Download - Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
1/17
EKSTRAKSI GIGI PADAANAK
EKA CHEMIAWAN, drg .,M Kes.
Pedodonsia
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
2/17
BEDAH MULUT MINOR PADAANAK
EXTRAKSI GIGI PADA ANAK
PEDO
. INDIKASI EXTRAKSI GIGI SULUNG⇒ Gigi Sulung yang sudah waktunya tanggal
⇒ Ulkus Dekubitus Trauma pada Jaringan Lunak
⇒
Persistensi Gigi Sulung⇒ Karies sampai bierkasi
⇒ !neksi radikular tidak dapat dirawat
⇒ Gigi supernumerer
⇒ Untuk keperluan Orthodonti
⇒ Gigi yang menyebabkan "okus !neksi
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
3/17
Kontr Ind!"s! # K.I.Lngs$ng
Pasien dengan penyakit sistemik
D#$#Penyakit Darah
%&D
!neksi 'kut
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
4/17
II. PERSIAPAN SEBELUM
EXTRAKSI
A. Anestesi : Sakit + Sadar Hilang Anestesi Umum N2O – Inhalasi : Pada
anak-anak HC
Fisik Mental Kombinasi
Anestesi Lokal : Sakit hilang, tetap sadar
Perbedaan dengan orang dewasa
Ukuran rahang leih ke!il "#ra$en
$andiula leih ke a%ah daripada
dataran #klusal.
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
5/17
Persr%n &d r'ng
()' #
N. &uksinat#rius, $e$persara"i
$uk#sa pipi, 'aringan lunak agian
ukal dari gigi $#lar sa$pai dengan
kaninus.
N. Al(e#laris Interi#r, $e$persara"i gigi
rahang a%ah sa$pai garis $edian.
N. )ingualis, $e$persara"i 2* agian
anteri#r lidah dan agian lingual gigisa$pai garis $edian
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
6/17
Persr%n &d r'ng ts
N. Nas#palatinus, $e$persara"i
palatu$, daerah gigi kaninus dan gigi
insisi".
N. Palatinus anteri#r, $e$persara"i
palatu$ duru$, daerah gigi $#lar.
N. Al(e#laris superi#r anteri#r
$e$persara"i gigi kaninus dan gigi
insisi" dan agian ukal gigi terseut.
N. Al(e#laris superi#r, $e$persara"iakar $esi#ukal gigi $#lar sulung.
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
7/17
B. Pers!&n Anestes! Pre$edikasi : - 'a$ seelu$ ke d#kter
gigi #at-#atan pre$edikasi
phen#arital d#sis. Sterilisasi :
/ 0angan #perat#r.
/ 1uk#sa sekitar daerah 'aru$ suntik. Alat Anestesi :
/ aru$ harus 3ang ta'a$/ 4isp#sale
/ Ukuran untuk anak-anak 5 Uk de%asa Oat Anestesi :
/ 0#pikal : !hl#r eth3l : - Pasta
- Spra3 6Chl#ur7t3l – kapas.
/ Anestesi l#kal : 7ster : Pr#kain
N#n 7ster : )id#kain
Pril#kain
4ita$ah (as#k#nstrikt#r
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
8/17
C. Cr Anestes! #
1. Anestesi Topikal : 8aitu suatu !ara di $ana hilangn3arasa sakit han3a pada daerah per$ukaan dengan !ara
aplikasi langsung.
Indikasi : Insisi dan punksi ases Pen!autan 9igi g#3ang. Pen!autan 9igi Sulung
1engurangi sakit %aktu pe$asukan 'aru$, untukpasien 3ang sensiti".
Teknik : aringan 3ang akan dianastesi dikeringkan &ila ada hipersali"asi, is#lasi dengan “cotton roll .
Pada 'arak leih kurang !$, kita se$pr#tkansa$pai ta$pak per$ukaan $uk#san3a $e$eku.4apat 'uga langsung dise$pr#tkan pada kapas, lalute$pelkan di gusi kurang leih 2; –
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
9/17
'. Anestesi In"iltrasi : Hilangn3a rasa sakit pada
daerah 3ang teratas dengan !ara disuntik.
Indikasi :
Pen!autan $#lar sulung 3ang sudah
$engala$i res#rsi sehingga g#3ang.
Pen!autan gigi sulung 3ang persintensi.
Teknik :
Muccobuccal fold diulas dengan '#diu$.
aru$ $asukkan dengan sudut eluarkan anastetiku$ !! dengan pelan-
pelan, pen3untikan 3ang terlalu !epat
$en3eakan #at anastesi $en3ear ke
daerah 3ang leih luas sehingga han3a ter'adi
anastesi ringan. Untuk anastesi daerah palatinal, tusukan pada
$uk#sa palatinal + * dari 'arak pinggiran
gusi gigi 3ang akan di!aut.
0ekan sedikit %aktu 'aru$ ditusukkan,
ke$udian keluarkan #at anastesi =, !!.
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
10/17
(. Anastesi )lok. Hilangn3a rasa sakit pada
suatu daerah tertentu karena pe$erian
anastesi pada pusat sara".
Ada dua teknik anastesi blok. Se!ara langsung, Single path technic atau
Straight line technic .
