Download - Mammae Aberrant
CASECASEPembimbing: dr. Danny G., Sp.B
IdentitasIdentitas
Nama : Ny. YUmur : 36 thJenis Kelamin : PerempuanNo. RM : SA 104967Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaPendidikan : D1Agama : IslamStatus : MenikahAlamat : Jl. Cihampelas Gg.
Jembar No.II/35B, Bandung
Tanggal Masuk : 27 – 04 – 2012Tanggal Operasi : 27 – 04 – 2012
Os datang ke poliklinik dg keluhan utama adanya benjolan lunak sebesar bola golf di sekitar ketiak kanan yang sakit jika ditekan. Benjolan akan lebih membesar dan sakit saat sedang menyusui, hamil, maupun saat sedang menstruasi dan mengecil setelahnya. Benjolan dirasakan pertama kali saat sedang hamil anak pertama kurang lebih 5 tahun yang lalu. Riwayat demam dan batuk-batuk yang lama disangkal. Riwayat pengobatan obat-obatan TB disangkal.
BAB dan BAK: dbnRPK: ibu dan saudara perempuan tidak ada yang
mengalami hal serupa.UB: ke poli bedah.
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Keadaan Umum: BaikKesadaran: Compos MentisVital Sign:TD 110/70 mmHgN 80x/mS 36ocR 20xm
Kepala : B/U simetrisMata : conjunctiva anemis -/-, sklera ikterik
-/-Leher : KGB Axilla Sinistra : teraba massa ukuran 7-8 cm,
mobile, fluktuasi (-), punctum (-), tanda peradangan (-)
Axilla Dextra : massa (-)Thorax : B/P simetris, RH -/-, WH-/-Cor : Bj reguler, mur mur (-)Abdomen : datar, soepel, BU (+)Ekstremitas: akral hangat
Status LokalisTeraba massa subcutis a/r axilla sinistraUkuran: 7-8 cmPermukaan: rataKonsistensi: lunakMobile, tanda peradangan (-), fluktuasi (-),punctum (-)
DiagnosisDiagnosis
Diagnosis Banding:Mammae AberantLipomaLymphadenopathy axilla
Diagnosis Pre Operasi:Mammae Aberant ar axilla sinistra
foto thoraxfoto thoraxCor sinuses dan diafragma normal Cor sinuses dan diafragma normal Pulmo:hili kasar corakan paru Pulmo:hili kasar corakan paru bertambah,tidak tampak bercak bertambah,tidak tampak bercak lunaklunakKesan: cor dan pulmo dalam batas Kesan: cor dan pulmo dalam batas normal normal
Pemeriksaan lab Hb: 14,2 gr/dl
Leukosit : 6200/mm3Pcv: 41%
trombosit: 247.000/mm3Coagulation time : 8
Bleeding time :1
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
Tindakan bedah (27/4) Extirpasi
Laporan Operasi:1.Massa subcutis a/r
axilla sinistra dengan diameter 7-8 cm
2.Extirpasi3.Pasang penrose drain4.Jaringan dikirim ke
lab.PA
Medikamentosa- Tidak puasa- Infus RL 20 gtt/
menit- Levofloxacin
1x1/hari- Asam Mefenamat
3x1/hari- Analgetik per drip
Accessory breast tissueAccessory breast tissue
Accessory breast tissue is commonly located above the breast in the axilla. Rudimentary nipple development may be present, and lactation is possible with more complete development. Accessory breast tissue may be seen as an enlarging mass in the axilla during pregnancy and persists as excess tissue in the axilla after lactation is complete. The accessory mammary tissue may be removed surgically if it is large or cosmetically deforming or to prevent enlargement during future pregnancy.