Download - Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
1/37
Responsi Kasus
Pasien Laki Laki 71 tahun dengan Abse
OlehDokter Muda:
Ezra Lenn! "iovani! #uni
Pe$bi$bing :
dr%&i'a Mustika! &pPD
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
2/37
Pendahuluan
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
3/37
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
4/37
Abses Liver
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
5/37
EtiologiPatogenesi
s
GambaranKlinis
Diagnosis Tatalaksana
Tropozoit ini tidak berpenularan karena dapaenzim pencernaan
Kista infektif mempumerupakan bentuk ditularkan dari penderitke manusia lainnya
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
6/37
Etiologi Patogenesis
GambaranKlinis
Diagnosis
Tatalaksana
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
7/37
namnesa
!yeri abdomen kanan atas
Demam" mual" muntah" anoreksia" dan keringat malapenurunan ##
Pemeriksaan $isis
%epatomegali dengan tepi regular dengan permukaateraba adanya &uktuasi
Ludwig sign '+(
)aboratorium
albumin *",-."/0 g1" globulin .",*-."0 g1" total b*"44 mg1" fosfatase alkali */"4-.3*"/ u)" 5G6T *dan 5GPT 70"-,."/ u)
Etiologi Patogenesis Diagnosis Tatalaksana"a$baran
Klinis
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
8/37
E)I5Titer 8 707* 'positif kuat( secara I
menyokong adanya abses amuba
foto thora9 di:umpai dome diafragma yang meninggi ;5G abdomen didapati lesi berbentuk bulatan atupun o
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
9/37
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
10/37
Etiologi Patogenesis
Diagnosis
Tatalaksana
Gambaran Klinis
Diagnosis pasti dimelalui apirasi ab
dan menemukan trofozoit amuba@
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
11/37
!on medikamentosa
spirasi Drainase Perkutan Drainas
AedikamentosaAetronidazole
. 9 0/ mg per hari
'0 B 7/ hari(
D%E
. 9 0// mg perharI
'7/ hari(
Kloro
*9.// mgharmghari selama
Etiologi Patogenesis Diagnosis (atalaksana
GambaranKlinis
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
12/37
Prognosis dipengaruhi oleh
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
13/37
+raian Kasus
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
14/37
*dentitas
Ana$nesa
P% ,isik
P%Penu-ang
POMR
(i$eline
?eg > 77*0.. !ama > Tn @ P Tanggal lahir ;mur > 7. !o
7thn Peker:aan > Tidak beker:
Pendidikan > 5D gama > Islam lamat > lingi - #litar Tgl A?5 > 7 !o
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
15/37
Ana$nesa
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
16/37
Pasien laki-laki usia 7 tahun datang ke PoDalam ?umah 5akit 5aiful nCar Aalankeluhan utama perut membesar@
#en:olan diperut sebelah kanan tersebukecil dan semakin hari dirasakan semakin se:ak 7/ hari terakhir@ #en:olan tidak diserrasa nyeri@
!yeri ulu hati '-( " Aual '-( dan Auntah '-(@ Pasien mengeluhkan !afsu makan menurun
bulan terakhir@
Pasien merasakan ada penurunan berat batidak diketahui berapa banyak penurubadannya@
5atu bulan yang lalu pasien diraCat di ?5diagnosis bses %epar dan sudah dilakukacairan abses@ 5elan:utnya pasien raCat kontrol secara teratur di rumah sakit li
:uga mengeluhkan batuk dan terkadang sestahun an lalu@ Pasien ernah eriksa dan
Keluhan ;tama > Perut Aembesar
*dentitas
Ana$nesa
P% ,isik
P%Penu-ang
POMR
(i$eline
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
17/37
Demam '-( #K normal@ Tidak ad
pernah kencing darah atau kencimerah@ Pasien :uga mengatakannormal seperti biasa" #iasa" Cardan tidak ada rCayat ## Carna h
%ipertensi '-( DA '-( Penyakit :aPenyakit Kuning '-(
Pada keluarga pasien tidak anggota keluarga yang menderitayang sama@
riCayat merokok '+( 73 batang dhari selama 4/ tahun" namuberhenti se:ak . tahun yang lalutidak pernah mengkonsumsi alkoh
*dentitas
Ana$nesa
P% ,isik
P%Penu-ang
POMR
(i$eline
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
18/37
Pe$eriksaan ,isik
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
19/37
Keadaan umum: tampak sakit sedang, gizi cukup GCS 456
BP = 11!" mm#g #$= %4 &pm 'egule' $$ = ( ) ! menit *a
#ead Con/ungti0a anemic ! 2cte'ic !Pupil i3oco' +mm!+mm
