ECZEMA/DERMATITISEksim adalah istilah yang digunakan secara sinonim dengan dermatitis. Yang terakhir adalah lebih umum digunakan ketika faktor pemicu eksternal hadir (kontak dermatitis). Ruam yang dihasilkan memiliki fitur serupa tetapi distribusi pada tubuh bervariasi dan dapat diagnostik. dermatitis atopik mempengaruhi hingga 20% dari anak-anak, di banyak dari mereka menghilang atau sangat meningkatkan dengan usia sehingga 2-10% dari orang dewasa yang terpengaruh. Atopi adalah istilah yang telah digunakan untuk menggambarkan sekelompok penyakit, misalnya eksim, asma dan hay fever, yang berjalan dalam keluarga. Ruam eksim biasanya menyediakan kulit terkelupas kering yang mungkin bintik-bintik merah kecil meradang dan memiliki (Piring 1). Kulit dapat retak dan cengeng dan kadang-kadang menjadi menebal. Ruam ini menjengkelkan dan bisa sangat gatal. Banyak kasus eksim ringan sampai sedang dapat dikelola oleh pasien dengan dukungan dari apoteker. Signifikansi pertanyaan dan jawaban Umur / distribusi Distribusi ruam cenderung bervariasi dengan usia. Pada bayi, hal ini biasanya hadir di sekitar area popok, leher, belakang kulit kepala, wajah, tungkai lipatan dan punggung pergelangan tangan (Plat 2). Pada anak-anak kulit putih, ruam paling ditandai dalam lipatan: belakang lutut, di bagian dalam sendi siku, sekitar pergelangan tangan, serta sebagai tangan, pergelangan kaki, leher dan sekitar mata. Dalam hitam dan Asia anak-anak, ruam sering pada permukaan ekstensor sendi dan mungkin memiliki penampilan yang lebih folikel. Pada orang dewasa, leher, punggung tangan, pangkal paha, sekitar anus, pergelangan kaki dan kaki adalah situs yang paling umum. Ruam intertrigo disebabkan oleh infeksi jamur dan ditemukan dalam lipatan kulit atau daerah tersumbat seperti dibawah payudara pada wanita dan di pangkal paha atau ketiak. Pekerjaan / kontak Dermatitis kontak dapat disebabkan oleh zat yang mengiritasi kulit atau memicu dari reaksi alergi. Dermatitis kontak iritan yang paling sering disebabkan oleh kontak yang terlalu lama air (pekerjaan basah). Khas pekerjaan meliputi pembersihan, tata, pengolahan makanan, memancing dan rekayasa logam. Zat yang dapat mengiritasi kulit termasuk agen alkali pembersih, agen pembersih, pelarut dan minyak. seperti zat baik menyebabkan kerusakan langsung dan cepat pada kulit atau dalam kasus iritasi lemah, mengerahkan efek iritasi setelah paparan lanjutan. Dermatitis popok adalah contoh dari dermatitis iritan dan dapat menjadi rumit oleh infeksi, mis thrush. Dalam kasus lain, dermatitis kontak disebabkan oleh reaksi alergi zat yang meliputi kromat (hadir di semen dan karat pencegahan cat), nikel (hadir dalam perhiasan kostum dan sebagai plating pada gunting), karet dan resin (dua bagian perekat dan resin colophony di plester perekat), pewarna, tanaman tertentu (misalnya Primula), pengoksidasi dan reduktor (seperti yang digunakan oleh penata rambut saat mengeriting rambut) dan obat-obatan (termasuk kortikosteroid topikal, lanolin, neomisin dan setil stearil alkohol). Eye make-up juga dapat menyebabkan kontak alergi dermatitis. Petunjuk apakah atau tidak masalah kontak hadir dapat diperoleh dari pengetahuan tentang situs ruam, detail pekerjaan dan hobi, timbulnya ruam dan agen ditangani dan peningkatan ruam ketika pergi dari pekerjaan atau pada hari libur. Sejarah Sebelumnya Pasien dapat meminta apoteker untuk merekomendasikan pengobatan untuk eksim, yang telah didiagnosa oleh dokter. Dalam kasus ringan sampai sedang eksim, akan masuk akal untuk apoteker untuk merekomendasikan penggunaan emolien dan untuk memberi nasihat tentang perawatan kulit. hidrokortison topikal dan persiapan clobetasone dapat direkomendasikan untuk pengobatan ringan sampai sedang eksim. Eksaserbasi Namun, di mana berat atau terinfeksi eksim telah terjadi, pasien yang terbaik mengacu pada Dokter. Kadang-kadang, apoteker menerima permintaan untuk hidrokortison topikal atau produk clobetasone dari pasien pada rekomendasi dokter mereka. Ini bisa sulit untuk menjelaskan mengapa seperti penjualan tidak bisa secara hukum dilakukan jika produk tersebut untuk digunakan pada wajah atau anogenital area atau untuk eksim yang parah. Apoteker dapat meminimalkan masalah tersebut dengan memastikan bahwa dokter keluarga lokal (terutama yang dalam pelatihan) menyadari pembatasan yang berlaku untuk penjualan hidrokortison dan clobetasone over the counter (OTC).

