Download - Persentasi refarat andy miestenia gravis
![Page 1: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/1.jpg)
MIASTENIA GRAVISOleh :
ANDY RACHMAD12310040
![Page 2: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
Gangguan yang memengaruhi transmisi neuromuskular pada otot tubuh yang kerjanya dibawah kesadaran seseorang (volunteer)
![Page 3: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/3.jpg)
CONTINUE
• Myasthenia Gravis (MG) adalah penyakit autoimun kronis dari transmisi neuromuskular yang menghasilkan kelemahan otot. Istilah Myasthenia adalah bahasa Latin untuk kelemahan otot, dan Gravis untuk berat atau serius.
• Menurut kamus kedokteran, penyakit autoimun itu sendiri adalah suatu jenis penyakit dimana antibodi menyerang jaringan-jaringannya sendiri
![Page 4: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGI• Myasthenia Gravis disebabkan oleh adanya
antibodi yang merintangi, merubah bahkan merusak penerimaan zat asetilkolin, sehingga hal ini menghalangi terjadinya kerja otot.
• Antibodi ini dihasilkan oleh sistem imun tubuh sendiri.
• Itulah sebabnya Myasthenia Gravis dimasukkan dalam golongan penyakit autoimun.
![Page 5: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/5.jpg)
LANJUTAN....
• Pada Myasthenia Gravis, ada sebanyak 80% penurunan pada angka reseptor asetilkolin.
• Untuk alasan yang tidak dimengerti, sistem imun pada orang dengan Myasthenia Gravis membuat antibodi melawan reseptor pada persimpangan neuromuscular.
![Page 6: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/6.jpg)
Lanjutannnnnnn
• Antibodi menghancurkan reseptor dengan lebih cepat dibanding tubuh bisa menggantikan mereka lagi.
• Kelemahan otot terjadi ketika asetilkolin tidak dapat menggerakkan reseptor pada persimpangan neuromuskular.
![Page 7: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/7.jpg)
EPIDEMIOLOGI
• Miastenia Gravis menyerang semua usia, paling banyak ditemukan pada usia 20-40 tahun.
• Penyakit ini menyerang pria dan wanita secara seimbang. Sedangkan bayi yang dilahirkan oleh ibu Miastenia gravis akan memiliki Miastenia transient dengan persentase 20%.
• Penyakit ini akan muncul bersamaan dengan gangguan sistem kekebalan dan gangguan tiroid. Sekitar 15% dari penderita Miastenia Gravis mengalami thymoma (tumor yang dibentuk oleh jaringan kelenjar timus).
![Page 8: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/8.jpg)
Tanda dan gejala• Gangguan otot-otot okular yang menimbulkan
ptosis dan diplopia• Tampilan wajah yang kosong serta tanpa ekspresi
dan nada vocal hidung, yang semua terjadi sekunder karena kerusakan transmisi pada nervus
kranalis yang mempersarafi otot-otot wajah
![Page 9: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/9.jpg)
lanjuttaannnn
• Miastenia gravis juga menyerang otot-otot laring, dan faring dan otot pernafasan
• Kelemahan otot-otot leher dengan kepala yang miring ke belakang untuk melihat
![Page 10: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/11.jpg)
Fisiologi Kontraksi OtotImpuls Saraf
Akson Pre-Sinap Depolarisasi
Vesikel Ach Difusi
Ca2+ masuk
Ach +AchR
Perub. Permeabilitas
Kanal Na Terbuka – Na masuk Potensial Aksi Ca2+ keluar Interaksi Aktin
& Miosin
KontraksiMiastenia Grafis
Bachrudin, 2010
![Page 12: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/12.jpg)
Patofisiologi- Sel imun menghasilkan
antibodi reseptor asetilkolin.
- Anti-AChR memblok AChR, sehingga Ach tidak dapat berikatan.Anti AChR juga dapat mengurangi jumlah AChR dengan cara menghancurkan ikatan dengan membran post-sinaptik.
Bachrudin, 2010
![Page 13: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/13.jpg)
continue
- Dimana hasilnya terjadi penurunan kemampuan otot untuk merespon/ kontraksi.
![Page 14: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNOSIS
• ANAMNESIS
• PEMERIKSAAN FISIK ADANYA GAMBARAN KLINIS
![Page 16: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/16.jpg)
TES KLINIS SEDERHANA
TES WARTENBERG : PASIEN MEMANDANG OBJEK DI ATAS BIDANG ANTARA KEDUA BOLA MATA SELAMA > 30 DETIK
#HASIL POSITIVE : BILA TERJADI PTOSIS
![Page 17: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/17.jpg)
TES PITA SUARA :
PENDERITA MENGHITUNG 1-100.
# POSITIVE : BILA SUARA MENGHILANG SECARA BERTAHAP.
![Page 18: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/18.jpg)
• TES FARMAKOLOGIK
TES TENSILON (EDROFONIUM)SANGAT BERGUNA, BILA PEMERIKSAAN
ANTIBODY NEGATIVE SEDANGKAN GEJALA DI DUGA KUAT “M.G”
![Page 19: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/19.jpg)
• CARA KERJA
INJEKSI EDROFONIUM HCL 2 MG (I.V)
#POSITIVE BILA TERJADI PERBAIKAN GEJALA KLINIS
![Page 20: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/21.jpg)
• TES ANTOBODY
ANTIBODY ANTI-RESEPTOR ASITELKOLIN
ANTIBODY ANTI OTOT SKELET
![Page 22: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/22.jpg)
• REPETITIVE NERVE STIMULATION
• SINGLE FIBER ELECTROMYOGRAPHY
![Page 23: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemeriksaan Fisik
• Penderita diminta melihat keatas, hitung s/d 100.
