Download - Torch Tr Repro II Sukses
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
1/42
TORCHKELOMPOK II
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR
2015
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
2/42
TORCHTORCH adalah sebuah akronim dari group yang
terdiri dari lima penyakit infeksi :Toxoplasmosis
Other (Hepatitis B)
Rubella (German measles)
Cytomegalovirus (CMV)
Herpes Simplex Virus (HSV)
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
3/42
Toksoplasmosis disebabkan oleh parasit
Toxoplasma gondii
Toksoplasmosis pada kehamilan dapat
menyebabkan infeksi janin kongenital.
Janin yang terinfeksi kongenital tersebut dapat
mengalami kerusakan organ/struktur.
Toksoplasmosis
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
4/42
TRANSMISSION
Menelan telur toxoplasma dari tanah
Memakan makanan mentah seperti daging
Kontak dengan kotoran kucing yang terinfeksi
Transplasenta
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
5/42
SIKLUS HIDUP
T. GONDII
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
6/42
TANDA DAN GEJALA
Tak ada gejala yang spesifikFlu
Nyeri otot
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
7/42
Toksoplasmosis terjadi pada kehamilan < 20
minggu20% janin mengalami infeksi
kongengital25% kerusakan organ berat; 15%
kerusakan organ ringan; 60% subklinis
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
8/42
DIAGNOSIS TOKSOPLASMOSIS
PADA KEHAMILAN
Nama Keterangan
Kehamilan dengan seropositif ditemukan adanya antibodi IgG
anti toksoplasma dengan titer
1/20-1/1000.
Kehamilan dengan antibodi IgG
atau IgM spesifik titer tinggi
ibu hamil seropositif memperoleh
ulangan infeksi (reinfeksi).
Kehamilan dengan seronegatif darah ibu tidak mengandung
antibodi spesifikmengulangi
uji serologik tiap trimester (3bulan) sekali
Kehamilan dengan serokonversi adanya perubahan dari
seronegatif menjadi seropositif
selama kehamilan.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
9/42
DIAGNOSTIK PRENATAL
Kordosentesis (pengambilan sampel darah janin
melalui tali pusat)
Amniosentesis (aspirasi cairan ketuban)
dilakukan pada usia kehamilan 14-27 minggu(trimester II).
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
10/42
PRINSIP ULTRASONOGRAFI
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
11/42
CHORDOCYNTHESIS
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
12/42
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
13/42
AMNIOSENTESIS
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
14/42
TERAPI
Spiramycin1-3 g/hari diberikan selama 3 minggu
diselingi 25 mgpyrimethamine, 3 g
sulfadiazine/hari selama 3 minggu juga sampai
kelahiran
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
15/42
PENCEGAHAN
Wanita sebelum kehamilan sebaiknya melakukan
test
Gunakan sarung tangan dan cuci tangan dengan
baik dan benar seteasak daginglah memegang
tanahMasak daging hingga matang (tidak berwarna pink
dan cairannya hilang)
Cuci tangan dan peralatan masak yang bersentuhan
dengan daging dengan sabun dan air panasJaga kucing di dalam rumah cegah untuk memakan
tikus liar. Hindari berhubungan langsung dengan
anak kucing
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
16/42
RUBELLA
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
17/42
RUBELLA
Selama kehamilan, virus ini menjadi penyebab
langsung kematian janin dan bahkan yang
paling penting malformasi kongenital berat.
Dianjurkan untuk melakukan vaksinasi,
terutama pada wanita berusia subur.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
18/42
TRANSMISSION
Masa inkubasi : 2-3 minggu
Menyebar melalui sekresi nasopharyngeal
transplasenta
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
19/42
GEJALA KLINIS
Kemerahan ( kira-kira 3 hari )
Susah menelan
Demam
Nyeri ototKehilangan nafsu makan
Serak
Biasanya asimtomatis
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
20/42
DIAGNOSIS
Konfirmasi infeksi rubelasulit dilakukan.
Gambaran klinisnya mirip dengan penyakit lain,
dan sekitar seperempat dari infeksi rubela
bersifat subklinis walaupun terjadi viremia yang
telah menginfeksi mudigah atau janin.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
21/42
Seiring dengan meningkatnya usia kehamilan,
infeksi pada janin semakin kecil menyebabkan
malformasi kongenital.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
22/42
SINDROM RUBELA KONGENITAL
Lesi mata, termasuk katarak, glaukoma
Penyakit jantung, termasuk duktus arteriosus
paten, defek septum.
