Download - Laporan Kasus Gangren Pulpa
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
1/20
LAPORAN KASUS
GANGREN PULPA
Diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh
Prgram Pendidikan Pr!esi Dkter "PPPD#
$agian %lmu Kesehatan Gigi dan &ulut RSUD Kdya Semarang
Dsen Pembimbing
Drg'N' (indarti
Oleh )
Emy N*ita Sari
+,-+./01/
2AKUL3AS KEDOK3ERAN
UN%4ERS%3AS %SLA& SUL3AN AGUNG
SE&ARANG
-+,5
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
2/20
6ALA&AN PENGESA6AN
Nama / NIM : Emy Novita Sari. / 01.208.5645
Universitas : Islam Sultan Aun
!a"ultas : #e$o"teran Umum
%in"at : &roram 'en$i$i"an &ro(esi )o"ter
)ia*u"an : 2+ )esem,er 201+
-aian : Ilmu &enya"it ii $an Mulut
&em,im,in : $r. N. in$arti
%ela $i'eri"sa $an $isetu*ui tanal : ...............................
Menetaui
#etua SM!
Ilmu &enya"it ii $an Mulut
SU) #ota Semaran &em,im,in
$ r. Setyo 3astuti $ r. N. in$arti
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
3/20
DA23AR %S%
3alaman *u$ul ................................................................................................................ 1
3alaman &enesaan ..................................................................................................... 2
)a(tar Isi ........................................................................................................................ +
-A- I &EN)A3UUAN ............................................................................................. 4
-A- II )ES#I&SI #ASUS ........................................................................................ 6
-A- III &EM-A3ASAN ............................................................................................. 10
-A- I #ESIM&UAN ................................................................................................ 1
)A!%A &US%A#A .................................................................................................... 18
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
4/20
$A$ %
PENDA6ULUAN
&a$a umumnya masyara"at se"aran enan untu" men*aa "eseatan iinya a'alai
untu" memeri"sa"an "eseatan iinya "e $o"ter ii. #arena meman ti$a" $i,iasa"an $ari
"e7il atau minimnya 'enetauan mere"a tentan 'entinnya men*aa "eseatan ii $an
mulut. &a$aal "eseatan ii $an mulut sanat ,er'eran $alam menun*an "eseatan
seseoran.
Sala satu masala "eseatan mulut yan serin $ia,ai"an ola masyara"at a$ala ii
,erlu,an atau "aries. Masyara"at a"an $atan "e $o"ter ii *i"a su$a menelu ,aa
iinya oyan atau sa"it. &a$aal al terse,ut meru'a"an "erusa"an yan 'alin 'ara
ter*a$iseina ii serin"ali su$a ti$a" ,isa $i'ertaan"an.#asus "aries ,eru,unan
erat $enan ren$anya "esa$aran masyara"at untu" men*aa oral yiene. )i 'oli"lini"
serin $i*um'ai 'asien $enan oral yiene yan ,uru" $imana ,anya" ter$a'at "aries ii
"al"ulus $an $e,ris.
anren &ul'a A$ala "ea$aan ii $imana *arian 'ul'a su$a mati se,aai sistem
'ertaanan 'ul'a su$a ti$a" $a'at menaan ransanan seina *umla sel 'ul'a yan
rusa" men*a$i sema"in ,anya" $an menem'ati se,aian ,esar ruan 'ul'a. Sel9sel 'ul'a
yan rusa" terse,ut a"an mati $an men*a$i antien sel9sel se,aian ,esar 'ul'a yan masi
i$u'. &roses ter*a$inya anrene 'ul'a $iaali ole 'roses "aries. #aries $entis a$ala
suatu 'enan7uran stru"tur ii email $entin $an 7ementum; ole a"tivitas sel *asa$ reni"
mi"ro9oranisme; $alam $ental 'la".
