1

dr. Annisa Fitria

Ulkus peptik

Obat yang memperbaikipengosongan lambung

Diare

Konstipasi

Obat pengendalian muntah

2

� Erosi mukosa gastroduodenal

� Lambung mensekresi:� HCL� Bicarbonat� Pepsinogen� Intrinsik faktor� Mukus� Prostaglandin

� Sel-sel : parietal, chief, mukoid

TIPE OBAT PENGONTROL ASAM

ANTASIDA

• Meningkatkan mekanisme pertahananmukosa

• Menetralisir asam

Mekanismekerja

• Na-bikarbonat

• Ca-krbonat

• Mg-hidroksida

• Al-hidroksida

contoh

• 1-2 cth atau 1-4 tablet, 1 dan 3 jam sesudah makan dan waktu tidur. Dosis

3

ANTAGONIS RESEPTOR H2

Bekerja dengan menghambat sekresi asam lambung

Contoh :

- Simetidin (300mg 4x/hr, 400mg 2x/hr, 800mgsebelum istirahat)

- Ranitidin (150mg 2x/hr atau 300mg sebelum tidur)

- Famotidin (20mg 2x/hr atau 40mg sebelum tidur)

- Nizatidin (150mg 2x/hr atau 300mg sebelum tidur)

• Berikatan dg enzim H+/K+ ATPase

• Hasilnya: achlorhydria

• Omeprazole, Lansoprazole,pantoprazole, esomeprazol

PROTON PUMP

INHIBITOR

• Obat antikolinergik (piperanzin)

• Spesifik terhadap sal cerna

• Prostaglandin

• Misoprostol, analog PGE1 untuk ulkus yang diinduksi NSAIDs.

• Enprostil, analog PGE2 digunakan pada terapi ulkus peptik.

• Sukralfat

• sitoprotektif

OBAT LAIN

4

Inhibit

secretion

Prevent

contact

Neutralize

acid

Mechanisms Example

Cimetidine

Omeprazole

Prostaglandins

Muscarinic antagonists

Sucralfate

Antacids

H+

H+

H+

OBAT YANG MEMPERBAIKI PENGOSONGAN LAMBUNG

� Antikolinergik, antidepresan trisiklik, levodopa danagonis adrenergik-β menghambat pengosongan dankontraksi lambung.

� Pengosongan lambung dapat dipercepat denganmetoklopramid, cisaprid dan stimulasi kolinergik.

5

OBAT UNTUK DIARE

Diare : tinja tidak berbentuk (lunak), berair dan sering

ABSORBENT� Melapisi ddg sal.cerna

� Activated-charcoal

� Mengikat bakteri atau toksin penyebab, kemudiandikeluarkan melalui tinja

� Contoh: bismuth subsalicylate, kaolin-pectin, activatedcharcoal, attalpugite(kaopectate)

OPIAT

- Mengurangi motilitas usus dan spasme rectum

- Contoh:

- Difenoksilat, efektif untuk diare dan insidensi efeksentral opiat jarang terjadi.

- Loperamid, dapat menurunkan volume tinja dankehilangan cairan serta elektrolit usus dan bersifatantisekretorik.

- Opium tinctuur, efektif untuk diare dengan harga lebihmurah.

- Kodein, untuk terapi gejala jangka pendek.

6

OBAT UNTUK KONSTIPASI

Sekresi tinja yang jarang karena pergerakan yang

lamban di usus atau sulit dikeluarkan.

LAKSANSIA BULK-FORMING

� Tinggi serat

� Menyerap air untuk meningkatkan masa feses

� Contoh : metilselulosa dan karboksimetilselulosa,agar dan tragakan, biji psyllium dan kulit padi.

LAKSANSIA OSMOTIK� Menyebabkan: distensi usus, meningkatkan peristaltik, dan defekasi

� Contoh: polyethylene glycol, sorbitol, glyserin, lactulosa

LAKSANSIA SALIN� Meningkatkan tekanan osmotik dalam sal cerna

� Contoh: magnesium sulfate, megnesium hydroxida,magnesium citrate, sodium phosphate( fleet enema)

7

CAIRAN BILAS KOLON ELEKTROLIT ISO-OSMOTIK

� Golytely dan colyte mengandung polietilenglikol, Nasulfat, Na bikarbonat, NaCl, dan KCl sebagai cairanisoosmotik.

PELEMBEK TINJA (EMULLIENT)

� Meningkatkan ukuran tinja dan melembekkan tinja

� Contoh : Parafin cair, Na dokusat

OBAT YANG BEKERJA PADA MUKOSA

� Bekerja pada mukosa usus

� merangsang peristaltik

� Contoh : antrakuinon, minyak jarak, fenolftalin dan bisakodil

OBAT UNTUK PENGATURAN MUNTAH

EMETIK� pengosongan lambung dengan induksi muntah�Contoh : sirup ipekak dan apomorfin

ANTIEMETIKContoh :� Antihistamin (Difenhidramin, dimenhidrinat dan meklizin),�Benzodiazepin�Kanabinoid�Antagonis Dopamin (domperidon, metoklopramid)�Fenotiazin (proklorferazin, trietilperazin, dantrimetobenzamid)�Kortikosteroid�Haloperidol� droperidol

8