CASECASEPembimbing: dr. Danny G., Sp.B

IdentitasIdentitas

Nama : Ny. YUmur : 36 thJenis Kelamin : PerempuanNo. RM : SA 104967Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaPendidikan : D1Agama : IslamStatus : MenikahAlamat : Jl. Cihampelas Gg.

Jembar No.II/35B, Bandung

Tanggal Masuk : 27 – 04 – 2012Tanggal Operasi : 27 – 04 – 2012

Os datang ke poliklinik dg keluhan utama adanya benjolan lunak sebesar bola golf di sekitar ketiak kanan yang sakit jika ditekan. Benjolan akan lebih membesar dan sakit saat sedang menyusui, hamil, maupun saat sedang menstruasi dan mengecil setelahnya. Benjolan dirasakan pertama kali saat sedang hamil anak pertama kurang lebih 5 tahun yang lalu. Riwayat demam dan batuk-batuk yang lama disangkal. Riwayat pengobatan obat-obatan TB disangkal.

BAB dan BAK: dbnRPK: ibu dan saudara perempuan tidak ada yang

mengalami hal serupa.UB: ke poli bedah.

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Keadaan Umum: BaikKesadaran: Compos MentisVital Sign:TD 110/70 mmHgN 80x/mS 36ocR 20xm

Kepala : B/U simetrisMata : conjunctiva anemis -/-, sklera ikterik

-/-Leher : KGB Axilla Sinistra : teraba massa ukuran 7-8 cm,

mobile, fluktuasi (-), punctum (-), tanda peradangan (-)

Axilla Dextra : massa (-)Thorax : B/P simetris, RH -/-, WH-/-Cor : Bj reguler, mur mur (-)Abdomen : datar, soepel, BU (+)Ekstremitas: akral hangat

Status LokalisTeraba massa subcutis a/r axilla sinistraUkuran: 7-8 cmPermukaan: rataKonsistensi: lunakMobile, tanda peradangan (-), fluktuasi (-),punctum (-)

DiagnosisDiagnosis

Diagnosis Banding:Mammae AberantLipomaLymphadenopathy axilla

Diagnosis Pre Operasi:Mammae Aberant ar axilla sinistra

foto thoraxfoto thoraxCor sinuses dan diafragma normal Cor sinuses dan diafragma normal Pulmo:hili kasar corakan paru Pulmo:hili kasar corakan paru bertambah,tidak tampak bercak bertambah,tidak tampak bercak lunaklunakKesan: cor dan pulmo dalam batas Kesan: cor dan pulmo dalam batas normal normal

Pemeriksaan lab Hb: 14,2 gr/dl

Leukosit : 6200/mm3Pcv: 41%

trombosit: 247.000/mm3Coagulation time : 8

Bleeding time :1

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Tindakan bedah (27/4) Extirpasi

Laporan Operasi:1.Massa subcutis a/r

axilla sinistra dengan diameter 7-8 cm

2.Extirpasi3.Pasang penrose drain4.Jaringan dikirim ke

lab.PA

Medikamentosa- Tidak puasa- Infus RL 20 gtt/

menit- Levofloxacin

1x1/hari- Asam Mefenamat

3x1/hari- Analgetik per drip

Accessory breast tissueAccessory breast tissue

Accessory breast tissue is commonly located above the breast in the axilla. Rudimentary nipple development may be present, and lactation is possible with more complete development. Accessory breast tissue may be seen as an enlarging mass in the axilla during pregnancy and persists as excess tissue in the axilla after lactation is complete. The accessory mammary tissue may be removed surgically if it is large or cosmetically deforming or to prevent enlargement during future pregnancy.