Sejarah demam / asma Banyak penderita eksim telah dikaitkan demam dan / atau asma. ada sering riwayat keluarga (sekitar 80% kasus) eksim, hay demam atau asma. Eksim terjadi dalam situasi seperti ini disebut atopik eksim. Apoteker dapat menanyakan tentang riwayat keluarga ttg kondisi ini. Faktor yang memberatkan Dermatitis atopik dapat memburuk selama musim hay-demam dan oleh debu rumah atau hewan danders. Faktor-faktor yang mengeringkan kulit seperti sabun atau deterjen dan angin dingin dapat memperburuk kondisi. pakaian tertentu seperti bahan wol dapat mengiritasi kulit. Dalam minoritas kecil penderita (kurang dari 5%), susu sapi, telur dan pewarna makanan (tartrazine) telah terlibat. Faktor emosional, stres dan khawatir bisa kadang-kadang memperburuk eksim. Solusi Antiseptik diterapkan secara langsung ke kulit atau ditambahkan ke air mandi dapat mengiritasi kulit. Obat Dermatitis kontak dapat disebabkan atau diperparah oleh sensitisasi terhadap obat-obatan topikal. Apoteker harus menanyakan perawatan yang telah digunakan. Dioleskan anestesi lokal, antihistamin, antibiotik dan antiseptik semua dapat memprovokasi dermatitis alergi. Beberapa pengawet dapat menyebabkan sensitisasi. Informasi tentang berbagai persiapan dan formulasi mereka dapat diperoleh dari lokal apoteker atau dari produsen produk. The British National Formularium (BNF) juga merupakan sumber informasi yang baik tentang hal ini Subjek, dengan daftar aditif untuk setiap produk topikal dan eksipien yang mungkin terkait dengan sensitisasi. Jika pasien telah menggunakan persiapan, yang apoteker menganggap sesuai untuk kondisi tersebut, benar tetapi belum ada perbaikan atau kondisi telah memburuk, pasien harus melihat Dokter.

Kapan merujuk Bukti infeksi (menangis, pengerasan kulit, menyebar) Kondisi Parah: buruk pecah-pecah / kulit pecah-pecah, perdarahan obat gagal Tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasikan (kecuali sebelumnya didiagnosis sebagai eksim) Durasi lebih dari 2 minggu

Pengobatan skala waktu Sebagian besar kasus eksim atopik ringan sampai sedang, mengiritasi dan alergi dermatitis harus merespon perawatan kulit dan perawatan dengan produk OTC. Jika tidak ada perbaikan telah dicatat setelah 1 minggu, rujukan ke dokter disarankan. manajemen Ruam kulit cenderung, cukup dimengerti, menyebabkan banyak kecemasan. ada juga stigma sosial yang terkait dengan penyakit kulit. Banyak pasien akan Oleh karena itu telah dilihat oleh dokter mereka. Apoteker yang paling mungkin menjadi terlibat ketika diagnosis telah dibuat atau ketika kondisi hadiah pertama, tetapi sangat ringan. Namun, dengan meningkatnya pengakuan bahwa pasien dapat mengelola mildto- eksim moderat, dan sebanyak manajemen melibatkan saran dan penggunaan emolien, apoteker berada dalam posisi yang baik untuk membantu, dengan penggunaan jangka pendek dari OTC steroid topikal di mana diperlukan. dimana apoteker mampu mengidentifikasi penyebab dari dermatitis iritan atau alergi, hidrokortison topikal atau clobetasone mungkin disarankan.

Emolien Emolien adalah kunci untuk mengelola eksim dan secara medis lembam krim dan salep yang dapat digunakan untuk menenangkan kulit, mengurangi iritasi, mencegah kulit dari pengeringan, bertindak sebagai lapisan pelindung dan digunakan sebagai pengganti sabun. Mereka dapat diterapkan secara langsung pada kulit atau ditambahkan ke bathwater.There berbagai jenis persiapan emolien yang bervariasi intheir tingkat greasiness. Persiapan berminyak seperti putih lembut parafin seringkali yang paling efektif, terutama dengan kulit sangat kering, tetapi memiliki kelemahan yang berantakan dan tidak menyenangkan untuk digunakan. pasien preferensi sangat penting dan memainkan peranan utama dalam memenuhi perawatan emolien. Pasien dimengerti tidak akan menggunakan persiaSpan mereka menemukan tidak dapat diterima. Pasien mungkin perlu mencoba beberapa yang berbeda emolien sebelum mereka menemukan satu yang sesuai dengan mereka, dan mereka mungkin perlu memiliki beberapa produk yang berbeda (misalnya untuk digunakan sebagai pelembab, untuk digunakan dalam mandi dan untuk digunakan sebagai pengganti sabun saat mencuci atau mandi). Persiapan emolien harus digunakan sesering diperlukan untuk menjaga kulit terhidrasi dan lembab. Beberapa aplikasi dan sering setiap hari mungkin diperlukan untuk mencapai hal ini. Sabun Standar memiliki efek pengeringan pada kulit dan dapat membuat eksim lebih buruk. Cream berair dapat digunakan sebagai pengganti sabun. Ini harus diaplikasikan pada kulit kering dan dibilas dengan air. Mencuci kulit Proprietary juga tersedia. Menambahkan pengemulsi salep atau mandi milik minyak untuk mandi sangat membantu. Emulsifying salep pertama harus dicampur dengan air (satu atau dua sendok makan salep dalam mangkuk panas air) sebelum ditambahkan ke mandi untuk memastikan distribusi air mandi. Beberapa pasien dengan eksim percaya, salah, mandi yang akan membuat eksim buruk mereka. Ini tidak terjadi, asalkan sesuai produk emollient yang digunakan dan standar sabun dan mandi wangi. Produk dihindari, dan pada kenyataannya, mandi untuk menghilangkan kotoran kulit dan remah yang bermanfaat.Saran Hal ini termasuk identifikasi kemungkinan memberatkan atau pencetus faktor. Jika sejarah adalah sugestif dari occupationally terkait dermatitis kontak, maka rujukan dianjurkan. Dokter mungkin dalam mengubah merasa rujukan ke dokter kulit yang tepat. Kadang-kadang diperlukan untuk spesialis untuk melakukan pengujian patch untuk mengidentifikasi penyebab kontak saran dermatitis.Further dapat diberikan mengenai penggunaan soapsthat biasa cenderung mengeringkan kulit dan alternatif mereka (pengganti sabun). Jika krim steroid telah diresepkan dan emolien yang akan digunakan, apoteker berada dalam posisi yang baik untuk memeriksa bahwa pasien mengerti cara di mana mereka harus digunakan.

