Download - Resume Tugas PIK.docx
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
1/72
Kematian, Biologi dan Masyarakat: Kerangka Analitik dan Model
Konseptual
K. Mahadevan
PENDAHULUAN
Penelitian tentang kematian di Dunia berkembang lebih pesat setelah
Perayaan The International Year of the Child pada Tahun 1979 oleh PBB.
Beberapa penelitian sudah dilakukan sejauh ini, namun cakupannya dari variabel
yang tepat masih sedikit dan kurang mendalam. Jenis dan Jumlah dari faktor yang
menentukan kematian bayi dan anak sangat banyak dan beragam yang memang
sulit untuk peneliti tunggal dalam menentukan faktor tersebut. Lebih lanjut, untuk
suatu alasan penelitian inter disipliner lainnya tidak berkembang sejauh yang
diperlukan untuk mempelajari beberapa faktor yang menentukan kematian
tersebut. Disamping masalah ini, juga terjadi kebingungan mengenai sifat dan
jumlah faktor yang menentukan kematian, arah dari hubungan sebab-akibat dan
prioritas dari pentingnya perbedaan faktor sebab-akibat dan tidak adanya kerangkaanalitik yang sistematis dan komprehensive serta model konseptual.
Makalah ini menyajikan sebuah kerangka pemikiran analitik dan model
konseptual tentang kematian bayi dan anak berdasarkan literatur yang tersedia di
bidang ini. Tinjauan dari literatur adalah sebuah upaya untuk mencakup beberapa
makalah / laporan sebagai kemungkinan dari semua Benua, Negara, Daerah, dan
Kelompok Budaya. Pembahasan ini meliputi spektrum yang luas dari faktor yang
menentukan kematian, yaitu, ekologi, budaya, institusi, sosial-ekonomi, biologi,
genetik, kebijakan, dan aspek program. Konsep anak dalam makalah ini termasuk
keduanya bayi dan anak-anak. Pembahasan yang berikut berfokus pertama pada
klasifikasi yang sistematis dan sekuensial dari penetu utama kematian sepenuhnya
dalam kerangka analisis baru, yang memiliki beberapa sub-bagian, menunjukkan
karakter antar-disiplin. Pada dasarnya kerangka analisis ini, dengan model
konseptual yang telah dirumuskan. Namun demikian, sifat multi dimensi dan
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
2/72
multi disiplin dari masalah ini terus menciptakan kesulitan dalam penyelesaiannya
yang pada dasarnya lengkap, meskipun upaya sejauh ini dibuat dalam arah ini.
Meskipun beberapa kerangka analisis dan model konseptual dari
kesuburan muncul hampir 20-25 tahun yang lalu (Davis and Blake, 1956; Hill,
Stycos and Beck, 1959; Freedman, 1961), perkembangan serupa tentang kematian
masih sangat baru. (Puffer and Serrano, 1973 and 1975; The Population Council,
Cairo, 1980; Chowdhury, 1982; Rohde, Hull and Hendrata (undated); Farah,
1981; Mosley, 1983; Ruzicka, 1983; Chen, 1983). Konseptualisasi berbagai faktor
penentu bayi, anak dan kematian orang dewasa sangat banyak dan beragam faktor
yang jauh lebih sulit daripada dalam kasus kesuburan. Faktor-faktor penentu bayi,
anak dan kematian orang dewasa bervariasi di seluruh kelompok geografis dan
budaya yang berbeda serta di negara-negara maju dan berkembang. (UN, 1984;
Chen, 1983; Mosley, 1983; Mahadevan 1983; Preston, 1976). Tidak diragukan
lagi, kemajuan terus-menerus telah dibuat dalam bidang teoritis kematian selama
awal 1980-an tetapi sebagian besar penulis mengadopsi terminologi yang ada
pada kerangka kerja dan model yang digunakan dalam bidang kesuburan (davis
and Blake, 1956; Bongaar s, 1978), yaitu variabel perantara dan faktor-faktor
penentu untuk menjelaskan hubungan sebab akibat dari beberapa dan beragam
variabel independen terhadap pola kematian. Karena penentu kematian banyak
dan lebih beragam di alam dibandingkan kesuburan, diputuskan disini untuk
mengembangkan kerangka analisis yang sama sekali berbeda dan model
konseptual menggunakan terminologi baru. Penerapan istilah baru untuk
menjelaskan faktor-faktor penentu bermacam kematian yang juga dapat
meningkatkan komunikasi untuk menjelaskan hubungan kausal di bidang ini.
Upaya ini, bagaimanapun, tidak menghalangi setiap komentar yang lain atau
pembatasan atas kerangka kerja yang ada karena kekurangan yang mungkin ada
selama proses pembangunan pengetahuan dalam bidang apapun, tentu saja,
mereka memiliki nilai mereka sendiri dan manfaat dalam mempromosikan
penelitian dan pengetahuan kematian.
Upaya ini sebagian besar terkendala pada akun yang tidak
tersedia/kekurangan data dan masalah dalam akses ke literatur pada faktor-faktor
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
3/72
penentu kematian dari beberapa sumber. Keragaman karakteristik penentu
kematian, tidak adanya kerangka kerja analitis dan model yang lengkap, respon
yang buruk terhadap upaya-upaya antar-disiplin terus mempengaruhi upaya
penelitian besar di bidang ini bahkan pada waktu ini (hari ini). Upaya sekarang ini
dapat dilihat dalam konteks situasi, masalah dan keterbatasan yang mempengaruhi
pertumbuhan dan perlambatan anak-anak di beberapa tahap perkembangan
mereka. Proses kehidupan dipengaruhi melalui tahap prakonsepsi ekologi,
budaya, keluarga dan pernikahan selanjutnya melalui orang tua, konsepsi,
kehamilan, perinatal dan postnatal, bayi dan praktek membesarkan anak,
pemerintahan, kebijakan, intervensi dan beberapa perkembangan
lainnya. Terlepas dari faktor-faktor ini pada morbiditas secara bersamaan, bencana
alam dan kecelakaan baik secara langsung maupun faktor dari daftar preciding
mempengaruhi kehidupan. Masing-masing faktor-faktor kritis dan tahap progresif
dalam hidup memiliki beberapa variabel tertentu yang dapat mempengaruhi
perkembangan manusia. Ada juga faktor yang belum terungkap tetapi mungkin
muncul dalam perjalanan waktu. Apapun faktor kasual sudah dikenal dapat
mengubah pengaruh mereka dan beberapa faktor baru mungkin datang melalui
kemajuan lebih lanjut dalam pengetahuan. Selain variabel yang sama dapat
mempengaruhi mortalitas berbeda pada tahap yang berbeda dalam hidup dan
dalam konteks yang berbeda. Misalnya sumber daya minimum keuangan mungkin
diperlukan untuk sebuah keluarga petani untuk mendukung ibu hamil tapi
memenuhi biaya pengiriman modern klinik berorientasi perkotaan dapat menjadi
beban keuangan bagi keluarga yang sama. Ini adalah bagaimana pendapatan dapat
mempengaruhi kehidupan secara berbeda pada berbagai tahap pertumbuhannya.
Praktek-praktek budaya tertentu hampir mirip tetapi yang lain fatal seperti dapat
dilihat dari berbagai bagian dan begitu pula halnya terhadap beberapa variabel
lainnya. Selanjutnya beberapa variabel tertentu secara individual maupun kolektif,
secara langsung, atau melalui faktor-faktor lain segera atau dengan cara yang
tertunda, positif atau negatif mempengaruhi proses kehidupan dalam berbagai
derajat pada periode kritis yang berbeda dari pembangunan manusia. Oleh karena
itu diputuskan untuk memilih istilah yang komprehensif yang disebut hidup yang
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
4/72
mempengaruhi variabel untuk menjelaskan determinan banyak dan beragam
kematian.
Makna dari kata kehidupan di sini mengacu pada kehidupan bayi dan
anak-anak. Makna sastranya adalah mempengaruhi untuk memberikan pengaruh
dan untuk menghasilkan efek. Variabel dalam penelitian empiris diharapkan
memiliki karakteristik ini. Pengaruh variabel dapat bersifat positif atau
negatif. Sebagian dari variabel-variabel yang kita anggap mungkin memiliki
pengaruh positif dalam konteks tertentu dan menunjukkan pengaruh negatif pada
kesempatan lain. Oleh karena itu pemilihan istilah mempengaruhi kehidupan
sangat tepat.
Variabel yang mempengaruhi kehidupan pertama kali secara luas
diklasifikasikan ke dalam pos situasi dan peristiwa berurutan dari tahap kebijakan
dari pemerintahan, melalui beberapa faktor lain, institusi dan tahapan
perkembangan kehidupan. Kedua setiap situasi sekuensial dan acara selanjutnya
diklasifikasikan ke dalam satu atau lebih subbagian kehidupan yang
mempengaruhi variabel tergantung pada persyaratan kejelasan, komunikasi dan
kelayakan empiris. Untuk saat ini total dua belas kategori variabel yang
mempengaruhi kehidupan dan di bawah setiap kategori beberapa faktor spesifik
lain yang mungkin relevan pada setiap tahap dari proses kehidupan yang
diwakili. Secara spesifik disebutkan dalam nomenklatur sudah dikenal untuk
memfasilitasi identifikasi dan komunikasi yang lebih baik.
Variabel Yang Mempengaruhi Kehidupan (LVAs): Sebuah Kerangka
Analitik
Melalui kehidupan manusia dimulai dengan tahap konsepsi, ada beberapa
faktor yang berurutan dari sumber endogen dan eksogen. Penentu kematian tidak
lengkap, penelitian baru dapat menghasilkan pengetahuan tambahan, dan variabel-
variabel tertentu cenderung mengubah pola pengaruh mereka dari waktu ke
waktu; setiap bagian yang luas, oleh karena itu, memiliki ketentuan untuk
menambahkan variabel baru muncul di masa depan. Setiap kelalaian yang dibuat
tanpa sadar kini juga dapat ditambahkan pada ketentuan ini.
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
5/72
Dengan demikian, untuk klasifikasi variabel di sini, kami telah
mengadopsi istilah baru, yaitu, variabel-mempengaruhi kehidupan untuk seluruh
category semua faktor-faktor penentu kematian. Tentu saja, tiga hal yang sama
juga dapat digunakan untuk menggambarkan faktor-faktor penyebab morbiditas
serta istilah ini cukup komprehensif dan cukup memadai untuk menjelaskan
faktor-faktor penentu morbiditas dan mortalitas pola secara umum.
Variabel yang mempengaruhi kehidupan :
I. Pemerintahan dan kebijakan
a. Upaya nasional dan internasional
Prioritas dalam investasi dan pengembangan
Perubahan dari konflik ke-kerjasama
Persenjataan untuk pembangunan sosial
Produksi dan distribusi obat-obatan tabungan hidup massa
Konsultasi dan pasokan bahan
Ideologi dan keadilan social
b. KebijaksanaanStrategi untuk pengembangan program
Kebijakan perempuan dan perkembangan anak
Rasio Provider populasi
Jaminan sosial dan asuransi kesehatan
Layanan berpusat Pedesaan dan keluarga
Jenis perawatan medis
Hukum dan reformasi
c. Pembangunan sosial-ekonomi
pengelolaan
infrastruktur
Transportasi dan komunikasi
Program pembangunan dan modernisasi
d. Penelitian dan teknologi
* Lainnya (diidentifikasi)
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
6/72
II. Faktor ekologis
a. Morfologi
a. Lingkungan fisisk
b. Desa-kota
c. Kawasan Industri
d. Kawasan perkampungan miskin dan bukan perkampungan miskin
e. Polusi
f. Kebersihan lingkungan
b. Iklim
c. Hubungan dengan Alam
a. Manajemen air dan irigrasi
b. Pola memanen
c. Asuhan binatang
d. Perantara radio aktif
e. Binatang dan tanaman beracun
f. Pencampuran makanan
g. Obat palsu
d. Kondisi rumah
a. Bahan materi
b. Kerumunan
c. Ventilasi
d. Alat listrik
III.Faktor kebudayaan
a. Pola kebudayaan
a. Budaya dan sub kebudayaan
b. Agama
c. Kasta
d. Etnisitas
e. Kehidupan suku adat
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
7/72
b. Budaya dan perilaku
a. Kebiasaan dan adat istiadat
b. Kepercayaan
c.Nilai anak laki-laki
d. Pembunuhan anak bayi & pembunuhan penyelidik
e. Puasa
IV. Variabel Keluarga
a. Dinamika keluarga
keluarga bersama
keluarga inti
interaksi kekerabatan
peran kelompok kekerabatan
status keluarga
primogenture
ultimogenture
kebutuhan dan masalah
b. ekonomi
tenaga kerja dan mobilitas pekerjaan
properti dan kepemilikan lahan
produksi pertanian dan manajemen
ketersediaan sumber daya
c. makanan
pengolahan makanan pilihan dan ketersediaan keracunan
makanan penyimpanan dan pengawetan pola pembagian makanan.
