pe-

rilaku asertif. Perubahan ini terjadi karena subyek

penelitian mendapat terapi SST. Ketrampilan yang

diharapkan dalam penelitian ini, setelah diberikan

terapi Social Skill Training, subyek penelitian da-

pat melakukan perilaku asertif ditunjukkan deng-

an subyek penelitian bersedia untuk tersenyum

dengan peneliti dan kader, subyek penelitian ber-

sedia bersalaman dan berkenalan, subyek peneli-

tian bersedia menjawab salam dari peneliti.

Prinsip belajar dari pemberian terapi yang

digunakan dalam pelatihan penelitian ini adalah

andragogi atau prinsip belajar orang dewasa,

dimana orang dewasa berbeda dengan anak-anak

bahwa mereka menyadari jika memiliki kemam-

puan dan pengalaman sehingga mereka ingin ter-

libat dalam proses belajar itu. Keterlibatan yang

aktif dalam pengalaman belajar dapat menjadi

modal terjadinya transfer belajar yang optimal dan

bukan hanya sebagai penerima yang pasif.

Sebagaimana proses belajar, yang menjadi

sasaran bukan hanya aspek intelektual atau kog-

nitif saja, akan tetapi juga aspek emosi, afektif,

psikomotor, dan perilaku asertif subyek penelitian

gangguan jiwa riwayat Resiko Perilaku Kekeras-

an. Perubahan yang meliputi keempat aspek ini

akan tercapai apabila subyek penelitian dilibatkan

dalam proses terapi melalui 4 tahap yakni

modelling dimana terapis mengajarkan kepada

subyek penelitian cara berkenalan, menjawab

salam dan meminta tolong, role playing dimana

subyek penelitian mendapat kesempatan untuk

melakukan modelling yang diajarkan oleh terapis,

performance feedback dimana terapis mengeva-

luasi role playing yang telah dilakukan, dan

transfer training dimana subyek penelitian

diminta untuk menerapkan hasil latihan ke dalam

kehidupan sehari- hari (Goldstein, 1981 dalam

Ramdhani, 2008).

Efek Terapi Social Skill Training dalam

Meningkatkan Perilaku Asertif Subyek

penelitian Gangguan Jiwa Riwayat Resiko

Perilaku Kekerasan

Hasil penelitian ini adalah terdapat

perbedaan yang signifikan antara pre dan post

eksperimen, sehingga pemberian terapi Social

Skill Training ini efektif dalam meningkatkan

perilaku asertif pada subyek penelitian gangguan

jiwa riwayat resiko perilaku kekerasan.

Menurut Skinner (1938) dalam

Notoatmodjo (2003) merumuskan bahwa perilaku

merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap

stimulus dari luar. Pemberian terapi Social Skill

Training dalam meningkatkan perilaku asertif

merupakan salah satu bentuk stimulus yang dapat

mengubah perilaku subyek penelitian gangguan

jiwa dengan riwayat resiko perilaku kekerasan.

Hal ini sesuai dengan pernyataan Kelly dalam

Ramdhani (1991) yang menyatakan bahwa social

skill training merupakan ketrampilan yang diper-

oleh individu melalui proses belajar yang diguna-

kan dalam berhubungan dengan lingkungannya

atau stimulus dari luar dengan cara baik dan tepat.

Salah satu tujuan pemberian terapi Social

Skill Training adalah untuk mengajarkan kemam-

puan berinteraksi dengan orang lain kepada indi-

vidu yang tidak terampil menjadi terampil berin-

teraksi dengan orang-orang di sekitarnya, baik

dalam hubungan formal maupun informal. Ke-

trampilan berinteraksi ini berupa individu dapat

berperilaku asertif dimana dapat mengkomuni-

kasikan apa yang diinginkan, dirasakan, dan dipi-

kirkan kepada orang lain secara jujur dan terbuka

tanpa menyakiti hak pribadi individu sendiri dan

orang lain. Hal ini sesuai dengan pernyataan

Ramdhani (2009) bahwa individu yang dapat ber-

hubungan sosial dengan baik secara informal

adalah individu yang tidak mengalami kesulitan

untuk membina hubungan dengan orang lain, ter-

libat dalam pembicaraan yang menyenangkan, dan

dapat mengakhiri pembicaraan tanpa mengecewa-

kan atau menyakiti orang lain. Sedangkan dalam

hubungan formal, individu dapat mengemukakan

pendapat, memberi penghargaan atau dukungan

terhadap pendapat orang lain, dan individu dapat

mengemukakan kritik tanpa menyakiti orang lain.

