resume tugas pik.docx

8/12/2019 Resume Tugas PIK.docx

1/72

Kematian, Biologi dan Masyarakat: Kerangka Analitik dan Model

Konseptual

K. Mahadevan

PENDAHULUAN

Penelitian tentang kematian di Dunia berkembang lebih pesat setelah

Perayaan The International Year of the Child pada Tahun 1979 oleh PBB.

Beberapa penelitian sudah dilakukan sejauh ini, namun cakupannya dari variabel

yang tepat masih sedikit dan kurang mendalam. Jenis dan Jumlah dari faktor yang

menentukan kematian bayi dan anak sangat banyak dan beragam yang memang

sulit untuk peneliti tunggal dalam menentukan faktor tersebut. Lebih lanjut, untuk

suatu alasan penelitian inter disipliner lainnya tidak berkembang sejauh yang

diperlukan untuk mempelajari beberapa faktor yang menentukan kematian

tersebut. Disamping masalah ini, juga terjadi kebingungan mengenai sifat dan

jumlah faktor yang menentukan kematian, arah dari hubungan sebab-akibat dan

prioritas dari pentingnya perbedaan faktor sebab-akibat dan tidak adanya kerangkaanalitik yang sistematis dan komprehensive serta model konseptual.

Makalah ini menyajikan sebuah kerangka pemikiran analitik dan model

konseptual tentang kematian bayi dan anak berdasarkan literatur yang tersedia di

bidang ini. Tinjauan dari literatur adalah sebuah upaya untuk mencakup beberapa

makalah / laporan sebagai kemungkinan dari semua Benua, Negara, Daerah, dan

Kelompok Budaya. Pembahasan ini meliputi spektrum yang luas dari faktor yang

menentukan kematian, yaitu, ekologi, budaya, institusi, sosial-ekonomi, biologi,

genetik, kebijakan, dan aspek program. Konsep anak dalam makalah ini termasuk

keduanya bayi dan anak-anak. Pembahasan yang berikut berfokus pertama pada

klasifikasi yang sistematis dan sekuensial dari penetu utama kematian sepenuhnya

dalam kerangka analisis baru, yang memiliki beberapa sub-bagian, menunjukkan

karakter antar-disiplin. Pada dasarnya kerangka analisis ini, dengan model

konseptual yang telah dirumuskan. Namun demikian, sifat multi dimensi dan


2/72

multi disiplin dari masalah ini terus menciptakan kesulitan dalam penyelesaiannya

yang pada dasarnya lengkap, meskipun upaya sejauh ini dibuat dalam arah ini.

Meskipun beberapa kerangka analisis dan model konseptual dari

kesuburan muncul hampir 20-25 tahun yang lalu (Davis and Blake, 1956; Hill,

Stycos and Beck, 1959; Freedman, 1961), perkembangan serupa tentang kematian

masih sangat baru. (Puffer and Serrano, 1973 and 1975; The Population Council,

Cairo, 1980; Chowdhury, 1982; Rohde, Hull and Hendrata (undated); Farah,

1981; Mosley, 1983; Ruzicka, 1983; Chen, 1983). Konseptualisasi berbagai faktor

penentu bayi, anak dan kematian orang dewasa sangat banyak dan beragam faktor

yang jauh lebih sulit daripada dalam kasus kesuburan. Faktor-faktor penentu bayi,

anak dan kematian orang dewasa bervariasi di seluruh kelompok geografis dan

budaya yang berbeda serta di negara-negara maju dan berkembang. (UN, 1984;

Chen, 1983; Mosley, 1983; Mahadevan 1983; Preston, 1976). Tidak diragukan

lagi, kemajuan terus-menerus telah dibuat dalam bidang teoritis kematian selama

awal 1980-an tetapi sebagian besar penulis mengadopsi terminologi yang ada

pada kerangka kerja dan model yang digunakan dalam bidang kesuburan (davis

and Blake, 1956; Bongaar s, 1978), yaitu variabel perantara dan faktor-faktor

penentu untuk menjelaskan hubungan sebab akibat dari beberapa dan beragam

variabel independen terhadap pola kematian. Karena penentu kematian banyak

dan lebih beragam di alam dibandingkan kesuburan, diputuskan disini untuk

mengembangkan kerangka analisis yang sama sekali berbeda dan model

konseptual menggunakan terminologi baru. Penerapan istilah baru untuk

menjelaskan faktor-faktor penentu bermacam kematian yang juga dapat

meningkatkan komunikasi untuk menjelaskan hubungan kausal di bidang ini.

Upaya ini, bagaimanapun, tidak menghalangi setiap komentar yang lain atau

pembatasan atas kerangka kerja yang ada karena kekurangan yang mungkin ada

selama proses pembangunan pengetahuan dalam bidang apapun, tentu saja,

mereka memiliki nilai mereka sendiri dan manfaat dalam mempromosikan

penelitian dan pengetahuan kematian.

Upaya ini sebagian besar terkendala pada akun yang tidak

tersedia/kekurangan data dan masalah dalam akses ke literatur pada faktor-faktor


3/72

penentu kematian dari beberapa sumber. Keragaman karakteristik penentu

kematian, tidak adanya kerangka kerja analitis dan model yang lengkap, respon

yang buruk terhadap upaya-upaya antar-disiplin terus mempengaruhi upaya

penelitian besar di bidang ini bahkan pada waktu ini (hari ini). Upaya sekarang ini

dapat dilihat dalam konteks situasi, masalah dan keterbatasan yang mempengaruhi

pertumbuhan dan perlambatan anak-anak di beberapa tahap perkembangan

mereka. Proses kehidupan dipengaruhi melalui tahap prakonsepsi ekologi,

budaya, keluarga dan pernikahan selanjutnya melalui orang tua, konsepsi,

kehamilan, perinatal dan postnatal, bayi dan praktek membesarkan anak,

pemerintahan, kebijakan, intervensi dan beberapa perkembangan

lainnya. Terlepas dari faktor-faktor ini pada morbiditas secara bersamaan, bencana

alam dan kecelakaan baik secara langsung maupun faktor dari daftar preciding

mempengaruhi kehidupan. Masing-masing faktor-faktor kritis dan tahap progresif

dalam hidup memiliki beberapa variabel tertentu yang dapat mempengaruhi

perkembangan manusia. Ada juga faktor yang belum terungkap tetapi mungkin

muncul dalam perjalanan waktu. Apapun faktor kasual sudah dikenal dapat

mengubah pengaruh mereka dan beberapa faktor baru mungkin datang melalui

kemajuan lebih lanjut dalam pengetahuan. Selain variabel yang sama dapat

mempengaruhi mortalitas berbeda pada tahap yang berbeda dalam hidup dan

dalam konteks yang berbeda. Misalnya sumber daya minimum keuangan mungkin

diperlukan untuk sebuah keluarga petani untuk mendukung ibu hamil tapi

memenuhi biaya pengiriman modern klinik berorientasi perkotaan dapat menjadi

beban keuangan bagi keluarga yang sama. Ini adalah bagaimana pendapatan dapat

mempengaruhi kehidupan secara berbeda pada berbagai tahap pertumbuhannya.

Praktek-praktek budaya tertentu hampir mirip tetapi yang lain fatal seperti dapat

dilihat dari berbagai bagian dan begitu pula halnya terhadap beberapa variabel

lainnya. Selanjutnya beberapa variabel tertentu secara individual maupun kolektif,

secara langsung, atau melalui faktor-faktor lain segera atau dengan cara yang

tertunda, positif atau negatif mempengaruhi proses kehidupan dalam berbagai

derajat pada periode kritis yang berbeda dari pembangunan manusia. Oleh karena

itu diputuskan untuk memilih istilah yang komprehensif yang disebut hidup yang


4/72

mempengaruhi variabel untuk menjelaskan determinan banyak dan beragam

kematian.

Makna dari kata kehidupan di sini mengacu pada kehidupan bayi dan

anak-anak. Makna sastranya adalah mempengaruhi untuk memberikan pengaruh

dan untuk menghasilkan efek. Variabel dalam penelitian empiris diharapkan

memiliki karakteristik ini. Pengaruh variabel dapat bersifat positif atau

negatif. Sebagian dari variabel-variabel yang kita anggap mungkin memiliki

pengaruh positif dalam konteks tertentu dan menunjukkan pengaruh negatif pada

kesempatan lain. Oleh karena itu pemilihan istilah mempengaruhi kehidupan

sangat tepat.

Variabel yang mempengaruhi kehidupan pertama kali secara luas

diklasifikasikan ke dalam pos situasi dan peristiwa berurutan dari tahap kebijakan

dari pemerintahan, melalui beberapa faktor lain, institusi dan tahapan

perkembangan kehidupan. Kedua setiap situasi sekuensial dan acara selanjutnya

diklasifikasikan ke dalam satu atau lebih subbagian kehidupan yang

mempengaruhi variabel tergantung pada persyaratan kejelasan, komunikasi dan

kelayakan empiris. Untuk saat ini total dua belas kategori variabel yang

mempengaruhi kehidupan dan di bawah setiap kategori beberapa faktor spesifik

lain yang mungkin relevan pada setiap tahap dari proses kehidupan yang

diwakili. Secara spesifik disebutkan dalam nomenklatur sudah dikenal untuk

memfasilitasi identifikasi dan komunikasi yang lebih baik.

Variabel Yang Mempengaruhi Kehidupan (LVAs): Sebuah Kerangka

Analitik

Melalui kehidupan manusia dimulai dengan tahap konsepsi, ada beberapa

faktor yang berurutan dari sumber endogen dan eksogen. Penentu kematian tidak

lengkap, penelitian baru dapat menghasilkan pengetahuan tambahan, dan variabel-

variabel tertentu cenderung mengubah pola pengaruh mereka dari waktu ke

waktu; setiap bagian yang luas, oleh karena itu, memiliki ketentuan untuk

menambahkan variabel baru muncul di masa depan. Setiap kelalaian yang dibuat

tanpa sadar kini juga dapat ditambahkan pada ketentuan ini.


5/72

Dengan demikian, untuk klasifikasi variabel di sini, kami telah

mengadopsi istilah baru, yaitu, variabel-mempengaruhi kehidupan untuk seluruh

category semua faktor-faktor penentu kematian. Tentu saja, tiga hal yang sama

juga dapat digunakan untuk menggambarkan faktor-faktor penyebab morbiditas

serta istilah ini cukup komprehensif dan cukup memadai untuk menjelaskan

faktor-faktor penentu morbiditas dan mortalitas pola secara umum.

Variabel yang mempengaruhi kehidupan :

I. Pemerintahan dan kebijakan

a. Upaya nasional dan internasional

Prioritas dalam investasi dan pengembangan

Perubahan dari konflik ke-kerjasama

Persenjataan untuk pembangunan sosial

Produksi dan distribusi obat-obatan tabungan hidup massa

Konsultasi dan pasokan bahan

Ideologi dan keadilan social

b. KebijaksanaanStrategi untuk pengembangan program

Kebijakan perempuan dan perkembangan anak

Rasio Provider populasi

Jaminan sosial dan asuransi kesehatan

Layanan berpusat Pedesaan dan keluarga

Jenis perawatan medis

Hukum dan reformasi

c. Pembangunan sosial-ekonomi

pengelolaan

infrastruktur

Transportasi dan komunikasi

Program pembangunan dan modernisasi

d. Penelitian dan teknologi

* Lainnya (diidentifikasi)


6/72

II. Faktor ekologis

a. Morfologi

a. Lingkungan fisisk

b. Desa-kota

c. Kawasan Industri

d. Kawasan perkampungan miskin dan bukan perkampungan miskin

e. Polusi

f. Kebersihan lingkungan

b. Iklim

c. Hubungan dengan Alam

a. Manajemen air dan irigrasi

b. Pola memanen

c. Asuhan binatang

d. Perantara radio aktif

e. Binatang dan tanaman beracun

f. Pencampuran makanan

g. Obat palsu

d. Kondisi rumah

a. Bahan materi

b. Kerumunan

c. Ventilasi

d. Alat listrik

III.Faktor kebudayaan

a. Pola kebudayaan

a. Budaya dan sub kebudayaan

b. Agama

c. Kasta

d. Etnisitas

e. Kehidupan suku adat


7/72

b. Budaya dan perilaku

a. Kebiasaan dan adat istiadat

b. Kepercayaan

c.Nilai anak laki-laki

d. Pembunuhan anak bayi & pembunuhan penyelidik

e. Puasa

IV. Variabel Keluarga

a. Dinamika keluarga

keluarga bersama

keluarga inti

interaksi kekerabatan

peran kelompok kekerabatan

status keluarga

primogenture

ultimogenture

kebutuhan dan masalah

b. ekonomi

tenaga kerja dan mobilitas pekerjaan

properti dan kepemilikan lahan

produksi pertanian dan manajemen

ketersediaan sumber daya

c. makanan

pengolahan makanan pilihan dan ketersediaan keracunan

makanan penyimpanan dan pengawetan pola pembagian makanan.