V. Variabel Bahan
a. sex pranikah dan pergaulan
pola perkawinan
Urutan kelahiran dari pengantin
Usia saat menikah
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
8/72
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
9/72
Kebiasaan makan/makanan yang biasa dimakan dan nutrisi
Penggunaan sabun dan antiseptik/desinfektan
Kebersihan diri dan kebersihan organ intim
d. Psikologi
Ketangkasan/kecerdasan
Konflik
Kekerasan
Ketegangan
Frustasi
Sikap yang cenderung untuk bunuh diri
Sikap
Dan sebagainya
VII. Konsepsi dan variabel Kehamilan
(a)Bio-sosial
Usia untuk siap hamil
Masalah kehamilan
Status nutrisi
(b)Pemeriksaan saat kehamilan
Pendidikan/informasi kehamilan
Penatalaksanaan tentang obat/ pengobatan saat kehamilan
Kehamilan yang sah maupun kehamilan diluar nikah
VIII. Variable Perinatal
a) Pertumbuhan
Prematur / Kelahiran sebelum waktunya
Berat Lahir
Kelahiran kembar
b) Perawatan Persalinan
Memberikan perawatan persalinan perorangan
Prosedur sterilisasi
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
10/72
Cedera lahir
Peralatan dan obat
Infeksi
Medical chek up
c) Perawatan Setelah Persalinan
Pembantu bayi
Prelaktal feed
Memberikan kolostrum
Perhatian dan perawatan pribadi
Gaya / cara perawatan bayi
Kondisi psikologi masa post partum
d) Faktor Demografi
Waktu kelahiran
Ukuran sib-ship
Jarak kelahiran
IX Norma pada perawatan anak dan sosialisasi
(a)Tidak perhatian dan kekerasan
kekerasan
Bentakan
Membedabedakan
Penganiayaan
Tidak perhatian yang tidak disangaja
(b)Cinta dan kasih sayang
Memperhatikan permintaan
Menghaniskan waktu bersama
Ikatan orangtua-anak
Sayang
Memandikan dan memakaikan baju
(c)Pemberian ASI
Kebersihan pribadi
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
11/72
Memualai memberi ASI
Kuantitas
Kualitas
Durasi
Kesehatan ibu
Kesehatan lingkungan (fisik, mental ketika pemberian ASI)
(d)Makanan tambahan dan makanan utama
Tidak peduli
Persiapan bahan makanan
Komposisi makanan (nutrisi)
Style dan kebiasaan makanan
Absorbsi dan metabolisme
Kesterilan botol dan wadah
Pemberian makanan pendamping ASI
246/KEMATIAN, BIOLOGIS, DAN MASYARAKAT
Pengunaan paten makanan bayi
Lain-Lain ( Untuk di Identifikasi)
X Pola Morbiditas dan Faktor Genetik
a) Penyakit Menular
Penyakit Pernafasan
Penyakit Pencernaan
b) Parasitic Infestation ( Infestasi Parasit)
c) Tetanus
d) Penyakit Lain : (i) Aids (ii) Cardiovascular (iii) Neoplasms (termasuk
kanker) (iv) Penyakit Seksual Menular
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
12/72
e) Penyakit cacat
f) Cacat Bawaan
g) Tingkat Kekebalan
h) Inbreeding (Kawin Sedarah)
Lain-Lain ( Untuk di Identifikasi)
XI Bencana,Kecelakaan dan Perang
a) Bencana Alam
Angin Topan
Banjir
Kemarau/ Kekeringan
Gempa Bumi
Gunung Berapi
Wabah Penyakit Pes
Kelaparan
b) Konflik
Kecelakaan
Cedera/ Luka
Gugur
c) Perang
Lain-Lain ( Untuk di Identifikasi)
XII Intervensi/ Campur Tangan
a) Strategi untuk penyediaan Layanan Kesehatan
Biaya Pelayanan Medis
Ketersediaan Obat-Obatan
Mendapatkan Obat-Obatan untuk Orang-Orang yg Membutuhkan
Upaya Lembaga Sukarela
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
13/72
Program pada IEC ; Kesehatan ; Nutrisi ; Kontrol Populasi ; Partisipasi
Komunitas
Program MHC
Program Gizi Terapan
Perawatan Berorientasi Rumah tangga dan Pedesaan
b) Fasilitas Pelayanan
Fasilitas Klinik
Kit Medis untuk Penyedia
Komitmen dan Efisiensi dari Penyedia
c) Perawatan Pencegahan
Pembuangan Limbah dan Tinja
Imunisasi/ Pengebalan
Pengendalian/ Kontrol dari Penyakit Menular
Pengendalian Vektor
Meningkatkan Kebersihan
Promosi Kakus dan Penggunaannya
Pasokan air yg di Lindungi dan stabil
Bahan/ material yg Aman
d) Skema Promosi
Penanggulangan/ Pengobatan Penyakit
Fasilitas untuk : (i) rehidrasi oral (ii) terapi melalui pembuluh darah (iii) terapi
vitamin
Medical check up berkala
(e) *program layanan lainnya (spesifik daerah)
VARIABEL TERDEKAT
Namun, variabel-variabel tertentu dalam daftar ini adalah variabel yang
mempengaruhi kehidupan memerlukan perhatian khusus mengingat pengaruhnya
yang lebih besar dan langsung pada kematian. Dengan jelas membatasi variabel
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
14/72
seperti istilah tambahan, yaitu, 'variabel terdekat' dipilih untuk sub-klasifikasi
LAV dalam rangka menyoroti keunggulan mereka untuk penelitian dan mendesak
perhatian yang cepat dalam intervensi program. Menurut kamus istilah dekat
adalah 'siap untuk mengambil tempat dan dekat di tangan'. kami membutuhkan
arti yang sama, misalnya, untuk menjelaskan istilah-istilah seperti pembunuhan
bayi, cedera, kecelakaan, kekurangan gizi, morbiditas, menyusui, dll, yang dapat
menyebabkan kematian sebagai faktor penyebab. oleh karena itu, istilah ini lebih
cocok daripada sampai sekarang istilah lain yang digunakan dan salah satu yang
bisa dipertimbangkan untuk menjelaskan variabel-variabel tersebut.
Kategori utama dari variabel terdekat adalah sebagai berikut:
Produksi dan distribusi massa untuk obat-obatan
Ketersediaan-rasio populasi
Sanitasi lingkungan
Vektor/binatang pengganggu
Polusi
Keracunan makanan
Pasokan air bersih
Kepadatan
Pilihan makanan, pengolahan dan ketersediaan
Status gizi ibu dan anak
Kelemahan fisiologis
Konflik keluarga/keharmonisan
Jenis kelamin dan penyakit
Biaya perkawinan
Masalah perkawinan
Kesehatan Ibu
Pengetahuan ibu
Higiene perorangan
Penggunaan sabun dan desinfektan
Usia pembuahan
Perawatan kehamilan
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
15/72
Perawatan persalinan (medis)
Jarak kelahiran
Usia kehamilan dan berat lahir
Makanan tambahan
Menyusui dan menyapih
Penyakit akibat kekurangan vitamin
Makanan yang disukai bayi
Kelalaian dan kekejaman terhadap bayi
**istilah dibuat oleh penulis
Pembunuhan anak bayi
Infeksi
Kesehatan bayi dan anak
Puasa
Benda-benda aman
Penyakit pernapasan dan pencernaan
Tetanus
Kelainan kongenital/ bawaan
Penyakit jantung dan neoplasma
Tingkat imunitas
Aids
Penggunaan alat kesehatan
Immunisasi
Pengawasan penyakit menular
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
16/72
Oral rehydrations
Pembuluh darah danTerapi vitamin
Asupan nutrisi makanan
Pemeriksaan kesehatan
Penggunaan pelayanan kesehatan
Obat-obatan palsu
Bencana alam
Kecelakaan dan luka
Perang
Daftar terdahulu dari variabel dekat tidak lengkap karena variabel-variabel
ini mungkin dalam prevalensi yang berbeda dan kepentingan mereka dalam situasi
yang berbeda. Variabel-variabel ini membutuhkan perhatian khusus mengingat
pentingnya mereka dalam hal yang mendesak dan tepat waktu mereka menuntut
untuk berhati-hati dalam penelitian dan pengembangan program. Daftar variabel
dekat dan prioritas variabel dapat berubah dalam konteks situasi yang berbeda,
kemajuan dalam pembangunan masyarakat dan teknologi dan pengetahuan baru.
Namun demikian, semua variabel dekat tidak jatuh di bawah salah satu kategori
dari LAVs karena keragaman asal mereka dan urutan logis. Ini juga sulit untuk
mengklasifikasikan dan menyimpan semua dari mereka dekat dengan variabel
dependen yaitu kematian dalam model konseptual untuk memperbesar
kepentingan khusus dan prioritas dalam keanekaragaman pndangan mereka. Oleh
karena itu dengan menyebutkan mereka secara terpisah dan menyoroti pentingnya
mereka, kita dapat memproyeksikan peran mereka yang sah tanpa menutupi
mereka dalam daftar panjang faktor penentu beragam variabel-mempengaruhi
kehidupan.
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
17/72
Sebuah klasifikasi baru penentu kematian menggunakan istilah variabel -
mempengaruhi kehidupan (LAVs) dan variabel terdekat (IVs) telah menjadi
kepentingan untuk meningkatkan komunikasi dalam literatur kematian dan untuk
menghindari tumpang tindih dan kebingungan dengan variabel yang
mempengaruhi perilaku kelahiran. Oleh karena itu , dalam diskusi ini nomenklatur
variabel perantara dan terdekat tidak diadopsi, meskipun mereka tentu merupakan
hal yang berguna dan bermanfaat dalam pertimbangan literatur kelahiran. Untuk
lebih lanjut , menggunakan kematian jangka sementara untuk semua variabel baik
yang secara langsung maupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya yang
menyebabkan morbiditas atau mortalitas tampaknya tidak sesuai. Banyak
variabel, yang pada kenyataannya, tidak menyebabkan kematian bayi tetapi
mereka menstimulasi atau mempengaruhi kesehatan dan kehidupan dalam
berbagai derajat. Variabel-variabel tertentu dalam konteks yang berbeda dengan
pengaruh yang berbeda dapat menstimulasi kematian atau mencegahnya.
Pendidikan yang buruk dan berpenghasilan rendah dapat menyebabkan
kematian sedangkan pendidikan yang baik dan berpenghasilan tinggi dapatmencegahnya. Oleh karena itu, hal tersebut lebih cocok sebagai variabel yang
mempengaruhi kehidupan dibandingkan dengan variabel kematian. Oleh karena
itu, disini telah menemukan persyaratan yang menggambarkan faktor penentu
kematian.
