-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
1/34
Pengenalan Geriatri
Dr. Rose Dinda Martini, SpPD
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
2/34
Sejarah
Gerontologi : geront (Yunani) = orang usia
lanjut
- Elie Metchnikoff (1903)
Geriatri
- Ignatz Nascher (1909)- Dr. Marjorie Warren (Inggris, 1935)
Indonesia : Prof dr. Boedhi Darmodjo (1995)
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
3/34
Definisi
Gerontologi: ilmu yang mempelajari prosesmenua & semua aspek biologi, sosiologi yangterkait dg proses penuaan
Geriatri : cabang ilmu kedokteran yangmenitikberatkan padapencegahan,diagnosis,pengobatan dan pelayanan
kesehatan pada usia lanjut
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
4/34
Populasi usia lanjut : 414% (tahun2025)
Masalah-masalah fisik, psikoekonomi,dan sosial usia lanjut
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
5/34
33
35
40
45
47
50
54
59
63
63
65
66
66 82
96
97
100
101
120
121
126
129
130
137
141
146
194
219
220
238
238
242
242
247
250
254
255
257271
279
290
295
303
321
327
337
340
347
349
414
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Sweden
Norway
Denmark
Belgium
Hungary
France
Greece
Luxemburg
New Zealand
Israel
Jamaica
Cuba
Canada
Malawi
China
Sri Lanka
India
Morocco
Brazil
Zimbabwe
M exico
Liberia
Costa Rica
Singapore
Colombia
Kenya
Thailanda
Indonesia
Projected percentage increase
in the elderly population, 1990-2025
Developing country
Developed country
(Kinsella K & Taeuber, 1993)
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
6/34
Serupa tapi tidak sama
Pasien geriatri adalah usia lanjut
dengan :
- Beberapa penyakit- Masalah biopsikososial
USIA LANJUT Vs GERIATRI
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
7/34
Usia Lanjut
Usia kronologis
Usia biologis (fisiologis) --- penting
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
8/34
KARAKTERISTIKPASIEN GERIATRI
1. Usia > 60 tahun2. Multipatologi
3. Tampilan klinis tidakkhas
4. Polifarmasi
5. Fungsi organ menurun
6. Gangguan statusfungsional
7. Gangguan nutrisi
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
9/34
Multipatologi Lebih dari satu penyakit
Polifarmasi Penyakit degeneratif, kronik
Gangguan status fungsionalTanda penyakit akut
Fase penyembuhan lambat
Daya Cadangan Faali MenurunFaal organ / sistem organ menurunNormal untuk usianya ; cadangan faali
menipis
Mudah gagal pulih (failure to thrive)
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
10/34
Gejala & tanda penyakit klasik berubah Anamnesis ungkapan tidak eksplisit,
keluhan tidak jelas, faal kognitif mungkin Pemeriksaanperubahan kesadaran
Infeksi : suhu tak meningkat
Penyakit tumpang tindih ; [polifarmasi]
Gangguan status nutrisiSering tak terdeteksi secara dini
Sangat berpengaruh terhadap respon terapidan penyembuhan
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
11/34
Malnutrisi
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
12/34
Formulir MNA
Penilaian Nutrisi MiniNama : Jenis Kelamin : L / P Tgl :
Usia : thn BB : Kg TB : CmTinggi Lutut : Cm
Nama Pewawancara/pemeriksa :Tuliskan angka penilaian dalam kotak. Jumlahkan nilai-nilai dalam kotak dan sesuaikan jumlah penilaianke dalam Skor Indikator Malnutrisi.