Se!ara tidak langsung : Fisher technic
atau $et#da ,2,.
Indikasi : Pen!autan gigi $#lar sulung 3ang akarn3a
elu$ teres#rpsi
Pen!autan $#lar tetap.
Teknik :
&idang #klusi rahang a%ah dise'a'arkandengan lantai.
0elun'uk letakan pada per$ukaan #klusal
gigi $#lar supa3a $en3entuh sudut #klusal.
>uku $enghadap ke lidah, te$ukan
trig#nu$ retr#$#lar, ke$udian kukusandarkan pada Linea Obliqua Interna
aru$ tusukan didekat u'ung 'ari, taung
suntik terletak antara $ ? $2 pada sisi
3ang erla%anan.
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
11/17
(ila sudah menyentuh tulang) tarik sedikit)
tabung dise*a*arkan bidang oklusal sisi yangakan dianastesi# Obat anastesi keluarkan + ,)-
.. untuk menganastesi /# Lingualis# Kemudiantabung suntik kembalikan pada posisi semula)terletak antara gigi % dan m0# 'rahkan kebawah bidang oklusi) men.apai ormanenmandibula# (ila sudah menyentuh tulang)
aspirasi lalu dikeluarkan 0 .. untukmenganastesi /# 'l1eolaris !nterior#
Untuk anastesi bagian bukal) dilakukananastesi in2ltrasi) yaitu ,)- .. untukmenganastesi /# buksinatorius# Eek anastesiterlihat setelah lima menit) dengan
teranastesinya 3baal4 daerah mukosa pipi)anterior lidah dan bibir pada sisi yang
dianastesi#
Kadang5kadang dapat ter*adi luka pada bibir)lidah dan gusi karena anak5anak menggigit
daerah yang teranastesi#
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
12/17
III. POSISI OPERATOR DAN PASIEN
0# Untuk gigi rahang atas 6
7 Posisi operator didepan pasien sebelahkanan
7 Posisi pasien sedemikian rupa sehinggatinggi mulut sebatas bahu operator#
7 Tangan kiri mem2ksasi prosesus al1eolar#
7 Tangan kanan memegang tang yangsesuai
8# Untuk geligi rahang bawah 6
7 Posisi operator didepan pasien sebelah
kanan pasien#7 Posisi pasien sedemikian rupa sehingga
dataran oklusal se*a*ar lantai dan mulutsebatas siku operator#
7 Tangan kiri mem2ksasi prosesus al1eolar#
7 Tangan kanan memegang tang yangsesuai# Keke.ualian untuk gigi rahangbawah kanan) posisi operator disebelahkanan belakang pasien dan tangan kirimelingkari kepala pasien untukmem2ksasi rahang bawah dan
prosesus al1eolaris#
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
13/17
T!nd"n Pen*($tn #
Dalam melakukan pen.abutan gigi) sebelummelakukan penarikan gigi keluar) dilakukan
dahulu gerakan5gerakan untuk melepaskangigi tersebut dari membran periodontal#
Ger"n+ger"n ng d!-"$"n d-&en*($tn g!g! d-' #
⇒ Gerakan rotasi) yaitu 6 gerakanmemutar kemesial distal + 0,, dandilakukan pada gigi anterior#
⇒ Gerakan luksasi) yaitu 6 gerakanmenggoyangkan ke bukal palatinal#
⇒ Gerakan Ekstraksi) yaitu 6 Gerakanmenarik gigi dari al1eolus ke arah
oklusal) setelah gigi men*adi longgar karenagerakan rotasi maupun luksasi#
Untuk gigi 'nterior gerakan yang dilakukanadalah rotasi dapat kombinasi dengan luksasi)diikuti dengan ekstraksi# Untuk gigi posterior)gerakan yang dilakukan sama) diikutiekstraksi# Gerakan5gerakan ini dapatdilakukan untuk gigi rahang atas maupun
rahang bawah#
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
14/17
I/. KEADAAN SETELAHPERAWATAN
Pada anak5anak *uga dapat ter*adi komplikasi5komplikasi sebagai berikut 6 Gigi atau akar masuk tenggorokan) terutama
pada penggunaan anastesi umum# "raktur akar#
(ibir atau mukosa mengalami luka) ter*epitoleh tang# Dry Socket #
Jarang ter*adi) bila ada kemungkinankarena adanya gangguan sistemis#
!neksi#
%epatnya penyebaran ineksi) dan *ugaakibatnya) berbeda pada anak5anak danorang dewasa#
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
15/17
$enurut Si.her) penyebaran ineksipada anak5anak dapat mengakibatkan
6
Kerusakan benih gigi tetapdibawahnya#
Gangguan pertumbuhan gigidibawahnya#
Pen*alaran pada pusatpertumbuhan rahang yaitu padakondilus#
Selulitis) abses sehingga perluinsisi#
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
16/17
/. KASUS+KASUS RU0UKANBEDAH MULUT MINOR.
Gigi berlebih
Gigi terpendam#
Kista pada *aringan lunak mulut
"renulum lingual dan labial yang tidaknormal
Tumor5tumor
Kista karena trauma pada daerah apikalgigi#
-
8/16/2019 Pedo Bedah Mulut Minor Pada Anak
17/17