V. Variabel Bahan

a. sex pranikah dan pergaulan

pola perkawinan

Urutan kelahiran dari pengantin

Usia saat menikah


8/72


9/72

Kebiasaan makan/makanan yang biasa dimakan dan nutrisi

Penggunaan sabun dan antiseptik/desinfektan

Kebersihan diri dan kebersihan organ intim

d. Psikologi

Ketangkasan/kecerdasan

Konflik

Kekerasan

Ketegangan

Frustasi

Sikap yang cenderung untuk bunuh diri

Sikap

Dan sebagainya

VII. Konsepsi dan variabel Kehamilan

(a)Bio-sosial

Usia untuk siap hamil

Masalah kehamilan

Status nutrisi

(b)Pemeriksaan saat kehamilan

Pendidikan/informasi kehamilan

Penatalaksanaan tentang obat/ pengobatan saat kehamilan

Kehamilan yang sah maupun kehamilan diluar nikah

VIII. Variable Perinatal

a) Pertumbuhan

Prematur / Kelahiran sebelum waktunya

Berat Lahir

Kelahiran kembar

b) Perawatan Persalinan

Memberikan perawatan persalinan perorangan

Prosedur sterilisasi


10/72

Cedera lahir

Peralatan dan obat

Infeksi

Medical chek up

c) Perawatan Setelah Persalinan

Pembantu bayi

Prelaktal feed

Memberikan kolostrum

Perhatian dan perawatan pribadi

Gaya / cara perawatan bayi

Kondisi psikologi masa post partum

d) Faktor Demografi

Waktu kelahiran

Ukuran sib-ship

Jarak kelahiran

IX Norma pada perawatan anak dan sosialisasi

(a)Tidak perhatian dan kekerasan

kekerasan

Bentakan

Membedabedakan

Penganiayaan

Tidak perhatian yang tidak disangaja

(b)Cinta dan kasih sayang

Memperhatikan permintaan

Menghaniskan waktu bersama

Ikatan orangtua-anak

Sayang

Memandikan dan memakaikan baju

(c)Pemberian ASI

Kebersihan pribadi


11/72

Memualai memberi ASI

Kuantitas

Kualitas

Durasi

Kesehatan ibu

Kesehatan lingkungan (fisik, mental ketika pemberian ASI)

(d)Makanan tambahan dan makanan utama

Tidak peduli

Persiapan bahan makanan

Komposisi makanan (nutrisi)

Style dan kebiasaan makanan

Absorbsi dan metabolisme

Kesterilan botol dan wadah

Pemberian makanan pendamping ASI

246/KEMATIAN, BIOLOGIS, DAN MASYARAKAT

Pengunaan paten makanan bayi

Lain-Lain ( Untuk di Identifikasi)

X Pola Morbiditas dan Faktor Genetik

a) Penyakit Menular

Penyakit Pernafasan

Penyakit Pencernaan

b) Parasitic Infestation ( Infestasi Parasit)

c) Tetanus

d) Penyakit Lain : (i) Aids (ii) Cardiovascular (iii) Neoplasms (termasuk

kanker) (iv) Penyakit Seksual Menular


12/72

e) Penyakit cacat

f) Cacat Bawaan

g) Tingkat Kekebalan

h) Inbreeding (Kawin Sedarah)


XI Bencana,Kecelakaan dan Perang

a) Bencana Alam

Angin Topan

Banjir

Kemarau/ Kekeringan

Gempa Bumi

Gunung Berapi

Wabah Penyakit Pes

Kelaparan

b) Konflik

Kecelakaan

Cedera/ Luka

Gugur

c) Perang


XII Intervensi/ Campur Tangan

a) Strategi untuk penyediaan Layanan Kesehatan

Biaya Pelayanan Medis

Ketersediaan Obat-Obatan

Mendapatkan Obat-Obatan untuk Orang-Orang yg Membutuhkan

Upaya Lembaga Sukarela


13/72

Program pada IEC ; Kesehatan ; Nutrisi ; Kontrol Populasi ; Partisipasi

Komunitas

Program MHC

Program Gizi Terapan

Perawatan Berorientasi Rumah tangga dan Pedesaan

b) Fasilitas Pelayanan

Fasilitas Klinik

Kit Medis untuk Penyedia

Komitmen dan Efisiensi dari Penyedia

c) Perawatan Pencegahan

Pembuangan Limbah dan Tinja

Imunisasi/ Pengebalan

Pengendalian/ Kontrol dari Penyakit Menular

Pengendalian Vektor

Meningkatkan Kebersihan

Promosi Kakus dan Penggunaannya

Pasokan air yg di Lindungi dan stabil

Bahan/ material yg Aman

d) Skema Promosi

Penanggulangan/ Pengobatan Penyakit

Fasilitas untuk : (i) rehidrasi oral (ii) terapi melalui pembuluh darah (iii) terapi

vitamin

Medical check up berkala

(e) *program layanan lainnya (spesifik daerah)

VARIABEL TERDEKAT

Namun, variabel-variabel tertentu dalam daftar ini adalah variabel yang

mempengaruhi kehidupan memerlukan perhatian khusus mengingat pengaruhnya

yang lebih besar dan langsung pada kematian. Dengan jelas membatasi variabel


14/72

seperti istilah tambahan, yaitu, 'variabel terdekat' dipilih untuk sub-klasifikasi

LAV dalam rangka menyoroti keunggulan mereka untuk penelitian dan mendesak

perhatian yang cepat dalam intervensi program. Menurut kamus istilah dekat

adalah 'siap untuk mengambil tempat dan dekat di tangan'. kami membutuhkan

arti yang sama, misalnya, untuk menjelaskan istilah-istilah seperti pembunuhan

bayi, cedera, kecelakaan, kekurangan gizi, morbiditas, menyusui, dll, yang dapat

menyebabkan kematian sebagai faktor penyebab. oleh karena itu, istilah ini lebih

cocok daripada sampai sekarang istilah lain yang digunakan dan salah satu yang

bisa dipertimbangkan untuk menjelaskan variabel-variabel tersebut.

Kategori utama dari variabel terdekat adalah sebagai berikut:

Produksi dan distribusi massa untuk obat-obatan

Ketersediaan-rasio populasi

Sanitasi lingkungan

Vektor/binatang pengganggu

Polusi

Keracunan makanan

Pasokan air bersih

Kepadatan

Pilihan makanan, pengolahan dan ketersediaan

Status gizi ibu dan anak

Kelemahan fisiologis

Konflik keluarga/keharmonisan

Jenis kelamin dan penyakit

Biaya perkawinan

Masalah perkawinan

Kesehatan Ibu

Pengetahuan ibu

Higiene perorangan

Penggunaan sabun dan desinfektan

Usia pembuahan

Perawatan kehamilan


15/72

Perawatan persalinan (medis)

Jarak kelahiran

Usia kehamilan dan berat lahir

Makanan tambahan

Menyusui dan menyapih

Penyakit akibat kekurangan vitamin

Makanan yang disukai bayi

Kelalaian dan kekejaman terhadap bayi

**istilah dibuat oleh penulis

Pembunuhan anak bayi

Infeksi

Kesehatan bayi dan anak

Puasa

Benda-benda aman

Penyakit pernapasan dan pencernaan

Tetanus

Kelainan kongenital/ bawaan

Penyakit jantung dan neoplasma

Tingkat imunitas

Aids

Penggunaan alat kesehatan

Immunisasi

Pengawasan penyakit menular


16/72

Oral rehydrations

Pembuluh darah danTerapi vitamin

Asupan nutrisi makanan

Pemeriksaan kesehatan

Penggunaan pelayanan kesehatan

Obat-obatan palsu

Bencana alam

Kecelakaan dan luka

Perang

Daftar terdahulu dari variabel dekat tidak lengkap karena variabel-variabel

ini mungkin dalam prevalensi yang berbeda dan kepentingan mereka dalam situasi

yang berbeda. Variabel-variabel ini membutuhkan perhatian khusus mengingat

pentingnya mereka dalam hal yang mendesak dan tepat waktu mereka menuntut

untuk berhati-hati dalam penelitian dan pengembangan program. Daftar variabel

dekat dan prioritas variabel dapat berubah dalam konteks situasi yang berbeda,

kemajuan dalam pembangunan masyarakat dan teknologi dan pengetahuan baru.

Namun demikian, semua variabel dekat tidak jatuh di bawah salah satu kategori

dari LAVs karena keragaman asal mereka dan urutan logis. Ini juga sulit untuk

mengklasifikasikan dan menyimpan semua dari mereka dekat dengan variabel

dependen yaitu kematian dalam model konseptual untuk memperbesar

kepentingan khusus dan prioritas dalam keanekaragaman pndangan mereka. Oleh

karena itu dengan menyebutkan mereka secara terpisah dan menyoroti pentingnya

mereka, kita dapat memproyeksikan peran mereka yang sah tanpa menutupi

mereka dalam daftar panjang faktor penentu beragam variabel-mempengaruhi

kehidupan.


17/72

Sebuah klasifikasi baru penentu kematian menggunakan istilah variabel -

mempengaruhi kehidupan (LAVs) dan variabel terdekat (IVs) telah menjadi

kepentingan untuk meningkatkan komunikasi dalam literatur kematian dan untuk

menghindari tumpang tindih dan kebingungan dengan variabel yang

mempengaruhi perilaku kelahiran. Oleh karena itu , dalam diskusi ini nomenklatur

variabel perantara dan terdekat tidak diadopsi, meskipun mereka tentu merupakan

hal yang berguna dan bermanfaat dalam pertimbangan literatur kelahiran. Untuk

lebih lanjut , menggunakan kematian jangka sementara untuk semua variabel baik

yang secara langsung maupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya yang

menyebabkan morbiditas atau mortalitas tampaknya tidak sesuai. Banyak

variabel, yang pada kenyataannya, tidak menyebabkan kematian bayi tetapi

mereka menstimulasi atau mempengaruhi kesehatan dan kehidupan dalam

berbagai derajat. Variabel-variabel tertentu dalam konteks yang berbeda dengan

pengaruh yang berbeda dapat menstimulasi kematian atau mencegahnya.

Pendidikan yang buruk dan berpenghasilan rendah dapat menyebabkan

kematian sedangkan pendidikan yang baik dan berpenghasilan tinggi dapatmencegahnya. Oleh karena itu, hal tersebut lebih cocok sebagai variabel yang

mempengaruhi kehidupan dibandingkan dengan variabel kematian. Oleh karena

itu, disini telah menemukan persyaratan yang menggambarkan faktor penentu

kematian.