Kortikosteroid topikal Hidrokortison krim dan salep dan clobetasone 0,05% dapat dijual OTC untuk berbagai terbatas indikasi. hidrokortison topikal OTC berlisensi untuk pengobatan dermatitis iritan dan alergi, gigitan serangga dan eksim ringan sampai sedang. OTC hidrokortison merupakan kontraindikasi di mana kulit terinfeksi (kaki atau dingin luka misalnya atlet, jerawat, pada daerah wajah dan anogenital). Anak-anak berusia lebih dari 10 orang dewasa yearsand dapat diobati, dan tentu saja tidak harus lebih dari 1 minggu. Hanya nama kepemilikan OTC hidrokortison topikal dapat digunakan; pengeluaran paket mungkin tidak clobetasone sold.Topical 0,05% dapat digunakan untuk mengontrol pengolahan dan jangka pendek patch eksim dan dermatitis pada orang berusia 12 tahundan berakhir. Indikasi termasuk eksim atopik dan dermatitis alergi irritantor primer dan belum termasuk dermatitis seboroik.

Antipruritus Persiapan antipruritus kadang-kadang berguna, meskipun bukti efektivitas yang kurang. Gatal eksim tidak histamin terkait, sehingga penggunaan antihistamin selain itu sedasi pada malam hari tidak diindikasikan. Calamine atau crotamiton dapat digunakan dalam krim atau lotion. Sebuah produk kombinasi yang mengandung crotamiton dengan hidrokortison tersedia. Indikasi untuk penggunaan yang sama dengan yang untuk hidrokortison topikal untuk gigitan serangga dermatitis kontak (iritan atau alergi), atau sengatan dan eksim ringan sampai sedang. Pembatasan yang sama pada penggunaan berlaku.

Perspektif Pasien 'Saya telah tinggal dengan eksim sepanjang hidup saya. Saya sekarang 33. Ayahku memiliki eksim dan asma. Dan anak bungsu dari tiga anak-anak saya juga menderita dengan eksim. Aku tahu sakit hati dari penyakit ini dengan baik. Saya telah belajar untuk mengendalikan eksim saya melalui hidup saya, namun butuh cukup banyak trial and error untuk menemukan hal-hal yang bekerja dan untuk menghindari hal-hal yang memicunya. Orang tua dari anak-anak dengan eksim harus mendengarkan mereka dan bersabar dengan mereka karena mereka mungkin menyedihkan, seperti aku sebagai seorang anak. Pada saat itu saya sekitar 18 atau 19 eksim saya telah praktis kulit gone.My masih sangat sensitif dan cukup kering tapi sebagian besar OK. Aku melewati fase di mana ia pecah belakang lutut saya, di lengan saya, di bagian belakang leher dan punggung bawah saya. Ketika ini terjadi, pelembab ekstra dan OTC krim hidrokortison bisa dikendalikan lagi. Mengelola dermatitis atopik seperti mengurus mobil keluarga. Ketika mobil rusak, Anda bawa ke montir dan mendapatkannya tetap. Itu seperti mengelola suar-up eksim dengan steroid topikal tapi pemeliharaan masih diperlukan. Mobil Anda mungkin diperbaiki, tapi Anda masih harus menempatkan minyak di dalamnya secara teratur atau mesin akan merebut up. dan, seperti mobil Anda, Anda dapat melakukan semuanya dengan benar - mengubah minyak ketika Anda seharusnya - dan masih dapat memecah pada Anda. Kasus 1 Sandra Thompson meminta saran Anda tentang putrinya 4 tahun Janine yang eksim telah memburuk baru-baru ini. Dia memberitahu Anda bahwa dia memiliki telah menggunakan ramuan Cina, yang telah terbukti sangat membantu sampai terakhir minggu atau lebih. Eksim telah berkobar terutama di lengan dan kakinya. Dia ingin menggunakan krim yang aman tetapi tidak krim steroid ketika dia memiliki mendengar tentang efek samping nya. Janine tidak dengan ibunya. Pandangan apoteker Pengobatan herbal Cina telah menjadi populer untuk eksim. tepat mereka isi dan jumlah bahan aktif penyusunnya sulit untuk mengidentifikasi. Ironisnya, analisis dari beberapa herbal ini perawatan menunjukkan mereka mengandung bahan aktif dengan steroid efek. Janine harus dilihat oleh dokter keluarga sebagai eksim memiliki berkobar dan tanpa melihat anak sulit untuk menilai beratnya. Namun, komentar ibu dan sejarah menunjukkan bahwa medis penilaian akan sangat membantu. Pandangan dokter Memanasnya eksim nya bisa disebabkan infeksi. Serpihan kering kulit bisa menjadi situs yang ideal untuk infeksi untuk berkembang. Jika itu terjadi, eksim akan lebih diperburuk. Akan dianjurkan untuk Janine menjadi disebut dokter umum nya (GP). GP mungkin mengambil kulit swab untuk mengkonfirmasi infeksi dan mulai antibiotik oral dengan steroid krim, yang dapat dikombinasikan dengan antibiotik topikal. Dalam hal ini, akan diperlukan untuk memeriksa keprihatinan Ms Thompson tentang krim steroid. Dengan informasi yang tepat dia mungkin dibujuk untuk mencoba salah satu. Akan lebih baik untuk menyarankan dia untuk menghentikan Ramuan Cina karena mereka tidak tunduk pada kontrol kualitas dan regulasi.Kasus 2 Ray Timpson adalah orang lokal di pertengahan tiga puluhan dan pelanggan tetap. Hari ini, dia ingin membeli beberapa krim hidrokortison untuk eksim nya, yang telah memburuk. Beliau memiliki eksim selama bertahun-tahun dan biasanya memperoleh krim hidrokortison nya pada resep ulangi dari-Nya Dokter. Sebagai seorang anak, Mr Timpson adalah asma dan kedua asma dan demam yang hadir dalam beberapa anggota keluarganya. Dia baru saja melihat sebuah iklan untuk proprietary OTC krim hidrokortison dan katanya akan lebih memilih untuk membeli perlengkapan nya dari Anda di masa depan untuk menghemat dirinya dan dokter beberapa waktu. Eksim mempengaruhi pergelangan kakinya, tulang kering dan tangan; kulit di tangannya retak dan menangis.

Pandangan apoteker Mr Timpson perlu pergi ke dokter karena eksim pada tangannya terinfeksi. Steroid topikal, termasuk hidrokortison, tidak boleh digunakan pada kulit yang terinfeksi.