Pemberian terapi Social Skill Training ini

dimaksudkan dapat dijadikan dasar untuk mening-

katkan perilaku asertif subyek penelitian gang-

guan jiwa riwayat resiko perilaku kekerasan.

Berdasarkan penelitian ini terjadi peningkatan

yang signifikan setelah pemberian terapi SST,

sehingga Terapi Social Skill Training ini efektif

dalam meningkatkan perilaku asertif subyek

penelitian gangguan jiwa riwayat resiko perilaku

kekerasan.

PENUTUP

Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan

dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : dari

hasil uji tanda Wilcoxon p(0,046)< (0,05) dan

selang kepercayaan 95% didapatkan efek

pemberian terapi Social Skill Training (SST)

dalam mening-katkan perilaku asertif subyek

penelitian gangguan jiwa riwayat resiko perilaku

kekerasan di Desa Paringan Kabupaten Ponorogo

berupa peningkatan skor total Tes sebelum (Pre-

Test) dan skor total Tes sesudah (Post- Test).

Saran

Untuk Keperawatan

Diharapkan informasi ini dapat meningkat-

kan kemampuan perawat dalam praktik pelayanan

keperawatan jiwa sebagai bentuk pelayanan yang

holistik dan komprehensif dalam rangka mening-

katkan mutu pelayanan serta perlu untuk mengem-

bangkan kompetensi perawat jiwa dan komunitas

dalam memberikan intervensi kepada subyek

penelitian gangguan jiwa khususnya dengan resi-

ko perilaku kekerasan untuk mengoptimalkan

kesehatan jiwa serta meminimalkan jumlah kasus

baru.

Untuk Masyarakat

Peran kader lebih ditingkatkan dalam

pemantauan perkembangan kesehatan jiwa dan

pemberian latihan ketrampilan sosial di bawah

pengawasan petugas kesehatan di Puskesmas

Pembantu Kesehatan Jiwa di Desa Paringan.

Untuk Peneliti Selanjutnya

1. Perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan

menggunakan sampel untuk subyek penelitian

yang lebih besar dan di lokasi yang berbeda

serta dapat melakukan generalisasi kasus

diagnosa Resiko Perilaku Kekerasan sehingga

tidak spesifik seperti penelitian ini.

2. Melihat keterbatasan dalam penelitian ini,

diharapkan bagi peneliti selanjutnya dapat

mengadakan penelitian lanjutan tentang ke-

efektifan dari terapi Social Skill Training

dengan membandingkan perilaku kekerasan

fisik dan perilaku kekerasan verbal.

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, A. 2009. Metode Penelitian Keperawatan

dan Teknik Analisis Data . Salemba

Medika: Jakarta

American Psychiatric Association. 1994.

Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorder, 4th ed. Washington DC:

American Psychiatric Association

Arikunto, S. (2002). Prosedur Penelitian suatu

Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka

Cipta

Baihaqi,dkk (Sunardi, Akhlan,R.N, Heryati,E).

2005. Psikiatri: Konsep Dasar dan

Gangguan-Gangguan. Bandung: PT.

Refika Aditama

Beardsley et al. 2008. Konsep Perilaku Asertif.

Diakses pada tanggal 15 Oktober 2012,

dari

lyrawati.files.wordpress.com/.../keterampi

lan-komunikasi

Budiarto, E. 2003. Metodologi Penelitian

Kedokteran: Sebuah Pengantar. Jakarta:

EGC

Burns & Grove. (1993). The Practice of Nursing

Research: Conduct, Critique and

Utilization. Philadelphia: W.B. Saunders

Company

Dalami. 2009. Asuhan Keperawatan Subyek

penelitian dengan Gangguan Jiwa.

Jakarta: Trans Info Media.

Emnina, E. (2010). Hubungan Dukungan

Keluarga dengan Lama Hari Rawat

Pasien Gangguan Jiwa Peserta

JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah

Provinsi Medan. Medan : Fakultas Ilmu

Keperawatan USU

Friedman, M., M. (1998). Buku Ajar Keperawatan

Keluarga: Teori dan Praktik. (Edisi 3).

Jakarta: EGC.

Gunarsa, S. (1989). Psikologi Perawatan. Jakarta:

P.T. BPK Gunung Mulia

Herdman, T.Heater, Phd, RN. 2012. NANDA

International Nursing Diagnosis:

Definitions & Classification 2012-2014.