Proses pembangunan/kematian secara berurutan melalui berbagai tahap,

lembaga dan perkembangan bidang dasar untuk merumuskan kerangka analitis

dan model konseptual. Oleh karena itu, sebagian variabel itu berulang kali

mempengaruhi kehiduoan pada tahap yang berbeda tidak dapat dikalsifikasikan

berdasarkan disiplin ilmu. Kerangka analitycal hadir secara logis dimulai dengan

pemerintahan dan kebijakan yang diikuti oleh lingkungan alam dan budaya

melalui intervensi, status keluarga, perkawinan, orang tua, norma-norma konsepsi

dan kehamilan, tahap perinatal, perawatan anak, bencana alam, infeksi, pola

morbiditas, kesehatan dan kehidupan bayi dan anak-anak pada akhirnya

menyebabkan kematian. Pada tahap tertentu jumlah dan sifat beragam variabel


18/72

akan menjadi kurang dan tahap lain itu akan lebih. Misalnya, peran orang tua

membentuk kategori utama yang berbeda dimana jumlah dan keragaman faktor

adalah kompleks. Karena faktor-faktor tertentu mungkin mempengaruhi berulang

kali pada tahap yang berbeda, mereka perlu berulang kali disebutkan untuk

menunjukan pengaruh mereka pada tahap yang berbeda. Selain faktor-faktor ini,

beberapa variabel makro dan mikro dengan pengaruh berbeda juga menemukan

tempat mereka di skema presentasi ini. Beberapa LAVs baik dengan cara yang

sama maupun tidak, mungkin akan mempengaruhi kematian dinegara maju dan

berkembang dalam kelompok buday a yang sama amupun berbeda, dan dalam

lintas negara. Bebrapa faktor-faktor ini mungkin tampaknya muncul sederhana

atau kompleks, penting atau tidak penting tergantung pada pengalaman penelitia-

penelitian. Tapi mengidentifikasi dan mendaftar mereka bersama, lebih atau

kurang, sesuai dengan kriteria yang pasti dapat memfasilitasi sistematis

pertimbangan penggunaannya dalam studi masa depan. Daftar hadir variabel juga

dapat mempengaruhi kemungkinan sewenang-wenang dan acak seleksi variabel

setidaknya dalam penelitian masa depan.

Model konseptual dari variabel yang mempengaruhi kehidupan

Pengembangan model konseptual dalam ketiadaan pengetahuan rinci dan

spesifik dari sejumlah faktor penentu pola mortalitas adalah tugas yang sulit.

Tidak seperti yang lainnya, kematian memiliki sejumlah besar faktor penyebab

yang beragam yang berakar dalam berbagai disiplin ilmu. Setidaknya beberapa

pengetahuan tentang kesehatan, gizi, masyarakat dan budaya, ekonomi,

epidemologi, dll yang diperlukan untuk melakukan keadilan dalam

mengembangkan model konseptual pada kematian karena semua faktor ini baik

secara langsung atau tidak langsung, positif atau negatif mempengaruhi kematian.

Selain itu, tidak ada istilah yang cocok sampai sekarang digunakan untuk

mengelompokan berbagai faktor penentu kematian kedalam pola koheren dan

sistematis.


19/72

Sampai sekarang, dalam prakteknya masih meminjam istilah-istilah dan

variabel-variabel terdekat dari literatur kesuburan untuk menjelaskan hubungan

sebab-akibat dari kematian. Praktek ini memiliki kekurangan untuk beberapa

alasan yang jelas. Pertama, hal itu dapat menyebabkan kebingungan dalam

komunikasi, hubungan sebab-akibat antara beberapa independent variables secara

terpisah dengan kematian dan kesuburan.

Sejauh ini, jenis pada variabel intermediet dengan nyata dikategorikan

oleh Davis dan Blake bukan jenis dari variabel yang mempengaruhi mortalitas.

Kebanyakan dari beberapa model konseptual pada mortalitas, dimana

dikembangkan pada abad 80-an berfokus pada sebagian besar variabel di mana

diantara profesi yang respektif pada penulis. Oleh karena itu, memiliki fokus yang

dekat. Di bawah dari keadaan yang kita buat dengan model usaha untuk

menjebatani jarak pada pemahaman teoritis mengenai hubungan penyebab pada

variabel independen yang berbeda dan banyak pada jenis-jenis mortalitas.

Bagaimanapun, beberapa penyimpangan mungkin terjadi di mana kita mungkin

berubah saat perbaikan dari model tersebut sudah dilakukan.

MODEL KONSEPTUAL

Model konseptual dari mortalitas sebagian besar berdasar pada daftar beberapa

variabel-variabel yang mempengaruhi kehidupan. Level pertama dari variabel

tersebut merupakan variabel struktural dan variabel makro seperti politik,

kebijakan, budaya dan ekologi. Pada variabel makro terdapat beberapa variabel

spesifik. Level kedua dari variabel tersebut merupakan program intervensi yang

didukung oleh politik dan kebijakan yang berdasar pada budaya dan ekologi;

berhubungan pada kebohongan bencana alam, kecelakaan, dan peperangan.

Tingkat pertama dari variabel makro dan bencana alam yang secara langsung

dapat mempengaruhi kematian anak. Tapi beberapa variabel spesifik, seperti

perkembangan sosial-ekonomi, mungkin dapat menimbulkan program intervensi,

di mana dalam menjalankan melalui baris lain dari variabel, yang dinamakan

keluarga memberikan norma dalam kepedulian anak, praktek, dan faktor tersebut


20/72

kemungkinan berperan dalam mengawali morbiditas dan mortalitas.

Bagaimanapun, keefektifan program perkembangan memungkinkan penurunan

mortalitas terhadap anak. Selain politik dan kebijakan, motif budaya dari

pembunuhan anak, interaksi dengan organisme lain (sebagai contoh, sebuah racun

dari gigitan ular pada ekosistem) mungkin secara langsung dapat mengawali

kematian anak. Persamaan kasus dengan kepedulian terhadap bencana alam atau

kecelakaan. Intervensi yang buruk berdasar pada kebijakan dan program yang

mungkin juga mempengaruhi satu atau lebih dari LAV yang dinamakan keluarga

memberikan norma dalam variabel kepedulian anak dan mengawali kecelakaan,

kekurangan gizi, kelemahan, infeksi, dan morbiditas, di mana memungkinkan

mengawali kejadian mortalitas atau kematian anak.

Tidak seperti model konseptual yang lain, daftar dari 6 grup pada variabel

yang dimulai dari variabel keluarga menuju pada norma kepedulian anak memiliki

beberapa fator spesifik. Hal tersebut didata pada kelengkapan dalam kerangka

analitik. Pengetahuan dari hubungan sebab dari variabel logis dan bagaimana hal

tersebut dapat dimanipulasi adalah hal yang penting untuk menginisiasi intervensioleh politik dan kebijakan . Penyebab hubungan dari seluruh variabel dan

pengaruh terhadap individu mereka tidak banyak diketahui. Sejauh ini, untuk

memanipulasi variabel sering kali mendahului paket intervensi yang tidak juga

adekuat dan efektif di beberapa negara. Pemahaman yang dalam pada hubungan

penyebab dari berbagai macam variabel yang mempengaruhi kehidupan

dibutuhkan untuk membuat program intervensi menjadi lebih efektif.

Bagaimanapun, studi menunjukkan beberapan pemahaman mengenai hubungan

alam pada beberapa variabel yang mempengaruhi kehidupan pada mortalitas.

Jarak dan waktu tidak memperbolehkan mereview satu sampai seluruh literatur

yang digunakan pada hal ini. Namun, kita menunjukkan dan menyoroti pada

beberapa variabel di sini.

Pengaturan variabel ini dan arah hubungannya didasarkan pada beberapa

studi yang ada . Hal ini membuat penasaran untuk dicatat bahwa faktor sama ,

yaitu , pekerjaan , mungkin menunjukkan berbagai jenis hubungan dalam studi


21/72

yang berbeda di negara yang sama. Timbul pertanyaan: bagaimana bisa faktor

seperti akan diplot pada model konseptual? Pengalaman kami, akal sehat dan

logistik mempengaruhi keputusan kami untuk menunjukkan hubungan sifat

variabel seperti (a) dengan variabel independen lain dan ( b) juga dengan variabel

dependen baik secara langsung atau melalui variabel lain. Penelitian di masa

depan mungkin percaya PD terang pada pola pengetahuan uncrystallised seperti

hubungan sebab akibat.

Beberapa variabel milik faktor tingkat pertama yaitu pemerintahan dan

kebijakan, budaya dan ekologi tidak dapat secara langsung mempengaruhi

kematian. Mereka bertanggung jawab untuk jenis intervensi yang dapat

menyebabkan perubahan dalam status kesehatan masyarakat secara umum dan

yang, pada gilirannya dapat mempengaruhi diferensial kematian. Namun,

pengecualian yang ada difusi cepat dari pendidikan tinggi dan pendidikan

khususnya perempuan menyebabkan penurunan cepat dalam tingkat kematian

bahkan tanpa peningkatan bersamaan dalam pendapatan per kapita seperti yang

terlihat di kerala (Nair , 1980 ) dan sri lanka (Meggama , 1981). Sama perilakutermotivasi budaya bertanggung jawab atas pembunuhan bayi yang luas melihat di

antara Rajput di Rajasthan , Gujarat dan Uttar Paradesh di India ( Pakrasi , 1970;

Barbara , 1981) . Meskipun budaya , secara umum , tidak dapat secara langsung

menyebabkan kematian , pembunuhan bayi , penentu budaya berevolusi, adalah

variabel kausal yang kuat dari kematian anak. Oleh karena itu, pertama tiga

kategori variabel baik secara langsung maupun tidak langsung mempengaruhi

kematian .

Fitur lain dari ini adalah bahwa hidup konseptual digambarkan di sini

sebagai proses yang berkesinambungan dan berurutan dan beberapa avents

sistematis dari siklus hidup yang diselenggarakan di sini atas dasar hubungan

kausal sudah dikenal mereka . Hidup dari keluarga melalui beberapa tahap lainnya

dapat tumbuh atau mati tergantung pada pengaruh dari beberapa variabel

mempengaruhi kehidupan dan faktor-faktor yang saling terkait yang bertindak

pada tahapan yang berbeda dalam perkembangan manusia. Namun, tidak ada


22/72

attemp telah dibuat disini untuk melihat secara rinci semua hubungan kasual

karena pengetahuan yang ada tidak cukup untuk melakukan latihan seperti itu.

Namun demikian, kami percaya bahwa upaya ini dapat membantu meminimalkan

kebingungan yang ada dan cakupan tidak memadai variabel yang tepat dalam

penelitian mortalitas di masa depan. Hal ini juga tidak diharapkan bahwa semua

variabel yang disebutkan di sini perlu dimasukkan dalam semua studi yang

dilakukan di masa depan. Sekelompok variabel yang relevan dan terkait dapat

dipertimbangkan dari daftar variabel yang disebutkan di sini dan pengaruh

individu mereka pada pola kematian dapat diperiksa .

Pemerintahan dan kebijakan Pemerintahan dan kebijakan merupakan

seperangkat sejumlah tertentu variabel yang menemukan kehadiran mereka dan

diferensial pengaruh di seluruh dunia pada kematian. Sulit untuk membayangkan

populasi beradab, dengan pengecualian dari kelompok suku tertentu, tanpa

organisasi politik dan kebijakan af sendiri. Tidak diragukan lagi, filosofi politik

dan kompleksitasnya, serta perbedaan kebijakan mungkin ada dalam berbagai

masyarakat. Demikian pula sistem politik dan kebijakan yang berbeda akanmenghasilkan perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam tingkat kematian. China

dan Cuba mengikuti filosofi politik tertentu, dan Korea, Taiwan, Sri Lanka,

Singapore, dan Kerala (India) dengan sistem politik yang berbeda telah

menunjukkan penurunan yang luar biasa dalam tingkat kematian mereka.