Pandangan dokter Deskripsi yang diberikan menunjukkan eksim atopik luas dengan luas infeksi di tangannya. Meskipun dia memiliki masalah ini selama bertahun-tahun, akan masuk akal baginya untuk dirujuk ke GP, terutama mengingat infeksi mungkin. Ini akan sangat membantu untuk GP untuk memperoleh pemahaman Mr Timson ide, keprihatinan dan harapan tentang eksim dan manajemen. Ini akan sangat berguna untuk mengidentifikasi menjengkelkan faktor, misalnya hewan peliharaan, sabun, bubuk cuci, lingkungan kerja dan stres. Ini akan sangat membantu untuk menanyakan yang emolien memiliki telah digunakan dan bagaimana membantu mereka telah. Ini bisa berguna untuk mengambil swab untuk mengkonfirmasi infeksi, yang kemungkinan besar karena Staphylococcus aureus. Dalam situasi ini, selama 10 hari flukloksasilin, atau eritromisin jika peka terhadap penisilin, diindikasikan. Jika dia tunduk infeksi berulang, ia bisa mencoba minyak mandi antiseptik dan emolien. Ini mungkin tepat baginya untuk menggunakan steroid topikal yang poten, misalnya betametason 0,1% untuk jangka waktu singkat untuk mengontrol gejala, bukan daripada bertahan dengan satu lemah dalam jangka panjang. Setelah gejalanya berada di bawah pengendalian, ia bisa melanjutkan hidrokortison sesuai kebutuhan ditambah emolien biasa.

Kasus 3 Romiz Miah, orang dewasa muda, meminta saran Anda tentang tangannya, yang sakit dan kering. Kulit bersisik tapi tidak rusak dan tidak ada tanda-tanda infeksi sekunder seperti menangis atau nanah. Dia mengatakan masalahnya adalah menyebar dan sekarang mempengaruhi lengannya juga. Dia kadang-kadang memiliki masalah sebelum tapi tidak parah. Pada pertanyaan lebih lanjut, Anda menemukan bahwa dia baru-baru ini mulai bekerja di restoran keluarganya dan telah melakukan banyak mencuci dan membersihkan.

Pandangan apoteker Penyebab yang paling mungkin adalah dermatitis iritan disebabkan oleh meningkatnya Buruk paparan air dan deterjen. Tidak ada tanda-tanda infeksi dan itu akan masuk akal untuk merekomendasikan pengobatan dengan hidrokortison topikal atau clobetasone. Kulit kering, sehingga formulasi salep akan sangat membantu. Memakai sarung tangan karet untuk melindungi kulit akan membantu. Biasa menggunakan dan sering emolien juga akan membantu.

Pandangan dokter Jika kulitnya tidak puas dengan nasihat apoteker selama berikutnya atau dua minggu, itu akan sesuai untuk menyarankan melihat dokternya. dalam konsultasi dengan GP, itu akan sangat membantu untuk mengetahui apa pemahamannya masalah adalah, bagaimana ia berpikir hal itu disebabkan dan apa kekhawatiran ia mungkin memiliki. Dia mungkin, misalnya, berpikir bahwa itu disebabkan semata-mata oleh infeksi dan menular. Demikian pula harapannya dari apa yang dapat dilakukan untuk membantu perlu untuk dieksplorasi. Dia mungkin, misalnya, menjadi mengharapkan menyembuhkan lengkap; beberapa orang mengharapkan obat oral agak daripada krim topikal. Eksplorasi ide-idenya, keprihatinan dan harapan akan menyebabkan hasil yang lebih memuaskan. Dia akan lebih mungkin untuk mematuhi rekomendasi pengobatan. Dalam hal ini ia mungkin mendapat manfaat dari krim steroid kuat (0,1% betametason) dan perubahan emolien. Aspek yang paling penting untuk masa depan akan menjadi pencegahan dengan perlindungan dari sering kontak dengan deterjen.

Kasus 4 Anda akan diminta untuk berbicara dengan pasien di telepon tentang beberapa krim dia dibeli di apotek Anda sebelumnya hari ini. Pasien mengatakan dia membeli beberapa Eumovate eksim dan dermatitis krim untuk ruam disebabkan oleh deodorant baru. Namun, ketika ia kembali ke rumah dan membaca pasien. Informasi leaflet (PIL), dia menemukan bahwa tidak boleh digunakan oleh ibu menyusui tanpa nasihat medis. Dia punya bayi pertama 4 bulan yang lalu dan menyusui.

Pandangan apoteker Saya tidak menyadari bahwa PIL untuk Eumovate mengatakan ini tentang menyusui, sehingga panggilan telepon ini menempatkan saya di tempat. Aku berpikir tentang risiko yang mungkin dan memutuskan itu sangat kecil. Pengobatan akan digunakan hanya untuk beberapa hari dan jumlah steroid yang mungkin diserap melalui kulit akan benar-benar kecil. Namun, saya tidak ingin untuk merusak kepercayaan dirinya. Saya juga agak khawatir tentang di mana saya berdiri jika saya memberikan nasihat yang berbeda dari PIL tersebut. Tapi pada akhirnya saya memutuskan untuk menggunakan penilaian saya sendiri. Saya mengatakan kepadanya bahwa saya akan menjelaskan mengapa peringatan dalam selebaran, akan memberinya pendapat saya dan kemudian melihat apa yang dia ingin lakukan. Saya mengatakan bahwa jika dia lebih suka, dia bisa menggunakan cream menenangkan sederhana pada ruam. Saya juga mengatakan bahwa jika itu tidak nyaman baginya untuk kembali ke apotek, saya bisa mengatur untuk lainnya cream yang akan disampaikan oleh kami van pengiriman resep.

Pandangan pasien Aku benar-benar khawatir ketika aku pulang dan membaca brosur itu. Anda tidak berharap bahwa menempatkan sesuatu pada ruam mungkin berarti Anda tidak bisa menyusui. Saya pikir mungkin ada sesuatu di krim bisa berbahaya untuk bayi saya. Apoteker menghabiskan waktu berbicara melalui dengan saya dan pada akhirnya saya memutuskan untuk pergi untuk krim menenangkan sebaliknya, berada di sisi yang aman.