United Kingdom: Wiley-Blackwell

Hidayat, A. 2007. Riset keperawatan dan Tekhnik

Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba

Medika

Keliat, dkk. (2009). Influence of the abilities in

controlling violence behavior to the

length of stay of schizophrenic clients in

Bogor mental hospital, Indonesia.

Diambil pada tanggal 8 September 2009,

darihttp://emji.com/?page=journal.detail&

id=15

Litbang. (2005). Macam Macam Gangguan Jiwa. Diambil pada tanggal 29 September

2009, dari http://www.balipost.co.id/Bali

post cetak/2005/8/3/k2.htm

Maramis. (1994). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa.

Surabaya: Airlangga University Press.

MC Townsend. 2009. Diagnosa Keperawatan

pada Keperawatan Psikiatri, Pedoman

untuk Pembuatan Rencana Perawatan Ed

3. Jakarta: EGC.

Monti, Peter.et al. 1999. Coping Skills Training

and Cue Exposure Therapy in The

Treatment of Alcoholism vol.23 no.2 .

Diakses pada tanggal 21 Oktober 2012,

dari pubs.niaaa.nih.gov/publications

Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Ilmu Dan Seni.

Jakarta : PT Rineka Cipta.

Nurjanah S. 2011. Pengaruh Terapi Generalis

dan Latihan Ketrampilan Sosial terhadap

Pencapaian Identitas Diri Remaja Panti

Asuhan di Kabupaten Banyumas. Tesis.

Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia, Jakarta.

Nursalam. 2009. Konsep dan Penerapan

Metodologi Penelitian Ilme Keperawatan

: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen

Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba

Medika

Potter, P.A., Perry. A.G. 2005. Buku Ajar

Fundamental Keperawatan: Konsep,

Proses dan Praktik. Renata Komalasari

(penterjemah). Jakarta: EGC.

Pudjiraharjo, W. dkk. 1992. Metode Penelitian

dan Statistik Terapan. Surabaya :

Airlangga University Press

Ramdhani N. 2008. Pelatihan Ketrampilan Sosial

untuk Terapi Kesulitan Bergaul.

http://neila.staff.ugm.ac.id/. Diakses

tanggal 3 September 2012.

Rasmun. (2001). Keperawatan Kesehatan Mental

Psikiatri Terintegrasi dengan Keluarga

(edisi pertama). Jakarta: EGC.

Sargeant, Matt.et al. 2009. Social Skill Training

Workshop. Diakses pada tanggal 20

Oktober 2012, dari

www.wisaba.org/.../Sargeant-and-Peyton-

Social-Skill-Training-Workshop

Setiadi. (2008). Konsep & Proses Keperawatan

Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu

Sitompul. (2008). Penderita Ganguan Jiwa

Meningkat. Diambil pada tanggal 7

September 2009, dari

http://www.prakarsa-

rakyat.org/artikel/news/artikel_cetak.php?

aid=30491

Stuart, Laraia. 2005. Principles and Practice of

Psychiatric Nursing Eight Edition. USA:

Elsevier Mosby

Stuart and Sudden. 1995. Buku Saku Keperawatan

Jiwa. Jakarta: EGC

Sudjana. (2005). Metode Statistika. Edisi 6.,

Bandung: PT. Tarsito Bandung

Sugiyono, Dr. Prof. 2010. Metode Penelitian

Kuantitatif Kualitatif R&D. Bandung:

Alfabeta

Surtiningrum A. 2011. Pengaruh Terapi Suportif

terhadap Kemampuan Bersosialisasi pada

Subyek penelitian isolasi Sosial di Rumah

Sakit Jiwa Daerah Amino Gondhoutomo

Semarang. Tesis. Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia, Jakarta.

Veranita, Santi Kusuma. (2003). Hubungan

Antara Pemberian Dukungan Keluarga

Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada

Penderita Skizofrenia Di Rumah Sakit

Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat

Lawang Malang. Malang: Fakultas Ilmu

Pendidikan UM

Videbeck SL. 2008. Buku Ajar Keperawatan

Jiwa. Jakarta: EGC.

Yosep. 2009. Keperawatan Jiwa. Bandung:

Penerbit Refika Aditama

Telah disetujui oleh,

Pembimbing I

dr. Soemardini, M.Pd

NIP. 110446417