Penilaian Antropometri Nilai
1. Indeks Massa Tubuh : BB / TB (dlm m2)a.< 19 = 0
b.19-21 = 1
c.21-23 = 2
d.> 23 = 3
2. Li ngkar l engan atas (cm)
a.< 21 = 0
b.21- 22 = 0,5
c.> 22 = 1
3. Li ngkar betis (cm)
a. 31 = 0
b.> 31 = 1
4. BB selama 3 bulan terakhi r
a.Kehilangan BB > 3 Kg = 0
b.Tidak Tahu = 1
c.Kehilangan BB anatara 1-3 Kg = 2
d.Tidak ada kehilangan BB = 3
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
13/34
Penilaian Umum
5. Hi dup tidak tergantung ( ti dak di tempat perawatan atau rumah sakit)
a. Tidak = 0
b. Ya = 1
6. Menggunakan lebih dari 3 obat per hari
a. Tidak = 0
b. Ya = 1
7. Mengalami stres psikologis atau penyaki t akut dalam 3 bulan terakh ir
a. Tidak = 0
b. Ya = 1
8. Mobilitas
a. Hanya terbaring atau di atas kursi roda = 0
b. Dapat bangkit dari tempat tidur tapi tidak ke luar rumah = 1
c. Dapat pergi ke luar rumah = 2
9. Masalah Neuropsikologis
a. Demensia berat dan depresi = 0
b. Demensia ringan = 1c. Tidak ada masalah psikologis = 2
10. Nyeri tekan atau luka ku li t
a. Ya = 0
b. Tidak = 1
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
14/34
Penilaian Diit
11 Berapa banyak daging yang dimakan setiap hari?
a. 1x makan = 0
b. 2x makan = 1c. 3x makan = 2
12 Asupan protein terpi li h
a Minimal 1x penyajian produk-produk susu olahan (susu, keju, yoghurt, es krim, dll) per hari
Ya
Tidak
b. Dua atau lebih penyajian produkproduk kacang-kacangan (tahu, tempe, susu kedelai, dll) dan
telur perminggu.
Ya
Tidak
c. Daging, ikan dan unggas tiap hari (ayam, sapi, kambing, kerbau, kerang-kerangan, teri, burung,
dll).
Ya
Tidak
Untuk jawaban no. 1. 0
2. 0,5
3. 1
13 Konsumsi 2 atau lebih penyajian sayuran atau buah-buahan per haria. Tidak = 0
b. ya = 1
14 Bagaimana asupan makanan 5 bulan terakhir karena hil angnya nafsu makan, masalah
pencernaan, atau kesul itan menelan.
a. Kehilangan nafsu makan yang berat = 0
b. Kehilangan nafsu makan sedang = 1
c. Tidak kehilangan nafsu makan = 2
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
15/34
15 Berapa banyak cairan (air , jus, kopi, teh, susu, dll ) yang dikonsumsi per hari .
a. < 3 cangkir = 0
b. 3-5 cangkir = 1
c. > 5 cangkir = 2
16 Pola Makan
a. Tak dapat makan tanpa bantuan = 0
b. Dapat makan sendiri dengan sedikit kesulitan = 1
c. Dapat makan sendiri tanpa masalah = 2
Penilaian Diri
17 Apakah mereka tahu bahwa mereka memil ik i masalah gizi?
a. Malnutrisi berat = 0b. Tidak tahu atau malnutrisi sedang = 1
c. Tidak ada masalah gizi =2
18 Dibandingkan dengan orang lain dengan usia yang sama, bagaimana mereka menil ai
kesehatan mereka sekarang?
a. Tidak baik = 0
b. Tidak tahu = 0,5
c. Baik = 1
d. Lebih baik = 2
Total Penilaian
(Maksimal 30 poin)
Skor Indikator Malnutrisi :
Skor 24 = gizi baik
Skor 1723,5 = berisiko malnutrisi
Skor < 17 = malnutrisi
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
16/34
The MNA Screening
Form (MNA-SF)
1. Body mass index (BMI) (kg/m2)
2. Weight loss in past 3 months?
3. Acute illness or major stress in
the past 3 months?4. Mobility
5. Dementia or depression
6. Has appetite & food intake
declined in past 3 months?
Rubenstein LZ et al., J Gerontol 2001;56:M366-M372
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
17/34
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
18/34
Masalah Usia Lanjut
Fisik (jasmani) Mental (jiwa)
Sosial dan lingkungan
Iatrogenik (salah obat/rawat)
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
19/34
FISIK
SOSIO -
EKONOMIKPSIKO
- LOGIK
FUNGSIONAL
FAKTOR-FAKTOR BERINTERAKSI SECARA KOMPLEKS
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
20/34
SINDROM GERIATRI
Kumpulan gejala dan atau tanda klinis,dari satu atau lebih penyakit, yang
sering dijumpai pada pasien geriatri.
