Download - Respond Emergency terhadap Demam final
DEMAM
• Demam : temperatur tubuh di atas temperatur normal, yang disebabkan oleh kelainan di otak atau toksin (36-37,5 OC).
• Pusat pengatur suhu tubih : hipotalamus.
• Demam merupakan salah satu dari gejala infeksi atau sepsis.
• Membran sel bakteri mengandung protein (lipopolisakarida) → toksin yang merangsang hipotalamus.
SEPSIS
• Sepsis : keadaan infeksi berat, dimana bakteri dan toksinnya masuk ke dalam sirkulasi darah (bakteremia) dan menyebar ke beberapa bagian tubuh.
• Infeksi = lokal → Sepsis = sistemik.
• Sepsis merupakan keadaan yang mengancam jiwa → 3-12% dari seluruh pasien ICU.
• Insiden : sepsis pada pasien obstetri 0,7% dan 10%.
• Penyebab : bakteri gram (-), baik infeksi primer maupun sekunder.
• Masalah Sepsis :
o Ibu : kerusakan jaringan tubuh yang hebat, syok septikemia, DIC, Asidosis.
o Janin : hipoksia, asidosis, solutio plasenta, perdarahan intrakranial, kematian janin.
• Penyebab Sepsis pada Kasus Obstetri :
a. Penyebab langsung
o Abortus tidak aman.
o Korioamnionitis (KPD, Partus lama, Partus macet).
o Endometritis (SC) → 85%.
o Infeksi puerperalis.
b. Penyebab tidak langsung
o Pyelonefritis, ISK, Pneumonia, Malaria, Meningitis, Apendisitis, Mastitis.
INFEKSI SEPSIS SEPSIS BERAT SYOK SEPTIKEMIA
K
E
M
A
T
I
A
N• Kalor• Dolor• Rubor• Tumor• Fungsi
Laesa
• Demam• Takikardia• Tachipnoe• Leukositosis• Leukopenia
• Tanda Sepsis• Disfungsi
Organ• Asidosis• Oliguria• Hipoksemia• Koagulopati
SEPSIS + HIPOTENSI
RIA UNTUK DEMAM
CARI & TANYA • Lihat kuliah Syok Hipovolemia .• Bibir, ujung jari berwarna kebiruan.• Lemah, letargi?• Operasi, menggugurkan kandungan, KPD,
Persalinan lama.
PERIKSA • Lihat kuliah Syok Hipovolemia.• Tidak sadar.• Temperatur : 38O C atau lebih.• Periksa asal infeksi :o Leher : kaku kuduk.o Paru : perubahan suara pernafasano Abdomen : tegang, nyeri tekano Vulva : keputihan purulen.o Payudara : tegang, bengkak dan merah
QUICK CHECK
RESPONDING TO EMERGENCY
RAPID INITIAL ASSESSMENT
•SEPSIS (+)•SYOK SEPTIKEMIA (+)
STABILISASI
RUJUK/TRANSFER
• Demam• Kesadaran
menurun• Dibopong
INFEKSI
STABILISASI DEMAM
a. Sepsis
• Pasang infus : RL atau NaCl 0,9%.
• Inj. Ampisilin 2 gr iv/6 jam + Gentamisin inj. 5 mg/Kg BB/24 jam + Metronidazol inf. 500 mg/8 jam.
• Segera rujuk.
b. Syok Septikemia
• Infus (kuliah Syok Hipovolemia).
• Antibiotik seperti sepsis.
• Rujuk.
PUSTAKA
1. Guyton AC, Hall JE, Textbook of Medical Physiology, Ed. 11th, Elsevier, 2006.
2. Cunningham FG, Leveno KJ, et all, Williams Obstetrics, Ed. 23, McGraw-Hill, 2010.
3. DeCherney AH, Nathan L, et all, Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology,, The McGraw-Hill Companies, 2006.
4. WHO, Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A guide for midwives and doctors, 2007.
5. JHPIEGO, Emergency Obstetric Care Quick Reference Guide, 2007.