Pandangan dokter Hal ini tidak mungkin bahwa Eumovate akan menyebabkan masalah bagi bayi, terutama karena pengobatan akan menjadi istilah yang sangat pendek. saran diberikan tentang kortikosteroid dan menyusui di negara-negara BNF yang dosis ibu prednisolon hingga 40 mg setiap hari oleh mulut tidak mungkin menyebabkan pengaruh sistemik pada bayi '. Sebagai begitu sedikit dari topikal ini moderat-potensi steroid kemungkinan akan diserap, kemungkinan apapun masalah tidak mungkin. Besar kemungkinan bahwa peringatan tersebut termasuk dalam PIL karena tidak ada bukti penelitian yang tersedia dalam situasi ini.

SCABIESInfestasi oleh tungau kudis, Sarcoptes scabiei, menyebabkan karakteristik rasa gatal, yang lebih buruk pada malam hari. The ofscabies gatal dapat parah dan menggaruk dapat menyebabkan perubahan dalam appearanceof kulit. Hal itu perlu untuk mengambil history.Scabies hati melewati puncak dan palung dari prevalensi, dengan peakoccurring setiap 15-20 tahun, dan apoteker perlu menyadari whena puncak terjadi.

Signifikansi pertanyaan dan jawaban Umur Kudis kutu dapat terjadi pada semua usia dari bayi dan seterusnya. Apoteker mungkin merasa lebih baik untuk merujuk bayi dan anak kecil ke dokter jika kudis diduga.

Gejala Kudis tungau liang ke dalam kulit dan hidup di bawah permukaan. Kehadiran tungau mendirikan reaksi alergi, diperkirakan disebabkan oleh mantel serangga dan eksudat, sehingga rasa gatal. Sebuah fitur karakteristik dari kudis adalah bahwa gatal lebih buruk di malam hari dan dapat menyebabkan hilangnya tidur. Burrows kadang-kadang dapat dilihat sebagai garis abu-abu seperti benang kecil. The garis mengangkat, bergelombang dan sekitar 5-10 mm. umumnya terinfestasi situs termasuk ruang web dari jari tangan dan kaki, pergelangan tangan, ketiak, pantat dan area genital. Pasien mungkin memiliki ruam yang tidak selalu sesuai dengan bidang investasi. Ruam mungkin tambal sulam dan difus atau padat dan eritematosa. Hal ini lebih sering ditemukan di sekitar hulu hati, ketiak, pantat, paha dalam dan di sekitar pergelangan kaki. Pada orang dewasa, kudis jarang mempengaruhi kulit kepala dan wajah, tetapi pada anak-anak berusia 2 tahun atau di bawah dan pada orang tua, keterlibatan kepala adalah lebih umum, terutama postauricular lipat. Burrows mungkin tidak jelas atau mungkin telah disamarkan dengan menggaruk yang telah rusak dan excoriated kulit. Kudis dapat meniru kulit lainnya kondisi dan mungkin tidak hadir dengan fitur klasik. Gatal cenderung untuk umum daripada di daerah tertentu. dalam immunocompromised atau lemah pasien (misalnya orang tua), kudis menyajikan berbeda. Kulit yang terkena bisa menjadi menebal dan berkulit. tungau bertahan di bawah kerak dan setiap bagian yang menjadi copot yang menular kepada orang lain karena tungau hidup yang dikandungnya.Sejarah Gatal kudis dapat mengambil beberapa (6-8) minggu untuk mengembangkan dalam seseorang yang belum dipenuhi sebelumnya. Kudis tungau ditularkan melalui kontak pribadi yang dekat, sehingga pasien dapat ditanyakan apakah orang lain yang mereka kenal dipengaruhi oleh gejala yang sama, misalnya familymembers lain, pacar dan pacar.

Tanda-tanda infeksi Menggaruk dapat menyebabkan kritik pedas, sehingga infeksi sekunder seperti impetigo dapat terjadi. Kehadiran kuning debit atau kuning remah menangis akan indikasi untuk rujukan ke dokter untuk pengobatan.

Obat Hal ini penting bagi apoteker untuk menentukan apakah pengobatan telah dicoba sudah dan, jika demikian, identitasnya. Pasien harus ditanya tentang bagaimana pengobatan telah digunakan, karena penggunaan yang salah dapat mengakibatkan kegagalan pengobatan. Gatal kudis dapat terus selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu setelah pengobatan yang berhasil, sehingga fakta bahwa gatal belum mereda tidak berarti bahwa pengobatan telah berhasil. Kapan merujuk Bayi dan anak-anak kulit yang terinfeksi kegagalan pengobatan diagnosis yang tidak jelas

Manajemen Ada relatif sedikit bukti dari RCT pengobatan scabies. Cream permetrin adalah skabisida efektif (acaricide) dan malathion dapat digunakan di mana permetrin tidak cocok. Dua perawatan dianjurkan, 7 hari terpisah. Lotion berair digunakan dalam preferensi untuk versi beralkohol karena sengatan dan yang terakhir mengiritasi kulit excoriated. Pengawasan medis diperlukan untuk pengobatan scabies pada anak di bawah 2 tahun. Pengobatan ini diterapkan pada seluruh tubuh termasuk leher, wajah, kulit kepala dan telinga pada orang dewasa. Perhatian khusus harus diberikan pada jaring jari, jari kaki dan telapak kaki, dan di bawah ujung thefingernails dan kuku.