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
5/20
$ara $an 'em'ulu lim(e seina tim,ul rasa nyeri yan e,at *i"a 'roses "aries
,erlan*ut $an men7a'ai ,aian yan le,i $alam "aries 'ro(un$a;. Ma"a a"an menye,a,"an
ter*a$inya anrene 'ul'a yan $itan$ai $enan 'eru,aan arna ii terliat ,erarna
"e7o"latan atau "ea,u9a,uan $an 'a$a lu,an 'er(orasi terse,ut ter7ium ,au ,usu" a"i,at
$ari 'roses 'em,usu"an $ari to"sin "uman.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
6/20
$A$ %%
DESKR%PS% KASUS
%' %DEN3%3AS PENDER%3A
Nama : %n. S
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
7/20
%%%' PE&ER%KSAAN O$7EK3%2
1. #ea$aan Umum : -ai"
#esa$aran : >om'os Mentis
#ea$aan ii : -ai"
ain9lain : 160/110 mm3
2. EBtra Cral
&i'i : nyeri te"an 9/9; nyeri "etu" 9/9;
-i,ir : ta" a$a "elainan
a*a : ta" a$a "elainan
#elen*ar lim(e su,man$i,ula
#anan : ti$a" a$a 'em,en"a"an
#iri : ti$a" a$a 'em,en"a"an
+. Intra Cral
a;
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
8/20
,. #al7ulus raan ,aa
%4' ORAL 68G%ENE
Se$an
4' D%AGNOSA KELU6AN U3A&A
4.8 2.8 1.8 anren 'ul'a
4%' D%AGNOSA PEN8AK%3 G%G% DAN &ULU3 LA%NN8A
#al7ulus raan ,aa
4%%' PE&ER%KSAAN PENUN7ANG
&emeri"saan a,oratorium : ti$a" $ila"u"an
&emeri"saan !oto 'anorami" ti$a" $ila"u"an
4%%%' REN9ANA 3ERAP%
&ro E"stra"si 'a$a anren &ul'a
&ro s7allin 'a$a 7al7ulus raan ,aa
#onsul -aian 'enya"it $alam
%:' 3ERAP%
-elum $ila"u"an tera'i 'a$a 'asien ini
:%' NO&ENKLA3UR (6O
& 55 54 5+ 52 51 61 62 6+ 64 65 &
18 1 16 15 14 1+ 12 11 21 22 2+ 24 25 26 2 2848 4 46 45 44 4+ 42 41 +1 +2 ++ +4 +5 +6 + +8
& 8+ 84 8+ 82 81 1 2 + 4 5
"al"ulus
GP
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
9/20
#eteranan :
: Missin $entis
C : ,elum tum,u
' : anren &ul'a
#al"ulus : #al"ulus aan -aa
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
10/20
$A$ %%%
PE&$A6ASAN
A' GANGREN PULPA
anren &ul'a a$ala "ea$aan ii $imana *arian 'ul'a su$a mati se,aai sistem
'ertaanan 'ul'a su$a ti$a" $a'at menaan ransanan seina *umla sel 'ul'a yan
rusa" men*a$i sema"in ,anya" $an menem'ati se,aian ,esar ruan 'ul'a. Sel9sel 'ul'a
yan rusa" terse,ut a"an mati $an men*a$i antien sel9sel se,aian ,esar 'ul'a yan masi
i$u'. &roses ter*a$inya anrene 'ul'a $iaali ole 'roses "aries. #aries $entis a$ala
suatu 'enan7uran stru"tur ii email $entin $an 7ementum; ole a"tivitas sel *asa$ reni"
mi"ro9oranisme; $alam $ental 'la".
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
11/20
en$a'an "eras asil mineralisasi 'la" ii mele"at erat menelilini ma"ota $an a"ar ii.
Selain 'a$a 'ermu"aan ii "al"ulus *ua ter$a'at 'a$a ii tiruan $an restorasi ii $an
anya ,isa ilan $enan tin$a"an s"elinsaliva menin"at seina larutan men*a$i *enu.
&a$a "onsentrasi tini 'rotein "oloi$a saliva ,ersinunan $enan 'ermu"aan ii
ma"a 'rotein terse,ut a"an "eluar $ari saliva seina menurani sta,ilitas larutannya $an
ter*a$i 'enen$a'an aram "alsium (os(at.
!os(atase ,erasal $ari 'la" ii sel9sel e'itel mati atau ,a"teri. !os(atase mem,antu
'roses i$rolisa (os(at saliva seina ter*a$i 'enen$a'an aram "alsium (os(at.
Esterase ter$a'at 'a$a mi"rooranisme mem,antu 'roses i$rolisis ester lema"
men*a$i asam lema" ,e,as yan $enan "alsium mem,entu" "alsium (os(at.
&a$a a"tu ti$ur aliran saliva ,er"uran urea saliva a"an mem,entu" amonia
seina '3 saliva nai" $an ter*a$i 'enen$a'an aram "alsium (os(at.