- Perlu penatalaksanaan segera
- Identifikasi penyebab
-Comprehensive geriatric assessment
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
21/34
SINDROM GERIATRI
Immobility
InstabilityIncontinence
Intellectual impairment--- DEMENSIA
Infection --- PNEUMONIA
Impairment of hearing & visionIsolation (depression)
Inanition (malnutrition)
Impecunity
Iatrogenic Insomnia
Immune deficiency
Impotence
Irritable colon
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
22/34
Imobilisasi
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
23/34
Ulkus Dekubitus
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
24/34
ADL
Mengendalikan rangsang BAB 2Mengendalikan rangsang BAK 2
Membersihkan diri (seka,sisir,skt gigi) 1
P(g)n WC[in/out,lepas/pakai celana,siram] 2
Makan 2
Transfer 3
Mobilisasi = ambulasi 3
Mengenakan pakaian 2
Naik turun anak tangga 2
Mandi 1
20 : Mandiri12-19 : Ketergantungan ringan
9-11 : Ketergantungan sedang
5- 8 : Ketergantungan berat
0- 4 : Ketergantungan total
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
25/34
INSTABILITAS -- JATUH
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
26/34
Depresi
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
27/34
Geriatric Depression Scale
10. Apakah anda merasa mempunyai banyak
masalah dengan daya ingat anda dibandingkan
kebanyakan orang ?
YA Tidak
11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini
menyenangkan ?
Ya TIDAK
12. Apakah anda merasa tidak berharga seperti
perasaan anda saat ini ?
YA Tidak
13. Apakah anda merasa penuh semangat Ya TIDAK
14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak
ada harapan ?
YA Tidak
15. Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik
keadaannya dari anda ?
YA Tidak
-Setiap jawaban bercetak tebal mempunyai nilai 1
- Skor antara 5-9 menunjukkan kemungkinan besar depresi
- Skor 10 atau lebih menunjukkan depresi
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
28/34
Demensi
a
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
29/34
MMSE
ORIENTASI [thn,bln,tgl,hari,musim,negara,propinsi,kota,RS,ruang apa] 10
REGISTRASI [3 obyek, sebut ulang] 3
ATENSI+KALKULASI [100-7/mesra] 5
RECALL [sebut ulang 3 obyek] 3
BAHASA ; EKSEKUTIFTunjuk 2 benda 2
Tanpa, bila, dan atau tetapi 1
Ambil kertas dgn tangan kanan,
lipat dua, letakkan di meja. 3
Read and do it: MOHON PEJAMKAN
MATA IBU/BPK 1
Tulis 1 kalimat 1
Gambar 2 buah segi-5 1
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
30/34
Urinary Incontinence
Perubahan komposisi tubuh & fisik usia lanjut
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
31/34
inanition
Iritabel colon
immune deficience
infection
impairment of vision & hearing
Iatrogenic impecunity
Immobility
instability
intellectual impairment
insomnia
Isolation / depression
Impotence incontinence
Perubahan komposisi tubuh & fisik usia lanjut
Masalah medis
Rapuh rentan thd peny Mati
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
32/34
COMPREHENSIVE GERIATRICASSESMENT
Pengkajian biopsikososial
Pengkajian kondisi fisik
Pengkajian psikologis
Status fungsional (ADL)
Status nutrisi
Interaksi diantara hal-hal tersebut
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
33/34
TIM TERPADU
GERIATRIInternis geriatri
Rehabilitasi medik geriatri
Psikogeriatri
Perawat
Ahli gizi
Dokter gigi
Konsultan terkait (neurologi,bedah ortopedi, bedah
urologi)
FASILITAS GERIATRI
Poliklinik geriatri
Ruang rawat akut geriatri Ruang rehabilitasi geriatri
Day Hospital
Nursing Home
Fasilitas Home care
-
7/16/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian yooo
34/34