Tentunya negara-negara tersebut mengupayakan kebijakan pembangunan dan

pelayanan yang beragam dan efektif yang memberikan kontribusi terhadap

cepatnya penurunan angka kematian balita di negaranya. Kebijakan, tentunya

yang dirumuskan oleh pemerintah. Semua ketetapan memiliki hubungan tertentu

dengan pemerintahan dan kebijakan yang mana secara alamiah beragam dari

negara satu ke negara lain dan dari satu wilayah ke wilayah lain. Variabel-variabel

ini bukan hal yang tidak menjadi prioritas tapi variabel tersebut sangatlah penting

seperti yang telah dipaparkan. Kebijakan menuju pada peningkatan berbagai

program, dan adopsi akan pembaharuan teknologi yang mana hal ini merupakan

hak prerogative pemerintahan. Mereka dapat dipromosikan dengan bantuan


23/72

internasional atau pangsa berkembang melalui penelitian. Sebagai contoh,

kebijakan pembangunan sosial tertentu dan program yang dilaksanakan di Kerala

(India) dan di negara tetangga Sri Lanka bertanggung jawab atas penurunan cepat

dalam kematian di wilayah ini, Kerala memiliki pendapatan per kapita terendah di

antara semua negara-negara lain di India (Mahadevan, 1983). Skema tersebut

termasuk penerapan program gizi yang dilaksanakan melalui rantai seperti taman

kanak-kanak oleh beberapa instansi, penggunaan media massa secara besar-

besaran dan penyebaran cepat pendidikan tinggi, serta pendidikan perempuan

pada khususnya. Harus dicatat bahwa pengaruh pendidikan bertindak secara tidak

langsung melalui penguatan atau pelemahan dari beberapa variabel lain yang

mengikuti.

Pembangunan sosio ekonomi penting untuk kontrol kematian.

Perkembangan yang pesat dapat mengurangi angka kematian, tetapi pertumbuhan

yang lamban mungkin tidak akan mengurangi angka kematian dan bahkan dapat

meningkatkannya. Pembangunan sosio-ekonomi dapat meningkatkan pendapatan

per kapita, pendidikan dan peluang pekerjaan yang lebih baik. Kesemua ini salingterkait. Peningkatan pendapatan, misalnya, dapat memperbaiki daya beli yang

mendorong ke arah kemajuan secara kualitatif dan kuantitatif dalam perawatan

anak, perumahan yang lebih baik, pakaian, pendidikan, sanitasi, kebersihan

pribadi, penurunan risiko infeksi, tepat waktu dan tepat dalam memutuskan

pelayanan medis modern. Pendapatan, pekerjaaan dan pendidikan, campuran dan

faktor-faktor lain yang berkaitan secara langsung maupun tidak langsung tidak

hanya berpengaruh terhadap faktor-faktor yang disebutkan di atas tetapi juga

mempengaruhi status gizi, usia saat menikah, jarak lahir, berat lahir, aborsi,

banyaknya saudara/besar keluarga, kecelakaan dan seterusnya.

Efek pendapatan dalam mengubah dan mempengaruhi perilaku manusia,

khususnya kematian dan kesuburan, telah secara ringkas dijabarkan oleh ekonom

mueller dan kathleen (1983: 483), yang menulis di tingkat makro, pendapatan

meningkat dikaitkan dengan munculnya konsumsi baru dan kesempatan/peluang

untuk mendapatkan pendidikan. Di samping itu, pendapatan meningkat juga akan


24/72

menambah koneksi dengan dunia yang lebih besar, dapat membuat ide-ide baru

dan peluang baru yang dikenal lebih luas dan meningkatkan perhatian masyarakat.

Dengan asumsi bahwa pilihan konsumen saling bergantung antara keluarga,

akuisisi jam tangan, sepeda, perawatan kesehatan yang lebih efektif, atau kualitas

anak yang lebih besar dengan pendapatan yang lebih tinggi dan keluarga urban

menciptakan efek demonstrasi, mendorong suatu kebutuhan yang dirasakan bagi

barang-barang dan layanan di kalangan keluarga berpenghasilan rendah dan

tengah.

Literatur yang ada telah mengkonfirmasi pentingnya dan pengaruh dari

sebagian besar variabel sosial ekonomi dan pengaruhnya terhadap moralitas, Di

kedua negara maju dan berkembang, tingkat terendah dari pendapatan periode

yang lebih pendek pendidikan dan tenaga kerja manual, pekerjaan cenderung

dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi, kesehatan, sakit di bawah

istimewa terjebak dalam kemiskinan dirugikan dalam berbagai tahap proses

penyakit. Mereka umumnya lebih rentan dan kurang tahan terhadap penyakit,

sebagian karena kurang akses ke layanan imunisasi, sebagian karena kekurangangizi termasuk insuffiencies energi protein dan ketidakseimbangan dalam diet dan

sebagian karena fasilitas perumahan dificient yang tidak memberikan

perlindungan yang cukup dari panas , dingin, angin dan hujan.

Dalam analisis pembangunan ekonomi sosial dan pengaruhnya terhadap

mortalitas pada 124 contries pembangunan kurang Yang dan Brian (1983)

menyoroti pengaruh variabel seperti pendidikan, pelayanan kesehatan, standar

hidup dan nutritionaldiet. Namun, pembangunan ekonomi tidak menunjukkan

hubungan langsung dengan kematian, tetapi hubungan tidak langsung melalui

standar hidup diamati.

Variabel Ekologis

Manusia dalam lingkungan yang berbeda dan dalam kaitannya dengan organisme

lain membuat banyak perubahan dalam pola kematian. Habitat


25/72

manusia. Backgound perkotaan pedesaan, daerah kumuh dan latar belakang non

kumuh, stagnasi air atau kelangkaan air, sanitasi lingkungan, bahan perumahan,

ventilasi, berkerumun, domestikasi hewan, iklim, dan polusi adalah beberapa

variabel ekologi yang mempengaruhi pola kematian dengan cara yang berbeda

dan untuk berbagai tingkat .Beberapa dari mereka sering pengaruh dan beberapa

menggunakan pengaruh yang lebih rendah sementara yang lain menggunakan

pengaruh yang lebih besar pada kematian.Namun, saat ini, kami tidak memiliki

informasi yang cukup untuk secara tepat menentukan besarnya pengaruh semua

faktor ini.Universal, telah sesuai bahwa angka kematian lebih tinggi di daerah

kumuh dibandingkan dengan non kumuh dan daerah pedesaan asagainst

perkotaan. Sebuah studi yang jarang dilakukan di Kerala menunjukkan bahwa

angka kematian lebih tinggi pada daerah perbukitan, apalagi di lahan ringan dan

paling tidak di daerah pesisir (Nair, 1980: 7). Meskipun spekulasi dan pandangan

tertentu telah menyatakan untuk menjelaskan pengaruh variasi ekologis pada

kematian, pengetahuan yang lebih spesifik diperlukan untuk memahami pengaruh

mereka dalam konteks keseluruhan dan berbagai daerah. Hal ini juga diketahui

bahwa bahan bangunan yang digunakan untuk pembangunan rumah, jenis

Perumahan, dan kepadatan penduduk di dalam rumah , dll, sebab kematian

yang berbeda ( farah , 1981; Chowdhury , 1982; Adlakha , 1970 ) . Genangan air

di belakang rumah di daerah dataran rendah , khususnya di negara-negara

berkembang , bertindak sebagai tempat berkembang biak bagi beberapa vektor

yang menghasilkan pola morbiditas ringan atau berat menyebabkan kematian

(Saunders dan Warford , 1976) . Malaria.parasit dan penyakit diare yang umum

di niche ekologi tersebut , sementara situasi yang sama di negara maju tidak akan

menghasilkan kondisi morbiditas yang fatal sebaliknya Bangladesh telah menjadi

dan daerah endemis diare dan disentri (Chowdhury, 1982). Kondisi perumahan

Kondisi perumahan secara langsung mempengaruhi kesehatan biasanya menjadi

penyebab utama kejadian penyakit infeksi.Apalagi rumah tangga yang padat dan

banyak terdapat kamar kecil sehingga semakin besar peluang untuk infeksi

menyebar melalui droplet atau kontak langsung dari satu ke yang lain.


26/72

Peningkatan fasilitas penularan infeksi lebih besar lagi jika kamar tidur digunakan

bersama oleh anggota keluarga besar atau di mana kamar yang digunakan baik

untuk tinggal dan tidur itu dalam satu lokasi sehingga dapat meningkatkan

penularan infeksi, terutama untuk penyakit diare, di mana lebih dari satu keluarga

memakai fasilitas dan berbagi sanitasi yang sama dengan keluarga lain (bak

mandi atau tempat mencuci piring dan pakaian). penyakit infeksi terutama

tuberkulosis akan menjadi faktor utama yang akan dipengaruhi oleh kondisi

perumahan yang buruk (Benjamin,1965:42). Kondisi rumah yang kumuh dengan

ruangan yang banyak, pencahayaan dan ventilasi yang buruk , tidak adanya

pasokan air bersih yang memadai dan pembuangan limbah yang tidak tepat

bersama-sama dilaporkan sebagai penyebab utama kematian di abad kesembilan

belas Europe di Kenya ( Anker dan Knowles, 1977) , Ohio (Adamchak, 1979),

Bangladesh ( Chowdhury , 1982) dan India (Mahadevan , 1983) hubungan yang

signifikan diamati antara kondisi perumahan dan kejadian kematian. Studi

Woodbury (1922) tentang area tertentu dari Amerika Serikat menemukan bahwa

dalam rumah tangga di mana ada rata-rata kurang dari satu orang per kamar ,

tingkat kematian bayi adalah 52 per 1.000 kelahiran hidup dibandingkan dengan

94,9 di rumah tangga dengan satu tetapi kurang dari dua orang per kamar dan

135,7 di rumah tangga dengan dua orang atau lebih per kondisi ruangan.Tempat

tinggal tersebut sangat dipengaruhi oleh status sosial ekonomi masyarakat dan

kebijakan pemerintah. Air lingkungan memiliki pengaruh yang pasti terhadap

mortalitas dan itu telah dibuktikan dalam beberapa penelitian (Saunders dan

Warford , 1976; Mata , 1983; Jarret , 1970). Studi Amerika pun menunjukkan

hubungan yang pasti antara air faktor lingkungan dan kejadian kematian pada

masa kanak-kanak.Yang diamati adalah (a) korelasi negatif yang kuat antara

kematian anak dan penggunaan air perpipaan, (b) korelasi negatif yang kuat antara

kematian anak dan penggunaan toilet flush, (c) hubungan kuantitatif antara akses

ke pipa air dan toilet flush dan kematian anak-anak diamati (Jarrett, 1970).

Analisis komprehensif lain dari pengaruh air dan sanitasi yang diberikan dalam

dunia Bank dibantu proyek oleh Saunders dan Warford (1976). Mereka di

diklasifikasikan penyakit yang terbawa air ke dalam lima kategori:


27/72

a)penyakit Water-borne (Kolera, thypoid, amoebiasis, dll); b)penyakit air dicuci

(kudis, kusta, konjungtivitis, dysenrery basiler, dll); c)penyakit berbasis air

(cacing guinea, schistosomiasis kemih, dll); d)vektor yang berhubungan dengan

air (kuning demam, malaria, dll); e)penyakit pembuangan feses (hook-cacing dan

cacing lainnya).

Mereka menegaskan bahwa perbedaan dalam kuantitas dan kualitas air

yang berhubungan dengan perbedaan dalam tingkat lima kategori penyakit.

Namun, mereka juga menemukan bahwa kebiasaan iklim setempat, geografi,

budaya dan sanitasi yang berkaitan dengan air-cum-lingkungan sanitasi.