Proses pembangunan/kematian secara berurutan melalui berbagai tahap,
lembaga dan perkembangan bidang dasar untuk merumuskan kerangka analitis
dan model konseptual. Oleh karena itu, sebagian variabel itu berulang kali
mempengaruhi kehiduoan pada tahap yang berbeda tidak dapat dikalsifikasikan
berdasarkan disiplin ilmu. Kerangka analitycal hadir secara logis dimulai dengan
pemerintahan dan kebijakan yang diikuti oleh lingkungan alam dan budaya
melalui intervensi, status keluarga, perkawinan, orang tua, norma-norma konsepsi
dan kehamilan, tahap perinatal, perawatan anak, bencana alam, infeksi, pola
morbiditas, kesehatan dan kehidupan bayi dan anak-anak pada akhirnya
menyebabkan kematian. Pada tahap tertentu jumlah dan sifat beragam variabel
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
18/72
akan menjadi kurang dan tahap lain itu akan lebih. Misalnya, peran orang tua
membentuk kategori utama yang berbeda dimana jumlah dan keragaman faktor
adalah kompleks. Karena faktor-faktor tertentu mungkin mempengaruhi berulang
kali pada tahap yang berbeda, mereka perlu berulang kali disebutkan untuk
menunjukan pengaruh mereka pada tahap yang berbeda. Selain faktor-faktor ini,
beberapa variabel makro dan mikro dengan pengaruh berbeda juga menemukan
tempat mereka di skema presentasi ini. Beberapa LAVs baik dengan cara yang
sama maupun tidak, mungkin akan mempengaruhi kematian dinegara maju dan
berkembang dalam kelompok buday a yang sama amupun berbeda, dan dalam
lintas negara. Bebrapa faktor-faktor ini mungkin tampaknya muncul sederhana
atau kompleks, penting atau tidak penting tergantung pada pengalaman penelitia-
penelitian. Tapi mengidentifikasi dan mendaftar mereka bersama, lebih atau
kurang, sesuai dengan kriteria yang pasti dapat memfasilitasi sistematis
pertimbangan penggunaannya dalam studi masa depan. Daftar hadir variabel juga
dapat mempengaruhi kemungkinan sewenang-wenang dan acak seleksi variabel
setidaknya dalam penelitian masa depan.
Model konseptual dari variabel yang mempengaruhi kehidupan
Pengembangan model konseptual dalam ketiadaan pengetahuan rinci dan
spesifik dari sejumlah faktor penentu pola mortalitas adalah tugas yang sulit.
Tidak seperti yang lainnya, kematian memiliki sejumlah besar faktor penyebab
yang beragam yang berakar dalam berbagai disiplin ilmu. Setidaknya beberapa
pengetahuan tentang kesehatan, gizi, masyarakat dan budaya, ekonomi,
epidemologi, dll yang diperlukan untuk melakukan keadilan dalam
mengembangkan model konseptual pada kematian karena semua faktor ini baik
secara langsung atau tidak langsung, positif atau negatif mempengaruhi kematian.
Selain itu, tidak ada istilah yang cocok sampai sekarang digunakan untuk
mengelompokan berbagai faktor penentu kematian kedalam pola koheren dan
sistematis.
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
19/72
Sampai sekarang, dalam prakteknya masih meminjam istilah-istilah dan
variabel-variabel terdekat dari literatur kesuburan untuk menjelaskan hubungan
sebab-akibat dari kematian. Praktek ini memiliki kekurangan untuk beberapa
alasan yang jelas. Pertama, hal itu dapat menyebabkan kebingungan dalam
komunikasi, hubungan sebab-akibat antara beberapa independent variables secara
terpisah dengan kematian dan kesuburan.
Sejauh ini, jenis pada variabel intermediet dengan nyata dikategorikan
oleh Davis dan Blake bukan jenis dari variabel yang mempengaruhi mortalitas.
Kebanyakan dari beberapa model konseptual pada mortalitas, dimana
dikembangkan pada abad 80-an berfokus pada sebagian besar variabel di mana
diantara profesi yang respektif pada penulis. Oleh karena itu, memiliki fokus yang
dekat. Di bawah dari keadaan yang kita buat dengan model usaha untuk
menjebatani jarak pada pemahaman teoritis mengenai hubungan penyebab pada
variabel independen yang berbeda dan banyak pada jenis-jenis mortalitas.
Bagaimanapun, beberapa penyimpangan mungkin terjadi di mana kita mungkin
berubah saat perbaikan dari model tersebut sudah dilakukan.
MODEL KONSEPTUAL
Model konseptual dari mortalitas sebagian besar berdasar pada daftar beberapa
variabel-variabel yang mempengaruhi kehidupan. Level pertama dari variabel
tersebut merupakan variabel struktural dan variabel makro seperti politik,
kebijakan, budaya dan ekologi. Pada variabel makro terdapat beberapa variabel
spesifik. Level kedua dari variabel tersebut merupakan program intervensi yang
didukung oleh politik dan kebijakan yang berdasar pada budaya dan ekologi;
berhubungan pada kebohongan bencana alam, kecelakaan, dan peperangan.
Tingkat pertama dari variabel makro dan bencana alam yang secara langsung
dapat mempengaruhi kematian anak. Tapi beberapa variabel spesifik, seperti
perkembangan sosial-ekonomi, mungkin dapat menimbulkan program intervensi,
di mana dalam menjalankan melalui baris lain dari variabel, yang dinamakan
keluarga memberikan norma dalam kepedulian anak, praktek, dan faktor tersebut
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
20/72
kemungkinan berperan dalam mengawali morbiditas dan mortalitas.
Bagaimanapun, keefektifan program perkembangan memungkinkan penurunan
mortalitas terhadap anak. Selain politik dan kebijakan, motif budaya dari
pembunuhan anak, interaksi dengan organisme lain (sebagai contoh, sebuah racun
dari gigitan ular pada ekosistem) mungkin secara langsung dapat mengawali
kematian anak. Persamaan kasus dengan kepedulian terhadap bencana alam atau
kecelakaan. Intervensi yang buruk berdasar pada kebijakan dan program yang
mungkin juga mempengaruhi satu atau lebih dari LAV yang dinamakan keluarga
memberikan norma dalam variabel kepedulian anak dan mengawali kecelakaan,
kekurangan gizi, kelemahan, infeksi, dan morbiditas, di mana memungkinkan
mengawali kejadian mortalitas atau kematian anak.
Tidak seperti model konseptual yang lain, daftar dari 6 grup pada variabel
yang dimulai dari variabel keluarga menuju pada norma kepedulian anak memiliki
beberapa fator spesifik. Hal tersebut didata pada kelengkapan dalam kerangka
analitik. Pengetahuan dari hubungan sebab dari variabel logis dan bagaimana hal
tersebut dapat dimanipulasi adalah hal yang penting untuk menginisiasi intervensioleh politik dan kebijakan . Penyebab hubungan dari seluruh variabel dan
pengaruh terhadap individu mereka tidak banyak diketahui. Sejauh ini, untuk
memanipulasi variabel sering kali mendahului paket intervensi yang tidak juga
adekuat dan efektif di beberapa negara. Pemahaman yang dalam pada hubungan
penyebab dari berbagai macam variabel yang mempengaruhi kehidupan
dibutuhkan untuk membuat program intervensi menjadi lebih efektif.
Bagaimanapun, studi menunjukkan beberapan pemahaman mengenai hubungan
alam pada beberapa variabel yang mempengaruhi kehidupan pada mortalitas.
Jarak dan waktu tidak memperbolehkan mereview satu sampai seluruh literatur
yang digunakan pada hal ini. Namun, kita menunjukkan dan menyoroti pada
beberapa variabel di sini.
Pengaturan variabel ini dan arah hubungannya didasarkan pada beberapa
studi yang ada . Hal ini membuat penasaran untuk dicatat bahwa faktor sama ,
yaitu , pekerjaan , mungkin menunjukkan berbagai jenis hubungan dalam studi
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
21/72
yang berbeda di negara yang sama. Timbul pertanyaan: bagaimana bisa faktor
seperti akan diplot pada model konseptual? Pengalaman kami, akal sehat dan
logistik mempengaruhi keputusan kami untuk menunjukkan hubungan sifat
variabel seperti (a) dengan variabel independen lain dan ( b) juga dengan variabel
dependen baik secara langsung atau melalui variabel lain. Penelitian di masa
depan mungkin percaya PD terang pada pola pengetahuan uncrystallised seperti
hubungan sebab akibat.
Beberapa variabel milik faktor tingkat pertama yaitu pemerintahan dan
kebijakan, budaya dan ekologi tidak dapat secara langsung mempengaruhi
kematian. Mereka bertanggung jawab untuk jenis intervensi yang dapat
menyebabkan perubahan dalam status kesehatan masyarakat secara umum dan
yang, pada gilirannya dapat mempengaruhi diferensial kematian. Namun,
pengecualian yang ada difusi cepat dari pendidikan tinggi dan pendidikan
khususnya perempuan menyebabkan penurunan cepat dalam tingkat kematian
bahkan tanpa peningkatan bersamaan dalam pendapatan per kapita seperti yang
terlihat di kerala (Nair , 1980 ) dan sri lanka (Meggama , 1981). Sama perilakutermotivasi budaya bertanggung jawab atas pembunuhan bayi yang luas melihat di
antara Rajput di Rajasthan , Gujarat dan Uttar Paradesh di India ( Pakrasi , 1970;
Barbara , 1981) . Meskipun budaya , secara umum , tidak dapat secara langsung
menyebabkan kematian , pembunuhan bayi , penentu budaya berevolusi, adalah
variabel kausal yang kuat dari kematian anak. Oleh karena itu, pertama tiga
kategori variabel baik secara langsung maupun tidak langsung mempengaruhi
kematian .
Fitur lain dari ini adalah bahwa hidup konseptual digambarkan di sini
sebagai proses yang berkesinambungan dan berurutan dan beberapa avents
sistematis dari siklus hidup yang diselenggarakan di sini atas dasar hubungan
kausal sudah dikenal mereka . Hidup dari keluarga melalui beberapa tahap lainnya
dapat tumbuh atau mati tergantung pada pengaruh dari beberapa variabel
mempengaruhi kehidupan dan faktor-faktor yang saling terkait yang bertindak
pada tahapan yang berbeda dalam perkembangan manusia. Namun, tidak ada
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
22/72
attemp telah dibuat disini untuk melihat secara rinci semua hubungan kasual
karena pengetahuan yang ada tidak cukup untuk melakukan latihan seperti itu.
Namun demikian, kami percaya bahwa upaya ini dapat membantu meminimalkan
kebingungan yang ada dan cakupan tidak memadai variabel yang tepat dalam
penelitian mortalitas di masa depan. Hal ini juga tidak diharapkan bahwa semua
variabel yang disebutkan di sini perlu dimasukkan dalam semua studi yang
dilakukan di masa depan. Sekelompok variabel yang relevan dan terkait dapat
dipertimbangkan dari daftar variabel yang disebutkan di sini dan pengaruh
individu mereka pada pola kematian dapat diperiksa .
Pemerintahan dan kebijakan Pemerintahan dan kebijakan merupakan
seperangkat sejumlah tertentu variabel yang menemukan kehadiran mereka dan
diferensial pengaruh di seluruh dunia pada kematian. Sulit untuk membayangkan
populasi beradab, dengan pengecualian dari kelompok suku tertentu, tanpa
organisasi politik dan kebijakan af sendiri. Tidak diragukan lagi, filosofi politik
dan kompleksitasnya, serta perbedaan kebijakan mungkin ada dalam berbagai
masyarakat. Demikian pula sistem politik dan kebijakan yang berbeda akanmenghasilkan perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam tingkat kematian. China
dan Cuba mengikuti filosofi politik tertentu, dan Korea, Taiwan, Sri Lanka,
Singapore, dan Kerala (India) dengan sistem politik yang berbeda telah
menunjukkan penurunan yang luar biasa dalam tingkat kematian mereka.
