Download - Penatalaksanaan mci
KETERLAMBATAN PENANGANAN SKA
Pengenalan SKA oleh pasien
Transportasi diluar RS
Evaluasi di RS
4 PERIODE ( 4 D )
1.2. 3. 4.
DOOR :Sejak masuk UGDDATA :Dibuatnnya EKG DECISION :Diputuskan perlu terapi fibrinolitik DRUG :Saat obat diberikan.
M OMorphine 2-4 mg tiap 5-10 menit
NOksigen 4Liter/menit
Nitrogliserin sublingual
Apirin 160- 325 mg Dikunyah dan ditelan
PENANGANAN MEDIS FASE SERANGAN AKUT
Penanganan Nyeri1. 2. 3. Morfin sulfat Nitrat Bloker.1. 2. 3. 4.
Membatasi uk.Infark miokardAntikoagulan Trombolitik Antilipidemil Vasodilator
Pemberian O24 liter/menit ( dimulai saat terjadinnya nyeri )
Pembatasan aktivitas fisik.
Tujuan Memelihara, mempertahankan/ memulihkan sirkulasi.
TERAPI FARMAKOLOGISTujuan meningkatkan aliran darah, baik dengan
menambah suplai 02 atau mengurangi kebutuhan
miokard akan 02.
Suatu analgetik narkotik.
Digunakan untuk angina yang berkaitan dengan MCI akut.
Tujuan :1. 2. 3.
Menghilangkan sakit. Melebarkan Pembuluh Vena. Mengurangi beban jantung.
DOSIS : 2 5 mg IV diulangi 5 36 menit sampai sakit dada hilang. WASPADABisa diberikan Antagonis narkotik : naloxon ( narcan ), DEPRESI NAPAS HIPOTENSI untuk melawan kerja morfin jika reaksi membahayakan. DOSIS : 0,1 0,2 mg setiap 2-3 menit.
Nitrogliserin : Bahan vasoaktif yang fungsinnyya melebarkan pembuluh
darah, baik vena maupun arteri,sehingga mempengaruhisirkulasi perifer.Jika terjadi pelebaran vena
Baik diabsorbsi melalui : 1. Kulit 2. Mukosa sublingual. ( Cepat diabsorbsi dan langsung
Pengumpulan darah vena diseluruh tubuh
Hanya sedikit darah yang kembali ke jantung.
Penurunan pengisian ( preload )
menuju vena jugularis internadan atrium jantung ) 3. Oral
Kebutuhan o 2 miokard akan menurun.
Tujuan : Menurunkan kebutuhan otot jantung.Dengan cara1.
Menurunkan frekuensi denyut jantung.
2.3.
Menurunkan tekanan darah.Penurunan kontraktilitas. Suplay 02 meningkat
Akibat penurunan dari frekuansi denyut jantungPerfusi koroner membaik saat diastol. Biasa digunakan sebagai : Antiangina, Anti aritmia, Anti hipertensi.
Penghambat beta dibagi menjadi 2 :1.
Penghambat beta tidak selektif ( menghambat -1 dan -2 )
Propanolol ( inderal ) Nadolol (cogard ) pindolol ( visken )
2.
Penghambat beta ( jantung ) selektif. ( Kardiosektif )
Ateolol ( tenoramin ) Metoprolol ( Lopresol ).
Antagonis Ca berperan dalam hal kontraksi. Ca :1.2. 3.
Mengaktivasi kontraksi miokardium.Menambah beban kerja jantung. Menambah keperluan jantung akan O2 Efektif dalam mengendalikan angina varian dengan merelaksasikan Arteri koroner
Penghambat Kalsium memiliki sistem kerja yang bertolak belakang .
Antagonis Ca ada 3 yaitu :1. 2. 3.
Verapamil ( calan ) lama kerja 3-7 jam Nefedipin ( Prokardia ) lama kerja 6-8 jam Diltiazem ( cardizem ) lama kerja 6-8 jam
Antikogulan menghambat pembekuan darah
Ex : Heparin( antikoagulan pilihan untuk membantu mempetahankan integritas jantung ) Dapat diberikan secara oral atau suntikan . DOSIS : 60 U/kgBB bolus, diikuti infus 12 U/kgBB/jam ( maksimum 4000 U bolus dan 1000 U/jam perinfus untuk pasien BB >70 kg ) APTT ( Activated Partial Tromboplastin time ) dipertahankan 50 -70 detik selama 48 jam.
Menambah mekanisme fibrinolitik Mengubah Plasminogen Plasmin
Mengeluarkan fibrin didalam bekuan darahAda 4 macam trombolitik :1.
Streptokinase
2.3. 4.
UrotinaseAnistreplase
Enzim yang mempercepat perubahan plasminogen-plasmin
jaringan plasminogen aktivator Mudah diberikan dan lebih murah.