Permetrin Formulasi krim digunakan dalam pengobatan kudis. Untuk satu aplikasi pada orang dewasa, 30-60 g krim (1-2 tabung 30-g) adalah dibutuhkan. Krim dioleskan ke seluruh tubuh dan biarkan selama 8-12 jam sebelum dicuci. Jika tangan dicuci dengan sabun dan air dalam waktu 8 jam dari aplikasi, krim harus diterapkan kembali ke tangan. Pengawasan medis diperlukan untuk penggunaannya pada anak di bawah 2 tahun dan pada pasien usia lanjut (usia 70 tahun ke atas). Permetrin bisa sendiri menyebabkan gatal-gatal dan kemerahan pada kulit.Malathion Malathion efektif untuk pengobatan kudis dan pedikulosis (kepala kutu). Untuk satu aplikasi pada orang dewasa, 100 ml lotion harus cukup. Lotion berair harus digunakan dalam kudis. lotion diterapkan pada seluruh tubuh. Lotion dapat dituangkan ke dalam mangkuk dan kemudian diterapkan pada dingin, kulit kering menggunakan bersih, kuas luas atau kapas. Lotion harus dibiarkan selama 24 jam, tanpa mandi, setelah itu dicuci. Jika tangan dicuci dengan sabun dan air selama 24 jam, malathion harus diterapkan kembali ke tangan. Iritasi kulit kadang-kadang terjadi. Pengawasan medis diperlukan untuk anak di bawah 6 bulan. Poin praktis 1. Gatal akan terus dan mungkin menjadi lebih buruk dalam beberapa hari pertama setelah perawatan. Alasan untuk ini dianggap rilis alergen dari tungau mati. Pasien harus diberitahu bahwa gatal tidak akan berhenti langsung setelah perawatan. Krim atau lotion Crotamiton bisa digunakan untuk meringankan gejala, asalkan kulit tidak buruk excoriated. Antihistamin oral seperti prometazin dapat dipertimbangkan jika gatal parah. 2. Perawatan harus diterapkan dingin, kulit kering. nasihat yang baik akan menerapkan pengobatan segera sebelum tidur (meninggalkan waktu untuk krim untuk diserap atau lotion untuk kering). karena tangan kemungkinan akan terpengaruh oleh kudis, adalah penting untuk tidak mencuci tangan setelah aplikasi pengobatan dan mengajukan permohonan kembali persiapan jika tangan dicuci dalam masa pengobatan. 3. Semua anggota keluarga atau rumah tangga harus diperlakukan, sebaiknya, pada hari yang sama. Karena gatal kudis mungkin memakan waktu beberapa minggu untuk mengembangkan, orang mungkin penuh tetapi tanpa gejala. Diperkirakan bahwa pasien mungkin tidak mengalami gejala sampai 8 minggu setelah infestasi. Masa inkubasi dari kudis tungau adalah 3 minggu, jadi reinfestation mungkin terjadi dari anggota keluarga atau rumah tangga lainnya.4. Kudis tungau dapat hidup hanya untuk sekitar 1 hari setelah meninggalkan inangnya dan transmisi hampir selalu disebabkan oleh kontak pribadi yang dekat. Ini Ada kemungkinan bahwa reinfestation bisa terjadi dari seprai atau pakaian dan ini dapat dicegah dengan mencuci mereka pada suhu minimum dari 50C setelah perawatan.5. Infestasi lain mungkin termasuk yang disebabkan oleh kutu hewan peliharaan dan bedbugs. Kutu Pet yang umum dan pasien mungkin hadir dengan kecil, pembengkakan memerah, sering pada kaki bagian bawah dan di sekitar pergelangan kaki di mana hewan peliharaan telah datang ke dalam kontak dengan kulit. Tanya mungkin mengungkapkan bahwa kucing peliharaan atau anjing baru-baru ini diakuisisi atau hewan peliharaan belum diobati dengan insektisida untuk beberapa waktu. pemeriksaan rutin untuk kutu dan penggunaan insektisida akan mencegah masalah terjadi di masa depan. Berbagai produk eksklusif tersedia untuk mengobati baik hewan peliharaan atau tempat tidur dan karpet. Sebuah pengobatan kedua harus diterapkan 2 minggu setelah yang pertama untuk memberantas setiap kutu yang menetas sejak aplikasi pertama. Pet loak gigitan dapat diobati dengan topikal hidrokortison pada siapa pun lebih dari 10 tahun. Atau, seorang antipruritus seperti crotamiton (dengan atau tanpa hidrokortison) atau calamine cream dapat direkomendasikan.

ACNEInsiden jerawat pada remaja sangat tinggi dan telah diperkirakan bahwa lebih dari setengah dari semua remaja akan mengalami beberapa tingkat jerawat. Kebanyakan penderita jerawat resor, paling tidak pada awalnya, untuk diri treatment.Mild jerawat sering merespon dengan baik untuk digunakan dengan benar perawatan OTC. Jerawat memiliki efek mendalam pada pasien, dan apoteker harus rememberthat bahkan jerawat ringan dipandang sebagai stigma untuk remaja dan moderateto-parah jerawat dapat menjadi masalah besar dan sumber depresi forsome. Sebuah respon simpatik terhadap permintaan bantuan, bersama-sama dengan undangan untuk kembali dan melaporkan kemajuan, bisa sama pentingnya dengan perawatan yang dipilih. Signifikansi pertanyaan dan jawaban Umur Jerawat biasanya terjadi selama masa remaja dan awal yang paling umum pada masa pubertas, meskipun mungkin mulai muncul satu tahun atau lebih sebelumnya. Jerawat dapat bertahan untuk apa pun dari beberapa bulan sampai beberapa tahun; dengan onset pada masa pubertas, jerawat bisa berlanjut hingga akhir remaja atau bahkan awal dua puluhan. Perubahan hormonal yang terjadi selama masa pubertas, terutama produksi androgen, yang diduga terlibat dalam sebab-akibat jerawat. Peningkatan keratin dan sebum produksi selama remaja dianggap faktor penyebab penting; peningkatan jumlah keratin menyebabkan penyumbatan folikel dan pembentukan microcomedones. Sebuah microcomedone dapat berkembang menjadi lesi non-inflamasi (komedo), yang mungkin terbuka (blackhead) atau tertutup (whitehead), atau menjadi lesi inflamasi (papula, pustule atau bintil). Sebum berlebih mendorong pertumbuhan bakteri, terutama Propionibacterium acnes, yang terlibat dalam pengembangan lesi inflamasi. Jerawat demikian dapat non-inflamasi atau peradangan di alam.

Sangat muda Jerawat sangat jarang terjadi pada anak-anak dan bayi dan setiap kasus tersebut harus dirujuk ke dokter untuk pemeriksaan karena sebuah androgensecreting (hormon memproduksi) tumor mungkin bertanggung jawab.