Tentunya negara-negara tersebut mengupayakan kebijakan pembangunan dan
pelayanan yang beragam dan efektif yang memberikan kontribusi terhadap
cepatnya penurunan angka kematian balita di negaranya. Kebijakan, tentunya
yang dirumuskan oleh pemerintah. Semua ketetapan memiliki hubungan tertentu
dengan pemerintahan dan kebijakan yang mana secara alamiah beragam dari
negara satu ke negara lain dan dari satu wilayah ke wilayah lain. Variabel-variabel
ini bukan hal yang tidak menjadi prioritas tapi variabel tersebut sangatlah penting
seperti yang telah dipaparkan. Kebijakan menuju pada peningkatan berbagai
program, dan adopsi akan pembaharuan teknologi yang mana hal ini merupakan
hak prerogative pemerintahan. Mereka dapat dipromosikan dengan bantuan
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
23/72
internasional atau pangsa berkembang melalui penelitian. Sebagai contoh,
kebijakan pembangunan sosial tertentu dan program yang dilaksanakan di Kerala
(India) dan di negara tetangga Sri Lanka bertanggung jawab atas penurunan cepat
dalam kematian di wilayah ini, Kerala memiliki pendapatan per kapita terendah di
antara semua negara-negara lain di India (Mahadevan, 1983). Skema tersebut
termasuk penerapan program gizi yang dilaksanakan melalui rantai seperti taman
kanak-kanak oleh beberapa instansi, penggunaan media massa secara besar-
besaran dan penyebaran cepat pendidikan tinggi, serta pendidikan perempuan
pada khususnya. Harus dicatat bahwa pengaruh pendidikan bertindak secara tidak
langsung melalui penguatan atau pelemahan dari beberapa variabel lain yang
mengikuti.
Pembangunan sosio ekonomi penting untuk kontrol kematian.
Perkembangan yang pesat dapat mengurangi angka kematian, tetapi pertumbuhan
yang lamban mungkin tidak akan mengurangi angka kematian dan bahkan dapat
meningkatkannya. Pembangunan sosio-ekonomi dapat meningkatkan pendapatan
per kapita, pendidikan dan peluang pekerjaan yang lebih baik. Kesemua ini salingterkait. Peningkatan pendapatan, misalnya, dapat memperbaiki daya beli yang
mendorong ke arah kemajuan secara kualitatif dan kuantitatif dalam perawatan
anak, perumahan yang lebih baik, pakaian, pendidikan, sanitasi, kebersihan
pribadi, penurunan risiko infeksi, tepat waktu dan tepat dalam memutuskan
pelayanan medis modern. Pendapatan, pekerjaaan dan pendidikan, campuran dan
faktor-faktor lain yang berkaitan secara langsung maupun tidak langsung tidak
hanya berpengaruh terhadap faktor-faktor yang disebutkan di atas tetapi juga
mempengaruhi status gizi, usia saat menikah, jarak lahir, berat lahir, aborsi,
banyaknya saudara/besar keluarga, kecelakaan dan seterusnya.
Efek pendapatan dalam mengubah dan mempengaruhi perilaku manusia,
khususnya kematian dan kesuburan, telah secara ringkas dijabarkan oleh ekonom
mueller dan kathleen (1983: 483), yang menulis di tingkat makro, pendapatan
meningkat dikaitkan dengan munculnya konsumsi baru dan kesempatan/peluang
untuk mendapatkan pendidikan. Di samping itu, pendapatan meningkat juga akan
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
24/72
menambah koneksi dengan dunia yang lebih besar, dapat membuat ide-ide baru
dan peluang baru yang dikenal lebih luas dan meningkatkan perhatian masyarakat.
Dengan asumsi bahwa pilihan konsumen saling bergantung antara keluarga,
akuisisi jam tangan, sepeda, perawatan kesehatan yang lebih efektif, atau kualitas
anak yang lebih besar dengan pendapatan yang lebih tinggi dan keluarga urban
menciptakan efek demonstrasi, mendorong suatu kebutuhan yang dirasakan bagi
barang-barang dan layanan di kalangan keluarga berpenghasilan rendah dan
tengah.
Literatur yang ada telah mengkonfirmasi pentingnya dan pengaruh dari
sebagian besar variabel sosial ekonomi dan pengaruhnya terhadap moralitas, Di
kedua negara maju dan berkembang, tingkat terendah dari pendapatan periode
yang lebih pendek pendidikan dan tenaga kerja manual, pekerjaan cenderung
dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi, kesehatan, sakit di bawah
istimewa terjebak dalam kemiskinan dirugikan dalam berbagai tahap proses
penyakit. Mereka umumnya lebih rentan dan kurang tahan terhadap penyakit,
sebagian karena kurang akses ke layanan imunisasi, sebagian karena kekurangangizi termasuk insuffiencies energi protein dan ketidakseimbangan dalam diet dan
sebagian karena fasilitas perumahan dificient yang tidak memberikan
perlindungan yang cukup dari panas , dingin, angin dan hujan.
Dalam analisis pembangunan ekonomi sosial dan pengaruhnya terhadap
mortalitas pada 124 contries pembangunan kurang Yang dan Brian (1983)
menyoroti pengaruh variabel seperti pendidikan, pelayanan kesehatan, standar
hidup dan nutritionaldiet. Namun, pembangunan ekonomi tidak menunjukkan
hubungan langsung dengan kematian, tetapi hubungan tidak langsung melalui
standar hidup diamati.
Variabel Ekologis
Manusia dalam lingkungan yang berbeda dan dalam kaitannya dengan organisme
lain membuat banyak perubahan dalam pola kematian. Habitat
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
25/72
manusia. Backgound perkotaan pedesaan, daerah kumuh dan latar belakang non
kumuh, stagnasi air atau kelangkaan air, sanitasi lingkungan, bahan perumahan,
ventilasi, berkerumun, domestikasi hewan, iklim, dan polusi adalah beberapa
variabel ekologi yang mempengaruhi pola kematian dengan cara yang berbeda
dan untuk berbagai tingkat .Beberapa dari mereka sering pengaruh dan beberapa
menggunakan pengaruh yang lebih rendah sementara yang lain menggunakan
pengaruh yang lebih besar pada kematian.Namun, saat ini, kami tidak memiliki
informasi yang cukup untuk secara tepat menentukan besarnya pengaruh semua
faktor ini.Universal, telah sesuai bahwa angka kematian lebih tinggi di daerah
kumuh dibandingkan dengan non kumuh dan daerah pedesaan asagainst
perkotaan. Sebuah studi yang jarang dilakukan di Kerala menunjukkan bahwa
angka kematian lebih tinggi pada daerah perbukitan, apalagi di lahan ringan dan
paling tidak di daerah pesisir (Nair, 1980: 7). Meskipun spekulasi dan pandangan
tertentu telah menyatakan untuk menjelaskan pengaruh variasi ekologis pada
kematian, pengetahuan yang lebih spesifik diperlukan untuk memahami pengaruh
mereka dalam konteks keseluruhan dan berbagai daerah. Hal ini juga diketahui
bahwa bahan bangunan yang digunakan untuk pembangunan rumah, jenis
Perumahan, dan kepadatan penduduk di dalam rumah , dll, sebab kematian
yang berbeda ( farah , 1981; Chowdhury , 1982; Adlakha , 1970 ) . Genangan air
di belakang rumah di daerah dataran rendah , khususnya di negara-negara
berkembang , bertindak sebagai tempat berkembang biak bagi beberapa vektor
yang menghasilkan pola morbiditas ringan atau berat menyebabkan kematian
(Saunders dan Warford , 1976) . Malaria.parasit dan penyakit diare yang umum
di niche ekologi tersebut , sementara situasi yang sama di negara maju tidak akan
menghasilkan kondisi morbiditas yang fatal sebaliknya Bangladesh telah menjadi
dan daerah endemis diare dan disentri (Chowdhury, 1982). Kondisi perumahan
Kondisi perumahan secara langsung mempengaruhi kesehatan biasanya menjadi
penyebab utama kejadian penyakit infeksi.Apalagi rumah tangga yang padat dan
banyak terdapat kamar kecil sehingga semakin besar peluang untuk infeksi
menyebar melalui droplet atau kontak langsung dari satu ke yang lain.
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
26/72
Peningkatan fasilitas penularan infeksi lebih besar lagi jika kamar tidur digunakan
bersama oleh anggota keluarga besar atau di mana kamar yang digunakan baik
untuk tinggal dan tidur itu dalam satu lokasi sehingga dapat meningkatkan
penularan infeksi, terutama untuk penyakit diare, di mana lebih dari satu keluarga
memakai fasilitas dan berbagi sanitasi yang sama dengan keluarga lain (bak
mandi atau tempat mencuci piring dan pakaian). penyakit infeksi terutama
tuberkulosis akan menjadi faktor utama yang akan dipengaruhi oleh kondisi
perumahan yang buruk (Benjamin,1965:42). Kondisi rumah yang kumuh dengan
ruangan yang banyak, pencahayaan dan ventilasi yang buruk , tidak adanya
pasokan air bersih yang memadai dan pembuangan limbah yang tidak tepat
bersama-sama dilaporkan sebagai penyebab utama kematian di abad kesembilan
belas Europe di Kenya ( Anker dan Knowles, 1977) , Ohio (Adamchak, 1979),
Bangladesh ( Chowdhury , 1982) dan India (Mahadevan , 1983) hubungan yang
signifikan diamati antara kondisi perumahan dan kejadian kematian. Studi
Woodbury (1922) tentang area tertentu dari Amerika Serikat menemukan bahwa
dalam rumah tangga di mana ada rata-rata kurang dari satu orang per kamar ,
tingkat kematian bayi adalah 52 per 1.000 kelahiran hidup dibandingkan dengan
94,9 di rumah tangga dengan satu tetapi kurang dari dua orang per kamar dan
135,7 di rumah tangga dengan dua orang atau lebih per kondisi ruangan.Tempat
tinggal tersebut sangat dipengaruhi oleh status sosial ekonomi masyarakat dan
kebijakan pemerintah. Air lingkungan memiliki pengaruh yang pasti terhadap
mortalitas dan itu telah dibuktikan dalam beberapa penelitian (Saunders dan
Warford , 1976; Mata , 1983; Jarret , 1970). Studi Amerika pun menunjukkan
hubungan yang pasti antara air faktor lingkungan dan kejadian kematian pada
masa kanak-kanak.Yang diamati adalah (a) korelasi negatif yang kuat antara
kematian anak dan penggunaan air perpipaan, (b) korelasi negatif yang kuat antara
kematian anak dan penggunaan toilet flush, (c) hubungan kuantitatif antara akses
ke pipa air dan toilet flush dan kematian anak-anak diamati (Jarrett, 1970).
Analisis komprehensif lain dari pengaruh air dan sanitasi yang diberikan dalam
dunia Bank dibantu proyek oleh Saunders dan Warford (1976). Mereka di
diklasifikasikan penyakit yang terbawa air ke dalam lima kategori:
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
27/72
a)penyakit Water-borne (Kolera, thypoid, amoebiasis, dll); b)penyakit air dicuci
(kudis, kusta, konjungtivitis, dysenrery basiler, dll); c)penyakit berbasis air
(cacing guinea, schistosomiasis kemih, dll); d)vektor yang berhubungan dengan
air (kuning demam, malaria, dll); e)penyakit pembuangan feses (hook-cacing dan
cacing lainnya).
Mereka menegaskan bahwa perbedaan dalam kuantitas dan kualitas air
yang berhubungan dengan perbedaan dalam tingkat lima kategori penyakit.
Namun, mereka juga menemukan bahwa kebiasaan iklim setempat, geografi,
budaya dan sanitasi yang berkaitan dengan air-cum-lingkungan sanitasi.