Pengaruh iklim hanya dapat dipisahkan dengan kesulitan dari yang kondisi

lingkungan lainnya . Namun, iklim memiliki pengaruh yang nyata pada prevalensi

suatu penyakit tertentu , misalnya, dalam malaria atau demam kuning naik tinggi

suhu tubuh adalah penting untuk perkalian efektif vektor dan infeksi berikutnya.

Difteri dan demam scarlet menang sedikit di negara-negara tropis. Iklim hujan dan

lembab kondusif untuk penyebab penyakit seperti campak, pneumonia, dan

penyakit virus lainnya . Di Sudan, distribusi bulanan iklim bijaksana kematianbayi dan anak usia dini mencapai puncaknya pada bulan Juli dan Agustus yaitu

selama tengah musim panas dan bertepatan dengan bulan terbasah. Malaria dan

diare yang tertinggi selama periode ini . Kematian berada pada level terendah

selama bulan-bulan musim dingin Januari dan Februari (Kementerian, WHO dan

Sudan, 1981) . Perubahan iklim juga menunjukkan variasi tertentu dalam kejadian

kematian di masa lalu di desa-desa Jerman (Knodel , 1982 ) . Namun pengetahuan

lebih pasti diperlukan untuk mengkonfirmasi sifat khusus pengaruhnya di

beberapa negara lain .

Selain itu unit ini variabel budaya, variabel terkait lainnya tertentu yang

dibahas dalam keluarga dan orangtua budaya dalam karakteristik mereka.

Variabel budaya bervariasi sesuai dengan sifat budaya dan oleh karena itu,

pengaruh mereka pada kematian juga mungkin berbeda. Namun, nilai anak-anak,

pembunuhan bayi/pembunuhan, preferensi budaya dalam merawat orang termasuk

penyediaan makanan, mencari bantuan medis, menghadiri tuntutan, menunjukkan


28/72

kasih sayang, menyalahgunakan atau mengabaikan anak-anak, puasa saat hamil

dan menyusui periode dan variabel gaya hidup relatif lebih penting dalam terang

pengetahuan yang ada yang, tentu saja, dapat berubah atas dasar pengetahuan baru

yang muncul dalam perjalanan waktu.

Kelompok etnis tertentu, di mana pun mereka dapat hidup, karakteristik

demografi serupa nyata. Orang Jepang tidak hanya di Jepang, tetapi juga di

Hawaii atau di Amerika Serikat memiliki tingkat kematian yang sangat rendah

dan umur panjang yang sangat tinggi (Shigamatsu, 1983). Mengapa? Dalam kasus

Jepang faktor intervensi seperti perubahan sosial juga tidak mempengaruhi

mereka atau memberikan pengaruh kurang lebih sama pada budaya mereka,

terlepas atau tempat tinggal mereka. Seperti di Jepang, Cina juga menampakkan

lebih atau kurang mirip pola kematian, terlepas dari tempat tinggal mereka.

Sebuah struktur keluarga yang kuat dengan dua atau tiga generasi kerabat yang

tinggal bersama dan mewujudkan kasih sayang yang kuat dan rendering

keamanan menjadi dilaporkan tidak mendasari fitur japanes dan budaya china

yang meminimalkan kematian di antara mereka. Sejak budaya variabels yang

jarang belajar di realition untuk kematian pemahaman kita tentang total pengaruh

variabel ini tidak memadai. Bayi menurut ethnographic bukti, telah lazim sejak

zaman dahulu. Itu secara luas dilakukan di seluruh benua asia, afrika, amerika,

australia dan occania (freedmna, tahun 1971; balikio, 1967; divale, 1970;

granzberg, 1973; barbara, tahun 1981). Pentingnya bayi sebagai metode

pengendalian populasi ini menguat oleh malthus (1798) sebuah carr saunders

(1995). Tapi latihan ini adalah luas diamati chiefely di antara bawah lapisan

masyarakat. Bayi itu banyak dilaporkan di antara polinesia di kepulauan fiji, di

antara australia suku, selandia baru (Wester marck, tahun 1921); di antara orang-

orang cina (Tuan, 1983; Baker, tahun 1979); di antara suku dan non suku,

penduduk di seluruh india terutama nagas bagian assam (resley, 1908), yang todas

dari nilgiris ( sungai, 1906 ), yang mengungsi di northem india (Barbara, tahun

1981) dan gounders dari coimbatore (Mahadevan, tahun 1979).


29/72

Ada beberapa pandangan mengenai niat berlatih bayi. Menurut Carr

saunders (1955 ) bayi adalah mempraktekkan untuk menghilangkan kelebihan dan

tidak diinginkan mounth. Untuk motif yang berbeda adalah kelompok

diferenntcultural dinisbatkan untuk yang prevalensi. Ini adalah pengurangan

populasi, stres, ekonomi sosial status, untuk membebaskan para ibu dari kelebihan

beban tugas selama kondisi yang buruk, untuk menyelamatkan beberapa orang

dari bencana alam, sebagai persembahan khusus bagi para dewa dan dewi, untuk

menyelamatkan masyarakat dari konsepsi-konsepsi, tidak sah dan untuk

menghindari pernikahan biaya.

Bayi di china dilaporkan dalam accient kali dan bahkan di kontemporer

periode. Seorang sarjana china melaporkan prevalensi bayi di masa lalu: saya

telah belajar dari prevalensi perempuan bayi di semua bagian dari shansi, tetapi

khususnya sedemikian selatan negara seperti Ping-ting, Yu-tzu dll. Pertama

perempuan kelahiran dapat kadangkala akan menyelamatkan dengan usaha, tapi

berikutnya sayang tanpa menjaga setiap orang miskin dianggap praktek sebagai

sebuah hampir kasus, sebagai sebuah dire conomic neccessity (Ho, 1959- 60).

Tenggelam adalah bentuk yang paling umum dari bayi, tapi ada cara lain,

seperti dibekap burying hidup, meninggalkan pada bussines, invting yang carity

dari tahanan tersebut dan mengirim untuk orphanages. Tumbuh gadis dikirim

sebagai pelayan untuk baik untuk melakukan keluarga sekali dan untuk semua

atau sampai mereka merried untuk seseorang dengan majikan (Baker, tahun

1979:67). Sebelum komunis china pada 1949, alih bayi itu yang tersebar di

beberapa wilayah china. Itu adalah mempraktekkan terutama untuk mengurangi

ekonomi beban keluarga. Sejalan dengan revolusi komunis, reformasi tanah,

distribusi sereal dan beberapa reformasi lainnya membuat biaya hidup lebih

murah dan dengan demikian beban gadis menurun dan mengakibatkan penurunan

pembunuhan bayi. Namun menurut Tuan (1983), konsep baru dari satu keluarga

satu anak yang dianjurkan oleh pemerintah Cina dari awal tahun 80an

menyebabkan peningkatan pembunuhan bayi di Cina. Slogan asli untuk satu

keluarga satu anak adalah satu yang terbaik, dua seimbang, tiga adalah


30/72

kesalahan. Pada tahun 1970, slogan ini diganti menjadi satu yang terbaik, dua

adalah batasnya. Hal ini sekarang sedang diimplementasikan secara efektif di

seluruh Cina. Setelah kelahiran anak pertama dari setiap wanita, para dokter

dalam setiap komunitas mengevaluasi sejarah menstruasi wanita usia subur untuk

memberitahu mereka tentang berbagai metode kontrasepsi dan aborsi. Ketika bayi

pertama kebetulan perempuan, orang tua membunuhnya dan berharap bahwa bayi

kedua adalah anak laki-laki. Di bawah sistem satu keluarga satu anak yang

dianjurkan di Cina ada ketentuan untuk memperbolehkan kelahiran bayi kedua

jika yang pertama meninggal / mati. Ketika masalah ini dari pembunuhan bayi

diasumsikan proporsi harian Peoples Daily dalam editorialnya tanggal 9 April

1983 memperingatkan dan menyarankan orang tua untuk tidak melanjutkan

praktik pembunuhan ini. The Daily juga mengutip ada rasio jenis kelamin yang

merugikan anak perempuan untuk mendukung argumen ini.

Di India Selatan menyajikan kasus yang menarik dari pembunuhan bayi.

Keluarga Gounders di Tamil Nadu membunuh seorang gadis yang baru lahir

dengan memberi makan madu bayi dengan kulit sehingga menyebabkanperdarahan internal dan menyebabkan kematian yang lambat dan tidak terlalu

mencolok, hal ini biasanya dilakukan ketika orang tua memiliki lebih dari satu

anak perempuan. Mereka juga membunuh bayi laki-laki jika kelahirannya tak

terduga dan tidak diinginkan. Mereka melakukan ini untuk menghindari biaya

mahar dan pernikahan, dan juga untuk mencegah pembagian harta (Mahadevan,

1979). Di sisi lain di Andhra Pradesh anak yang lemah dan cacat diabaikan karena

diyakini bahwa anak-anak tersebut tidak akan hidup lama. Anak-anak tersebut

juga diberi nama yang tidak menyenangkan dan tidak biasa karena keyakinan

bahwa anak tersebut tidak akan bertahan lama. Praktek ini diamati bahkan hingga

hari ini. Pengabaian terus menerus bayi-bayi ini mempercepat laju kematian

mereka (Mahadevan, 1981).

Divale dan Harris (1976) ketika mendiskusikan rasio jenis kelamin di lebih

dari 300 masyarakat, menyebutkan besarnya prevalensi pembunuhan bayi di

beberapa masyarakat. Di Amerika Serikat prevalensi pembunuhan telah


31/72

meningkat dua kali lipat selama periode tiga belas tahun yang berakhir pada tahun

1973 (Keyfitz, 1977). Penelitian pada pembunuhan bayi merupakan masalah yang

sulit dan rumit, karena itu, sejauh mana pengaruhnya terhadap kematian bayi dan

masa kanak-kanak tidak bisa sepenuhnya dimengerti sekarang. Studi mendalam di

masa depan dapat semakin memperjelas permasalahan ini.

Pentingnya demografis pembunuhan bayi, terutama perannya dalam

kematian telah diidentifikasi dalam beberapa studi pada populasi Asia Selatan

(D'Souza dan Chen, 1983; Gordon, 1965;. Barbara, 1981). Sedikitnya rasio jenis

kelamin perempuan di wilayah asia selatan bisa, setidaknya sebagian, bias

dihubungkan dengan kejadian pembunuhan bayi. Penelitian Barbara (1981)

mengkonfirmasi prevalensi pembunuhan bayi di kalangan keluarga Rajput di

bagian utara India. Temuan yang sama telah dikonfirmasi dalam penelitian lain

dari data Uttar Pradesh oleh Bhattacharya et al (1980) yang menunjukkan bahwa

secara signifikan proporsi kematian anak perempuan yang lebih tinggi untuk

paritas kemudian pasangan kesuburan yang tinggi. Hal ini mungkin dapat

disebabkan karena kematian bayi perempuan. Bukti dari Asia Selatan dan Cinamendukung pentingnya pembunuhan bayi sebagai penentu utama kematian bayi

dan masa kanak-kanak dalam derajat yang berbeda selama bertahun-tahun.

Variabel budaya makro lainnya seperti agama, etnis, dan kasta juga telah

menunjukkan sifat khusus pengaruh mereka pada kematian bayi dan masa kanak-

kanak. Di Amerika Serikat Negro, secara umum, memiliki tingkat kematian

secara signifikan lebih tinggi baik di daerah pedesaan maupun perkotaan. Di Sri

Lanka Tamil asal India memiliki angka kematian yang lebih tinggi dibandingkan

dengan lokal Sinhala (Fernando, 1981), pada populasi ras dan budaya multi dari

Singapura, antara 1963-1978. Angka kematian perinatal lebih tinggi diamati di

antara India dan Melayu dibandingkan dengan Cina (Boon, 1979).Di South

Central India, umat Islam dan Harijan memiliki bayi yang lebih tinggi dan

kematian anak dibandingkan dengan Hindu kasta (Mahadevan et al, 1981).