Lama Untuk pasien yang jerawat dimulai paling lambat pada masa remaja, lainnya Penyebab harus dipertimbangkan, termasuk terapi obat (dibahas di bawah) dan faktor pekerjaan. Minyak dan gemuk yang digunakan di tempat kerja dapat memicu jerawat dan itu akan menjadi layak bertanya apakah pasien datang ke dalam kontak dengan agen tersebut. Jerawat memperburuk sebelum atau selama menstruasi pada beberapa wanita; ini dianggap karena perubahan progesteron tingkat.Severity Pengobatan OTC mungkin disarankan untuk jerawat ringan. komedo dapat terbuka atau tertutup; sebum dalam komedo tertutup tidak dapat mencapai permukaan kulit. Plug keratin, yaitu di pintu masuk ke folikel di sebuah komedo, awalnya putih (Whitehead), kemudian menjadi gelap berwarna karena akumulasi melanin (komedo). Namun, sebum masih diproduksi, sehingga pembengkakan terjadi dan komedo yang akhirnya pecah, pemakaian isinya di bawah permukaan kulit. Sebum yang dirilis menyebabkan respon inflamasi; jika respon tidak parah, papula merah kecil muncul. Dalam jerawat lebih parah, angrylooking pustula merah terlihat dan rujukan ke dokter untuk alternatif bentuk pengobatan seperti antibiotik topikal atau sistemik diperlukan didaerah yang terkena.Di jerawat, daerah yang terkena mungkin termasuk wajah, leher, tengah dada, punggung atas dan bahu, yaitu semua daerah dengan sejumlah besar sebaceous kelenjar. Rosacea adalah kondisi kulit yang kadang-kadang bingung dengan jerawat (3). Terjadi pada orang dewasa muda dan setengah baya, rosacea memiliki fitur karakteristik kemerahan, papula dan pustula. hanya wajah dipengaruhi. Durasi Informasi yang diperoleh di sini harus dipertimbangkan dalam hubungannya dengan fakta tentang obat (resep atau OTC) mencoba sudah dan lainnya obat-obatan yang diambil. Jerawat durasi panjang di mana beberapa OTC persiapan telah digunakan dengan benar tanpa keberhasilan menunjukkan rujukan ke dokter. Obat Apoteker harus menentukan identitas pengobatan mencoba sudah dan metode penggunaan. Penggunaan yang tidak tepat obat, mis aplikasi jarang, dapat mempengaruhi peluang keberhasilan. Informasi tentang terapi saat ini adalah penting, karena jerawat dapat terkadang obat diinduksi. Lithium, phenytoin dan progestogen, levonorgestrel dan norethisterone (misalnya dalam kontrasepsi oral kombinasi pil), mungkin penyebab. Jika jerawat diduga sebagai akibat dari obat terapi, pasien harus dianjurkan untuk membicarakan hal ini dengan dokter mereka. Kapan merujukJerawat parah, obat gagal. Diduga akibat obat jerawat pengobatan skala waktu. Seorang pasien dengan jerawat ringan, yang tidak menanggapi pengobatan dalam 8 minggu, harus dirujuk ke dokter. Manajemen Puluhan produk yang dipasarkan untuk pengobatan jerawat. apoteker dapat membuat pilihan logis berdasarkan pengetahuan mungkin keberhasilan. Tujuan umum dari terapi ini adalah untuk menghapus colokan folikel sehingga sebum yang mampu mengalir secara bebas dan untuk mengurangi jumlah bakteri pada kulit. Oleh karena itu pengobatan harus mengurangi pembentukan komedo. Formulasi yang paling berguna adalah lotion, krim dan gel. gel dengan basis beralkohol cepat kering tetapi bisa menyebabkan iritasi. Mereka dengan basa berair kering lebih lambat tapi cenderung mengiritasi kulit. A noncomedogenic pelembab dapat membantu jika kulit menjadi kering sebagai hasilnya pengobatan. Benzoil peroksida Benzoil peroksida memiliki kedua tindakan antibakteri dan anticomedogenic dan merupakan lini pertama OTC pengobatan untuk inflamasi dan non-inflammatory jerawat. Anti-inflamasi terjadi pada semua kekuatan. Tindakan Anticomedogenic rendah dan memiliki efek terbesar pada tinggi kekuatan. Memiliki tindakan keratolitik, yang meningkatkan omset sel kulit, membantu kulit mengelupas. Aplikasi teratur dapat mengakibatkan peningkatan jerawat ringan. Pada awalnya, benzoil peroksida sangat mungkin menghasilkan kemerahan dan nyeri pada kulit, dan pasien harus memperingatkan ini (lihat 'poin Praktis' di bawah). Pengobatan harus dimulai dengan produk 2,5 atau 5,0%, bergerak secara bertahap dengan kekuatan 10,0% jika diperlukan. Gel dapat bermanfaat bagi orang-orang dengan kulit berminyak dan krim untuk mereka yang memiliki kulit kering. Mencuci kulit dengan sabun ringan atau pembersih produk dibilas dengan air sebelum menerapkan benzoyl peroxide dapat membantu dengan mengurangi jumlah sebum pada kulit. Benzoil peroksida mencegah lesi baru membentuk daripada menyusut yang sudah ada. Oleh karena itu perlu diterapkan pada seluruh daerah yang terkena, tidak hanya untuk komedo individu, dan paling baik diterapkan untuk kulit berikut cuci. Selama beberapa hari pertama pemakaian, kulit cenderung memerah dan mungkin merasa sedikit sakit. Menyengat, pengeringan dan mengupas mungkin. Peringatan harus diberikan bahwa efek iritasi tersebut kemungkinan terjadi; jika pengobatan mungkin ditinggalkan tidak tepat. Salah satu pendekatan untuk meminimalkan kemerahan dan nyeri kulit adalah mulai dengan persiapan kekuatan terendah dan menerapkan krim, lotion atau gel hemat dan jarang selama minggu pertama pengobatan. Aplikasi sekali sehari atau pada hari alternatif bisa dicoba selama seminggu dan kemudian frekuensi penggunaan meningkat