Pengaruh iklim hanya dapat dipisahkan dengan kesulitan dari yang kondisi
lingkungan lainnya . Namun, iklim memiliki pengaruh yang nyata pada prevalensi
suatu penyakit tertentu , misalnya, dalam malaria atau demam kuning naik tinggi
suhu tubuh adalah penting untuk perkalian efektif vektor dan infeksi berikutnya.
Difteri dan demam scarlet menang sedikit di negara-negara tropis. Iklim hujan dan
lembab kondusif untuk penyebab penyakit seperti campak, pneumonia, dan
penyakit virus lainnya . Di Sudan, distribusi bulanan iklim bijaksana kematianbayi dan anak usia dini mencapai puncaknya pada bulan Juli dan Agustus yaitu
selama tengah musim panas dan bertepatan dengan bulan terbasah. Malaria dan
diare yang tertinggi selama periode ini . Kematian berada pada level terendah
selama bulan-bulan musim dingin Januari dan Februari (Kementerian, WHO dan
Sudan, 1981) . Perubahan iklim juga menunjukkan variasi tertentu dalam kejadian
kematian di masa lalu di desa-desa Jerman (Knodel , 1982 ) . Namun pengetahuan
lebih pasti diperlukan untuk mengkonfirmasi sifat khusus pengaruhnya di
beberapa negara lain .
Selain itu unit ini variabel budaya, variabel terkait lainnya tertentu yang
dibahas dalam keluarga dan orangtua budaya dalam karakteristik mereka.
Variabel budaya bervariasi sesuai dengan sifat budaya dan oleh karena itu,
pengaruh mereka pada kematian juga mungkin berbeda. Namun, nilai anak-anak,
pembunuhan bayi/pembunuhan, preferensi budaya dalam merawat orang termasuk
penyediaan makanan, mencari bantuan medis, menghadiri tuntutan, menunjukkan
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
28/72
kasih sayang, menyalahgunakan atau mengabaikan anak-anak, puasa saat hamil
dan menyusui periode dan variabel gaya hidup relatif lebih penting dalam terang
pengetahuan yang ada yang, tentu saja, dapat berubah atas dasar pengetahuan baru
yang muncul dalam perjalanan waktu.
Kelompok etnis tertentu, di mana pun mereka dapat hidup, karakteristik
demografi serupa nyata. Orang Jepang tidak hanya di Jepang, tetapi juga di
Hawaii atau di Amerika Serikat memiliki tingkat kematian yang sangat rendah
dan umur panjang yang sangat tinggi (Shigamatsu, 1983). Mengapa? Dalam kasus
Jepang faktor intervensi seperti perubahan sosial juga tidak mempengaruhi
mereka atau memberikan pengaruh kurang lebih sama pada budaya mereka,
terlepas atau tempat tinggal mereka. Seperti di Jepang, Cina juga menampakkan
lebih atau kurang mirip pola kematian, terlepas dari tempat tinggal mereka.
Sebuah struktur keluarga yang kuat dengan dua atau tiga generasi kerabat yang
tinggal bersama dan mewujudkan kasih sayang yang kuat dan rendering
keamanan menjadi dilaporkan tidak mendasari fitur japanes dan budaya china
yang meminimalkan kematian di antara mereka. Sejak budaya variabels yang
jarang belajar di realition untuk kematian pemahaman kita tentang total pengaruh
variabel ini tidak memadai. Bayi menurut ethnographic bukti, telah lazim sejak
zaman dahulu. Itu secara luas dilakukan di seluruh benua asia, afrika, amerika,
australia dan occania (freedmna, tahun 1971; balikio, 1967; divale, 1970;
granzberg, 1973; barbara, tahun 1981). Pentingnya bayi sebagai metode
pengendalian populasi ini menguat oleh malthus (1798) sebuah carr saunders
(1995). Tapi latihan ini adalah luas diamati chiefely di antara bawah lapisan
masyarakat. Bayi itu banyak dilaporkan di antara polinesia di kepulauan fiji, di
antara australia suku, selandia baru (Wester marck, tahun 1921); di antara orang-
orang cina (Tuan, 1983; Baker, tahun 1979); di antara suku dan non suku,
penduduk di seluruh india terutama nagas bagian assam (resley, 1908), yang todas
dari nilgiris ( sungai, 1906 ), yang mengungsi di northem india (Barbara, tahun
1981) dan gounders dari coimbatore (Mahadevan, tahun 1979).
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
29/72
Ada beberapa pandangan mengenai niat berlatih bayi. Menurut Carr
saunders (1955 ) bayi adalah mempraktekkan untuk menghilangkan kelebihan dan
tidak diinginkan mounth. Untuk motif yang berbeda adalah kelompok
diferenntcultural dinisbatkan untuk yang prevalensi. Ini adalah pengurangan
populasi, stres, ekonomi sosial status, untuk membebaskan para ibu dari kelebihan
beban tugas selama kondisi yang buruk, untuk menyelamatkan beberapa orang
dari bencana alam, sebagai persembahan khusus bagi para dewa dan dewi, untuk
menyelamatkan masyarakat dari konsepsi-konsepsi, tidak sah dan untuk
menghindari pernikahan biaya.
Bayi di china dilaporkan dalam accient kali dan bahkan di kontemporer
periode. Seorang sarjana china melaporkan prevalensi bayi di masa lalu: saya
telah belajar dari prevalensi perempuan bayi di semua bagian dari shansi, tetapi
khususnya sedemikian selatan negara seperti Ping-ting, Yu-tzu dll. Pertama
perempuan kelahiran dapat kadangkala akan menyelamatkan dengan usaha, tapi
berikutnya sayang tanpa menjaga setiap orang miskin dianggap praktek sebagai
sebuah hampir kasus, sebagai sebuah dire conomic neccessity (Ho, 1959- 60).
Tenggelam adalah bentuk yang paling umum dari bayi, tapi ada cara lain,
seperti dibekap burying hidup, meninggalkan pada bussines, invting yang carity
dari tahanan tersebut dan mengirim untuk orphanages. Tumbuh gadis dikirim
sebagai pelayan untuk baik untuk melakukan keluarga sekali dan untuk semua
atau sampai mereka merried untuk seseorang dengan majikan (Baker, tahun
1979:67). Sebelum komunis china pada 1949, alih bayi itu yang tersebar di
beberapa wilayah china. Itu adalah mempraktekkan terutama untuk mengurangi
ekonomi beban keluarga. Sejalan dengan revolusi komunis, reformasi tanah,
distribusi sereal dan beberapa reformasi lainnya membuat biaya hidup lebih
murah dan dengan demikian beban gadis menurun dan mengakibatkan penurunan
pembunuhan bayi. Namun menurut Tuan (1983), konsep baru dari satu keluarga
satu anak yang dianjurkan oleh pemerintah Cina dari awal tahun 80an
menyebabkan peningkatan pembunuhan bayi di Cina. Slogan asli untuk satu
keluarga satu anak adalah satu yang terbaik, dua seimbang, tiga adalah
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
30/72
kesalahan. Pada tahun 1970, slogan ini diganti menjadi satu yang terbaik, dua
adalah batasnya. Hal ini sekarang sedang diimplementasikan secara efektif di
seluruh Cina. Setelah kelahiran anak pertama dari setiap wanita, para dokter
dalam setiap komunitas mengevaluasi sejarah menstruasi wanita usia subur untuk
memberitahu mereka tentang berbagai metode kontrasepsi dan aborsi. Ketika bayi
pertama kebetulan perempuan, orang tua membunuhnya dan berharap bahwa bayi
kedua adalah anak laki-laki. Di bawah sistem satu keluarga satu anak yang
dianjurkan di Cina ada ketentuan untuk memperbolehkan kelahiran bayi kedua
jika yang pertama meninggal / mati. Ketika masalah ini dari pembunuhan bayi
diasumsikan proporsi harian Peoples Daily dalam editorialnya tanggal 9 April
1983 memperingatkan dan menyarankan orang tua untuk tidak melanjutkan
praktik pembunuhan ini. The Daily juga mengutip ada rasio jenis kelamin yang
merugikan anak perempuan untuk mendukung argumen ini.
Di India Selatan menyajikan kasus yang menarik dari pembunuhan bayi.
Keluarga Gounders di Tamil Nadu membunuh seorang gadis yang baru lahir
dengan memberi makan madu bayi dengan kulit sehingga menyebabkanperdarahan internal dan menyebabkan kematian yang lambat dan tidak terlalu
mencolok, hal ini biasanya dilakukan ketika orang tua memiliki lebih dari satu
anak perempuan. Mereka juga membunuh bayi laki-laki jika kelahirannya tak
terduga dan tidak diinginkan. Mereka melakukan ini untuk menghindari biaya
mahar dan pernikahan, dan juga untuk mencegah pembagian harta (Mahadevan,
1979). Di sisi lain di Andhra Pradesh anak yang lemah dan cacat diabaikan karena
diyakini bahwa anak-anak tersebut tidak akan hidup lama. Anak-anak tersebut
juga diberi nama yang tidak menyenangkan dan tidak biasa karena keyakinan
bahwa anak tersebut tidak akan bertahan lama. Praktek ini diamati bahkan hingga
hari ini. Pengabaian terus menerus bayi-bayi ini mempercepat laju kematian
mereka (Mahadevan, 1981).
Divale dan Harris (1976) ketika mendiskusikan rasio jenis kelamin di lebih
dari 300 masyarakat, menyebutkan besarnya prevalensi pembunuhan bayi di
beberapa masyarakat. Di Amerika Serikat prevalensi pembunuhan telah
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
31/72
meningkat dua kali lipat selama periode tiga belas tahun yang berakhir pada tahun
1973 (Keyfitz, 1977). Penelitian pada pembunuhan bayi merupakan masalah yang
sulit dan rumit, karena itu, sejauh mana pengaruhnya terhadap kematian bayi dan
masa kanak-kanak tidak bisa sepenuhnya dimengerti sekarang. Studi mendalam di
masa depan dapat semakin memperjelas permasalahan ini.
Pentingnya demografis pembunuhan bayi, terutama perannya dalam
kematian telah diidentifikasi dalam beberapa studi pada populasi Asia Selatan
(D'Souza dan Chen, 1983; Gordon, 1965;. Barbara, 1981). Sedikitnya rasio jenis
kelamin perempuan di wilayah asia selatan bisa, setidaknya sebagian, bias
dihubungkan dengan kejadian pembunuhan bayi. Penelitian Barbara (1981)
mengkonfirmasi prevalensi pembunuhan bayi di kalangan keluarga Rajput di
bagian utara India. Temuan yang sama telah dikonfirmasi dalam penelitian lain
dari data Uttar Pradesh oleh Bhattacharya et al (1980) yang menunjukkan bahwa
secara signifikan proporsi kematian anak perempuan yang lebih tinggi untuk
paritas kemudian pasangan kesuburan yang tinggi. Hal ini mungkin dapat
disebabkan karena kematian bayi perempuan. Bukti dari Asia Selatan dan Cinamendukung pentingnya pembunuhan bayi sebagai penentu utama kematian bayi
dan masa kanak-kanak dalam derajat yang berbeda selama bertahun-tahun.
Variabel budaya makro lainnya seperti agama, etnis, dan kasta juga telah
menunjukkan sifat khusus pengaruh mereka pada kematian bayi dan masa kanak-
kanak. Di Amerika Serikat Negro, secara umum, memiliki tingkat kematian
secara signifikan lebih tinggi baik di daerah pedesaan maupun perkotaan. Di Sri
Lanka Tamil asal India memiliki angka kematian yang lebih tinggi dibandingkan
dengan lokal Sinhala (Fernando, 1981), pada populasi ras dan budaya multi dari
Singapura, antara 1963-1978. Angka kematian perinatal lebih tinggi diamati di
antara India dan Melayu dibandingkan dengan Cina (Boon, 1979).Di South
Central India, umat Islam dan Harijan memiliki bayi yang lebih tinggi dan
kematian anak dibandingkan dengan Hindu kasta (Mahadevan et al, 1981).