Namun, di wilayah Lucknow India Utara, kematian bayi agama-bijaksana tidak

menunjukkan banyak variasi meskipun itu satu-ketiga di kasta atas seperti


32/72

terhadap kasta yang lebih rendah (Srivastava dan Saksena, 1981). Budaya juga

dapat berpengaruh pada kematian karena fatalisme , kepercayaan dan nilai anak-

anak-anak dan beberapa variabel ditentukan oleh budaya lain dari perilaku

manusia dimasukkan di bawah gaya hidup. Tentu saja, variabel ini lagi

dipengaruhi oleh status pendidikan dan perubahan sosial-ekonomi di masyarakat

pada umumnya. Namun, kami belum tahu persis sifat pengaruh beberapa variabel-

variabel ini.

Nilai dari anak sastra Etnografi di seluruh dunia, oleh dan

mengungkapkan bahwa laki-laki mendapatkan perlakuan istimewa, dari bayi

sampai dewasa , dalam masyarakat dan perempuan mendapatkan pengobatan yang

relatif lebih baik dalam masyarakat karena sebagian besar masyarakat seluruh

dunia, persentase yang luar biasa dari laki-laki pada umumnya diperlihatkan pada

pertimbangan khusus dalam keluarga. Bahkan dalam sebuah kelompok,

pentingnya diberikan kepada anak-anak. Beberapa faktor berkontribusi terhadap

nilai yang melekat pada anak dalam masyarakat dan ini telah mendalam

didokumentasikan oleh beberapa studi terbaru. Sebagai hasil dari beberapa nilaiyang melekat pada anak-anak karena peran mereka baik dalam keluarga dan

dalam masyarakat sebagai terhadap banyaknya biaya dalam membesarkan anak

perempuan karena takut krisis keuangan , kesulitan dan kehilangan status. Orang-

orang yang tidak mampu, membawa anak-anak perempuan mengorbankan

keinginan mereka dihargai, untuk memusnahkan gadis yang tepat sejak lahir

sebagian besar menggunakan metode tidak langsung dan bahkan secara langsung

di komunitas tertentu .

Sistem kekerabatan Cina sangat menekankan pentingnya laki-laki dan

hubungan ditelusuri melalui laki-laki . Wanita yang secara teoritis begitu penting.

Mereka diperlukan untuk reproduksi spesies , dan dalam kebanyakan kasus tenaga

kerja di rumah, tetapi kedua kasus mereka dianggap berada di sana untuk

melayani laki-laki dan prinsip laki-laki. Meskipun Secara klasik, wanita

dipandang sebagai bawahan sepanjang hidup mereka, subjek pertama-tama untuk

keluarga laki-laki dari keluarga di mana mereka lahir, kemudian menikah dengan


33/72

pria dari keluarga suami mereka pada janda untuk anak-anak mereka. Ini dikenal

sebagai tiga kepatuhan perempuan, dan itu tampaknya telah pertama kali muncul

di Yi - Li, Konfusianisme klasik sekitar 2000 tahun yang lalu. Bahkan dalam

kematian, nasib jiwa wanita itu tergantung pada ibadahnya oleh keturunannya

melalui laki-laki (Baker, 1979). Di India menurut Manu, seorang filsuf Hndu,

seorang wanita adalah budak seluruh hidupnya, pertama orang tuanya, kemudian

suaminya dan akhirnya ke anak-anaknya . Apa yang kita telah diamati dalam

kasus Cina kurang lebih benar di India juga (Kane, 1973) . Di daerah Punjab India

Utara, angka kematian dalam lima tahun pertama kehidupan mengindikasikan

bahwa tingkat kematian untuk perempuan hampir 150 persen lebih dari itu untuk

laki-laki (Wyon dan Gordon, 1971).

Kelahiran anak laki-laki itu diberikan tempat yang penting dalam keluarga

tidak hanya karena anak akan merawat untuk orang tua di usia tua mereka, tetapi

juga dalam kaitannya dengan pemujaan leluhur. Ekspresi umum : "Semoga Anda

memiliki seratus putra dan cucu ribu" mungkin telah dibesar-besarkan masalah ini

tapi setia mewakili perasaan Cina tentang pentingnya keturunan laki-laki (Baker,1979 : 3-4). Data dari Bangladesh juga mengkonfirmasi nilai yang lebih besar

yang melekat pada anak-anak (D' Souza dan Chen, 1983).

Biaya dari membesarkan dan Biaya mas kawin membesar di banyak

masyarakat , khususnya di beberapa negara Asia, dianggap investasi yang tidak

produktif dan juga di luar sarana dan status banyak orangtua. Hal ini semakin

diperburuk oleh praktik yang semakin meningkat memberikan mahar di negara

berkembang. Ketika jumlah mahar meningkat dan tidak dapat diangkat oleh orang

tua dan kesulitan ekonomi lain atau kebutuhan hidup berdampingan, mas kawin

dapat bertindak sebagai penyebab utama untuk nilai yang lebih rendah yang

melekat pada anak perempuan, dan dapat menyebabkan kelalaian dan bahkan

pembunuhan. Meskipun informasi mengenai mahar, mahar, kekayaan pengantin,

dll. Ini tersedia dalam literatur antrophologi, sebagian besar pengarang tidak

memeriksa konsekuensinya, khususnya kematian. Status kesadaran dan aspirasi

yang tinggi ditempatkan dalam pendidikan dan profesional, yang pada gilirannya


34/72

menyebabkan biaya lebih untuk perayaan pernikahan dan pembayaran mas kawin.

Di bagian utara India, khususnya di kalangan Rajput, biaya pernikahan telah

meningkatkan kejadian kematian perempuan. Barbara (1981 : 156-159) telah

mengkonfirmasi hipotesis bahwa ada korespondensi yang jelas antara biaya

pernikahan dan anak perempuan dengan seks rasio remaja, ketika biaya

pernikahan adalah seks rasio tinggi juga tinggi sehingga menunjukkan angka

kematian perempuan yang tinggi di mana biaya menikahi anak perempuan yang

paling penghalang.

Tujuan dari makalah ini adalah untuk mengklasifikasikan secara sistematis

dan memvisualisasikan determinan langsung dan tidak langsung kematian pada

bayi dan anak. Sebuah perkembangan ilmu alam ini tidak bisa lengkap dalam

absen dari informasi yang memadai tentang beberapa faktor penentu atau

kematian dan hubungan antar mereka. Ini adalah proses yang berkelanjutan.

Sebagian besar variabel dan arah dari hubungan sebab akibat dari variabel-

variabel tersebut seperti yang ditunjukkan dalam kerangka analisis hal itu

mungkin tidak mungkin untuk mempelajari seluruh daftar variabel dan modeldalam populasi tertentu dalam pandangan keragaman dan jumlah terbatas penentu

keluar dalam kelompok tertentu. secara global tentu saja sebagian besar variabel

yang mungkin relevan di satu negara atau negara lain atau dalam satu budaya

atau yang lain. sama seorang peneliti tunggal mungkin tidak dapat menguji semua

faktor-faktor penentu kematian yang, di taot memerlukan upaya gabungan dari

tim interdisipliner.

Keluarga merupakan variabel komposit yang memiliki beberapa dimensi

sosial dan ekonomi. jenis keluarga timbul dari jaringan kekerabatan sebagai

keluarga inti, sendi, dan diperpanjang mengerahkan perbedaan mempengaruhi

mortalitas. jumlah anggota dalam keluarga dan peran dari beberapa anggota

kelompok kekerabatan dapat memberikan peluang dan pengaruh yang berbeda

pada membesarkan anak yang mengarah ke menguntungkan atau efek merugikan

pada bayi. salah satu rahasia kematian sangat rendah di Jepang, Cina dan korea

sebagian besar disebabkan pengaruh menguntungkan dari jaringan kekerabatan


35/72

keluarga mereka. Bahkan di Tokyo 50% dari rumh tangga masih mempunyai

keluarga. Pengaruh yang sama mgkn berhubungan dengan masyarakat lain, tapi

berdasarkan ilmu pengetahuan sangat sedikit untuk menilai sejauh mana

pengaruhnya. Demikian pula anak sulung, ultimogeniture, nilai yg berbeda

melekat pada ank putra atau putri, ketidakharmonisan dalam keluarga, kondisi

ekonomi dalam keluarga, kemampuan keuangan dan sumber keuangan lainnya,

cara pendistribusian makanan keluarga mungkin memiliki berbagai bentuk

hubungan dengan kematian baik secara tdk lgsng maupun langsung. ada bukti

yang menunjukkan bahwa pola pembagian makanan berbasis di preferensi

kultural untuk anak pertama atau anak terakhir atau untuk putra atau putri pada

seterusnya. sangat sering putri diabaikan bahkan dalam alokasi makanan dalam

beberapa komunitas. Pengolahan makanan itu sendiri mempengaruhi kandungan

gizi yang dapat mempengaruhi kesehatan dalam jangka panjang. sehingga

sosialisasi secara keseluruhan yang berlangsung dalam lingkungan keluarga

mungkin memiliki pola yang berbeda pengaruh pada anak. keputusan keluarga

memainkan peran yang sangat besar bahkan dalam kasus tindakan termotivasi

budaya seperti pembunuhan bayi. sama, keluarga membuat keputusan mengenai

obat-obatan, kebiasaan makanan dan bahkan pemilihan dokter untuk pengobatan.

Struktur keluarga Jepang adalah menguntungkan untuk memberikan perawatan

anak yang lebih baik dan meminimalkan angka kematian bayi. japan terkenal

karena keluarga induk yang mana orang tua hidup dengan anknya yg sudah

menikah. sangat sering pernikahan adalah kontrak antara keluarga dan ketiidak

cocokan pilihanannya sendiri. Semua ank, kecuali yang tertua, pindah ke rumah

tangga baru dan terpisah setelah menikah meninggalkan rumah leluhur ke kakak

tertuanya. Ini jenis batang dari struktur keluarga, menurut Linda dan Culter

(1983), berperan dalam mengurangi angka kematian dari semua jenis. penulis

lebih lanjut menyatakan bahwa peningkatan pesat dalam probabilitas

kelangsungan hidup al semua tingkatan usia jepang memiliki implikasi signifikan

bagi pengaturan kehidupan keluarga. ia berpendapat bahwa tiga set generasi up

keluarga seperti yang terlihat di Jepang adalah faktor yang mengarah ke

kemungkinan kelangsungan hidup meningkat.


36/72

Pengaturan berlanjut bahkan hari ini terlepas dari revolusi industri dan

ekonomi yang cepat itu. Jepang menyaksikan saat-saat terakhir. Penelitian

serupa diperlukan untuk mempelajari manfaat teh atau efek samping dari familiy

di negara dan budaya lain .

variabel pernikahan

Usia saat menikah universal bervariasi . memiliki implikasi yang luar biasa

bagi moertality bayi , terutama kematian pertama dan bahkan urutan kedua lahir

menurut beberapa penelitian . keadaan fisik dan emosional dari pikiran dan

pengalaman beraneka ragam yang menumpuk dengan usia mungkin

bertanggung jawab untuk sifat yang berbeda dari pengaruh usia pada

perkawinan pada kematian . selain pernikahan usia , monogami , poligami ,

kawin sedarah , stabilitas atau pernikahan , biaya pernikahan , beberapa

masalah kehidupan pernikahan baik secara langsung maupun tidak langsung

dan dalam derajat yang berbeda berkontribusi pada kematian . Pengaruh budaya

terhadap pembunuhan bayi terkait dengan masalah biaya dan mahar yang

terlibat dalam pernikahan.

