STATUS PASIEN (POMR) OLEH DOKTER MUDAURJ / URNA KESEHATAN KULIT DAN KELAMINRSUD SIDOARJOIDENTITAS PASIENNo Register: 1063210Pekerjaan: PelajarNama: Sdr. Aditya DAgama: IslamUmur: 20 tahunSuku Bangsa: JawaAlamat: Cipta karya, SidoarjoPendidikan: MahasiswaTGL Pemeriksaan: 12-06-2015

DATA DASAR Anamnesa (autoanamnesa) Keluhan UtamaTimbul bercak kehitaman di kedua lipatan paha dan dibawah pusar terasa gatal Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan muncul bercak kehitaman di kedua lipatan paha dan terasa gatal sejak 2 tahun yang lalu dan hilang timbul. Awalnya merintis kemerahan di bawah pusar dan meluas sampai kedua lipatan paha, terasa gatal, hilang timbul dan bertambah terutama saat berkeringat, bila gatal pasien sering menggaruk sehingga menimbulkan lecet yang terasa perih dan menjadi bercak kehitaman. Pasien sering menggunakan celana yang terdiri dari tiga lapis yakni celana dalam,boxer,dan celana jeans.Pasien mandi teratur 2 kali sehari. Riwayat Penyakit DahuluSebelumnya pernah sakit seperti ini hilang timbul sejak 2 tahun yang lalu. Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga yang mengalami sakit seperti ini

Riwayat PengobatanPasien berobat pada dokter umum dan diberikan ketoconazole 200mg. Pemeriksaan Fisik Status GeneralisKeadaan Umum : BaikKesadaran: Compos MentisTanda Vital Tensi: 110/70mmhg Nadi: 80x/menit RR: 20x/menit Suhu: 36,5 CKepala Dan Leher Rambut: Hitam,tidak ditemukan kelainan Mata:Tidak Ditemukan kelainan, tidak ditemukan kemerahan. Hidung: Tidak Ditemukan kelainan Mulut: Tidak Ditemukan kelainan Telinga : Tidak Ditemukan Kelainan Leher: Tidak Ditemukan KelainanThorax Cor: S1 S2 tunggal Reguler Pulmo:Rh-/- Wh -/-Abdomen Inspeksi: Tidak Ditemukan kelainan Auskultasi: Bising Usus (+) normal Palpasi: Hepar dan Lien tidak teraba Perkusi: Meteorismus (-)Ekstremitas Oedema (-/-) Akral Hangat Kering Merah (+) Kuku tidak ditemukan kelainan Sendi-sendi tangan tidak ditemukan kelainan Status DermatologiRegio: Inguinalis bilateral dan suprapubisEfloresensi: Makula hiperpigmentasi berbatas tegas dengan tepi aktif, papul(+), multiple, milier, skuama(+) halus, central healing (+)

Pemeriksaan PenunjangKOH ditemukan hifa panjang bersekat

Daftar Masalah Gatal pada daerah lipatan paha dan dibawah pusarRINGKASAN Pasien datang dengan keluhan muncul bercak kehitaman di kedua lipatan paha dan terasa gatal sejak 2 tahun yang lalu dan hilang timbul. Awalnya merintis kemerahan di bawah pusar dan meluas sampai kedua lipatan paha, terasa gatal, hilang timbul dan bertambah terutama saat berkeringat, bila gatal pasien sering menggaruk sehingga menimbulkan lecet yang terasa perih dan menjadi bercak kehitaman. Pasien sering menggunakan celana yang terdiri dari tiga lapis yakni celana dalam,boxer,dan celana jeans.Pasien mandi teratur 2 kali sehari.Pasien sebelumnya pernah sakit seperti ini hilang timbul sejak 2 tahun yang lalu .Pasien berobat pada dokter umum dan diberikan ketoconazole 200mg.Pemeriksaan fisikStatus GeneralisDalam batas normalStatus Dermatologi Regio: Inguinalis bilateral dan suprapubisEfloresensi: Makula hiperpigmentasi berbatas tegas dengan tepi aktif, papul(+), multiple, milier, skuama(+) halus, central healing (+)

Pemeriksaan PenunjangKOH ditemukan hifa panjang bersekatDIAGNOSIS Tinea crurisDIAGNOSA BANDING EritrasmaPENATALAKSANAANTerapi Medis Griseofulvin1x500mg Mikonazole cream oles 2x per hariEdukasi :- Penyakit ini bisa kambuh meski telah dilakukan tindakan, jika kambuh segera kontrol- Memberikan edukasi kepada pasien untuk menjaga kebersihan, jangan memanipulasi bercak, dan jangan menggunakan handuk secara bersamaan

Sidoarjo, 13 Juni 2015Mengetahui

(dr. Dhita Karina, Sp.KK )DM Vivi koernia Waty S - 09700306