Namun, di wilayah Lucknow India Utara, kematian bayi agama-bijaksana tidak
menunjukkan banyak variasi meskipun itu satu-ketiga di kasta atas seperti
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
32/72
terhadap kasta yang lebih rendah (Srivastava dan Saksena, 1981). Budaya juga
dapat berpengaruh pada kematian karena fatalisme , kepercayaan dan nilai anak-
anak-anak dan beberapa variabel ditentukan oleh budaya lain dari perilaku
manusia dimasukkan di bawah gaya hidup. Tentu saja, variabel ini lagi
dipengaruhi oleh status pendidikan dan perubahan sosial-ekonomi di masyarakat
pada umumnya. Namun, kami belum tahu persis sifat pengaruh beberapa variabel-
variabel ini.
Nilai dari anak sastra Etnografi di seluruh dunia, oleh dan
mengungkapkan bahwa laki-laki mendapatkan perlakuan istimewa, dari bayi
sampai dewasa , dalam masyarakat dan perempuan mendapatkan pengobatan yang
relatif lebih baik dalam masyarakat karena sebagian besar masyarakat seluruh
dunia, persentase yang luar biasa dari laki-laki pada umumnya diperlihatkan pada
pertimbangan khusus dalam keluarga. Bahkan dalam sebuah kelompok,
pentingnya diberikan kepada anak-anak. Beberapa faktor berkontribusi terhadap
nilai yang melekat pada anak dalam masyarakat dan ini telah mendalam
didokumentasikan oleh beberapa studi terbaru. Sebagai hasil dari beberapa nilaiyang melekat pada anak-anak karena peran mereka baik dalam keluarga dan
dalam masyarakat sebagai terhadap banyaknya biaya dalam membesarkan anak
perempuan karena takut krisis keuangan , kesulitan dan kehilangan status. Orang-
orang yang tidak mampu, membawa anak-anak perempuan mengorbankan
keinginan mereka dihargai, untuk memusnahkan gadis yang tepat sejak lahir
sebagian besar menggunakan metode tidak langsung dan bahkan secara langsung
di komunitas tertentu .
Sistem kekerabatan Cina sangat menekankan pentingnya laki-laki dan
hubungan ditelusuri melalui laki-laki . Wanita yang secara teoritis begitu penting.
Mereka diperlukan untuk reproduksi spesies , dan dalam kebanyakan kasus tenaga
kerja di rumah, tetapi kedua kasus mereka dianggap berada di sana untuk
melayani laki-laki dan prinsip laki-laki. Meskipun Secara klasik, wanita
dipandang sebagai bawahan sepanjang hidup mereka, subjek pertama-tama untuk
keluarga laki-laki dari keluarga di mana mereka lahir, kemudian menikah dengan
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
33/72
pria dari keluarga suami mereka pada janda untuk anak-anak mereka. Ini dikenal
sebagai tiga kepatuhan perempuan, dan itu tampaknya telah pertama kali muncul
di Yi - Li, Konfusianisme klasik sekitar 2000 tahun yang lalu. Bahkan dalam
kematian, nasib jiwa wanita itu tergantung pada ibadahnya oleh keturunannya
melalui laki-laki (Baker, 1979). Di India menurut Manu, seorang filsuf Hndu,
seorang wanita adalah budak seluruh hidupnya, pertama orang tuanya, kemudian
suaminya dan akhirnya ke anak-anaknya . Apa yang kita telah diamati dalam
kasus Cina kurang lebih benar di India juga (Kane, 1973) . Di daerah Punjab India
Utara, angka kematian dalam lima tahun pertama kehidupan mengindikasikan
bahwa tingkat kematian untuk perempuan hampir 150 persen lebih dari itu untuk
laki-laki (Wyon dan Gordon, 1971).
Kelahiran anak laki-laki itu diberikan tempat yang penting dalam keluarga
tidak hanya karena anak akan merawat untuk orang tua di usia tua mereka, tetapi
juga dalam kaitannya dengan pemujaan leluhur. Ekspresi umum : "Semoga Anda
memiliki seratus putra dan cucu ribu" mungkin telah dibesar-besarkan masalah ini
tapi setia mewakili perasaan Cina tentang pentingnya keturunan laki-laki (Baker,1979 : 3-4). Data dari Bangladesh juga mengkonfirmasi nilai yang lebih besar
yang melekat pada anak-anak (D' Souza dan Chen, 1983).
Biaya dari membesarkan dan Biaya mas kawin membesar di banyak
masyarakat , khususnya di beberapa negara Asia, dianggap investasi yang tidak
produktif dan juga di luar sarana dan status banyak orangtua. Hal ini semakin
diperburuk oleh praktik yang semakin meningkat memberikan mahar di negara
berkembang. Ketika jumlah mahar meningkat dan tidak dapat diangkat oleh orang
tua dan kesulitan ekonomi lain atau kebutuhan hidup berdampingan, mas kawin
dapat bertindak sebagai penyebab utama untuk nilai yang lebih rendah yang
melekat pada anak perempuan, dan dapat menyebabkan kelalaian dan bahkan
pembunuhan. Meskipun informasi mengenai mahar, mahar, kekayaan pengantin,
dll. Ini tersedia dalam literatur antrophologi, sebagian besar pengarang tidak
memeriksa konsekuensinya, khususnya kematian. Status kesadaran dan aspirasi
yang tinggi ditempatkan dalam pendidikan dan profesional, yang pada gilirannya
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
34/72
menyebabkan biaya lebih untuk perayaan pernikahan dan pembayaran mas kawin.
Di bagian utara India, khususnya di kalangan Rajput, biaya pernikahan telah
meningkatkan kejadian kematian perempuan. Barbara (1981 : 156-159) telah
mengkonfirmasi hipotesis bahwa ada korespondensi yang jelas antara biaya
pernikahan dan anak perempuan dengan seks rasio remaja, ketika biaya
pernikahan adalah seks rasio tinggi juga tinggi sehingga menunjukkan angka
kematian perempuan yang tinggi di mana biaya menikahi anak perempuan yang
paling penghalang.
Tujuan dari makalah ini adalah untuk mengklasifikasikan secara sistematis
dan memvisualisasikan determinan langsung dan tidak langsung kematian pada
bayi dan anak. Sebuah perkembangan ilmu alam ini tidak bisa lengkap dalam
absen dari informasi yang memadai tentang beberapa faktor penentu atau
kematian dan hubungan antar mereka. Ini adalah proses yang berkelanjutan.
Sebagian besar variabel dan arah dari hubungan sebab akibat dari variabel-
variabel tersebut seperti yang ditunjukkan dalam kerangka analisis hal itu
mungkin tidak mungkin untuk mempelajari seluruh daftar variabel dan modeldalam populasi tertentu dalam pandangan keragaman dan jumlah terbatas penentu
keluar dalam kelompok tertentu. secara global tentu saja sebagian besar variabel
yang mungkin relevan di satu negara atau negara lain atau dalam satu budaya
atau yang lain. sama seorang peneliti tunggal mungkin tidak dapat menguji semua
faktor-faktor penentu kematian yang, di taot memerlukan upaya gabungan dari
tim interdisipliner.
Keluarga merupakan variabel komposit yang memiliki beberapa dimensi
sosial dan ekonomi. jenis keluarga timbul dari jaringan kekerabatan sebagai
keluarga inti, sendi, dan diperpanjang mengerahkan perbedaan mempengaruhi
mortalitas. jumlah anggota dalam keluarga dan peran dari beberapa anggota
kelompok kekerabatan dapat memberikan peluang dan pengaruh yang berbeda
pada membesarkan anak yang mengarah ke menguntungkan atau efek merugikan
pada bayi. salah satu rahasia kematian sangat rendah di Jepang, Cina dan korea
sebagian besar disebabkan pengaruh menguntungkan dari jaringan kekerabatan
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
35/72
keluarga mereka. Bahkan di Tokyo 50% dari rumh tangga masih mempunyai
keluarga. Pengaruh yang sama mgkn berhubungan dengan masyarakat lain, tapi
berdasarkan ilmu pengetahuan sangat sedikit untuk menilai sejauh mana
pengaruhnya. Demikian pula anak sulung, ultimogeniture, nilai yg berbeda
melekat pada ank putra atau putri, ketidakharmonisan dalam keluarga, kondisi
ekonomi dalam keluarga, kemampuan keuangan dan sumber keuangan lainnya,
cara pendistribusian makanan keluarga mungkin memiliki berbagai bentuk
hubungan dengan kematian baik secara tdk lgsng maupun langsung. ada bukti
yang menunjukkan bahwa pola pembagian makanan berbasis di preferensi
kultural untuk anak pertama atau anak terakhir atau untuk putra atau putri pada
seterusnya. sangat sering putri diabaikan bahkan dalam alokasi makanan dalam
beberapa komunitas. Pengolahan makanan itu sendiri mempengaruhi kandungan
gizi yang dapat mempengaruhi kesehatan dalam jangka panjang. sehingga
sosialisasi secara keseluruhan yang berlangsung dalam lingkungan keluarga
mungkin memiliki pola yang berbeda pengaruh pada anak. keputusan keluarga
memainkan peran yang sangat besar bahkan dalam kasus tindakan termotivasi
budaya seperti pembunuhan bayi. sama, keluarga membuat keputusan mengenai
obat-obatan, kebiasaan makanan dan bahkan pemilihan dokter untuk pengobatan.
Struktur keluarga Jepang adalah menguntungkan untuk memberikan perawatan
anak yang lebih baik dan meminimalkan angka kematian bayi. japan terkenal
karena keluarga induk yang mana orang tua hidup dengan anknya yg sudah
menikah. sangat sering pernikahan adalah kontrak antara keluarga dan ketiidak
cocokan pilihanannya sendiri. Semua ank, kecuali yang tertua, pindah ke rumah
tangga baru dan terpisah setelah menikah meninggalkan rumah leluhur ke kakak
tertuanya. Ini jenis batang dari struktur keluarga, menurut Linda dan Culter
(1983), berperan dalam mengurangi angka kematian dari semua jenis. penulis
lebih lanjut menyatakan bahwa peningkatan pesat dalam probabilitas
kelangsungan hidup al semua tingkatan usia jepang memiliki implikasi signifikan
bagi pengaturan kehidupan keluarga. ia berpendapat bahwa tiga set generasi up
keluarga seperti yang terlihat di Jepang adalah faktor yang mengarah ke
kemungkinan kelangsungan hidup meningkat.
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
36/72
Pengaturan berlanjut bahkan hari ini terlepas dari revolusi industri dan
ekonomi yang cepat itu. Jepang menyaksikan saat-saat terakhir. Penelitian
serupa diperlukan untuk mempelajari manfaat teh atau efek samping dari familiy
di negara dan budaya lain .
variabel pernikahan
Usia saat menikah universal bervariasi . memiliki implikasi yang luar biasa
bagi moertality bayi , terutama kematian pertama dan bahkan urutan kedua lahir
menurut beberapa penelitian . keadaan fisik dan emosional dari pikiran dan
pengalaman beraneka ragam yang menumpuk dengan usia mungkin
bertanggung jawab untuk sifat yang berbeda dari pengaruh usia pada
perkawinan pada kematian . selain pernikahan usia , monogami , poligami ,
kawin sedarah , stabilitas atau pernikahan , biaya pernikahan , beberapa
masalah kehidupan pernikahan baik secara langsung maupun tidak langsung
dan dalam derajat yang berbeda berkontribusi pada kematian . Pengaruh budaya
terhadap pembunuhan bayi terkait dengan masalah biaya dan mahar yang
terlibat dalam pernikahan.