&la" ii meru'a"an tem'at 'em,entu"an inti ion9ion "alsium $an (os(or yan a"an
mem,entu" "ristal inti i$ro"si a'atit $an ,er(unsi se,aai ,eni "ristal "alsium (os(at $ari
saliva *enu.
)i"etaui a$a $ua ma7am "al"ulus menurut leta"nya tera$a'gingival marginyaitu
"al"ulus su'rainival $an "al"ulus su,inival. #al"ulus su'rainival terleta" $i atas
margininiva $a'at terliat lansun $i $alam mulut arnanya 'uti "e"unin9"uninan
$an $istri,usinya $i'enarui ole muara $u"tus saliva mayor. #al"ulus su,inival terleta"
$i ,aa margin iniva ti$a" $a'at terliat lansun $i $alam mulut $an arnanya
"eitaman. En$a'an "al"ulus su'rainival ter,anya" a$ala 'a$a 'ermu"aan ,u"al ii
molar 'ertama ma"sila $an 'a$a 'ermu"aan linual ii insisivus 'ertama $an "e$ua
man$i,ula En$a'an "al"ulus su,inival 'alin ,anya" ter$a'at 'a$a ii insisivus 'ertama
$an "e$ua man$i,ula $ii"uti ole ii molar 'ertama ma"sila "emu$ian ii9ii anterior
ma"sila.
$' GE7ALA KL%N%K
e*ala yan $i$a'at $ari 'ul'a yan anrene ,isa ter*a$i tan'a "eluan sa"it $alam
"ea$aan $emi"ian ter*a$i 'eru,aan arna ii $imana ii terliat ,erarna "e7o"latan
atau "ea,u9a,uan &a$a anrene 'ul'a $a'at $ise,ut *ua ii non vital $imana 'a$a ii
terse,ut su$a ti$a" mem,eri"an rea"si 'a$a 7avity test tes $enan 'anas atau $inin; $an
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
12/20
'a$a lu,an 'er(orasi ter7ium ,au ,usu" ii terse,ut ,aru a"an mem,eri"an rasa sa"it
a'a,ila 'en$erita minum atau ma"an ,en$a yan 'anas yan menye,a,"an 'emuaian as
$alam rona 'ul'a terse,ut yan mene"an u*un sara( a"ar ii se,elanya yan masi
vital.
9' D%AGNOS%S DAN D%22EREN3%AL D%AGNOS%S
)ianosis $itea""an $enan anamnesis $an 'emeri"saan o,*e"ti( eBtra oral $an intra oral;.
-er$asar"an 'emeri"saan "linis se7ara o,*e"ti( $i$a'at"an :
1. #aries 'ro(un$a D;
2. &emeri"saan son$e 9;
)enan menuna"an son$e mulut lalu $itusu""an ,e,era'a "ali "e$alam"aries
asilnya 9;. &asien ti$a" merasa"an sa"it
+. &emeri"saan 'er"usi 9;
)enan menuna"an u*un son$e mulut yan ,ulat $i"etu"9"etu" "e$alam ii yan
sa"it asilnya 9;.'asien ti$a" merasa"an sa"it
4. &emeri"saan 'en7iuman
)enan menuna"an 'inset am,il "a'as lalu sentu"an 'a$a ii yan sa"it "emu$ian
7ium "a'asnya asilnya D; a"an ter7ium ,au ,usu" $ari mulut 'asien
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
13/20
5. &emeri"saan (oto ronten
%erliat suatu "aries yan ,esar $an $alam $an terliat *ua rona 'ul'a yan tela
ter,u"a $an *arinan 'erio$ontium mem'erliat"an 'ene,alan.
D' D%22EREN3%AL D%AGNOS%S
&erio$ontitis meru'a"an "om'li"asi $ari "aries 'ro(un$a non vitalis atau anrene
'ul'a $imana 'a$a 'emeri"saan "linis $itemu"an ii non vital son$ase 9; $an 'er"usi
D;.
anren 'ul'a $enan &erio$ontitis
&emeri"saan son$e 9;
&emeri"saan son$e 9;
&emeri"saan 'er"usi 9;
&emeri"saan 'er"usi D;
ea"si 'anas/$inin 9;
&emeri"saan 'anas/$inin 9;
Untu" menentu"an a'a"a 'ul'a masi $a'at $iselamat"an ,isa $ila"u"an ,e,era'a
'enu*ian :
)i,eri ansan )inin
ansan $ienti"an nyeri ilan artinya 'ul'a seat. &ul'a $i'ertaan"an $enan
men7a,ut ,aian ii yan mem,usu" $an menam,alnya.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
14/20
onten ii
)ila"u"an untu" menetaui a$anya 'em,usu"an ii $an menun*u""an a'a"a
'enye,aran 'era$anan tela menye,a,"an 'enero'osan tulan $ise"itar a"ar ii.