Akademi nasional ilmu (1970 ) melaporkan bahwa ibu 17 tahun

menunjukkan angka kematian bayi yang lebih tinggi , sementara risiko untuk ibu

antara 17 sampai 19 tahun adalah serupa dengan ibu antara 20 sampai 24 tahun

. Di Bangladesh , angka kematian neonatal tertinggi ditemukan di antara ibu-ibu

di bawah usia 20 tahun . Angka kematian neonatal secara bertahap menurun di

antara ibu antara 20 sampai 24 dan 25 sampai 29 tahun. filosofi perubahan

pernikahan apakah akan masuk untuk bayi atau untuk menghindari bayi

diberikannya pengaruh terhadap pemeliharaan atau menghancurkan bayi ,

terutama ketika seorang anak dikandung oleh kecelakaan dan dan lahir terhadap

keinginan dan keputusan orang tua . norma baru dari " kehidupan ada bayi "

telah terlihat di masyarakat Barat , orang tua merasa bahwa anak-anak

mempengaruhi kenyamanan mereka dan meningkatkan masalah sosial dan

ekonomi mereka. filosofi tersebut dalam kehidupan pernikahan dapat

meningkatkan kejadian aof aborsi dan kematian . masalah bela diri dan

pembubaran meningkat perkawinan pelecehan anak dan ini dibahas lebih lanjut

di bawah norma-norma tentang pola pengasuhan anak . di Amerika Serikat dan


37/72

di beberapa negara Eropa perceraian terus meningkat karena beberapa faktor .

masih harus dikaji sampai sejauh mana masalah perkawinan dan perceraian

menyebabkan kekerasan terhadap anak, cedera dan kematian anak-anak ,

ketika masalah perkawinan atau perceraian menyebabkan penderitaan bagi

anak-anak . bahkan dapat menyebabkan kematian tidak langsung tapi pasti

melalui pengaruh beberapa faktor sosial dan ekonomi lainnya yang muncul

dengan setelah efek dari perceraian. filosofi perubahan pernikahan apakah akan

masuk untuk bayi atau untuk menghindari bayi diberikannya pengaruh terhadap

pemeliharaan atau menghancurkan bayi, terutama ketika seorang anak

dikandung oleh kecelakaan dan dan lahir terhadap keinginan dan keputusan

orang tua. norma baru dari "kehidupan ada bayi" telah terlihat di masyarakat

Barat, orang tua merasa bahwa anak-anak mempengaruhi kenyamanan mereka

dan meningkatkan masalah sosial dan ekonomi mereka. filosofi tersebut dalam

kehidupan pernikahan dapat meningkatkan kejadian aof aborsi dan kematian.

masalah bela diri dan pembubaran meningkat perkawinan pelecehan anak dan

ini dibahas lebih lanjut di bawah norma-norma tentang pola pengasuhan anak. di

Amerika Serikat dan di beberapa negara Eropa perceraian terus meningkat

karena beberapa faktor. masih harus dikaji sampai sejauh mana masalahpernikahan dan perceraian menyebabkan kekerasan terhadap anak, cedera dan

kematian anak-anak, ketika masalah perkawinan atau perceraian menyebabkan

penderitaan untuk anak-anak. bahkan dapat menyebabkan kematian tidak

langsung tapi pasti melalui pengaruh beberapa faktor sosial dan ekonomi lainnya

yang muncul dengan setelah efek dari perceraian. misalnya, seorang suami bisa

melemparkan sebuah benda di istrinya selama pertarungan yang mungkin

secara tidak sengaja memukul anak menyebabkan cedera dan bahkan kematian

anak. ini adalah umum di antara beberapa keluarga masalah di Amerika Serikat

dan juga di tempat lain. Disssolution perkawinan, hasil dari tingkat perceraian di

Jepang adalah serendah 0,75 per 1.000 penduduk pada awal tahun enam

puluhan, meningkat menjadi 1,16 pada tahun 1972 karena perubahan struktur

usia. rendah insiden addds perceraian ke stabilitas dan kebahagiaan keluarga

yang mengarah ke ketiadaan atau frekuensi minimal mengabaikan bayi. Di sisi

lain , kenaikan tingkat perceraian di Amerika Serikat dan di negara-negara Eropa

mengarah pada penyalahgunaan anak-anak dan akhirnya menyebabkan

morbiditas dan mortalitas. Tingkat perceraian per 1000 penduduk pada tahun


38/72

1978 hanya 1,16 di Jepang berbeda dengan di Amerika Serikat 5,17; 2,93 di

Inggris dan Wales dan 1,39 di Perancis ( PBB , 1979) . Efek merugikan dari

perceraian pada kematian di beberapa negara lain masih harus dilihat .

Variabel Parental

Faktor orang tua merupakan cluster heterogen variabel mulai dari biologi,

melalui dimensi sosial, budaya (gaya hidup) dan psikologis. Ini dimulai dengan

keadaan biologis usia, perubahan di era saat pembuahan, konsepsi di usia muda

dan tua mempengaruhi morbiditas diferensial. Usia pada saat pembuahan

pertama tergantung pada usia pernikahan dan status sosial ekonomi dan

modernisatiton dari orang tua . Bahkan tinggi atau berat dari ibu, yang memiliki

pengaruh yang kuat dan kematian berakar pada status sosial ekonomi yang ada

dari keluarga. Keadaan biologis induk mempengaruhi mekanisme penyerapan,

metabolisme, tingkat kekebalan, faktor genetik tertentu, dan akhirnya kesehatan

itu sendiri. Universal, angka kematian bayi dan anak-anak yang lahir dari ibu di

bawah 19 tahun dan di atas 30 tahun lebih tinggi . Mortalitas di antara ibu-ibu di

bawah 19 tahun disebabkan oleh beberapa faktor sosial serta pertumbuhan

fisiologis miskin ibu tapi kematian selama tahap akhir dari masa reproduksi

mungkin disebabkan oleh kerusakan kesehatan ibu dan faktor-faktor lainnya

yang belum diidentifikasi ( Adlakha, 1970; Wray, 1971; Islam, 1978; Wyon dan

Gordon , 1971; Omran dan Standley , 1976; Mahadevan, 1983).

Di antara dimensi sosial, status ibu yang berasal dari pendidikan,

pekerjaan dan pengaruh budaya memungkinkan istri untuk membebaskan

dirinya atau tidak dalam hidup dan konsekuensi dari status perempuan

mempengaruhi kebersihan pribadi dan seksual, pemanfaatan pelayanan

kesehatan adalah faktor penentu yang sangat penting kematian. Status

perempuan mewujudkan gaya hidup yang berbeda dan perubahan dalam

masyarakat. Sementara banyak aspek dari gaya hidup terutama alkohol,

merokok dan kecanduan obat memiliki efek samping pengaruh buruk terhadap

mortalitas ( PBB , 1984: 27 ), aspek-aspek tertentu lainnya dari gaya hidup, yaitu

paparan media, penggunaan sabun dan deterjen dan kebersihan pribadi memiliki

pengaruh menguntungkan pada peluang kelangsungan hidup bayi. Ini berbeda

mempengaruhi kematian ( Adlakha, 1970). Analisis penyebab utama kematian di

antara penduduk AS selama periode satu tahun (1975) mengungkapkan alokasi


39/72

proporsional rata-rata dari berbagai faktor yang menyebabkan kematian, gaya

hidup , 48,5 persen, faktor keturunan atau faktor biologis, 26 persen; faktor

lingkungan, 16 persen dan sistem medis, 11 persen (Nightingale dikutip dalam

UN , 1984) .

Masalah psikologis yang dihadapi oleh orang tua, terutama keadaan

emosional pikiran seperti kebahagiaan atau ketidakbahagiaan, yaitu

penyesuaian, konflik, ketegangan, frustrasi, bunuh diri, berkembang di antara

orang tua karena masalah keluarga familial. Gangguan psikis ini dapat

menyebabkan kecelakaan, cedera dan bukti dari pengaruh faktor ini pada

mortalitas tidak nampak jelas, karena kelambatannya, mereka tidak

mempertimbangkan sampai sekarang penyebab dari mortalitas. Sumber dari

kecelakaan ini tidak hanya karena kecelakaan motor tapi juga probem orang tua.

Gizi ibu : status gizi ibu yang mana dipengaruhi oleh kebiasaan/pola

makan, status sosial, dan ekonomi ibu dan keluarga mempunyai pengaruh yang

besar pada mortalitas/kematian. Selain itu status gizi juga dipengaruhi oleh

kualitas, kuantitas dan cara pengolahan makanan. Malnutrisi kronis

meningkatkan frekuensi cacat lahir dan mengurangi efisiensi proses reproduksi.Malnutrisi akut pada ibu dapat meningkatkan resiko kematian janin dan ibu

karena gizi dibutuhkan oleh janin untuk pertumbuhannya dan ibu untuk

kesehatannya. Jadi status gizi gizi yang rendah itu mempunyai pengaruh yang

besar pada kejadian infeksi dan kerentanan pada ibu dan janin.

Menurut Lechting et al (1977), dikatakan bahwa status gizi mempengaruhi

kematian ibu. Kekurangan gizi pada wanita bisa dimulai sejak sebelum menikah

dan berbeda-beda periodenya, tergantung pada fluktuasi, nasib, inflasi,

kekeringan, panen dan faktor keluarga yang lain. Oleh karena itu studi tentang

status gizi yang dipengaruhi oleh hasil panen, tidak adekuat. Berat badan ibu

mempunyai pengaruh pada kematian neonatal karena berat badan yang kurang

akan menyebabkan resiko yang tinggi.

Sumber penyebab dari defisiensi gizi dari bayi dan kematian bayi di

beberapa konteks adalah defisiensi gizi ibu sebelum dan setelah hamil, yang

mana dipengaruhi oleh factor lain seperti faktor sosial, budaya, dan lingkungan.


40/72

Status wanita :Status wanita adalah faktor penting yang berkembang dari

beberapa variabel sosial ekonomi dan modernisasi. Ketika status wanita itu

rendah maka mortalitas tinggi dan dengan sebuah peningkatan dalam status

wanita, janin, kekerasan pada perempuan dan anak-anak ditunjukkan dalam cara

yang berbeda di USA dan beberapa negara berkembang lainnya. Anakanak

menjadi korban akan banyaknya perceraian di Barat. Beberapa faktor terlihat

dengan adanya peningkatan perceraian memperngaruhi anak mana saja. Secara

tidak sengaja, pelecehan seksual pada remaja perempuan yang dilakukan oleh

lakilaki termasuk oleh Ayah mereka sendiri tengah meningkat dan menimbulkan

kenaikan permasalahan psikologis dan usaha bunuh diri. Pada tahun 1983 di

pinggiran kota New York, paedidiatrician-cum-psychiatrist melaporkan kasus

kekerasan seksual pada anak perempuan oleh Ayahnya sendiri. Pada kasus ini,

ketika seorang Ibu meninggal, ayah akan melakukan kekerasan paksa pada

anak pertamanya untuk memuaskan keinginan seksualnya. Anak perempuan

yang telah mencapai remaja. Ini berlanjut selama beberapa bulan dan gadis ini

menjadi abnormal. Neneknya tidak menyadari kejadian ini. Ketika anak telah

menginjak pada masalah phychiatric, cerita ini terungkap dan laporan dokter

sama dengan laporan nenek. Peristiwa ini tentu akan membuat ayah diusir darikeluarga nenek. Berdasar penyampain dokter, gadis ini tidak bisa kembali normal

dan kemungkinan akan mengalami kematian sebelum waktunya.