Akademi nasional ilmu (1970 ) melaporkan bahwa ibu 17 tahun
menunjukkan angka kematian bayi yang lebih tinggi , sementara risiko untuk ibu
antara 17 sampai 19 tahun adalah serupa dengan ibu antara 20 sampai 24 tahun
. Di Bangladesh , angka kematian neonatal tertinggi ditemukan di antara ibu-ibu
di bawah usia 20 tahun . Angka kematian neonatal secara bertahap menurun di
antara ibu antara 20 sampai 24 dan 25 sampai 29 tahun. filosofi perubahan
pernikahan apakah akan masuk untuk bayi atau untuk menghindari bayi
diberikannya pengaruh terhadap pemeliharaan atau menghancurkan bayi ,
terutama ketika seorang anak dikandung oleh kecelakaan dan dan lahir terhadap
keinginan dan keputusan orang tua . norma baru dari " kehidupan ada bayi "
telah terlihat di masyarakat Barat , orang tua merasa bahwa anak-anak
mempengaruhi kenyamanan mereka dan meningkatkan masalah sosial dan
ekonomi mereka. filosofi tersebut dalam kehidupan pernikahan dapat
meningkatkan kejadian aof aborsi dan kematian . masalah bela diri dan
pembubaran meningkat perkawinan pelecehan anak dan ini dibahas lebih lanjut
di bawah norma-norma tentang pola pengasuhan anak . di Amerika Serikat dan
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
37/72
di beberapa negara Eropa perceraian terus meningkat karena beberapa faktor .
masih harus dikaji sampai sejauh mana masalah perkawinan dan perceraian
menyebabkan kekerasan terhadap anak, cedera dan kematian anak-anak ,
ketika masalah perkawinan atau perceraian menyebabkan penderitaan bagi
anak-anak . bahkan dapat menyebabkan kematian tidak langsung tapi pasti
melalui pengaruh beberapa faktor sosial dan ekonomi lainnya yang muncul
dengan setelah efek dari perceraian. filosofi perubahan pernikahan apakah akan
masuk untuk bayi atau untuk menghindari bayi diberikannya pengaruh terhadap
pemeliharaan atau menghancurkan bayi, terutama ketika seorang anak
dikandung oleh kecelakaan dan dan lahir terhadap keinginan dan keputusan
orang tua. norma baru dari "kehidupan ada bayi" telah terlihat di masyarakat
Barat, orang tua merasa bahwa anak-anak mempengaruhi kenyamanan mereka
dan meningkatkan masalah sosial dan ekonomi mereka. filosofi tersebut dalam
kehidupan pernikahan dapat meningkatkan kejadian aof aborsi dan kematian.
masalah bela diri dan pembubaran meningkat perkawinan pelecehan anak dan
ini dibahas lebih lanjut di bawah norma-norma tentang pola pengasuhan anak. di
Amerika Serikat dan di beberapa negara Eropa perceraian terus meningkat
karena beberapa faktor. masih harus dikaji sampai sejauh mana masalahpernikahan dan perceraian menyebabkan kekerasan terhadap anak, cedera dan
kematian anak-anak, ketika masalah perkawinan atau perceraian menyebabkan
penderitaan untuk anak-anak. bahkan dapat menyebabkan kematian tidak
langsung tapi pasti melalui pengaruh beberapa faktor sosial dan ekonomi lainnya
yang muncul dengan setelah efek dari perceraian. misalnya, seorang suami bisa
melemparkan sebuah benda di istrinya selama pertarungan yang mungkin
secara tidak sengaja memukul anak menyebabkan cedera dan bahkan kematian
anak. ini adalah umum di antara beberapa keluarga masalah di Amerika Serikat
dan juga di tempat lain. Disssolution perkawinan, hasil dari tingkat perceraian di
Jepang adalah serendah 0,75 per 1.000 penduduk pada awal tahun enam
puluhan, meningkat menjadi 1,16 pada tahun 1972 karena perubahan struktur
usia. rendah insiden addds perceraian ke stabilitas dan kebahagiaan keluarga
yang mengarah ke ketiadaan atau frekuensi minimal mengabaikan bayi. Di sisi
lain , kenaikan tingkat perceraian di Amerika Serikat dan di negara-negara Eropa
mengarah pada penyalahgunaan anak-anak dan akhirnya menyebabkan
morbiditas dan mortalitas. Tingkat perceraian per 1000 penduduk pada tahun
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
38/72
1978 hanya 1,16 di Jepang berbeda dengan di Amerika Serikat 5,17; 2,93 di
Inggris dan Wales dan 1,39 di Perancis ( PBB , 1979) . Efek merugikan dari
perceraian pada kematian di beberapa negara lain masih harus dilihat .
Variabel Parental
Faktor orang tua merupakan cluster heterogen variabel mulai dari biologi,
melalui dimensi sosial, budaya (gaya hidup) dan psikologis. Ini dimulai dengan
keadaan biologis usia, perubahan di era saat pembuahan, konsepsi di usia muda
dan tua mempengaruhi morbiditas diferensial. Usia pada saat pembuahan
pertama tergantung pada usia pernikahan dan status sosial ekonomi dan
modernisatiton dari orang tua . Bahkan tinggi atau berat dari ibu, yang memiliki
pengaruh yang kuat dan kematian berakar pada status sosial ekonomi yang ada
dari keluarga. Keadaan biologis induk mempengaruhi mekanisme penyerapan,
metabolisme, tingkat kekebalan, faktor genetik tertentu, dan akhirnya kesehatan
itu sendiri. Universal, angka kematian bayi dan anak-anak yang lahir dari ibu di
bawah 19 tahun dan di atas 30 tahun lebih tinggi . Mortalitas di antara ibu-ibu di
bawah 19 tahun disebabkan oleh beberapa faktor sosial serta pertumbuhan
fisiologis miskin ibu tapi kematian selama tahap akhir dari masa reproduksi
mungkin disebabkan oleh kerusakan kesehatan ibu dan faktor-faktor lainnya
yang belum diidentifikasi ( Adlakha, 1970; Wray, 1971; Islam, 1978; Wyon dan
Gordon , 1971; Omran dan Standley , 1976; Mahadevan, 1983).
Di antara dimensi sosial, status ibu yang berasal dari pendidikan,
pekerjaan dan pengaruh budaya memungkinkan istri untuk membebaskan
dirinya atau tidak dalam hidup dan konsekuensi dari status perempuan
mempengaruhi kebersihan pribadi dan seksual, pemanfaatan pelayanan
kesehatan adalah faktor penentu yang sangat penting kematian. Status
perempuan mewujudkan gaya hidup yang berbeda dan perubahan dalam
masyarakat. Sementara banyak aspek dari gaya hidup terutama alkohol,
merokok dan kecanduan obat memiliki efek samping pengaruh buruk terhadap
mortalitas ( PBB , 1984: 27 ), aspek-aspek tertentu lainnya dari gaya hidup, yaitu
paparan media, penggunaan sabun dan deterjen dan kebersihan pribadi memiliki
pengaruh menguntungkan pada peluang kelangsungan hidup bayi. Ini berbeda
mempengaruhi kematian ( Adlakha, 1970). Analisis penyebab utama kematian di
antara penduduk AS selama periode satu tahun (1975) mengungkapkan alokasi
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
39/72
proporsional rata-rata dari berbagai faktor yang menyebabkan kematian, gaya
hidup , 48,5 persen, faktor keturunan atau faktor biologis, 26 persen; faktor
lingkungan, 16 persen dan sistem medis, 11 persen (Nightingale dikutip dalam
UN , 1984) .
Masalah psikologis yang dihadapi oleh orang tua, terutama keadaan
emosional pikiran seperti kebahagiaan atau ketidakbahagiaan, yaitu
penyesuaian, konflik, ketegangan, frustrasi, bunuh diri, berkembang di antara
orang tua karena masalah keluarga familial. Gangguan psikis ini dapat
menyebabkan kecelakaan, cedera dan bukti dari pengaruh faktor ini pada
mortalitas tidak nampak jelas, karena kelambatannya, mereka tidak
mempertimbangkan sampai sekarang penyebab dari mortalitas. Sumber dari
kecelakaan ini tidak hanya karena kecelakaan motor tapi juga probem orang tua.
Gizi ibu : status gizi ibu yang mana dipengaruhi oleh kebiasaan/pola
makan, status sosial, dan ekonomi ibu dan keluarga mempunyai pengaruh yang
besar pada mortalitas/kematian. Selain itu status gizi juga dipengaruhi oleh
kualitas, kuantitas dan cara pengolahan makanan. Malnutrisi kronis
meningkatkan frekuensi cacat lahir dan mengurangi efisiensi proses reproduksi.Malnutrisi akut pada ibu dapat meningkatkan resiko kematian janin dan ibu
karena gizi dibutuhkan oleh janin untuk pertumbuhannya dan ibu untuk
kesehatannya. Jadi status gizi gizi yang rendah itu mempunyai pengaruh yang
besar pada kejadian infeksi dan kerentanan pada ibu dan janin.
Menurut Lechting et al (1977), dikatakan bahwa status gizi mempengaruhi
kematian ibu. Kekurangan gizi pada wanita bisa dimulai sejak sebelum menikah
dan berbeda-beda periodenya, tergantung pada fluktuasi, nasib, inflasi,
kekeringan, panen dan faktor keluarga yang lain. Oleh karena itu studi tentang
status gizi yang dipengaruhi oleh hasil panen, tidak adekuat. Berat badan ibu
mempunyai pengaruh pada kematian neonatal karena berat badan yang kurang
akan menyebabkan resiko yang tinggi.
Sumber penyebab dari defisiensi gizi dari bayi dan kematian bayi di
beberapa konteks adalah defisiensi gizi ibu sebelum dan setelah hamil, yang
mana dipengaruhi oleh factor lain seperti faktor sosial, budaya, dan lingkungan.
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
40/72
Status wanita :Status wanita adalah faktor penting yang berkembang dari
beberapa variabel sosial ekonomi dan modernisasi. Ketika status wanita itu
rendah maka mortalitas tinggi dan dengan sebuah peningkatan dalam status
wanita, janin, kekerasan pada perempuan dan anak-anak ditunjukkan dalam cara
yang berbeda di USA dan beberapa negara berkembang lainnya. Anakanak
menjadi korban akan banyaknya perceraian di Barat. Beberapa faktor terlihat
dengan adanya peningkatan perceraian memperngaruhi anak mana saja. Secara
tidak sengaja, pelecehan seksual pada remaja perempuan yang dilakukan oleh
lakilaki termasuk oleh Ayah mereka sendiri tengah meningkat dan menimbulkan
kenaikan permasalahan psikologis dan usaha bunuh diri. Pada tahun 1983 di
pinggiran kota New York, paedidiatrician-cum-psychiatrist melaporkan kasus
kekerasan seksual pada anak perempuan oleh Ayahnya sendiri. Pada kasus ini,
ketika seorang Ibu meninggal, ayah akan melakukan kekerasan paksa pada
anak pertamanya untuk memuaskan keinginan seksualnya. Anak perempuan
yang telah mencapai remaja. Ini berlanjut selama beberapa bulan dan gadis ini
menjadi abnormal. Neneknya tidak menyadari kejadian ini. Ketika anak telah
menginjak pada masalah phychiatric, cerita ini terungkap dan laporan dokter
sama dengan laporan nenek. Peristiwa ini tentu akan membuat ayah diusir darikeluarga nenek. Berdasar penyampain dokter, gadis ini tidak bisa kembali normal
dan kemungkinan akan mengalami kematian sebelum waktunya.