E' 3ERAP%
%in$a"an yan $ila"u"an 'a$a anrene 'ul'a yaitu
e"stra"si 'a$a ii yan sa"it "arena 'a$a "on$isi ini ii a"an men*a$i non9vital ii
mati; seina a"an men*a$i sum,er in(e"si (o"al in(e"si;
"onservasi ii
&em,uanan *arinan "aries.
&em,u"aan ata' 'ul'a.
Sterilisasi 7avitas.
&em,erian o,at untu" *arinan 'ul'a %#! >3#M 7reso'ene / ro7"le ;
!let7er atau 7avit.
&asien $isuru "em,ali antara 4 H ari lai.
&rose$ur ini $ila"u"an minimal 2 "ali $enan menanti o,at $alam 'ul'a. #alau
masi a$a ,au anren atau rasa sa"it "alau ii $i'er"usi 'enantian o,at
$ila"u"an lai ,erulan9ulan sam'ai ti$a" a$a rasa sa"it lai "eti"a ii $i'er"usi.
2' KO&PL%KAS%
1. In(e"si o"al
a. &erio$ontitis
,. a,ses 'eria'i"al
7. "ista ra$i"uler
2. In(e"si sistemi"
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
15/20
a. Sinusitis
,. osteomyelitis raan
7. meninitis
G. 6ubungan Gangren Pulpa dengan 6ipertensi
%e"anan $ara tini atau i'ertensi a$ala "on$isi me$is $imana ter*a$i 'enin"atan te"anan
$ara se7ara "ronis $alam *an"a a"tu lama;. &en$erita yan mem'unyai se"uran9"urannya
tia ,a7aan te"anan $ara yan mele,ii 140/?0 mm3 saat istiraat $i'er"ira"an mem'unyai
"ea$aan $ara tini. %e"anan $ara yan selalu tini a$ala sala satu (a"tor risi"o untu"
stro"e seranan *antun aal *antun $an anerisma arterial $an meru'a"an 'enye,a, utama
aal *antun "ronis.
#lasi(i"asi %e"anan )ara &a$a )easa menurut II
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
16/20
Pengaruh hipertensi terhadap ekstraksi gigi
&en$erita i'ertensi yan masu" $alam stae I $an stae II masi memun"in"an untu"
$ila"u"an tin$a"an 'en7a,utan ii "arena resi"o 'er$araan yan ter*a$i 'as7a 'en7a,utan
relati( masi $a'at ter"ontrol. &a$a 'en$erita i'ertensi $enan stae II se,ai"nya $i ru*u"
terle,i $aulu "e ,aian 'enya"it $alam aar 'asien $a'at $i'ersia'"an se,elum tin$a"an.
esi"o9resi"o yan $a'at ter*a$i 'a$a 'en7a,utan ii 'en$erita i'ertensi antara lain:
1. esi"o a"i,at anestesi lo"al 'a$a 'en$erita i'ertensi arutan anestesi lo"al yan serin
$i'a"ai untu" 'en7a,utan ii a$ala li$o"ain yan $i7am'ur $enan a$renalin $enan $osis
1:80.000 $alam setia 77 larutan. #onsentrasi a$renalin terse,ut $a'at $i"ata"an relati( ren$a
,ila $i,an$in"an $enan *umla a$renalin en$oen yan $iasil"an ole tu,u saat ter*a$i stres
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
17/20
atau tim,ul rasa nyeri ai,at tin$a"an invasi(. %eta'i ,ila ter*a$i in*e"si intravas"ular ma"a a"an
menim,ul"an e(e" yan ,er,aaya "arena $osis a$renalin terse,ut men*a$i relati( tini.