• Melirik ke samping dihitung s/d 100.• Membaca keras selam 3 menit.• Jongkok berdiri 10 kali.• Menahan lengan ke depan selama 3 menit.• Tes prostigmin (+)
Bachrudin, 2010
![Page 24: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/24.jpg)
Komplikasi • Distress pernapasan• Pneumonia• Aspirasi• Krisis miastenik
![Page 25: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/25.jpg)
• KADANG TERDAPAT KEADAAN YANG BERKEMBANG MENJADI KELUMPUHAN OTOT DAN PARALISIS OTOT NAFAS.
HAL INI ADALAH “KASUS DARURAT”PADA MIASTEMIA GRAVIS, DI KATAKAN BERADA DALAM KRISIS BILA :
“TIDAK DAPAT” MENELAN, MEMBERSIHKAN SEKRET, ATAU BERNAFAS ADEKUAT TANPA ALAT BANTU.
![Page 26: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/26.jpg)
ADA 2 JENIS KRISIS PADA MIESTEMIA GRAVIS.• 1 KRISIS MIASTEMIKKEADAAN YANG MEMBUTUHKAN ANTI KOLINESTERASI LEBIH BANYAK.
DI KARENAKAN, TIDAK MEMPEROLEH OBAT YG ADEKUAT, DAN DAPAT DI CETUS OLEH INFEKSI, PASCA BEDAH, PARTUS, ATAU PENGARUH OBAT.
![Page 27: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/27.jpg)
• TINDAKAN YANG DI PERLUKAN ADALAH KONTROL JALAN NAFAS, PEMBERIAN ANTI KOLONESTERASE, BILA PERLU OBAT IMUNO SUPRESAN DAN PASMAFERESIS
![Page 28: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/28.jpg)
• KRISIS KOLINERGIK.AKIBAT KELEBIHAN DARI OBAT ANTI KOLINESTERASE, DENGAN GEJALA : BINGUNG PUCAT BERKERINGAT PUPIL MIOSIS SPONTAN
![Page 29: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/29.jpg)
• TINDAKAN YANG DI PERLUKAN
KONTROL JALAN NAFASHENTIKAN ANTI KOLINESTERASEBERI ATROPIN 1 MG (IV)BILA PERLU BERI IMUNO SUPRESAN
![Page 30: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/30.jpg)
Perbedaan kedua krisis diantaranya:
Krisis Miastenik Krisis Kolinergik
• Meningkatnyatekanan darah• Takikardia• Gelisah• Ketakutan• Meningkatnya sekresi bronkhial,
air mata dan keringat• Kelemahan otot umum• Kehilangan refleks batuk• Kesulitan bernafas, menelan dan
bicara• Penurunan output urine
• Menurunnya tekanan darah• Bradikardia• Gelisah• Ketakutan• Meningkatnya sekresi bronkhial, air
mata dan keringat• Kelemahan otot umum• Kesultan bernapas, menelan dan
bicara• Mual, muntah• Diare• Kram abdomen
![Page 31: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/31.jpg)
PENATALAKSANAAN
Menurut Corwin (2009), penatalaksanaan pada pasien dengan miastenia gravis adalah:– Periode istirahat yang sering selama siang hari untuk
menghemat energi.– Timektomi (pengangkatan timus melalui pembedahan).– Perawatan pasca operasi dan pengontrolan jalan napas.– Krisis miastenik dapat diatasi dengan obat tambahan
dan bantuan pernapasan jika perlu– Krisis kolinergik diatasi dengan atropin (penyekat
asetilkolin) dan bantuan pernapasan, sampai gejala hilang
![Page 32: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/32.jpg)
Lanjutan .....
• Plasmaferesis (dialisis darah dengan pengeluaran antibodi IgG).
• Tiap hari dilakukan penggantian plasma sebanyak 3-8 kali dengan dosis 50 ml/kg BB
• Terapi farmakologia. Antikolinesterase, memperpanjang waktu paruh
asetilkolin pada neuromuskularb. Steroid (prednisolon sekali sehari secara selang-seling
atau alternate days)c. Azatioprin merupakan obat imunosupresifd. Obat anti-inflamasi untuk membatasi serangan autoimun
![Page 33: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/33.jpg)
PENCEGAHAN
1. Pencegahan Primer•Bentuk pencegahan yang dilakukan pada saat individu belum menderita sakit•Bentuk upaya yang dilakukan yaitu dengan cara promosi kesehatan atau penyuluhan•Menjaga kondisi untuk tidak kelelahan dalam melakukan pekerjaan dan menjaga kondisi untuk tidak stres.
![Page 34: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/34.jpg)
LANJUTAN...
2. Pencegahan Sekunder• Ditujukan pada individu yang sudah mulai sakit
dan menunjukkan adanya tanda dan gejala• Dilakukan dengan pengobatan antara lain
dengan mempengaruhi proses imunologik pada tubuh individu, yang bisa dilaksanakan dengan; Timektomi, Kortikosteroid, Imunosupresif yang biasanya menggunakan Azathioprine.
![Page 35: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/35.jpg)
LANJUTAN....3. Pencegahan Tersier (Rehabilitasi)• Mengusahakan agar penyakit yang di derita tidak menjadi
hambatan bagi individu serta tidak terjadi komplikasi pada individu
• Mencegah untuk tidak terjadinya penyakit infeksi pada pernafasan
• Istirahat yang cukup• Pemberian kacamata khusus yang dilengkapi dengan
pengait kelopak mata• Mengontrol pasien Miastenia gravis untuk tidak minum
obat-obatan tikolinesterase secara berlebihan
![Page 36: Persentasi refarat andy miestenia gravis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062316/58ed9cea1a28ab3e738b4591/html5/thumbnails/36.jpg)