Selain itu juga terdapat kelalaian dalam pengobatan penyakit, penyediaan
makanan dan lainlain. Saat membicarakan penyebab kematian antara pria dan
wanita Preston (1976 menekankan diare merupakan penyebab masalah medis
utama pada kematian antara pria dan wanita, fakta yang sama saat ini pada
keluarga besar, sangat umum di pusat India Selatan dan ini menambah angka
kematian mereka (Mahadevan, dkk, 1981). Dulu dicatat bahwa melupakan anak-
anak perempuan melalui perkawinan anak dikaitkan dengan waktu,, waktu
tertentu dan kualitas makanan yang diberikan, tingkat kasih saying yang
ditunjukkan, waktu yang dihabiskan untuk mengasuh anak, perlakuan buruk bayi
dan kesembronoan yang terlihat dalam membersihkan baju bayi.
Pembuahan dan Kehamilan
Pembuahan tentang kehamilan dan beberapa kejadian lainnya yang
terjadi selama periode ini dapat diklasifikasikan secara luas ke dalam faktor
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
41/72
sosial dan perawatan kehamilan. Ada banyak faktor khusus yang berhubungan
dengan tingkat perbedaan pada kehamilan. Satu atau lebih faktor
memperngaruhi kehamilan di tingkat berbeda secara langsung atau tidak
langsung. Usia pembuahan ini mulai disiapkan, kondisi psikologi, status gizi
secara khusus, merubah berat badan ibu dan pertumbuhan fisik mempunyai
perngaruh besar pada kehamilan dan kelangsungan hidup anakanak sekarang
ini. Tentu sebagian besar dari faktor ini yang bisa disebabkan oleh beberapa hal
seperti sosio okonomi atau budaya asli. Pendidikan tinggi, pekerjaan dan
pendapatan mungkin akan meningkatkan status gizi dan kesehatan. Pada sisi
lain, kemiskinan dapat melipatgandakan efek dari faktor sosial dan secara
berlawanan efeknya terhadap pembuahan dan kehamilan. Faktor kebuadayaan
dapat mempengaruhi pilihan makanan yang dapat saja menurunkan efek
keuntungan dari status ekonomi yang lebih baik. Seluruh penelitian di Amerika
pada mortalitas juga sesuai dengan beberapa penelitian lain menunjukkan
pengaruh perbedaan pengaruh dari nutrisi masa hamil dan berat kehamilan..
Pengaruh antara frekuensi pembuahan dan tingginya tingkat kesuburan juga
mempengaruhi mortalitas (angka kematian). (Knodel, 1978 :Peston, 1972 :
Mahadevan, dkk, 1981).
Ketersediaan dokter dan orang paramedical lain di dekatnya dan
utilisation dari layanan mereka di biaya, Dan karakteristik keluarga dari wanita
hamil mungkin bersama-sama menentukan sehat atau miskinnya kemajuan dari
kehamilan dan hasilnya. Selain itu, faktor ibu mertua dan dia tradisional gaya
hidup yang mungkin meniadakan efek yang menguntungkan dari beberapa faktor
lain dapat berpengaruh juga. Dalam sebuah studi berlangsung di India ( tahun
1984 ) efek buruk agama yaitu melakukan puasa oleh orang hamil yang terlihat
untuk pertama kalinya. Faktor budaya itu sangat umum di antara kaum muslim.
Variabel Perinatal
Kepedulian dilakukan bersama-sama dengan tindak lanjut dan langkah
yang diadopsi segera setelah melahirkan merupakan faktor penting dan terlihat
determinan mortalit bayi. Sejumlah variabel utama yang berhubungan untuk
tahap ini dari perkembangan manusia dapat secara luas dapat dikelompokkan
anrtara lain: pertumbuhan, pengiriman perawatan, post-delivery perawatan, dan
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
42/72
karakteristik demografik. Meskipun kebanyakan dari kelahiran di negara-negara
berkembang mengambil tempat di rumah, di negara-negara maju kelahiran selalu
mengambil tempat di rumah sakit (Omran and Standley,1976;PAHO,1971).
Tempat kelahiran mempengaruhi personil dan bahan yang digunakan untuk
memfasilitasi dalam proses melahirkan. Seperti yang disebutkan sebelumnya
sebagian besar pengiriman di negara-negara berkembang berlangsung di
sebuah fasilitas apapun yang tersedia dan memiliki banyak pengalaman dalam
melakukan pengiriman dan melakukan peran petugas kelahiran berkualitas.
Tidak adanya sebuah pisau steril dan obat-obatan yang terikat untuk
menggunakan sebuah pisau dapur atau sabit dan salah satu powder yang
tersedia untuk memotong dan berpakaian tali pusar. Akibatnya, pengiriman
pemeriksaan ini menghasilkan tetanus yang mengancam kehidupan banyak bayi
di negara-negara berkembang (Simmons et al., 1979;mahadevan et al.,1981).
Salah penanganan pengiriman oleh dukun atau orang-orang yang
berpengalaman bebas juga menyebabkan cedera kelahiran dan infeksi.
Hasil pengiriman dan status kesehatan bayi dipengaruhi oleh beberapa
peristiwa sebelumnya terutama variabel dikelompokkan di bawah perawatan
konsepsi dan kehamilan, intervensi lainnya, budaya, ekonomi, dan ekologi
variabel. Ketidakdewasaan dan underweight pada bayi mempunyai dua faktor
segera yang determinan penting kematian. Beberapa empiris mereka
menemukan telah menunjukkan kerugikan / kenguntungan berpengaruh
terhadap kelangsungan hidup / kematian bayi (PAHO, 1971; Omran and Standly,
1976; Knodel and Hermalin, 1983).
Perawatan pasca pengiriman dan perawatan selama pengiriman adalah
faktor yang saling berhubungan. Jika pengiriman terjadi di rumah sakit segera
merawat beberapa hari akan diberikan pada orang-orang yang memenuhi
kualifikasi yang dapat mengurangi peluang kematian neonatal tapi perawatan
yang tidak tersedia ketika mengembangkan kekebalan di bayi ini untuk beberapa
bulan ke depan atau bahkan bertahun-tahun, dapat dihindari untuk pengiriman
tempat di rumah sakit. Similary disesuaikan prelacteal feed bebas dari risiko
infeksi dapat diberikan atau dihindari althogether ketika bayi perawatan
terkonsentrasi di klinik.
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
43/72
Selain itu, harus dipastikan kondisi higienis selama kelahiran serta
kebersihan pribadi dari petugas di klinik. Sebagian besar resiko di fasilitas umum
merupakan tindak lanjut perawatan saat pelayanan berlangsung di rumah
terutama ketika rumah yang buruk dibangun, sanitasi dan kebersihan berada di
bawah standart yang optimal dan karakteristik latar belakang anggota keluarga
dan pembantu kelahiran yang tidak memperdulikan persalinan yang aman dan
perawatan pasca-persalinan. Kami hanya memiliki bukti empiris pada beberapa
aspek faktor-faktor ini, tetapi lebih banyak lagi yang dibutuhkan saat ini.
Beberapa faktor demografi yaitu urutan kelahiran, banyaknya saudara
kandung, selang kelahiran, jenis kelamin bayi, dan jumlah anggota keluarga,
yang ada pada saat pelayanan dan memiliki pengaruh yang sangat besar pada
moralitas. Seperti yang dinyatakan sebelumnya faktor-faktor ini tidak berdiri
sendiri, dan dipengaruhi secara berurutan oleh beberapa faktor anteseden yang
berhubungan dengan periode kehamilan dan periode pasca melahirkan. Urutan
kelahiran, banyaknya saudara kandung dan selang kelahiran ditentukan oleh
usia ibu, karakteristik pribadi dari orang tua, pengaruh norma keluarga, nilaianak-anak dan praktek-praktek budaya lainnya. Faktor-faktor seperti hasil
konsepsi sebelumnya apakah itu aborsi atau kelahiran, dan menyusui, juga
mempengaruhi interval kelahiran.
Pengetahuan saat ini tentang pengaruh diferensial dari faktor-faktor ini
pada kematian dari perspektif lintas budaya cukup memadai untuk menilai
pentingnya dan pengaruh mereka (PAHO, 1971; Omran dan Standley, 1976;
Knodel dan Hermalin, 1983; . Mahadevan et al , 1981).
Di negara-negara berkembang sebagian besar pelayanan berlangsung di
rumah daripada di rumah sakit . Asuhan persalinan Domiciliary disediakan oleh
orang yang tidak terlatih seperti dukun yang sebagian besar bertanggung jawab
atas kematian neonatal. Ketika mereka memotong tali pusar memakai pisau dan
pakaian yang tidak steril hanya dengan bubuk yang tersedia dan umumnya
mengarah ke tetanus. Tetanus menyumbang penyebab tunggal terbesar
kematian bayi di beberapa bagian utara dan tengah India (Simmons et al, 1982).
Hal ini juga penyebab utama kematian bayi di Bangladesh (Kabir , 1982). Selain
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
44/72
itu, kemungkinan menjadi penyebab utama di beberapa negara berkembang
lainnya, tetapi saat ini kami tidak memiliki data yang memadai untuk
mengkonfirmasinya.
Morbiditas dapat disebabkan langsung melalui infeksi dari organisme lain
atau melalui infeksi dari organisme lain atau melalui cacat dalam sistem fisik .
Tapi beberapa faktor anteseden berkontribusi pada terjadinya morbiditas. Hal ini
juga mungkin merupakan hasil dari kekurangan makanan, menghirup gas atau
paparan bahan radioactives beracun. Ketika tingkat kekebalan tubuh menjadi
rendah ada kemungkinan agreater mengembangkan kondisi morbid. Tingkat
kekebalan pada anak-anak yang tidak menerima kolostrum dan dalam beberapa
bulan menjadi rendah. Kekurangan gizi juga dapat membuat bayi rentan
terhadap infeksi. Perdebatan terjadi berkaitan dengan hubungan antara status
gizi, morbiditas dan mortalitas . Beberapa ahli percaya bahwa asupan gizi buruk
akibat kemiskinan dan pengaruh budaya membuat anak-anak rentan terhadap
infeksi sehingga mereka menyerah pada penyakit yang menyebabkan kematian
(Mosley, 1983). Namun, lain berpendapat bahwa kondisi morbiditas jangka
panjang di negara-negara maju pengabaian dan pelecehan terhadap anak-anak
telah menjadi penyebab umum dan utama kematian selama akhir abad ini, dan
telah menggantikan penyebab dominan sebelumnya seperti penyakit diare dan
pernapasan. Namun, tipe pengabaian dan pelecehan tersebut justru terlihat di
negara-negara maju, di negara-negara berkembang kasus tersebut tidak menjadi
penyebab utama, tetapi di dalam negara-negara berkembang dalam terang
buktinya hanya beberapa yang di ketahui tapi pembunuhan bayi merupakan
penyebab kematian dekat. Namun, mengabaikan akibat ketidaktahuan merupakan
penyebab utama di negara-negara berkembang.
Cinta orangtua terhadap anak-anak dan kasih sayang yang bersifat
universal yang di lakukan oleh setiap orang, tetapi perbedaan yang diamati dalam
manifestasi sifat-sifat ini menjadi perilaku orang tua terhadap anak-anaknya. Wich
mengungkapkan urutan kelahiran yang berbeda, putra dan putri, pertama dan
terakhir (Mahadevan et al., 1981). Ini adalah isu yang sensitif dan sulit dipelajari
dan salah satu yang belum dirasakan, sejauh ini, sebagai faktor penyebab yang
-
8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx
45/72
mengarah ke pengabaian kepada anak-anak. Hal ini, tentu saja membutuhkan
perawatan ekstra yang ditunjukkan terhadap anak-anak yang mungkin
menghindari risiko kematian, sedangkan mengabaikan mungkin bisa
meningkatkan risiko kematian. Tergantung pada ikatan kekerabatan antara orang
tua dan anak-anak, tingkat cinta dan kasih sayang yang ditunjukkan, menyanggupi
atau tidak menyanggupi tuntutan anak-anak untuk makan, perawatan, dan
kenyamanan yang berbeda-beda dapat mempengaruhi mortali