Masu"nya a$renalin "e $alam 'em,ulu $ara ,isa menim,ul"an ta"i"ar$i sro"e volume
menin"at seina te"anan $ara men*a$i tini. esi"o yan lain a$ala ter*a$inya is7eia
otot *antun yan menye,a,"an anina 'e7toris ,ila ,erat ,isa ,era"i,at (atal yaitu in(ar"
myo7ar$ium. A$renalin masi $a'at $iuna"an 'a$a 'en$erita i'ertensi asal "an$unannya
ti$a" le,i atau sama $enan 1:200.000. )a'at *ua $iuna"an o,at anestesi lo"al yan lain
yaitu Me'iva7aine + "arena $enan "onsentrasi terse,ut me'iva7aine tela mem'unyai e(e"
vaso"onstri"si rinan seina ti$a" 'erlu lai $i,eri"an 7am'uran vaso"onstri"tor. -ila
anestesi lo"al yan "ita una"an menan$un vaso"onstri"tor 'em,ulu $ara "ana menyem'it
menye,a,"an te"anan $ara menin"at 'em,ulu $ara "e7il a"an 'e7a seina ter*a$i
'er$araan. &entin *ua $itanya"an "e'a$a 'asien a'a"a $ia men"onsumsi o,at9o,at tertentu
se'erti o,at antii'ertensi o,at9o,at 'enen7er $ara $an o,at9o,atan lain "arena *ua $a'at
menye,a,"an 'er$araan.
2. esi"o a"i,at e"stra"si ii 'a$a 'en$erita i'ertensi
3i'ertensi mun"in $ise,a,"an ole a; 'enin"atan volume 7airan e"straselular E>; $an
a"i,atnya 7ura *antun menin"at i'ertensi volume; atau ,; 'enin"atan 'a$a resistensi
'eri(er i'ertensi resistensi;. &a$a i'ertensi ter*a$i 'enin"atan 7ura *antun $ise,a,"an ole
'enin"atan (re"uensi $enyut *antun yan menye,a,"an 'enin"atan aliran ,ali" vena seina
menin"at"an volume se"un7u'. &enin"atan volume se"un7u' terse,u ,er'enaru tera$a'
te"anan arteri ,esar mau'un te"anan arteri9arteri "e7il termasu" $iantaranya arteri alveolaris
yan mem'er$arai ii. A"i,ar 'en7a,utan ii 'a$a 'asien i'ertensi a$ala ter*a$inya
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
18/20
'erlu"aan $an tim,ul 'er$araan yan sulit $ienti"an "arena a$anya te"anan yan tini 'a$a
'em,ulu $ara ii setela tin$a"an 'en7a,utan ii selesai.
$A$ %4
KES%&PULAN
anren &ul'a a$ala "ea$aan ii $imana *arian 'ul'a su$a mati se,aai sistem
'ertaanan 'ul'a su$a ti$a" $a'at menaan ransanan seina *umla sel 'ul'a yan rusa"
men*a$i sema"in ,anya" $an menem'ati se,aian ,esar ruan 'ul'a. Sel9sel 'ul'a yan rusa"terse,ut a"an mati $an men*a$i antien sel9sel se,aian ,esar 'ul'a yan masi i$u'. anren
'ul'a ,isa mena"i,at"an in(e"si lo"al mau'un sistemi". &a$a in(e"si lo"al $a'at menye,a,"an
'erio$ontitis a,ses 'eria'i"al $an "ista ra$i"ulerse$an"an 'a$a in(e"si sistemi" $a'at
menye,a,"an sinusitis osteomyelitis raan $an meninitis. #asusini ,eru,unan erat $enan
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
19/20
ren$anya "esa$aran masyara"at untu" men*aa oral yiene. Ma"a $ari itu masyara"at arus
menerti tentan'entinnya men*aa "eseatan ii $an mulut.
%era'i e"stra"si anren &ul'a 'a$a 'asien 3i'ertensi 'erlu $i'erati"an. #arena a"i,at
'en7a,utan ii 'a$a 'asien i'ertensi a$ala ter*a$inya 'erlu"aan $an tim,ul 'er$araan yan
sulit $ienti"an "arena a$anya te"anan yan tini 'a$a 'em,ulu $ara ii setela tin$a"an
'en7a,utan ii selesai.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Gangren Pulpa
20/20
DA23AR PUS3AKA
1. &enya"it ii $an mulut ,ursa ,u"u senat maasisa (a"ultas "e$o"teran UN)I& Semaran
200
2. &rose$ur teta' 'elayanan me$is 'enya"it ii $an mulut S.).#aria$i/ !a"ultas
"e$o"teran UN)I& Semaran 1??+
+. alton an$ %ora,ina*e$. 1??6. &rinsi' $an &ra"ti" En$o$onsi. E$isi "e92.