eck P $7 cm #(8
*9o'a): Co': 2n0i3i&le and palpa&le at 2CS 2 C; S$# S; 3ini3t'a;# < ictu3S1, S( 3ingle it9 no mu'mu'
;ung: 2n3pek3i: Stati3: >=S >inami3: >=SPalpa3i: C9e3t e)pan3ion: >=S S? Pe'ku3i: S S @u3kulta3i: $9 A9
S S S S
@&domen rounded" soe&" #u normal"li
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
20/37
Pe$eriksaan Penun-an
. i/asil
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
21/37
.enis
Pe$eriksaan&at7 !o< *. !o antasida .9=7
?encana E
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
27/37
Timeline
A?5 ?55dengandiagnosa absesli
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
28/37
Pe$bahasan Kasus
+raian kasus (eori
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
29/37
Ana$nesaPasien laki-laki usia 7 tahun datang dengankeluhan utama perut membesar@ #en:olan diperutsebelah kanan tersebut aCalnya kecil dansemakin hari dirasakan semakin membesar se:ak
7/ hari terakhir@- Pasien mengeluhkan demam dan sakit kepala@- Pasien mengeluhkan !afsu makan menurun se:ak 7 bulan terakhir@ Pasien merasakan adapenurunan berat badan tetapi tidak diketahuiberapa banyak penurunan berat badannya@
- Demam di:umpai pada 3-7//1- Pada .*-301 kasus ditemukan manoreksia" keringat malam dan dpula penurunan berat badan@
+raian Kasus (eori
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
30/37
+raian Kasus (eori
Pe$eriksaan sikTa9> .3@2
o=
Kepala )eher > =on:uncti rounded" soe&" #u normal"li
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
31/37
+raian Kasus (eori
Pe$eriksaan laboratoriu$%b > 77@*/ gd))eukosit > 77@0 9 7/.u)A=J >2/@4/ f)A=%= > *3@4/ Pg
lbumin > .@4/ gd)
Pemeriksaan laboratorium ditemuk77". g1" leukosit 77@///-*0@///neutroLl stab 8/1" anemia normositer@Pada kasus yang kronik" leukosisto
tidak ditemui dan di:umpai anemmikrositer@ 5ering di:umpai leukobentuk trofozoit yang mengandung Pada abses hati akut" albumin *globulin .",*-."0 g1" total bilirubi1" fosfatase alkali */"4-.3*"/ u00"2 u) dan 5GPT 70"-,."/ u)@Pada kasus yang kronik 5G6T cend
akan tetapi ter:adi peningkatanpemeriksaan yang cukup sensitif ayang paling sensitif adalah E)I5@ 'positif kuat( secara I% menyoabses amuba@
+raian Kasus (eori
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
32/37
Pe$eriksaan radiologis >+&"?%epar > ukuran membesar ukurancraniocaudal + 7 cm " ekoparenkimnormal " sistem porta bilier normal"tampak lesi kistik dengan gambaran echo
pekat memenuhi lobus kanan" batas tegas"permukaan dalam reguler" ukuran 70 cm 97* cm" sebagian lesi menempelhemidifragma kanan@Jesika felea > D#!Pancreas > D#!)ien > D#!?en D5 > tampak batu pada pole baCah
/@0* cmJ; > D#!Prostat > ukuran .@. 9 .@29 .@3 cm"
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
33/37
(atalaksanaIJ$D !s > $rutolit *>7 " */ tpmDiet TKTP 72// Kkal )unakIJ =ipro&o9acin *94// mgIJ metronidazole . 9 0// mgIn: 6meprazole 7 9 4/ mg
In: Aetroclorpamide . 9 7/ mgP6 > antasida .9=7E Dosis yang duntuk kasus abses hati amoe0/ mg per hari selama 0 B 7Dehydroemetine (DHE)> Dosdirekomendasikan untuk menli
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
34/37
%asil analisa abses >arna coklat susu" bekuan negatif" keruhEritosit 4/2@///)eukosit 7*042PA!A! 240@3Protein *@,3Glukosa 7KolesteroM ,*)D% 74,7?i
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
35/37
+raian kasus (eori
PrognosisPada pasien ini tidak didapatkan tanda Btanda sepsis dan factor pemberat lainnya@Pengobatan yang digunakan sesuai denganyang dian:urkan@ Pasien ini memiliki
prognosis yang baik@
Pada kasus %" se:ak dseperti dehidroemetin ametronidazole dan kloroumenurun ta:am Kematian disebabkan keadaan umum
malnutrisi" ikterus" dan rekematian biasanya sepsis hepatorenal@ 5elain itu" progini :uga dipengaruhi oleh
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
36/37
Kesimpulan Dalam laporan kasus ini dilaporkan seorang pasien p
tahun yang didiagnosis menderita abses hepar
berdasarkan hasil anamnesa didapatkan keluhan perut
nyeri ulu hati" demam" penurunan nafsu makan" penur
badan dan pernah dilakukan e
-
7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa
37/37
(eri$a