Tuli sensorineuralDefek susunan saraf pusatmicrocephaly
Hambatan pertumbuhan janin
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
23/42
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
24/42
Bayi yang lahir dengan rubelakongenital menyebarkan virus sehingga
merupakan ancaman bagi bayi lain,
serta orang dewasa rentan yang
berkontak dengan bayi tersebut.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
25/42
CYTOMEGALOVIRUS
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
26/42
PENDAHULUAN
Virus ini menyebabkan pembengkakan sel yang
karakteristik sehingga terlihat sel membesar
(sitomegali) dan tampak sebagaigambaran
mata burung hantu.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
27/42
PENULARAN
Transmisi horisontal terjadi melaluidroplet
infectiondan kontak dengan saliva, urine, feces,
darah, mukus
Transmisi vertikalpenularan proses infeksi
maternal ke janin.transplasenta.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
28/42
Infeksi CMV yang terjadi karena pemaparan
pertama kali atas individuinfeksi primer.
Infeksi primer berlangsung simtomatis ataupun
asimtomatis serta virus akan menetap dalam
jaringan hospes dalam waktu yang tak terbatas
infeksi laten.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
29/42
Transmisi CMV dari ibu ke janin dapat terjadi
selama kehamilan, dan infeksi pada umur
kehamilan kurang sampai 16 minggu
menyebabkan kerusakan serius.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
30/42
DIAGNOSIS
Metode serologisdiagnosa infeksi maternal
primer dapat ditunjukkan dengan adanya
perubahan dari seronegatif menjadi seropositif
(tampak adanya IgM dan IgG anti CMV)
Metode virologis, viremia maternal dapat
ditegakkan dengan menggunakan uji immuno
fluoresen.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
31/42
DIAGNOSIS PRENATAL
Diagnosis prenatal harus dikerjakan terhadap
ibu dengan kehamilan yang menunjukkan infeksi
primer pada umur kehamilan sampai 20 minggu.
Diagnosis prenatalmetode PCR dan isolasi
virus pada cairan ketuban yang diperoleh setelah
amniosentesis.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
32/42
TERAPI DAN KONSELING
Saat ini terminasi kehamilan merupakan satu-
satunya terapi intervensi karena pengobatan
dengan anti virus(ganciclovir) tidak memberi
hasil yang efektif serta memuaskan.
Dengan demikian konseling, infeksi primer yangterjadi pada umur kehamilan20 minggu
setelah memperhatikan hasil diagnosis prenatal
dapat dipertimbangkan terminasi kehamilan
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
33/42
HERPES
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
34/42
VIROLOGI
Berdasarkan perbedaan imunologi dapat dikenali
2 jenis herpes simpleks virus (HSV)
HSV tipe 1 (Non genital)
HSV tipe 2 (Genital) dan ditularkan melalui
hubungan seksual.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
35/42
TRANSMISSION
Berhubungan denga virus- di saliva
Proses jalan lahir
Kontak dengan luka akibat herpes
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
36/42
GEJALA KLINIS
Nyeri
Lesi genital
Lesi primerDemam, malaise, lymphadenopathy
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
37/42
DIAGNOSIS
Penemuan virus dengan biakan jaringan
merupakan konfirmasi paling optimal untuk
membuktikan infeksi klinis.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
38/42
PATOGENESIS SELAMA KEHAMILAN
80 persen wanita yang terjangkit infeksi herpes
genitalis mengalami kekambuhan simtomatik
sebanyak 2-4 kali selama hamil
Kekambuhan klinis tampaknya sedikit lebih
sering pada kehamilan tahap lanjut.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
39/42
PADA JANIN DAN NEONATUS
Janin hampir selalui terinfeksi oleh virus yang di
keluarkan dari serviks atau saluran genital
bawah.
Virus menginvasi uterus setelah selaput ketuban
pecah atau berkontak dengan janin saatpersalinan
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
40/42
INFEKSI PADA NEONATUS
Diseminataketerlibatan organ-organ dalam
mayor
LokalisataKeterlibatan terbatas pada mata,
kulit atau mukosa
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
41/42
PENATALAKSANAAN ANTEPARTUM
Seksio sesarea diindikasikan pada wanita
dengan lesi genital aktif.
Dengan demikian seksio sesarea dilakukan
hanya apabila tampak lesi primer atau rekuren
saat mejelang persalinan atau saat selaputketuban pecah.
-
7/24/2019 Torch Tr Repro II Sukses
42/42
Terima Kasih