Selain itu juga terdapat kelalaian dalam pengobatan penyakit, penyediaan

makanan dan lainlain. Saat membicarakan penyebab kematian antara pria dan

wanita Preston (1976 menekankan diare merupakan penyebab masalah medis

utama pada kematian antara pria dan wanita, fakta yang sama saat ini pada

keluarga besar, sangat umum di pusat India Selatan dan ini menambah angka

kematian mereka (Mahadevan, dkk, 1981). Dulu dicatat bahwa melupakan anak-

anak perempuan melalui perkawinan anak dikaitkan dengan waktu,, waktu

tertentu dan kualitas makanan yang diberikan, tingkat kasih saying yang

ditunjukkan, waktu yang dihabiskan untuk mengasuh anak, perlakuan buruk bayi

dan kesembronoan yang terlihat dalam membersihkan baju bayi.

Pembuahan dan Kehamilan

Pembuahan tentang kehamilan dan beberapa kejadian lainnya yang

terjadi selama periode ini dapat diklasifikasikan secara luas ke dalam faktor


41/72

sosial dan perawatan kehamilan. Ada banyak faktor khusus yang berhubungan

dengan tingkat perbedaan pada kehamilan. Satu atau lebih faktor

memperngaruhi kehamilan di tingkat berbeda secara langsung atau tidak

langsung. Usia pembuahan ini mulai disiapkan, kondisi psikologi, status gizi

secara khusus, merubah berat badan ibu dan pertumbuhan fisik mempunyai

perngaruh besar pada kehamilan dan kelangsungan hidup anakanak sekarang

ini. Tentu sebagian besar dari faktor ini yang bisa disebabkan oleh beberapa hal

seperti sosio okonomi atau budaya asli. Pendidikan tinggi, pekerjaan dan

pendapatan mungkin akan meningkatkan status gizi dan kesehatan. Pada sisi

lain, kemiskinan dapat melipatgandakan efek dari faktor sosial dan secara

berlawanan efeknya terhadap pembuahan dan kehamilan. Faktor kebuadayaan

dapat mempengaruhi pilihan makanan yang dapat saja menurunkan efek

keuntungan dari status ekonomi yang lebih baik. Seluruh penelitian di Amerika

pada mortalitas juga sesuai dengan beberapa penelitian lain menunjukkan

pengaruh perbedaan pengaruh dari nutrisi masa hamil dan berat kehamilan..

Pengaruh antara frekuensi pembuahan dan tingginya tingkat kesuburan juga

mempengaruhi mortalitas (angka kematian). (Knodel, 1978 :Peston, 1972 :

Mahadevan, dkk, 1981).

Ketersediaan dokter dan orang paramedical lain di dekatnya dan

utilisation dari layanan mereka di biaya, Dan karakteristik keluarga dari wanita

hamil mungkin bersama-sama menentukan sehat atau miskinnya kemajuan dari

kehamilan dan hasilnya. Selain itu, faktor ibu mertua dan dia tradisional gaya

hidup yang mungkin meniadakan efek yang menguntungkan dari beberapa faktor

lain dapat berpengaruh juga. Dalam sebuah studi berlangsung di India ( tahun

1984 ) efek buruk agama yaitu melakukan puasa oleh orang hamil yang terlihat

untuk pertama kalinya. Faktor budaya itu sangat umum di antara kaum muslim.

Variabel Perinatal

Kepedulian dilakukan bersama-sama dengan tindak lanjut dan langkah

yang diadopsi segera setelah melahirkan merupakan faktor penting dan terlihat

determinan mortalit bayi. Sejumlah variabel utama yang berhubungan untuk

tahap ini dari perkembangan manusia dapat secara luas dapat dikelompokkan

anrtara lain: pertumbuhan, pengiriman perawatan, post-delivery perawatan, dan


42/72

karakteristik demografik. Meskipun kebanyakan dari kelahiran di negara-negara

berkembang mengambil tempat di rumah, di negara-negara maju kelahiran selalu

mengambil tempat di rumah sakit (Omran and Standley,1976;PAHO,1971).

Tempat kelahiran mempengaruhi personil dan bahan yang digunakan untuk

memfasilitasi dalam proses melahirkan. Seperti yang disebutkan sebelumnya

sebagian besar pengiriman di negara-negara berkembang berlangsung di

sebuah fasilitas apapun yang tersedia dan memiliki banyak pengalaman dalam

melakukan pengiriman dan melakukan peran petugas kelahiran berkualitas.

Tidak adanya sebuah pisau steril dan obat-obatan yang terikat untuk

menggunakan sebuah pisau dapur atau sabit dan salah satu powder yang

tersedia untuk memotong dan berpakaian tali pusar. Akibatnya, pengiriman

pemeriksaan ini menghasilkan tetanus yang mengancam kehidupan banyak bayi

di negara-negara berkembang (Simmons et al., 1979;mahadevan et al.,1981).

Salah penanganan pengiriman oleh dukun atau orang-orang yang

berpengalaman bebas juga menyebabkan cedera kelahiran dan infeksi.

Hasil pengiriman dan status kesehatan bayi dipengaruhi oleh beberapa

peristiwa sebelumnya terutama variabel dikelompokkan di bawah perawatan

konsepsi dan kehamilan, intervensi lainnya, budaya, ekonomi, dan ekologi

variabel. Ketidakdewasaan dan underweight pada bayi mempunyai dua faktor

segera yang determinan penting kematian. Beberapa empiris mereka

menemukan telah menunjukkan kerugikan / kenguntungan berpengaruh

terhadap kelangsungan hidup / kematian bayi (PAHO, 1971; Omran and Standly,

1976; Knodel and Hermalin, 1983).

Perawatan pasca pengiriman dan perawatan selama pengiriman adalah

faktor yang saling berhubungan. Jika pengiriman terjadi di rumah sakit segera

merawat beberapa hari akan diberikan pada orang-orang yang memenuhi

kualifikasi yang dapat mengurangi peluang kematian neonatal tapi perawatan

yang tidak tersedia ketika mengembangkan kekebalan di bayi ini untuk beberapa

bulan ke depan atau bahkan bertahun-tahun, dapat dihindari untuk pengiriman

tempat di rumah sakit. Similary disesuaikan prelacteal feed bebas dari risiko

infeksi dapat diberikan atau dihindari althogether ketika bayi perawatan

terkonsentrasi di klinik.


43/72

Selain itu, harus dipastikan kondisi higienis selama kelahiran serta

kebersihan pribadi dari petugas di klinik. Sebagian besar resiko di fasilitas umum

merupakan tindak lanjut perawatan saat pelayanan berlangsung di rumah

terutama ketika rumah yang buruk dibangun, sanitasi dan kebersihan berada di

bawah standart yang optimal dan karakteristik latar belakang anggota keluarga

dan pembantu kelahiran yang tidak memperdulikan persalinan yang aman dan

perawatan pasca-persalinan. Kami hanya memiliki bukti empiris pada beberapa

aspek faktor-faktor ini, tetapi lebih banyak lagi yang dibutuhkan saat ini.

Beberapa faktor demografi yaitu urutan kelahiran, banyaknya saudara

kandung, selang kelahiran, jenis kelamin bayi, dan jumlah anggota keluarga,

yang ada pada saat pelayanan dan memiliki pengaruh yang sangat besar pada

moralitas. Seperti yang dinyatakan sebelumnya faktor-faktor ini tidak berdiri

sendiri, dan dipengaruhi secara berurutan oleh beberapa faktor anteseden yang

berhubungan dengan periode kehamilan dan periode pasca melahirkan. Urutan

kelahiran, banyaknya saudara kandung dan selang kelahiran ditentukan oleh

usia ibu, karakteristik pribadi dari orang tua, pengaruh norma keluarga, nilaianak-anak dan praktek-praktek budaya lainnya. Faktor-faktor seperti hasil

konsepsi sebelumnya apakah itu aborsi atau kelahiran, dan menyusui, juga

mempengaruhi interval kelahiran.

Pengetahuan saat ini tentang pengaruh diferensial dari faktor-faktor ini

pada kematian dari perspektif lintas budaya cukup memadai untuk menilai

pentingnya dan pengaruh mereka (PAHO, 1971; Omran dan Standley, 1976;

Knodel dan Hermalin, 1983; . Mahadevan et al , 1981).

Di negara-negara berkembang sebagian besar pelayanan berlangsung di

rumah daripada di rumah sakit . Asuhan persalinan Domiciliary disediakan oleh

orang yang tidak terlatih seperti dukun yang sebagian besar bertanggung jawab

atas kematian neonatal. Ketika mereka memotong tali pusar memakai pisau dan

pakaian yang tidak steril hanya dengan bubuk yang tersedia dan umumnya

mengarah ke tetanus. Tetanus menyumbang penyebab tunggal terbesar

kematian bayi di beberapa bagian utara dan tengah India (Simmons et al, 1982).

Hal ini juga penyebab utama kematian bayi di Bangladesh (Kabir , 1982). Selain


44/72

itu, kemungkinan menjadi penyebab utama di beberapa negara berkembang

lainnya, tetapi saat ini kami tidak memiliki data yang memadai untuk

mengkonfirmasinya.

Morbiditas dapat disebabkan langsung melalui infeksi dari organisme lain

atau melalui infeksi dari organisme lain atau melalui cacat dalam sistem fisik .

Tapi beberapa faktor anteseden berkontribusi pada terjadinya morbiditas. Hal ini

juga mungkin merupakan hasil dari kekurangan makanan, menghirup gas atau

paparan bahan radioactives beracun. Ketika tingkat kekebalan tubuh menjadi

rendah ada kemungkinan agreater mengembangkan kondisi morbid. Tingkat

kekebalan pada anak-anak yang tidak menerima kolostrum dan dalam beberapa

bulan menjadi rendah. Kekurangan gizi juga dapat membuat bayi rentan

terhadap infeksi. Perdebatan terjadi berkaitan dengan hubungan antara status

gizi, morbiditas dan mortalitas . Beberapa ahli percaya bahwa asupan gizi buruk

akibat kemiskinan dan pengaruh budaya membuat anak-anak rentan terhadap

infeksi sehingga mereka menyerah pada penyakit yang menyebabkan kematian

(Mosley, 1983). Namun, lain berpendapat bahwa kondisi morbiditas jangka

panjang di negara-negara maju pengabaian dan pelecehan terhadap anak-anak

telah menjadi penyebab umum dan utama kematian selama akhir abad ini, dan

telah menggantikan penyebab dominan sebelumnya seperti penyakit diare dan

pernapasan. Namun, tipe pengabaian dan pelecehan tersebut justru terlihat di

negara-negara maju, di negara-negara berkembang kasus tersebut tidak menjadi

penyebab utama, tetapi di dalam negara-negara berkembang dalam terang

buktinya hanya beberapa yang di ketahui tapi pembunuhan bayi merupakan

penyebab kematian dekat. Namun, mengabaikan akibat ketidaktahuan merupakan

penyebab utama di negara-negara berkembang.

Cinta orangtua terhadap anak-anak dan kasih sayang yang bersifat

universal yang di lakukan oleh setiap orang, tetapi perbedaan yang diamati dalam

manifestasi sifat-sifat ini menjadi perilaku orang tua terhadap anak-anaknya. Wich

mengungkapkan urutan kelahiran yang berbeda, putra dan putri, pertama dan

terakhir (Mahadevan et al., 1981). Ini adalah isu yang sensitif dan sulit dipelajari

dan salah satu yang belum dirasakan, sejauh ini, sebagai faktor penyebab yang


45/72

mengarah ke pengabaian kepada anak-anak. Hal ini, tentu saja membutuhkan

perawatan ekstra yang ditunjukkan terhadap anak-anak yang mungkin

menghindari risiko kematian, sedangkan mengabaikan mungkin bisa

meningkatkan risiko kematian. Tergantung pada ikatan kekerabatan antara orang

tua dan anak-anak, tingkat cinta dan kasih sayang yang ditunjukkan, menyanggupi

atau tidak menyanggupi tuntutan anak-anak untuk makan, perawatan, dan

kenyamanan yang berbeda-beda dapat mempengaruhi mortali

resume tugas pik.docx

Documents