menjadi dua kali sehari. Setelah 2 atau 3 minggu, persiapan kekuatan yang lebih tinggi dapat diperkenalkan. Jika efek iritan melakukan tidak membaik setelah 1 minggu atau berat, penggunaan produk harus dihentikan.Sensitisasi Kadang, sensitisasi terhadap benzoil peroksida dapat terjadi. kulit menjadi memerah, meradang dan sakit, dan pengobatan harus dihentikan. Bleaching Peringatan harus diberikan bahwa benzoyl peroxide dapat memutihkan pakaian dan tempat tidur. Jika itu diterapkan di malam hari, lembar putih dan sarung bantal yang baik digunakan dan pasien dapat disarankan untuk memakai T-shirt lama atau kemeja untuk meminimalkan kerusakan pada pakaian yang bagus. Kontak antara benzoil peroksida dan mata, mulut dan membran mukosa lainnya harus dihindari. Keratolitik lain Keratolitik lainnya mencakup kalium sulfat dan hydroxyquinoline asam salisilat. Mereka adalah pengobatan lini kedua. Nicotinamide Nicotinamide topikal memiliki tindakan anti-inflamasi ringan dan diterapkan dua kali sehari. Ada bukti efektivitas terbatas. Efek samping mungkin termasuk kulit kering dan / atau iritasi. antibakteri Mencuci kulit dan sabun yang mengandung zat antiseptik seperti chlorhexidine tersedia. Produk tersebut mungkin berguna dalam jerawat dengan degreasing kulit dan mengurangi flora kulit. Ada bukti efektivitas terbatas. Poin praktis Diet Tidak ada bukti untuk menghubungkan diet dengan jerawat, meskipun kepercayaan umum bahwa cokelat dan makanan berlemak menyebabkan jerawat atau membuatnya lebih buruk. Sunlight Hal ini umumnya percaya bahwa ada efek menguntungkan dari sinar matahari pada jerawat, dianggap karena efeknya mengupas, yang membantu untuk membuka blokir folikel, dan pengeringan atau degreasing efeknya. Sebuah tinjauan sistematis ditemukan bahwa 'bukti langsung yang meyakinkan untuk efek positif dari paparan sinar matahari pada jerawat kurang '. Antibiotik Hambatan dari Propionibacterium acnes terhadap antibiotik meningkat. Apoteker berada dalam posisi yang baik untuk memastikan bahwa perawatan jerawat digunakan dengan benar. Terapi antibiotik oral biasanya terdiri dari tetrasiklin (minocycline lebih umum digunakan karena ada resistensi kurang, penyerapan yang lebih baik dan perlu dosis hanya sekali sehari) dan pasien harus diingatkan untuk tidak makan atau minum produk susu hingga 1 jam sebelum atau setelah mengambil antibiotik. Aturan yang sama berlaku untuk antasida atau persiapan besi. Bukti menunjukkan bahwa kegagalan terapi antibiotik jerawat di masa lalu mungkin telah disebabkan oleh tingkat subklinis antibiotik karena chelation oleh ion logam dalam produk susu atau antasida. Antibiotik lain yang digunakan secara oral termasuk eritromisin dan trimetoprim. Resistensi bakteri terhadap eritromisin sekarang tinggi, sehingga mungkin tidak efektif. Trimethroprim kadang-kadang digunakan ketika jerawat tahan terhadap lainnya bacterials, meskipun indikasi tanpa izin. Antibiotik topikal digunakan sebagai alternatif untuk antibiotik oral tetapi tidak efektif. Mereka berguna dalam peradangan jerawat. Topical eritromisin dikombinasikan dengan benzoil peroksida atau zinc dapat menyebabkan kurang resistensi bakteri daripada terapi oral saja. Pengobatan berkelanjutan Jerawat ini sangat lambat untuk merespon pengobatan dan periode sampai dengan 6 bulan mungkin diperlukan untuk manfaat maksimal. Hal ini umumnya sepakat bahwa keratolitik seperti benzoil peroksida memerlukan minimal 6-8 minggu untuk manfaat yang akan ditampilkan. Oleh karena itu pasien harus didorong untuk bertahan dengan pengobatan, baik dengan OTC atau resep produk, dan diberitahu untuk tidak merasa kecil hati jika hasilnya tidak langsung. Penelitian telah menunjukkan bahwa banyak remaja memiliki realistis harapan waktu yang dibutuhkan untuk perbaikan untuk dilihat, mungkin diciptakan oleh iklan untuk beberapa perawatan. Pasien juga perlu untuk memahami jerawat yang merupakan kondisi kronis dan pengobatan terus menerus diperlukan untuk menjaga masalah di bawah kontrol. Kebersihan kulit Jerawat tidak disebabkan oleh kebersihan atau kegagalan untuk mencuci kulit cukup miskin sering. Mencuci secara teratur kulit dengan sabun dan air hangat atau dengan sabun antibakteri atau mencuci kulit dapat membantu karena degreases kulit dan mengurangi jumlah bakteri yang hadir. Namun bukti untuk membersihkan wajah dalam pengelolaan jerawat sebagian besar dari Studi berkualitas rendah. Karena kebersihan pribadi adalah daerah sensitif, penyelidikan awal tentang jenis sabun atau mencuci saat ini sedang digunakan mungkin cara bijaksana untuk memperkenalkan subjek. Dermabrasi dengan scrub wajah menghilangkan lapisan luar kulit mati dan harus dilakukan dengan lembut. Tidak ada bukti efektivitas pendekatan ini di jerawat.Hidrokortison topikal dan jerawat Penggunaan hidrokortison topikal merupakan kontraindikasi pada jerawat karena steroid dapat meningkatkan efek hormon androgenik pada sebaceous yang kelenjar, sehingga membuat jerawat lebih buruk. Make-up Berat, berminyak make-up hanya dapat memperburuk jerawat. Jika make-up adalah untuk dipakai, air berbasis daripada yayasan berminyak adalah yang terbaik, dan mereka harus dihapus secara menyeluruh pada akhir hari.